移植肾超急性排斥反应三例

孙建明

关键词：肾移植, 超急性排斥

摘要：移植肾超急性排斥反应(HAR)是一种反应急剧,后果严重的排斥反应[1].我院1998-12～2003-03共施行同种异体肾移植术164例,发生移植肾HAR 3例均为首次尸肾移植(发生率1.83%),现报告如下.

中国医师杂志相关文献

丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效观察

丹参注射液能扩张血管,改善微循环,降低血液粘稠度.在临床上治疗肺心病急性加重期疗效显著,现报道如下.

作者：朱福绥刊期： 2004年第01期
缩宫素治疗药物流产后出血临床观察

米非司酮配伍米素前列醇终止早期妊娠在国内普遍开展已10余年,其成功率已达90%以上,[1,2]由于药物流产安全简便,可避免人工流产操作所带来的痛苦,故选择药流的人数已超过人工流产的人数.但药物流产后出血时间长,一直是困扰临床的问题,为缩短术后阴道流血时间,降低清宫率,我院自2001-09～2002-06采取缩宫素治疗药物流产后阴道流血,取得一定效果,现报道如下.

作者：吴坚；周漫天刊期： 2004年第01期
血清瘦素、肿瘤坏死因子-α与慢阻肺疾病患者营养不良的关系研究

目的研究瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态的影响及其可能机制.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定62例COPD患者及30名正常人血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度,测定各组体重(BW)、身高(H),计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肺功能,分析瘦素与各项参数的相关性.结果 COPD急性期组血清瘦素、TNF-α水平高于临床缓解期组及正常对照组,临床缓解期组血清瘦素低于正常对照组,但TNF-α水平高于正常对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论血清瘦素与COPD患者的营养参数相关,血清瘦素、TNF-α水平增高可能与COPD患者的病情加重和营养状态恶化有关.

作者：杨红辉；孙圣华；刘纯；刘宗道；刘建明；丘万服刊期： 2004年第01期
肾窦内肾盂肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石

我院自1985～2002-12共行复杂性肾结石开放性取石术103例,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术,均顺利取出结石,手术效果满意,现报告如下.

作者：虞立平；司马衡；史文华；段建春刊期： 2004年第01期
鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合口阻塞8例报告

泪囊鼻腔吻合术又称泪囊鼻腔造口术,自1904年Toti首创后经许多学者逐步改进、完善,成为治疗慢性泪囊炎的首选方法,成功率达92%[1].由于种种原因导致的泪囊鼻腔吻合口阻塞,患者溢泪的症状得不到改善.笔者在鼻科医生的协同下,采用鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合术吻合口阻塞8例,均取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：戴三友；陈新天；秦照军刊期： 2004年第01期
胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗,是临床骨科医师常感棘手的难题.我科自2000-01以来,治疗此类骨折20例,作者设计首先解剖复位固定腓骨,然后恢复胫骨骨折段的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法,效果满意.现报道如下.

作者：文珊；文云；胡建中刊期： 2004年第01期
重症破伤风合并下颌骨脱位一例误诊分析

患者男性,45岁,农民.入院前5d右手食指被树枝刺伤,当时未引起重视,伤后第5d出现头痛、头晕、全身不适、面部肌肉紧缩感,在当地按照上呼吸道感染治疗.病情进行性加重,吞咽、发音困难,约每隔15min到30min抽搐1次,每次持续约3～5min,肢体僵硬,苦笑面容,头向后仰,口眼歪斜,口吐白沫,呈角弓反张状态,来我院就诊,诊断:重症破伤风,给予伤口局部双氧水冲洗湿敷,破伤风摘毒素静脉滴注,鞘内注射、镇静、解痉,抗厌氧菌,保持呼吸道通畅等综合治疗,病情不能控制,抽搐更加频繁,致呼吸停止2次,经复苏气管切开治疗,病情逐渐平稳,气管切开套管手术后12d拨除,伤口在拨除3d后痊愈,但患者口不能闭合,嘴角动作及其发音不正常,口角流涎,当时考虑破伤风面部肌肉未完全恢复,给予针灸,神经营养药物等治疗半月无效,请口腔科会诊并拍片证实为双则下颌关节脱位.手法复位失败后改用手术复位,患者康复出院.

作者：张进平；康宏达；张彦平刊期： 2004年第01期
乌司他丁和肿瘤坏死因子α抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法雄性SD大鼠120只,分为正常对照组、缺血再灌注组,TNFα抗体处理组和乌司他丁+TNFα抗体处理组,观察了肝脏缺血60min及再灌注1、3、6及12h后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛 (MDA)及肝组织病理学变化.结果肝脏缺血再灌注后,肝脏瘀血明显,血浆ALT和MDA含量均显著增高;肝脏缺血再灌注用乌司他丁+TNFα抗体处理后,血浆ALT和MDA含量明显降低,肝组织瘀血减轻.结论乌司他丁联合TNFα抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.

作者：岳树强；窦科峰；李开宗；杨雁灵；徐小平刊期： 2004年第01期
原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗.方法回顾性分析我院1979～1999年13例原发性阑尾肿瘤的临床资料.〗HTH〗结果阑尾粘液性肿瘤4例,类癌5例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例.术前无1例获得正确诊断.本组13例均行手术治疗,根据术中冰冻病理结果,类癌肿块直径＞1cm者行右半结肠切除术,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术,余5例仅行阑尾切除术,获得良好疗效.结论阑尾肿瘤缺乏特异表现,误诊率极高.钡灌肠及B超有助于诊断,强调术中冰冻切片的重要性,手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素.

作者：安泽武；王玉乾；王茹刊期： 2004年第01期
肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手,我院1990-05～2001-07共手术治疗肝胆管结石1 043例,其中84例(占8.1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗,经过4月～11年随访,疗效满意,现报告如下.

作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军刊期： 2004年第01期
通脉汤对损伤的血管内皮细胞NO生成及纤溶平衡的影响

目的研究通脉汤对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)损伤的人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮(NO)及纤溶平衡的影响.方法制备通脉汤含药血清及oxLDL,将人脐静脉内皮细胞ECV-304分为4组:⑴空白对照组;⑵胎牛血清对照组;⑶oxLDL损伤组:oxLDL终浓度100mg/L;⑷通脉汤组:含5%通脉汤血清及100mg/L oxLDL,孵育24h后,倒置显微镜观察内皮细胞形态变化,测定上清液中NO、纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度.结果⑴oxLDL组细胞发生损伤改变,通脉汤组细胞形态明显好转;⑵oxLDL组NO及t-PA浓度低于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组NO及t-PA浓度高于oxLDL损伤组(P＜0.05);⑶oxLDL组PAI-1浓度高于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组PAI-1浓度低于oxLDL组(P＜0.05).结论通脉汤含药血清可保护oxLDL损伤的人脐静脉内皮细胞,NO生成增加,恢复纤溶系统的平衡.

作者：何飞；孙明；周宏研；龙开超；李彤；肖长江刊期： 2004年第01期
人血白蛋白冲击治疗肾病综合征血液流变学的变化

近年来,国内外均有报道肾病综合征(NS)患者合并血栓,合并率近20%[1].NS患者常合并有血液高凝状态,血液流变学的异常是其中一个主要原因.目前对于NS血液高凝状态尚无特殊治疗.本文采用人血白蛋白冲击治疗原发性NS患儿29例,并检测治疗前后血液流变学的变化,结果报告如下.

作者：申田；郭旭霞刊期： 2004年第01期
复发性尖锐湿疣88例分析

尖锐湿疣(CA)是目前发病率较高的性传播性疾病.本病治疗方法虽有多种,但复发问题一直未得到解决.1998-01～2001-07,我们对88例复发性CA进行重点观察,现报告如下.

作者：毛虎；毛玉辉刊期： 2004年第01期
平阳霉素加氢化泼尼松治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的临床分析

海绵状血管瘤是临床常见的血管瘤.多发于口腔颌面部,以小儿发病多,如不治疗可因损伤出现出血、溃疡而影响局部功能;瘤体在长大或深时,会造成面颌部的畸形,并给治疗带来困难.我院于1998-09～2003-03应用平阳霉素加氢化泼尼松对96例口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行了治疗,效果满意,现分析报告如下.

作者：张波；李健刊期： 2004年第01期
结核性中耳乳突炎13例诊治分析

结核性中耳乳突炎较少见,临床症状和体征不够典型,国内文献报道甚少,容易误诊.本文总结我科1985～2000年收治的经病检证实为结核性中耳乳突炎的13例病例,就其临床特征和诊治进行分析,报告如下.

作者：肖古月；马继权；李贵英刊期： 2004年第01期
湖南省精神卫生服务现状及对策研究

目的分析2002年湖南省精神卫生机构服务现状,为卫生职能部门制定精神卫生工作规划提供参考.方法采用描述性的分析方法,对湖南省2002年精神卫生机构的服务现状进行分析.结果湖南省精神卫生机构资源比较贫乏,同时卫生资源利用率较低.结论建立精神卫生管理机构;增加卫生资源投入;加强专业人员的培训;坚持专科发展方向,不断拓宽相关专科服务领域;开展社区精神病防治.

作者：陈希希；肖水源；陈小春刊期： 2004年第01期
冠心病患者冠脉病变程度与CRP、IL-6的关系及PCI术后的变化

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的关系及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定经冠状动脉造影(CAG)确诊的36例冠心病并行PCI术的患者及15例CAG正常者的血清CRP、IL-6水平,并比较不同冠脉病变程度者其血清值及PCI术后的变化.结果血清CRP、IL-6水平显示:冠心病患者明显高于正常对照组,三支病变组高于双支病变组,双支病变组高于单支病变组,PCI术后显著高于术前.CRP、IL-6之间呈正相关.结论血清CRP、IL-6水平与冠心病冠脉病变程度关系密切,在冠状动脉粥样硬化的过程中有炎症反应参与,且在PCI术后应加强干预.

作者：黄陆力；张永春；李红军；张素荣；黄正文；刘金铎；关慧灵；刘建恩刊期： 2004年第01期
短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对胰岛β细胞功能影响的观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响.方法对27例空腹血糖＞13.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)及餐后2h血糖(PBS2)、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标Homa IR的变化.结果治疗2周后,23例患者的空腹及餐后2h血糖分别于治疗后(5.6±2.3)d、(8.5±3.5)d达到良好控制;FBS及PBS2水平均较治疗前显著下降(P＜0.01);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P＜0.05)、Homaβ较治疗前增高(P＜0.05).结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,从而明显改善β细胞功能的作用.

作者：李华珠；王敏；刘湘华；周桂莲刊期： 2004年第01期
支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗晚期肺癌附14例报道

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变,预后差.大量积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸.严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡.有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状,减轻痛苦,提高患者生存质量甚为重要.我院自1996-05以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗14例晚期肺癌患者取得良好疗效,现报告如下.

作者：施蓉萍；韩忠；王才春刊期： 2004年第01期
双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术(附47例报告)

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation).本病为咽扁桃体的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发.腺样体肥大为学龄前儿童常见病,近又有人报道,部分成人也有腺样体残留.由于腺样体肥大和炎症,可引起中耳渗出病,阻塞睡眠呼吸暂停综合症,智力发育障碍等疾病,手术切除是本病治疗的佳方法.常规手术无法直视病灶,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕.据此,1999-08～2002-09,作者应用鼻内窥镜直视下腺样体吸割术共47例,疗效明显并使并发症发生减少.报告如下.

作者：华正茂；王红力刊期： 2004年第01期