张勇；刘永林；张柏和
目的观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN--2α)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α含量,并与正常对照组作比较.结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量要么较高,要么较低.结论患者血清IFN-2α含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α含量变化反映了患者的免疫机能状况差异.
作者：王巍；叶一秀；颜光涛；王安生；李洪敏；姚昊；孙立群；陈红兵；林明贵；王金河；王涛；丹子军；李燕峰；张涛；王心静；李净 刊期： 2004年第01期
慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染者合并胆结石在临床上并不少见.本文通过探讨CHB与胆结石形成的相关因素,试图阐述CHB对胆结石形成的影响关系.
作者：杨光；梅亚琪 刊期： 2004年第01期
患者男性,28岁.因右胫骨中下段骨髓炎处理不当,窦口反复流脓,患肢不能负重2年余入院.
作者：陈永华；朱兰高；罗杰 刊期： 2004年第01期
目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响.方法对27例空腹血糖＞13.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)及餐后2h血糖(PBS2)、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标Homa IR的变化.结果治疗2周后,23例患者的空腹及餐后2h血糖分别于治疗后(5.6±2.3)d、(8.5±3.5)d达到良好控制;FBS及PBS2水平均较治疗前显著下降(P＜0.01);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P＜0.05)、Homaβ较治疗前增高(P＜0.05).结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,从而明显改善β细胞功能的作用.
作者：李华珠；王敏；刘湘华；周桂莲 刊期： 2004年第01期
脑梗死与脑出血是社区人群的常见病、多发病,是中老年致残、致死的主要原因之一.血小板的止血功能是众所周知的[1],血小板的功能决定于聚集能力,目前对脑梗死与脑出血患者的血小板的体积与数量研究较多,而对其大聚集率的研究很少.为了探讨脑梗死与脑出血患者血小板大聚集率(PAGm)的变化,作者对60例脑梗死患者和60例脑出血患者的PAGm进行了检测,并与30例健康人的PAGm进行了对比,现报道如下.
作者：付庆元；李燕；高瑞；陈桂兰 刊期： 2004年第01期
肱骨近端骨折是临床常见的骨折,老年人群中发病率很高.其中80%～85%骨折为无移位或有轻微移位,保守治疗可取得良好的效果[1].但不幸的是近来随着车祸等高能量创伤意外的不断增加,青壮年患者人数迅速增加,且移位明显.治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、患侧上肢无力等功能障碍,严重影响生活质量.我们自1999～2002年对49例肱骨近端骨折的患者进行切开复位张力带内固定治疗,获得较好疗效,现报告如下.
作者：陈仲；杨洪昌；吴兆翔；杨华刚；汪颖 刊期： 2004年第01期
目的探讨缺氧诱导因子-2α(Hypoxia inducible factor-2α,HIF-2α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌中的表达及其与血管生成、癌转移的关系.方法应用免疫组织化学技术检测48例肾细胞癌中HIF-2α、VEGF的表达.结果 48例肾细胞癌HIF-2α阳性率为70.8%,强表达12例,中度表达10例,弱表达12例,无表达14例,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级VEGF阳性细胞数三组比较有显著性差异(P＜0.01).患者癌转移者与无癌转移者HIF-2α、VEGF比较有显著性差异(P＜0.01),HIF-2α表达与肾细胞癌恶性程度呈正相关(r=0.682,P＜0.01).VEGF 与HIF-2α表达呈正相关(r=0.722,P＜0.01).结论 HIF-2α与VEGF有相关性,HIF-2α、VEGF与血管生成、癌转移有关,HIF-2α与VEGF联合检测有助于判断肾细胞癌患者的预后.
作者：孔鹏；黄文立；刘银凤；曾进；叶章群 刊期： 2004年第01期
目的研究溃疡性结肠炎(UC)治疗前、后肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)的血流参数和频谱形态的变化.方法对16例UC急性期肠系膜上、下动脉的血流参数和频谱形态进行观察,其中9例病变累及左半结肠,7例累及全部结肠,与治疗后对比,并以10例健康人作对照.结果病变累及左半结肠、全结肠时IMA的血流参数在治疗前、后有显著差异(P＜0.01),与对照组对比有显著差异(P＜0.01).SMA在病变累及全结肠时仅RI、PI有显著差异(P＜0.01).结论肠系膜上、下动脉的多普勒超声,可用作评估结肠的感染性疾病,估价病变的范围以及治疗的效果.
作者：王迎春；佟爱军；周方平；刘瑞琦 刊期： 2004年第01期
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变,预后差.大量积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸.严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡.有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状,减轻痛苦,提高患者生存质量甚为重要.我院自1996-05以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗14例晚期肺癌患者取得良好疗效,现报告如下.
作者：施蓉萍；韩忠；王才春 刊期： 2004年第01期
患者男性,45岁,农民.入院前5d右手食指被树枝刺伤,当时未引起重视,伤后第5d出现头痛、头晕、全身不适、面部肌肉紧缩感,在当地按照上呼吸道感染治疗.病情进行性加重,吞咽、发音困难,约每隔15min到30min抽搐1次,每次持续约3～5min,肢体僵硬,苦笑面容,头向后仰,口眼歪斜,口吐白沫,呈角弓反张状态,来我院就诊,诊断:重症破伤风,给予伤口局部双氧水冲洗湿敷,破伤风摘毒素静脉滴注,鞘内注射、镇静、解痉,抗厌氧菌,保持呼吸道通畅等综合治疗,病情不能控制,抽搐更加频繁,致呼吸停止2次,经复苏气管切开治疗,病情逐渐平稳,气管切开套管手术后12d拨除,伤口在拨除3d后痊愈,但患者口不能闭合,嘴角动作及其发音不正常,口角流涎,当时考虑破伤风面部肌肉未完全恢复,给予针灸,神经营养药物等治疗半月无效,请口腔科会诊并拍片证实为双则下颌关节脱位.手法复位失败后改用手术复位,患者康复出院.
作者：张进平；康宏达；张彦平 刊期： 2004年第01期
目的研究通脉汤对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)损伤的人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮(NO)及纤溶平衡的影响.方法制备通脉汤含药血清及oxLDL,将人脐静脉内皮细胞ECV-304分为4组:⑴空白对照组;⑵胎牛血清对照组;⑶oxLDL损伤组:oxLDL终浓度100mg/L;⑷通脉汤组:含5%通脉汤血清及100mg/L oxLDL,孵育24h后,倒置显微镜观察内皮细胞形态变化,测定上清液中NO、纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度.结果⑴oxLDL组细胞发生损伤改变,通脉汤组细胞形态明显好转;⑵oxLDL组NO及t-PA浓度低于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组NO及t-PA浓度高于oxLDL损伤组(P＜0.05);⑶oxLDL组PAI-1浓度高于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组PAI-1浓度低于oxLDL组(P＜0.05).结论通脉汤含药血清可保护oxLDL损伤的人脐静脉内皮细胞,NO生成增加,恢复纤溶系统的平衡.
作者：何飞；孙明；周宏研；龙开超；李彤；肖长江 刊期： 2004年第01期
目的了解北京天坛医院和北京朝阳医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况,并对携带的ESBLs基因型进行调查.方法对52株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行琼脂稀释法、等电点测定和聚合酶链反应克隆测序.结果产ESBLs菌株对多种抗生素耐药;克隆测序分别为CTX-M-14、22、24和SHV-2、12型.结论密切监控ESBLs菌株的产生,追踪调查其基因型,对防止产ESBLs菌株的区域性流行和指导临床合理应用抗生素有重要意义.
作者：顾怡明；张杰；唐明忠；杜小玲；俞云松 刊期： 2004年第01期
目的研究保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性.方法 1999-11～2001-10,对临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌病人,实施了保乳手术.术前检查明确有无手术指征,按自愿选择的原则采用保乳手术.原发灶做局部广泛切除,术后常规行根治性放疗.于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果.结果共实施保乳手术18例,占同期乳腺癌手术病人的10.2%.肿瘤直径0.3～3.0cm,术后病理分期0期4例,Ⅰ期12例,Ⅱ期2例.象限切除+腋窝淋巴结清扫(axilary lymph node dissection, ALND)7例,区段切除+腋窝淋巴结清扫8例,单纯区段切除3例.18例病人中,有1例放疗后美容效果不理想.全部病例随访未发现复发和转移.结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放疗对乳房外形无明显影响,保乳手术加放疗,可显著提高乳腺癌患者生活质量.
作者：傅建民；李先明；潘凯；麦沛成 刊期： 2004年第01期
目的探讨乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法雄性SD大鼠120只,分为正常对照组、缺血再灌注组,TNFα抗体处理组和乌司他丁+TNFα抗体处理组,观察了肝脏缺血60min及再灌注1、3、6及12h后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛 (MDA)及肝组织病理学变化.结果肝脏缺血再灌注后,肝脏瘀血明显,血浆ALT和MDA含量均显著增高;肝脏缺血再灌注用乌司他丁+TNFα抗体处理后,血浆ALT和MDA含量明显降低,肝组织瘀血减轻.结论乌司他丁联合TNFα抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：岳树强；窦科峰；李开宗；杨雁灵；徐小平 刊期： 2004年第01期
大隐静脉高位结扎加剥脱术一直是治疗单纯大隐静脉曲张的经典手术.手术创伤大,出血多,术后病人留下许多切口疤痕,影响外观.探讨既能取得相同疗效又能减少痛苦的手术一直是病人和医务工作者的共同愿望.近些年来,虽然有多种术式改进,但未能完全脱离原来的治疗框架.致使很多病人因惧怕手术而拖延治疗.我院普外科自1998-10～2001-12,采用电凝法治疗下肢静脉曲张240例,治疗效果满意,现报告如下.
作者：张勇；刘永林；张柏和 刊期： 2004年第01期
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.
作者：许樟荣 刊期： 2004年第01期
目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值.方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组,深Ⅱ度覆盖蛙皮35例,乳猪皮31例.Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例,乳猪皮44例.两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别.结果与乳猪皮比较,青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数,减少深度创面感染发生率,较少排异反应,增加细菌阴转率.结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力,较少排斥反应,是一种理想的烧伤创面生物敷料.
作者：邹勃生；谭军；李效；叶倩 刊期： 2004年第01期
目的探讨病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度(PTA)与肝组织病变程度的一致性及其存在的问题.方法对经临床和病理双重确诊的234例慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)及54例重型乙型病毒性肝炎(重型肝炎) 肝活检组织进行分级、分期及分度,并与同期血浆PTA水平对比分析.结果 PTA与肝组织病变Ishak计分呈明显负相关(P＜0.001,r=-0.323).PTA下降程度与肝组织学分度符合率在重型肝炎组及轻、重度慢性乙肝组达70%以上,中度慢性乙肝组仅39.3%.重型肝炎死亡组PTA显著性低于存活组(P＜0.01),PTA低于10%者无一例存活;治疗2周后,存活组PTA稳步回升,死亡组持续下降.结论血浆PTA下降程度对重型肝炎及轻、重度慢性乙肝诊断符合率较高,对判断重型肝炎的预后和疗效有一定价值.应加强PTA检测的标准化.
作者：任星峰；葛娅；赵甫涛；李敬安；杨群 刊期： 2004年第01期
目的探讨体外受精(IVF)周期中窦卵泡数目对预测卵巢反应的价值.方法收集在我科不孕症治疗中心接受IVF治疗的病人66例,其中卵巢反应差者18名,卵巢反应正常者48名,比较患者的一般临床资料、IVF治疗过程及结果.结果月经第3d平均窦卵泡数目及平均取卵数目,卵巢反应正常者显著多于卵巢反应差者(P＜0.01).而临床妊娠率,卵巢反应正常者高于卵巢反应差者(P＞0.05).为11%.结论月经第3d用阴道B超监测双侧卵巢的窦卵泡数可预测IVF的卵巢反应.
作者：符淳；施晓波；林秋华；陈建林；黄建良；周俐媛 刊期： 2004年第01期
目的评价上胸段硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术的麻醉效果及安全性.方法肺癌集束射频热凝固治疗术病人60例,T6-7或T5-6硬膜外间隙穿刺,局麻药用0.8%～1.0%利多卡因,术中必要时用氟芬合剂及异丙酚镇静,常规鼻导管给氧2～3L/min,监测记录心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化以及麻醉并发症发生情况.结果术中HR、BP明显低于术前(P＜0.05),但在正常范围内,SpO2则显著升高(P＜0.05);麻醉效果满意,无麻醉并发症发生.结论上胸段持续硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术安全有效,但需严密监护.
作者：丁叁强；王少彬；陈俊辉 刊期： 2004年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
