郎贤平
日本光电ECG-6511心电图机在基础医院已广泛使用,其性能稳定.但临床操作中因使用时间长,也常出现故障,使心电图不能正常走出,本文就工作中处理的1例走纸故障分析如下.1 电控原理该机速度选择是由R-S触发器IC208a～IC208b完成.当机器通电后,IC208A8脚送入一复位信号,使开机后首先置于25mm/s状态.走纸速度稳速电路使用了锁相技术,由晶体振荡器X201产生一个32.7Hz振荡信号,经分频器IC209作128分频后,由IC209Q7端输出256Hz基准频率信号,作为速度为25mm/s控制信号.同时IC209将32.7Hz振荡信号作64分频后,由IC209Q6端输出512Hz基准频率信号,作为速度为50mm/s控制信号,这两个基准频率信号由IC205控制,经IC205的11脚输送到相位比较器IC210的14脚标频输入端,与3脚输入的马达速度传感器反馈的脉冲信号比较,所产生的相位差电压经平滑滤波后控制马达以正确速度运转.
作者：曾恪 刊期： 2004年第z1期
目前慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma CSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3.7%～38%[1].同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理.本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性.
作者：何雪阳；吴家阳；江建东 刊期： 2004年第z1期
硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.
作者：赵伟；李荣 刊期： 2004年第z1期
任何技术没有创新就没有发展,医学技术当然也不例外.技术创新有多种方式,横向联系医学领域的新成果,纵观医学技术的发展历史,技术组合创新对其的发展起了至关重要的作用.
作者：熊玲静；梁昌华 刊期： 2004年第z1期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳.我科1990～2002年收治110例CSDH病人,现分析总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组男90例,女20例;年龄1～78岁,平均51岁,>60岁54例,约占50%,＜2岁6例,占5.4%.病程20d～1年,平均3.2月.临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92.7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例),癫痫4例.病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70.7%.
作者：刘连喜 刊期： 2004年第z1期
我国糖尿病(DM)的患病率逐年增加.据估计,我国DM患病人数已居世界第2位,仅次于印度[1] ,现有DM患者3000万人,其中95%患者为2型糖尿病(T2DM)[2].中华医学会糖尿病学会于2001年组织的全国各省市自治区近10年对24496例住院DM并发症情况的调查,估算出我国DM中合并高血压者多达1200万人[3]. T2DM伴有高血压的患者比非DM高血压患者的死亡率高7倍[1].证明DM合并高血压已对病人的健康和生命造成严重危害.但DM合并高血压都是可防可治的.为探讨DM患者合并高血压病的临床特点,提高DM患者的人均寿命及生活质量,为DM防治提供客观依据.为此,对我院DM合并高血压患者进行回顾分析,现将分析报告如下.
作者：黄秀惠 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,又称宫外孕.近几年来异位妊娠发病率明显增,临床上对仍需保留生育功能的患者,都进行了探讨,中西医结合治疗异位妊娠,对有生育要求的患者是佳的治疗方法.即避免了手术的痛苦又保留了生育的功能.
作者：罗庆菲 刊期： 2004年第z1期
我院自1996-08～2003-06,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果. 1 资料与方法1·1 一般资料本组男11例,女4例.年龄19～56岁,平均35.7岁.致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例.闭合性骨折10例,开放性骨折5例.合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例.按实用骨科学分型[1]:Ⅱ型9例,Ⅲ型6例.
作者：舒用志；丁帅；沈建辉 刊期： 2004年第z1期
先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰,在胎儿期的发生率更高于这个数字,约在4～10%[1,2].我科自2000年初起,开展了对每一位产前超声检查的孕妇进行胎儿心脏的筛选性检查,至今已发现胎儿心脏异常近百例,严重者及时终止了妊娠,非致死型者出生后经超声心动图再次确诊并给予相应治疗,其中3例在新生儿期即进行了手术治疗.从这项工作的进程中,我们深刻体会到其重要临床意义,同时也摸索出一些经验与教训,现总结如下.
作者：吴瑛；陶枫；王慧芳；佘志红；冯程 刊期： 2004年第z1期
围术期因各种原因引起的快速性心律失常并不少见,如果不及时处理可危及生命,以往临床上常用心得安(普萘洛尔)治疗快速性心律失常,但由于其不良反应较多,因此应用上有一定局限性.近来作者采用国产新型选择性β-受体阻滞剂甲氧乙心(Metoprolol)治疗围术期快速性心律失常,取得了较好效果,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择87例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术并在围术期有心动过速患者.其中颅脑外科手术25例,胸科手术17例,甲状腺手术18例,腹部手术27例.男38例,女49例.年龄18～63岁,平均(50.2±11.3)岁.所有患者术前EKG检查均未见异常,且无麻醉禁忌证.
作者：邵礼华；张文芸；曲伯鸣 刊期： 2004年第z1期
新生儿中重度缺氧缺血性脑病的致死率,致残率较高,为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的干预作用,我们在传统方法治疗HIE基础上加用纳洛酮,通过新生儿行为神经测定(NBNA)的评价,获得满意效果,现报告如下.
作者：刘敏；韦文慧 刊期： 2004年第z1期
目的调查输液反应的原因与医院内感染的关系.方法细菌检测采用营养琼脂平板接种,热原检测采用基质染色法检测微量内毒素.结果 47例输液反应中有15例检测有热原或细菌的污染,占32%.结论输液反应与医院内感染关系非常密切.应加强管理,规范医疗行为,保证医疗安全.
作者：张树琴；刘雅 刊期： 2004年第z1期
人体内部分胆固醇(TC)是以参与组成乳糜微粒(CM)存在于血液中.由于目前大部分血细胞分析仪对血液中非细胞成分的识别能力有限,高胆固醇血液进行细胞计数时,可导致血小板假性增高.本文将32例高胆固醇血液血小板计数分析总结如下.
作者：贺春艳 刊期： 2004年第z1期
我院于1978-08～2003-12共行多囊肾患者肾移植14例,8例于移植术前切除多囊肾.分析报告如下.1 资料与方法本组14例中,男 12例,女2例,年龄30～57岁.移植前均有双肾体积明显增大,高血压,10例有肉眼血尿.6例于移植术前分别切除双侧多囊肾,2例切除单侧多囊肾,其中2例切肾与移植同时进行,其它6例于移植前2～11个月切肾.血液透析次数 18～105次.供肾年龄19～42岁,供受者血型相符,淋巴毒试验0.5%～4%.热缺血时间5～11min,冷缺血时间4～14h.除早期1例采用硫唑嘌呤( Aza)、泼尼松(Pred)二联用药外,其余13例均采用三联免疫抑制疗法,7例用环孢素A(CsA)、Aza、Pred,6例用CsA、酶酚酸酯(MMF)、Pred.定期监测血尿常规、肝肾功能及CsA全血谷值浓度等,调整用药量.
作者：杨宏伟；刘龙；段万玲 刊期： 2004年第z1期
目的观察IFN-ɑ联合吲哚美辛在慢性乙型肝炎患者治疗中的效果.方法 87例符合条件的慢性乙肝患者随机分为两组,分别给α-IFN和α-IFN联合吲哚美辛治疗6个月.治疗前后及随访半年后观察HBV-M、HBV-DNA、ALT等指标.HBV-M检测采用ELISA法,HBV-DNA检测采用PCR法.结果 IFN-ɑ+INDO组较IFN-ɑ组在治疗后HHBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率有显著提高,随访半年后HBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率在两组间仍有显著差异;治疗组完全应答率、部分应答率、总应答率和持续应答率均有升高,无应答率、复发率明显降低.结论在慢性乙肝治疗中非甾体类抗炎药吲哚美辛确能提高IFN-ɑ抗病毒疗效,是一种提高乙肝病毒清除率的有效手段.
作者：李文凡；李莹；马惠民；董桂梅 刊期： 2004年第z1期
髌骨骨折在创伤骨外科中比较常见,手术治疗为其治疗方法的首选,其中又以AO张力带钢丝治疗常用,因其使用手术器材比较普通,且手术操作简单,故在基础医院能广泛开展此项技术,但许多术者没有规范的应用AO张力带钢丝技术,易出现一些术后并发症,延迟了患者的康复.我院自2001年以来严格规范运用AO张力带钢丝技术治疗髌骨骨折,均取得满意疗效.
作者：赵辉；陆景华；莫炳宏 刊期： 2004年第z1期
联合国世界卫生组织(WHO)提出,健康不仅仅是没有疾病,而在身体上,心理上和社会适应上的完好状态.心理健康是人体健康的一个重要方面.
作者：谭鉴楚 刊期： 2004年第z1期
目的通过对高龄食道癌患者围手术期治疗情况的分析和探讨,找到高龄食道癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因及处理方法,提高高龄食道癌手术治疗效果.方法对我院近年来手术治疗的42例进行回顾性分析.结果本组共有23例患者存在术前合并症.行根治术或姑息切除术34例,行探查术7例,出现并发症27例,其中近期术后并发症19例,远期并发症8例.治愈27例,好转7例,死亡1例,自动出院6例,未治1例.结论了解高龄食道癌疾病的特点对合理制定治疗方案有重要作用,合理的术式选择是减少术后并发症及提高术后生活质量的前提.高龄食道癌患者术前合并症较多,对术后病情恢复影响较大,术后近期并发症发生率较高,其原因与术前患者有无合并症及处理是否彻底、术后处理及外科医生手术操作是否规范有关.提高外科医生手术技巧和加强围手术期处理是能有效避免术后并发症的发生.
作者：张克强 刊期： 2004年第z1期
子宫肌瘤剔除术中出血是常见问题,尤其是壁间肌瘤及基底宽的浆膜下肌瘤.我院自2002-09始将子宫动脉上行支结扎用于肌瘤剔除,效果良好
作者：袁宏；付华 刊期： 2004年第z1期
为探讨急性缺血性脑血管病中出血性脑梗死的临床特征、探索更有效的治疗方法,作者回顾总结了1990-01～2002-04急性缺血性脑血管病中出血性脑梗死116例.现分析报告如下.
作者：李正军；马维亚；徐波；蒲传强；李雪梅 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
