张国玺;丁国富;陈丽;李洪安;李锋;王勤章
患者,男性,65岁.因反复发热、口腔溃疡、头昏乏力1月而于2002-03-30第一次住院.入院体格检查:T 37.8℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,无出血点及皮疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.口腔黏膜及舌多处溃疡.胸骨无压痛,心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大.辅助检查:血常规示WBC 4.21×109/L,Hb 57g/L,RBC 1.26×1012/L,PLT 53×109/L,RC 1.5%,ESR 100mm/h.血尿素氮、肌酐、血钙、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、铁蛋白、甲状腺激素均正常.血清IgA显著增高617mg/dl,IgG、IgM正常,KAP 1620mg/dl,LAM 718mg/dl,EPO 15.2ng/ml,补体C3、C4、ASO、RF及dsDAN、ENA均正常.
作者:王毅力;邓秀芝;高健;张静 刊期: 2004年第05期
脑积水是动脉瘤破裂出血后常见并发症之一,对病人的预后有直接的影响.本文报告32例前循环动脉瘤破裂后出血并发急性脑积水的治疗.
作者:顾奇芳;冯东侠;张田旺;那汉荣;高恒;徐卫东;周新民 刊期: 2004年第05期
肛前瘘是肛肠科常见疾病.我科自1998年以来,采用切开治疗肛前瘘92例;取得满意疗效,现报告如下.
作者:高克俭;李淳 刊期: 2004年第05期
慢性重度肝炎和重型肝炎均有肝细胞严重受损,肝功能严重异常,特别是重型肝炎的肝细胞在短期内迅速坏死;肝功能衰竭、病情凶险,预后极差,长期以来,其治疗始终是困扰传染病及肝病界的难题之一[1].作者应用甘利欣、阿拓莫兰、促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎及慢性重度肝炎取得较好疗效,现报道如下.
作者:张宗超;马万成;张三社 刊期: 2004年第05期
主动脉夹层动脉瘤(主动脉夹层)是一类病情凶险、进展快、死亡率高的疾病.关于该病,早在16世纪医学史就有记载,到18世纪Morgagni首先描述了该病为主动脉外膜下血肿并创造了血管缝扎法手术治疗术式;19世纪初Shekelton发现主动脉瘤有远侧主动脉再入口的双口现象;1826年Laennec正式提出了夹层主动脉瘤概念;1830年,Eliotson提出了主动脉为夹层发生的常见的部位,而且还进一步阐述了内膜撕裂常呈横向,外膜撕裂常呈纵向;1888年Matas尝试切开主动脉瘤行血管内修补;20世纪初Marphy等通过动物实验作血管切断、端端吻合成功,从而奠定了血管切除缝合的基础;1944年Craford等用同种异体血管移植治疗主动脉狭窄,1947年Hufnafel及1952年Dubornt相继用切除主动脉瘤并用该技术进行同种异体血管移植,为血管外科开拓新的领域;1952年Vooyhess及1956年我国的顾恺时教授先后研制出无缝塑料纤维人造血管并成功用于临床,从而将血管外科与生物医学工程紧密结合起来.近50年来,对该病的认识及治疗和相关辅助措施和效果均取得较大进展.
作者:胡铁辉 刊期: 2004年第05期
原发性干燥综合征(SS)是一种主要侵犯内分泌腺的慢性自身免疫性疾病,也可累及多脏器,本文报告了123例患者中有神经系统损害的21例患者的临床病变.
作者:张虹;李芹;林俊 刊期: 2004年第05期
男,21岁,于2002-12-05因吞咽梗阻感1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现进食干饭时胸骨后梗阻感,未引起注意,其后症状稍有加重,无呕吐、发热、腹痛、声嘶等.辅助检查:食道钡餐示食管中下段椭圆形充盈缺损,边缘光整,钡剂偏流而过,周围食管壁柔软,扩张良好,食管黏膜皱襞完整无破坏,考虑:食管平滑肌瘤.电子胃镜检查见距门齿20公分处局部黏膜隆起,表面光滑,未予活检,诊断平滑肌瘤.
作者:杨扬;肖慧 刊期: 2004年第05期
半月板损伤是一种常见的膝关节疾病,以往明确诊断主要依靠膝关节造影及膝关节镜,近年来采用MRI检查半月板损伤的诊断价值虽已得到比较充分的肯定[1],但其价格较贵,难以普及.半月板位置表浅,周围组织薄,适宜作超声检查.现就超声对半月板损伤的诊断概况综述如下.
作者:牛克松;肖萤 刊期: 2004年第05期
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,根据疾病的临床进展可分为慢性期,加速期和急变期.急变时异常克隆细胞产生不同的亚型,文献报道约70%的病人发生急非淋变,20%~30%的病人发生急淋变[1].目前国内未见大样本关于CML急非淋变时较全面的报道.本文通过对61例CML急非淋变患者治疗前临床及实验室检查特点及其对治疗的反应进行回顾性分析,探讨CML急非淋变的特征,提高对该病的诊疗措施.
作者:高云阁;赵应;张军学;郝佳;李艳 刊期: 2004年第05期
胚胎时期Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如,即Mager-Ro Kitansk综合证是阴道缺如常见原因,阴道成形方法多达10余种,每种方式各有利弊.自1999年以来,我们应用阴股沟皮瓣为4例患者实施阴道再造,获得满意效果,报道如下.
作者:和作珍;亓晶 刊期: 2004年第05期
胶质瘤在颅内肿瘤中发病率第一.现将胶质瘤fMRI研究进展作一综述.
作者:陈军;周义成 刊期: 2004年第05期
目的探讨高压氧(HBO)对弥漫性轴索损伤(DAI)患者促醒作用以及对预后的影响.方法将92例DAI患者(GCS≤8分)分成两组.治疗组46例在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,对照组46例.两组于伤后6个月按GCS预后评分评定预后,同时比较两组患者的意识好转率.结果高压氧治疗组恢复良好率(41.30%)明显高于对照组(19.57%)(P<0.05).治疗组清醒36例,而对照组24例,其清醒率显著高于对照组(P<0.01).两组清醒时间比较,高压氧治疗组为(16.96±9.55)d,对照组为(28.70±11.29)d,(P<0.001).结论高压氧治疗弥漫性轴索损伤患者时能加速苏醒和提高生活质量.
作者:林锦波;兰周华;李雪松;张学军 刊期: 2004年第05期
目的探讨青年乳腺癌临床特点,分析常见延误诊治原因.方法回顾性分析本院收治的121例青年组(年龄≤35岁)和40例对照组(年龄≥40岁)乳腺癌患者,所有病例均经外科治疗.结果青年组和对照组腋窝淋巴结阳性率和浸润性肿瘤阳性率有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01);青年乳腺癌患者按病程分为1月以内、1~3月、3~6月、6~12月和12月以上5组,临床分期和腋窝淋巴结转移率在不同病程间有显著性差异(P<0.01).结论强调青年乳腺癌侵袭性强的同时要强调早期诊治减少延搁.早期诊断主要依赖于医患双方的警惕.
作者:易文君;唐中华;喻梅英;李允山;吴唯 刊期: 2004年第05期
国外报道使用大剂量亚叶酸+5-氟脲嘧啶(5-Fu)持续滴注48h治疗晚期结直肠癌[1],但在我国还少见有应用于术后辅助化疗的报道.本文的目的在于探讨该方案在结直肠癌术后辅助化疗中的应用价值和毒副反应.
作者:高金松;袁立英;尚德山 刊期: 2004年第05期
生长抑素(somatostatin,商品名善宁)是来自天然的八肽类激素,其原始结构和生物效应与天然生长抑素相同,有抑制胃液和胰液分泌的作用.我院自1997年起应用善宁治疗急性胰腺炎,现将初步结果报告如下.
作者:王奉林;王学祥 刊期: 2004年第05期
目的探讨高血压脑出血微创手术规范化治疗的原则和方法.方法应用小切口显微手术对49例基底节区(27例)、皮层下(17例)、小脑(5例)出血患者行血肿清除.结果术后存活46例,死亡3例.获随访42例,按GOS,良好19例,中残但生活能自理12例,重残,意识清醒但生活不能自理5例,植物生存3例,死亡3例,即本组优良比例31/49,死亡比例6/49.结论正确运用微创手术理念,依据病情特点进行规范化治疗,可明显提高疗效.
作者:左右;陈建良;吴耀晨;陈洪;吕文;郭伟;董广宇;胡继良 刊期: 2004年第05期
目的新型隐球菌性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因,本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症.方法本院神经外科自1980~2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例,11例患者接受脑室外引流术,15例行脑室腹腔分流术.结果二者对脑积水治疗有效率无统计差别,但脑室腹腔分流术具有迅速安全,持续有效优点.结论脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水,改善症状,提高疗效.
作者:闵强;王玉平;张平;陈劲草;陈坚;鲍文公;雷霆;薛德麟 刊期: 2004年第05期
体外循环心内直视手术中需要使用肝素保护血小板、凝血因子和防止血液在体外循环管道中凝集,然后又需要使用鱼精蛋白中和体内残余肝素.传统的鱼精蛋白用量与肝素的比例为1.5∶1.作者使用小剂量鱼精蛋白中和肝素,从临床试验中证实其可行性、安全性和优越性.
作者:王元星;贺大璞;李志高;韦兵;聂军 刊期: 2004年第05期
目的探讨应用互动式带锁髓内钉行下肢长管骨延长的临床应用效果.方法采用互动式长骨髓内延长器对39例45处股、胫骨进行延长,其中股骨14例14处,胫骨25例31处.结果术后随访时间8~34(平均14)月,骨延长5~8cm (平均7.2cm),延长速度0.6mm/d,愈合时间35day/cm,延长率33%.骨成角>5°2例,无骨髓炎、神经血管损伤等严重并发症,无继发骨折者.结论互动式带锁髓内钉延长效果可靠,固定牢固,较内外结合法减少一次手术,操作简单,是进行下肢骨延长的一种有效方法.
作者:张湘生;黎志宏;张冬;曾文;彭伟秋;孙材江 刊期: 2004年第05期
目的观察冠心病介入治疗前后心肌损伤标记物的变化.方法将研究对象分成2组.介入组26例;30例同期进行冠状动脉造影的患者作为对照组.均于术前及术后16h测定CK-MB和cTnI血清浓度.结果介入组cTnI术前为1.01±0.63ng/ml,术后为1.75±1.73ng/ml,前后比较有显著差异(P<0.05);CK-MB在手术前、后分别为(14.27±5)U/L、(15.92±9.18)U/L,前后比较无显著差异(P>0.05).对照组cTnI在造影前、后分别为(0.8±0.16)ng/ml、(0.87±0.26)ng/ml,前后比较无显著差异(P>0.05);造影前、后CK-MB分别为(13.53±6.68)U/L、(14.27±7.36)U/L,前后比较无显著差异(P>0.05).在介入组内,cTnI升高者球囊扩张时间、大扩张压力、置入支架数与cTnI未升高者比较无显著差异(P>0.05).治疗中2例发生侧支闭塞,这2例cTnI明显升高.结论介入治疗可致部分患者心肌微损伤,其原因与侧支闭塞并发症有关,本文未发现支架置入数、球囊扩张时间等因素与心肌微损伤之间的关系.
作者:于安忠;李继福;李贵双;陈玉国;纪求尚 刊期: 2004年第05期