魏成敏
目的 分析剖宫产指征的构成比,探讨如何正确掌握剖宫产指征及控制剖宫产率.方法 回顾性分析2010年1月至12月938例剖宫产的临床资料,并对各手术指征进行Logistic多因素回归分析.结果 剖宫产指征前4位分别为:疤痕子宫(22.39%)、社会因素(21.22%)、胎儿窘迫(15.46%)、胎位不正(8.74%);疤痕子宫、社会因素、胎儿窘迫、妊娠并发症、妊娠合并内科疾病以及胎儿异常为剖宫产独立影响因素.结论 疤痕子宫、社会因素是剖宫产率升高的主要原因,为降低剖宫产率,医务人员应严格掌握剖宫产的手术指征,提高自身的医疗技术水平,从而降低剖宫产率.
作者：何洁芙 刊期： 2012年第09期
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点.方法 选择2001年2月至2008年2月间内分泌科诊治的甲状腺功能亢进性心脏病患者76例为观察组,另选择98例单纯甲状腺功能亢进患者为对照组,分析甲状腺功能亢进性心脏病危险因素.应用碘剂治疗,根据患者病情不同辅以β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)、利尿剂及洋地黄类药物,治疗周期为6个月.结果 观察组患者年龄大于对照组,病程长于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者血FT4平均为(63.85±13.76)pmol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者性别构成比、血FT3及TSH水平间无统计学差异(P＞0.05).经6个月规范治疗,76例甲状腺功能亢进性心脏病患者痊愈54例(71.1%),缓解15例(19.7%),无效7例(9.2%).其中5例无效患者经二次治疗后获得缓解,2例治愈.结论 甲状腺功能亢进性心脏病发病与患者年龄、病程及FT4水平有关,碘剂(I131)对甲状腺功能亢进性心脏病具有较好的疗效.
作者：祁朝阳 刊期： 2012年第09期
目的 了解小儿肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征.方法 对488例确诊MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 488例MP感染患儿中198例(40.6%)肺外器官受累,以消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、血液系统多见.结论 MP感染在小儿可引起多系统、多脏器损伤.
作者：何海兰；郑静；闫军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胸腺肽和大剂量疫苗提高接种乙肝疫苗免疫应答的效果.方法 收集成人乙肝疫苗免疫失败的抗- HBs阴性者64例,随机分为A组和B组.A组(31例)为胸腺肽试验组,即使用胸腺肽联合接种大剂量乙肝疫苗,B组(33例)为大剂量乙肝疫苗单纯接种组.结果 A组有23例抗-HBs阳性,阳转率为82.14%(23/28),B组有17例抗- HBs阳性,阳转率为54.84%(17/31),两组阳转率差异有显著性(P<0.05 ).结论 使用胸腺肽以及大剂量乙肝疫苗可有效诱导乙肝疫苗免疫无应答者产生特异性免疫反应,能显著提高成人乙肝疫苗免疫应答.
作者：李国航；庄桂龙；瞿志军；骆欢 刊期： 2012年第09期
目的 通过荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)法和染色涂片法检测脑脊液(CSF)结核杆菌,结果与临床确诊结果进行对比分析,探寻提高抗酸杆菌(AFB)的检出率的检验方法.方法 近年来怀疑结核性脑膜炎患者62例,取脑脊液用两种方法检测结核杆菌.结果 FQ-PCR和染色涂片阳性率分别为14.52%和4.84%.结论 FQ-PCR技术是一种快速、敏感、特异性较强的结核分枝杆菌辅助诊断方法.在检测脑脊液结核杆菌有其应用价值和意义.
作者：梁勇彪；王聪；黎冬梅 刊期： 2012年第09期
目的 观察运用手术和保守方法治疗中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床疗效.方法 选取1995年1月至2011年12月食管癌根治术后胸内吻合口瘘患者43例,按照治疗方法不同分为手术组(22例)和保守组(21例).观察两组的转归、ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用.结果 手术组的治愈率、病死率分别为86.7%和5.3%,与保守组的77.9%和7.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术组的ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用较保守组明显缩短或者降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 对于中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘,一旦发现,建议手术治疗,对改善患者的症状和节省医疗费用具有重要意义.
作者：施仁忠；张亚锋；夏晓明 刊期： 2012年第09期
近年来,泌尿外科手术紧跟国际发展趋势,各类新技术、新方法、新思路蓬勃发展,泌尿外科的诊断和治疗模式发生了巨大变化,内镜手术已成为现代泌尿外科手术主流.包括膀胱镜、输尿管硬镜和软镜、电切镜、经皮肾镜、常规腹腔镜、单孔腹腔镜(LESS)、机器人腹腔镜、经自然通道腹腔镜(NOTES)等已广泛应用于临床.为了满足临床泌尿外科的需要和不同阶段学生和医师的培养,内镜教学和规范化培训显得尤为重要.相比于开放手术的培养,内镜教学和培训有其特殊的地方.内镜培训应分为几个不同阶段,见习培训、模拟训练和实际操作.培训方法应包括传统教学、多媒体教学、以问题为基础学习(PBL)及网络教学等多种教学方法相结合以达到满意的教学效果.
作者：王文营；张道新；田野 刊期： 2012年第09期
目的 观察低分子肝素钠联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对血脂的影响.方法 选择62例原发性肾病综合征患者,随机分为两组,对照组32例,给予常规激素治疗,治疗组30例,在对照组基础上联合低分子肝素钠,观察两组治疗前、后血脂变化情况.结果 治疗4、8、12周后,两组血脂(甘油三酯、总胆固醇)水平均明显低于治疗前(P<0.05);但治疗组比对照组降低明显,两组比较,差异有显著性(P<0.05).治疗组未见明显不良反应,对照组发生1例深静脉血栓形成,1例肾功能不全.结论 低分子肝素钠联合激素治疗原发性肾病综合征更能有效降低血脂,安全可靠.
作者：郑安杰；蔡斌；朱怀宝 刊期： 2012年第09期
腺垂体功能减退症又称席汉综合征,是临床常见的内分泌疾病,临床表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退,其临床变异性较大,有多种不同表现,治疗过程中可出现精神异常,易误诊误治[1].2011年6月我科收治1例腺垂体功能减退症患者,在治疗过程中突发以精神分裂样症状为表现的癫痫,现报告如下.
作者：王秋莲 刊期： 2012年第09期
目的 观察比较喜炎平注射液和热毒宁注射液对手足口病普通病例的治疗效果.方法 2009年1月至2011年6月门诊诊断的240例手足口病普通病例患儿,随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,在常规退热等对症治疗基础上,3组分别给予利巴韦林注射液、喜炎平注射液和热毒宁注射液静脉注射治疗,观察3组临床疗效和药物不良反应.结果 使用喜炎平注射液和热毒宁注射液的治疗A组和治疗B组临床疗效明显优于使用巴韦林注射液的对照组,主要表现为退热时间、疱疹消退时间和皮疹消退时间较短,总有效率较高(P<0.05);但两治疗组之间上述指标则无明显差异(P>0.05).结论 喜炎平注射液和热毒宁注射液治疗手足口病普通病例均有明显临床疗效.
作者：董巧丽；柏金秀；孙东明；许月红；李少华 刊期： 2012年第09期
目的 比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效.方法 选择2001年12月至2010年12月进行手术治疗的49例Lisfranc损伤患者,根据手术方式不同分为两组,26例采用切开复位内固定术(A组),23例采用关节融合术(B组),比较两种方法的临床疗效及术后并发症情况.结果 A组术后优良率为80.77%,明显高于B组的52.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中1例出现皮肤边缘坏死,1例出现骨性关节炎,B组中有2例出现不愈合,1例延迟愈合,2例出现足部疼痛.结论 切复内固定术治疗Lisfranc损伤优良率高,较好地保留关节功能.
作者：潘同谋；董恩幸；吴希林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨氨力农联合尼可刹米在慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭治疗中的临床应用价值.方法 将2010年3月至2011年3月收治的86例慢性肺心病合并心衰患者随机分成两组:对照组43例,试验组43例.对照组仅给予常规治疗,试验组则加用100 mg氨力农+1.5 g尼可刹米静脉滴注治疗.观察比较两组的总有效率及心率(HR)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、肺动脉压(PAP)、一秒用力呼气容积(FEV1)、左心室射血分数(LVEF)指标值的变化情况.结果 对照组总有效率为76.74%,试验组为93.02%,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的HR、PCO2和PAP指标水平的降低程度显著大于对照组(P<0.01);试验组治疗后的PO2、FEV1和LVEF指标水平比对照组明显提高(P<0.01).结论 氨力农联合尼可刹米对治疗慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭具有良好的临床疗效.
作者：石岭云 刊期： 2012年第09期
目的 研究本地区念珠菌感染构成及对临床常用抗真菌药物的耐药情况.方法 使用念珠菌显色培养基对念珠菌进行培养鉴定,并用现行纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验.结果 267例念珠菌感染中呼吸道标本占70.8%、尿液占16.9%,脓液6.4%,胸腹水3.4%,脑脊液0.7%,血液1.9%;菌种分布分别为白色念珠菌占61.4%,热带念珠菌占10.9%,克柔念珠菌占6.4%,光滑念珠菌占8.6%,其他念珠菌占12.7%;耐药情况分别为两性霉素B耐药性1.1%,5-氟胞嘧啶13.1%,依曲康唑46.4%,氟康唑48.3%,酮康唑34.8%.结论 念珠菌的感染呈上升态势,菌种分布及耐药性表现均不同,临床上应根据药敏实验合理使用抗真菌药物.
作者：张丽君；王博 刊期： 2012年第09期
目的 探讨应用腹腔镜手术诊治女性不孕症的临床疗效.方法 对128例不孕症患者采用电视腹腔镜手术探查,并对症实施腹腔镜下微创手术.结果 慢性盆腔炎、输卵管阻塞、子宫内膜异位症居女性不孕症原因前3位(分别占32.8%、26.6%、15.6%);腹腔镜手术成功率95.3%,术后未见严重并发症;随访患者半年内妊娠率为68.2%.结论 腹腔镜下对不孕症患者进行病因诊断并同时实施手术是一种客观并有效的不孕症诊治方法.
作者：李莉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨异位嗜铬细胞瘤的典型及少见的螺旋CT表现及其临床意义.方法 复习相关文献并回顾性分析10例异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现.结果 出现较多的CT表现有瘤体较大(7例直径＞4.5 cm)、圆形或椭圆形9例、密度不均8例、明显不均匀强化7例(CT值升高约40～60 Hu),较少的CT表现有强化不明显(CT值升高＜20 Hu)1例、显著强化(强化程度接近/甚至超过主动脉)2例、密度均匀且均匀强化2例、形态呈串珠状1例、病灶周围可见明显迂曲增粗血管影1例、病灶内出现小条状钙化1例.结论 大部分异位嗜铬细胞瘤的螺旋CT表现较典型,通过对其它少见的CT表现的进一步分析了解,能降低异位嗜铬细胞瘤诊断的误诊率,为临床采取适当的治疗提供依据.
作者：文康彦；梁权海；林岗；陈忠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼(AACG)高眼压持续状态的疗效.方法 以2010年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者41例41眼为治疗组,以2009年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者40例40眼为对照组.治疗组给予前房穿刺术,待眼压控制3～4 d后再行小梁切除术;对照组给予前房穿刺术,待眼压降低后立即行小梁切除术,比较两组临床疗效.结果 两组术后眼压均得到有效控制,但治疗组术后视力明显高于对照组;治疗组术后瞳孔无粘连率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前房穿刺放液,使患眼房水快速引流,待眼压控制3～4天后,局部充血水肿好转,再行小梁切除术,疗效更为显著.
作者：唐丽君 刊期： 2012年第09期
目的 分析小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性特点.方法 对392例下呼吸道感染的患儿的痰液进行病原菌检测,对主要致病菌进行耐药分析.结果 392例患儿中,共检出致病菌126株,其中革兰阳性菌40株,占31.7%;革兰阴性菌86株,占68.3%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低,鲍曼不动杆菌仅对头孢他啶、丁胺卡那霉素、亚胺培南、环丙沙星有耐药性.结论 临床医生应及时采样,了解本地区病原菌的流行趋势及药物敏感性的变化,合理用药,以减少耐药菌的产生.
作者：张保伦 刊期： 2012年第09期
目的 观察埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流(GERD)临床疗效.方法 选自2009年7月至2011年7月收治的58例支气管哮喘合并GERD患者,根据治疗药物的不同分为两组,其中治疗组30例,采用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗,对照组28例,采用奥美拉唑联合莫沙比利治疗.观察比较两组治疗前后的支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分.结果 两组治疗后支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分降低较对照组更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑是治疗支气管哮喘合并GERD安全有效的药物.
作者：聂新强 刊期： 2012年第09期
医院办公室是为院领导决策和实施决策服务的综合办事机构和协调部门,在全院工作中处于特殊的位置,发挥着十分重要的作用,体现着医院管理水平与形象.作为公立医院改革试点国家重点联系、北京市公立医院改革试点单位的医院也应跟随着医疗改革的步伐不断发展,因此,配合医疗改革,医院办公室的工作内容变得日益丰富,工作领域也愈发宽广.要适应医疗改革工作的要求,就必须不断推进医院办公室建设与发展,以充分发挥医院办公室的职能,为院领导、科室、全院职工以及广大患者提供为优质的服务.
作者：李凤如 刊期： 2012年第09期
目的 探讨垂体后叶素宫颈注射治疗疤痕妊娠阴道大出血的疗效.方法 40例子宫疤痕妊娠患者均有1次剖宫产史,剖宫产术式均为子宫下段横切口.再次妊娠后孕囊种植于疤痕处.流产术前确诊,术中、术后确诊均有大出血,予宫颈注射垂体后叶素处理(观察组).另选同期子宫疤痕妊娠常规处理患者13例(对照组).结果 观察组阴道流血量、输血总量均少于对照组,子宫切除率也低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血,安全有效,值得推广使用.
作者：李翠芬；韩临晓；刘燕燕 刊期： 2012年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
