余颖锋；李翠芬；姚汉刚；谢文伟
目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响.方法 选择30例慢性肾衰竭CAPD患者.所有患者均行规律持续不卧床CAPD 6个月以上,予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射治疗,每周3次,连续应用12周.在治疗前后检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6).结果 30例CAPD患者在治疗后Hb、Alb较治疗前升高,而hs-CRP、IL-6与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05);BUN、Scr较治疗前有所升高,但无统计学差异.结论 左卡尼汀可以改善慢性肾衰竭CAPD患者的微炎症状态.
作者：胡宏；余堂宏 刊期： 2012年第18期
心脑血管疾病是目前全球常见死因之一,近年来其患病率和病死率逐步升高,目前已成为导致我国人群死亡的主要疾病.大量研究表明,易损斑块脱落和破裂导致动脉管腔血栓形成是造成缺血事件的主要机制[1].
作者：张丽丽；刘晓静；王会奇；脱厚珍 刊期： 2012年第18期
目的 通过分析血液流变性的变化探讨急性胰腺炎的发病机制,并观察急性胰腺炎患者血脂的改变.方法 对2009年1月至2011年2月收治的急性胰腺炎患者32例(试验组)进行血液流变性分析并检测其血脂的变化,并与同期健康体检者60例(对照组)进行对比分析.结果 试验组的全血粘度、血浆粘度、血沉、血沉方程K值、血细胞比容、纤维蛋白原、血清甘油三酯及血浆总胆固醇均明显高于对照组(P<0.05).结论 血液流变性的异常变化、高血脂与急性胰腺炎患者的发病机制有着密切的联系,在急性胰腺炎的发病过程中起到了重要作用,能加重患者的病情,严重地损害患者的机体机能.
作者：魏换娣 刊期： 2012年第18期
目的 观察喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响.方法 选择50例ASA(美国麻醉医师协会)I～II级择期在椎管内麻醉下行子宫切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组在术毕静脉注射喷他佐辛60 mg,观察组在开放外周静脉后静脉注射喷他佐辛60 mg,返回病房前接上镇痛泵,观察两组术后6 h、8 h、12 h、24 h静息、运动VAS评分和BCS评分,记录术后48 h额外追加氟比洛芬酯的用量.结果 术后6 h两组静息、运动VAS评分无显著性差异(P>0.05);而术后8 h、12 h、24 h观察组静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05).术后8 h、12 h、24 h观察组BCS评分显著高于对照组(P<0.05).术后48 h观察组氟比洛芬酯的用量明显少于对照组(P<0.05).结论 喷他佐辛超前镇痛能有效改善子宫切除术患者的术后疼痛.
作者：顾丽莉 刊期： 2012年第18期
目的 评价关节镜辅助复位治疗胫骨平台骨折与传统切开复位在手术创伤及术后近期功能恢复上的差异性.方法 回顾分析近年手术治疗的SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折60例,关节镜组29例,传统手术组31例,比较手术时间、术中出血量、术后Rasmussen放射评分及术后1年Rasmussen功能评分.结果 两组手术时间无统计学差异,关节镜组术中出血量少(P<0.05),术后Rasmussen放射评分及术后1年Rasmussen功能评分优良率优于传统手术组(P<0.05).结论 关节镜辅助复位治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ～Ⅳ型)较传统手术具有手术创伤小、骨折复位满意度高及术后近期功能恢复好等优点,但娴熟的操作技术和适应证的选择是提高手术成功率的关键.
作者：方钦正；史晨辉；董金波；杨海林；王维山；张振东；李长俊 刊期： 2012年第18期
目的 探讨原发型肺结核的X线影像表现,旨在提高正确诊断率.方法 回顾性分析49例原发型肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描.结果 49例原发型肺结核X线表现可分为原发综合征、胸内淋巴结结核,其中原发综合征26例,胸内淋巴结结核23例.结论 不同型的肺结核在一般X线表现更具独特性.
作者：孟宪辉；朱瑞霞 刊期： 2012年第18期
目的 探索人脐静脉内皮细胞体外培养及鉴定的方法.方法 采用0.1%Ⅰ型胶原酶分离脐静脉内皮细胞,加入含10%胎牛血清及人AB血清的M1640培养基,在37℃,5%CO2孵箱中培养,以免疫组化方法对内皮细胞进行鉴定.结果 原代培养细胞在接种4 h后开始贴壁生长,5~7 d后融合成单层,倒置相差显微镜下观察细胞呈鹅卵石状排列,有接触抑制现象,免疫组化显示细胞胞浆中人Ⅷ因子相关抗原阳性.结论 用胶原酶灌注消化脐静脉是获得内皮细胞的一种可靠的方法,有助于体外研究血管内皮细胞模型的构建.
作者：李东升；邵素玲；杨万松；黄体钢 刊期： 2012年第18期
哮喘是世界内严重威胁公众健康的主要疾病之一,近10多年来许多国家哮喘的患病率及病死率都有上升趋势.哮喘持续状态为支气管哮喘持续恶化、症状严重的表现.其诱因多为:呼吸道感染、过敏原和理化因素,气候变化,精神因素等.此病若抢救不及时或急救措施不当,可直接危及生命.本例患者为哮喘持续状态,高龄、体质弱、基础病较多,经抢救后成功.现报告如下.
作者：马建华；宋熔；杨瑛 刊期： 2012年第18期
目的 探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的临床效果和手术风险.方法 40例脑积水患者采取脑室枕角穿刺,腹腔管置入到肝上引流手术治疗.结果 40例患者均成功手术,术后脑积水症状均有不同程度的改善.相关并发症率为20.0%,无死亡病例.结论 脑室-腹腔分流手术治疗脑积水,虽然并发症风险较高,但临床效果明显,可作为临床治疗的考虑方案之一.
作者：塔拉 刊期： 2012年第18期
目的 了解引起女性真菌性阴道炎真菌的分布及药敏检测.方法 对常规涂片检出的酵母样真菌用科玛嘉念球菌显色培养基初步鉴定,通过形态学和API20AUXC真菌鉴定条进一步证实,APIFungus3进行药敏分析.结果 320份标本中共检出71株酵母样真菌,其中白色念珠菌占71.8%,热带念珠菌占16.9%,光滑假丝酵母占5.6%,葡萄牙念珠菌占2.8%,克柔念珠菌占2.8%;念珠菌敏感性较高的是两性霉素B 100%,氟胞嘧啶94.4%,敏感性稍低低的药物是氟康唑81.7%,伏立康唑84.5%,伊曲康唑81.7%.结论 酵母样真菌在女性阴道分泌物中的分布已发生变化,白色念珠菌比率下降,非白色念珠菌比率的增加,部分难治性真菌性阴道炎可能由非白色念珠菌引起.酵母样真菌对常用的抗真菌药物除氟胞嘧啶,两性霉素敏感性很高外外,其他有所降低,临床医生应根据药敏结果来合理用药.
作者：徐叶红；朱国兵；陈自武 刊期： 2012年第18期
目的 观察血清前蛋白及甲胎蛋白水平与重型肝炎患者预后的关系.方法 收集48例重型肝炎患者和同期行健康体检的健康人48例.自患者入院后观察3个月后根据患者是否生存再分为重型肝炎成存活组和重型肝炎死亡组.收集患者及健康人的空腹不抗凝静脉血,采用散射比浊法测定血清前白蛋白含量,放射免疫法测定甲胎蛋白含量.结果 住院保守治疗3个月后,48例重型肝炎患者中28例死亡,占58.33%;20例存活,占41.67%.血清前白蛋白、血清甲胎蛋白健康对照组与重型肝炎存活组相比有显著性差异(P<0.05);健康对照组与重型肝炎组及重型肝炎死亡组相比有非常显著性差异(P<0.01);血清前白蛋白重型肝炎死亡组与重型肝炎存活组相比有显著性差异(P<0.05);血清甲胎蛋白重型肝炎死亡组与重型肝炎存活组相比有非常显著性差异.血清甲胎蛋白含量＜100 ng/mL的重型肝炎患者病死率明显升高,尤以＜25 ng/ml为著.血清前白蛋白含量＜100 mg/L的重型肝炎患者死亡率明显升高.结论 血清前白蛋白、血清甲胎蛋白可作为判断重型肝炎预后的指标,血清前白蛋白、血清甲胎蛋白含量越低重型肝炎的预后越差,反之则预后较好.
作者：方美丽 刊期： 2012年第18期
目的 分析2型糖尿病(DM)患者大血管病变与血清超敏C反应蛋白及脂联素水平的关系.方法 82例2型DM患者,分为观察组即大血管病变组42例,对照组即无大血管病变组40例.均检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素及血脂指标.结果 观察组hs-CRP明显高于对照组,脂联素明显低于对照组(P均<0.05).观察组FINS、TG、HDL-C水平均高于对照组(P<0.01,0.05).结论 hs-CRP及脂联素均可能是2型DM大血管病变的危险因素.hs-CRP和脂联素对预测DM 患者发生大血管病变具有重要意义.
作者：徐志伟；覃汝天；王小芳 刊期： 2012年第18期
目的 探讨无创性检查对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 回顾性研究临床上怀疑肾血管性高血压(RVH)的患者所进行核素检查、彩色多普勒超声、螺旋CT(CTA)、磁共振血管成像(MRA)与肾动脉造影结果.结果 67例病人中经腹主动脉-肾动脉造影确诊肾动脉狭窄34例,腹主动脉狭窄3例,正常者30例.肾血流图的敏感度约为67.4%,特异度为53.1%;肾动态显像的敏感度约为67.3%,特异度为36.6%;肾脏超声的敏感度约为30%,特异度在91.9%以上;肾动脉彩色多普勒超声的敏感度为58.8%,特异度为83.7%;CTA或MRA的诊断结果与造影相符.结论 彩色多普勒超声和核素检查可用于肾动脉狭窄的初步筛查,如果异常,可根据患者的年龄及肾功能状况选择CTA或MRA.肾动脉狭窄程度及下一步治疗方法的选择仍需依靠肾动脉造影.
作者：王志华；陆旭辉；郭冀珍；朱鼎良；初少莉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨自发性气胸的临床救治体会.方法 自发性气胸患者62例,根据患者的病情,体质等综合情况,给予相对合适的保守或手术治疗.结果 本组保守治疗43例,传统开胸手术8例,胸腔镜手术11例,病情均有不同程度的好转,急救中无死亡病例.半年随访显示,保守治疗复发率11.6%,传统开胸手术复发率25.0%,胸腔镜手术复发率18.2%.结论 在自发性气胸的临床急救中,应根据患者的综合情况进行评估,选择相对合适的治疗方案.
作者：梁永崧 刊期： 2012年第18期
目的 探讨结直肠癌术后早期化疗的安全性和有效性.方法 将近年来收治的60例直肠癌根治术的患者随机分为两组,即早期化疗组与对照组,早期化疗组于术后48 h,对照组于术后1个月开始辅助化疗,两组均应用奥沙利铂联合氟脲嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案),分别观察两组术后并发症、化疗不良反应,远处转移及3年生存率等.结果 两组在化疗期间均无死亡病例,无明显术后或化疗后严重并发症.术后胃肠道功能恢复时间、术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少、神经毒性、血小板减少等比较差异无统计学意义(P>0.05).两种治疗方法疗效比较,早期化疗组、对照组局部复发、远处转移比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早期化疗组的3年生存率比对照组略高,但无统计学差异(P>0.05).结论 直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期、减少术后复发可能会起到积极的作用.
作者：刘正勇；刘宝华；张安平；李凡 刊期： 2012年第18期
目的 观察布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 将120例缓解期小儿哮喘患儿分为治疗组和对照组,治疗组予以布地奈德气雾剂加孟鲁司特咀嚼片治疗,对照组予以布地奈德气雾剂治疗,比较治疗前后两组患儿临床症状及肺功能的变化,评估两组患儿支气管哮喘控制水平.结果 两组患儿治疗后肺功能均得到改善,而与对照组相比,治疗组患儿的呼气峰流速占预计值的百分比改善更明显,哮喘控制率更高,差异有显著性(P<0.05).结论 布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片预防小儿哮喘发作效果优于单用布地奈德气雾剂.
作者：朱军；王强；李维平 刊期： 2012年第18期
目的 探讨吡格列酮(PGZ)对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)及C反应蛋白(CRP)水平影响.方法 用酶联免疫吸附法检测69例T2DM患者和50例正常对照组的血清APN及CRP水平,用随机双盲法比较69例肥胖T2DM患者用常规治疗和PGZ干预治疗12周后的血清APN、CRP水平.结果 肥胖T2DM组与正常对照组比较,血清APN水平降低(P<0.01),CRP升高(P<0.01);应用PGZ治疗后,患者血清APN水平显著升高,CRP显著降低(P<0.05),而常规治疗组治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论 PGZ能提高肥胖T2DM患者血清APN水平,并降低血清CRP水平.
作者：朱亭；邓月珍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨可调式交锁髓内钉定位杆在下肢骨折内固定中的临床应用价值.方法 102例(110肢)骨折患者,行交锁髓内钉固定,应用髓内钉远端锁钉定位器瞄准打定位杆孔,定位孔与主钉平台相对者应用传统定位杆锁钉,定位孔与定位平台不能相对者应用可调式交锁髓内钉定位杆锁钉.结果 应用传统定位杆定位,股骨一次锁钉成功率61.3%,胫骨一次锁钉成功率64.6%;定位失败者应用可调式交锁髓内钉定位杆锁钉,锁钉成功率97.6%;术后随访,骨折平均愈合时间2.9个月,功能良好.结论 通过应用可调式交锁髓内钉定位杆可以纠正大部分交锁髓内钉进入髓腔内产生的形变,能够不增加手术创伤、不增加手术时间、不需接触有害射线而提高交锁髓内钉远端锁钉的成功率.
作者：王友；金宝城；王建祥；王青松；孙彦豹 刊期： 2012年第18期
目的 分析并探讨患者标本中的真菌分离情况、真菌种类及体外药敏试验的具体情况,为医院临床诊断提供基础数据,以帮助提升临床真菌感染治疗的针对性.方法 分析并探讨2009年1月至2010年12月期间的真菌感染病例.结果 2009年1月至2010年12月期间共分离出112例真菌.感染率出现了上升趋势.患者感染部位以呼吸道、泌尿道为主;患者所处科室分布以呼吸内科、ICU、外科为主,患者均采用过抗生素、糖皮质激素及其它免疫抑制剂等治疗手段.结论 临床上,应高度重视患者标本的送检工作,提高真菌的实验室检出率,有效运用相关检验基础数据,辅助临床合理用药与预防,帮助提高真菌感染的治愈率.
作者：聂庆兰 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腕尺管综合征的肌电图表现.方法 对13例腕尺管综合征患者行肌电图检测,包括尺神经运动潜伏期、运动波幅、尺神经小指感觉传导速度、感觉波幅等,与其健侧对照比较,评估肌电图表现差异.结果 腕尺管综合征患者其患侧肌电图与健侧比较,尺神经运动潜伏期延长(P<0.01),运动波幅缩小(P<0.01),尺神经小指感觉传导速度减慢(P<0.01)、感觉波幅缩小(P<0.01),小指展肌、第Ⅰ骨间肌肌电图也出现静息状态及重收缩状态的改变.结论 腕尺管综合征患者存在肌电图的多项改变,早期检测对于其诊断及其治疗具有重要意义.
作者：胡锋；王伊敏；周晶；赵磊；姜东林 刊期： 2012年第18期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
