赵辉；陆景华；莫炳宏
外科是一门重要的临床科学,对于理论知识和实践操作的结合要求较高,而临床见习,正是将理论知识联系或应用于实践的开始,对于以后的临床实习及毕业后的临床工作也有重要的意义.
作者：蔡伟；李非；胡怀建；姜文华 刊期： 2004年第z1期
全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一.1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点.1963年Wasseman首先将其用于临床.1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择手术病例52例(包括胸腹骨科手术),男20例,女32例,年龄26～79岁,体重43～79kg,手术时间长4.5h,短0.5h.
作者：王乐 刊期： 2004年第z1期
目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法.方法回顾性总结我院1978～2002年间收住的十二指肠损伤19例临床经验.结果 19例中14例(74%)为严重多发伤,全部经手术治疗.行十二指肠修补术10例.修补加十二指肠憩室化3例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合3例.胰十二指肠切除术1例,改良憩室化再简化手术2例.治愈17例,死亡2例.死亡原因为多脏器损伤,感梁性休克、多器官功能衰竭.结论正确处理和恰当的术式是救治严重多发伤十二指肠破裂的关键.
作者：吴罗源；李定明；蔡伟晖；梁健 刊期： 2004年第z1期
小儿哮喘发病率在世界范围内近年有上升趋势,同样在我国也是常见的慢性病之一.但是,现有的治疗仍不能完全控制许多患儿的哮喘症状,研究表明白三烯在哮喘中起着重要作用,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择.为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂--顺尔宁控制儿童哮喘方面的疗效.
作者：黄宁；屈素青；王鹏云；徐世侠；胡晓红；李艳妮 刊期： 2004年第z1期
近年来来经椎弓板内固定系统治疗胸腰椎骨折在国内已广泛开展,我院先后使用过dick、RF 系统,回顾性调查自2000-03以来用RF-Ⅱ复位治疗的12例患者,疗效满意.1 临床资料本组12例中男9例,女3例,年龄小17岁,大52岁,平均35.15岁.致伤原因:高处坠落伤7例,车祸伤3例,重物压伤2例,复位部位:L1 8例、L2 2例、L3 1例、L4 1例,骨折按Denis[1]分型,压缩骨折4例,爆裂骨折6例,骨折脱位2例,椎体剩余高度＜75% 3例、＜50例% 7例、＜30% 2例,术前均行CT扫描,椎管内骨折块超过椎管面积30%的占8例,神经按Frankel分级A级1例、B级3例、C级3例、D级3例、E级2例,有神经功能障碍者占83.3%接受手术时间6h～5d(平均3d).
作者：沈建辉；丁帅；舒用志 刊期： 2004年第z1期
目的探讨妊娠合并血小板减少症的临床特点及妊娠期的监护和处理.方法对130例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究.结果发现单纯由妊娠引起血小板减少94例(72.3%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)引起12例(9.2%),合并肝脏疾病11例(8.5%),重度妊高征引起10例,先兆子痫4例,(共占10.8%), Rh血型不合及病毒感染各1例(各占0.8%).血小板减少出现早孕周为17+4周,＜28周出现37例(28.5%),>28周出现93例(71.5%),3/4左右孕妇血小板减少出现在妊娠晚期.对血小板(5万u者用强的松治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑剖宫产.产后出血率为2.3%.新生儿血小板减少2例,头颅血肿1例.63例PT患者在产后1周血小板恢复正常.结论妊娠合并血小板减少一般发生在妊娠晚期,妊娠期血小板减少(PAT)是常见的妊娠合并血小板减少症类型.有合并症的血小板减少程度严重,大多＜7万u,半数ITP有临床症状.糖皮质激素是治疗严重血小板减少的有效手段,术前血小板仍＜5万u可输注浓缩血小板.妊娠合并血小板减少症不增加产后出血的发生率.母亲合并ITP时,新生儿可能血小板减少.1/2患者血小板在产后1周左右恢复正常.
作者：申屠敏；叶伟萍；潘琢如 刊期： 2004年第z1期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1].临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等.症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断.但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊.本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发生.
作者：欧阳帆 刊期： 2004年第z1期
肠重复畸形诊断较为困难,至今尚无明确的诊断手段,仍依靠病史、体检、临床表现和辅助检查进行推断,术前能明确诊断者较少.我院自1990～2003年共收治肠重复畸形18例,根据临床表现和病理解剖所见,提出诊断要点和检查手段,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组18例中男10例,女8例,年龄7d～10岁,其中7d 1例,2月 1例,10岁 1例,其余为1～4岁,平均2.4岁.以腹部肿块就诊6例,腹痛8例,消化道出血3例,其他手术意外发现1例.小肠重复16例,结肠重复1例,胃重复1例,十二指肠重复1例,合并麦克尔憩室2例,消化道穿孔2例,肠旋转不良1例,肠套叠1例.
作者：夏自强；王家祥 刊期： 2004年第z1期
盐酸多沙普仑(Doxapram hydrochoride商品名:佳苏仑,恩华药业集团徐州第三制药厂生产,规格:5ml:100mg,批号:39010)为非特异性呼吸兴奋药,常用于成人全麻催醒,其催醒效果非常明显,但它用于小儿病例报道较少.1999-05～2002-08,我们选择90例不行气管插管的小儿静脉全麻患者进行催醒,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料选择美国麻醉医师协会(ASA)分级:I～II小儿患者90例,男40例,女45例,年龄3～12岁,体重10～40kg.90例均为小儿静脉全凭麻醉,手术时间30～120min.将90例患儿随机分为用盐酸多沙普仑催醒组和自然苏醒组,每组45例.两组在性别、年龄、体重、手术种类方面均无显著差异.按用药种类不同,每组可分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮+咪唑安定麻醉和氯胺酮+异丙酚麻醉.
作者：李俊华；罗云；冉红兵；李家柱；马德波 刊期： 2004年第z1期
我们在应用窝沟封闭预防学龄前儿童龋齿的工作中,对部分有龋的乳磨牙也进行了窝沟封闭,取得一定效果,现报告如下.1 资料与方法1·1 观察对象 74名均为幼儿园中班儿童.由本院口腔科医生在自然光线下用口镜、探针在窝沟封闭前(4.0～4.5岁)及窝沟封闭18个月后(5.5～6.0岁),对儿童乳磨牙作视诊检查,并进行记录.龋齿诊断依<口腔内科学>进行分度[1].窝沟封闭前74名学龄前儿童均有乳磨牙龋齿,少的1颗,多的8颗,人均2.2颗.有龋牙166颗,设为观察组;74名儿童中无龋牙428颗,设为对照组.
作者：李雅民；陈平 刊期： 2004年第z1期
带锁髓内针治疗胫骨干骨折,既有良好的轴向稳定,又可控制骨折短缩及旋转畸形,手术创伤小,骨折愈合率高,并发症少等优点,已为广大骨科同道认可.但由于胫骨解剖上的特点,即胫骨的前内侧约1/3缺少软组织覆盖,抗感染能力及组织愈合能力差,容易发生手术感染等并发症,使胫骨骨折,切开复位,髓内针固定增加了手术风险,同时医护人员长时间的X光下暴露,对医护人员的健康的影响也不容轻视,如何尽量减少切开复位,减少医护人员的X光下暴露,更多的开展闭合穿针,髓内固定,减少手术风险有待骨科同仁共同探索.我院从1998年以来,共进行胫骨干骨折闭合穿针带锁髓内针固定102例,术后平均随访1年,取得良好效果,报告如下.
作者：刘正刚；余飞；黄祚瑶；李政 刊期： 2004年第z1期
早产是产科的常见并发症之一,早产儿的死亡率明显高于足月儿,即使存活,早产儿的近期和远期并发症也多,给病孩带来痛苦,给家庭带来不幸.而ICP患者由于疾病因素本身易早产,再加上医疗干预造成的医源性早产,使得ICP占了早产的第一位[1].因此,我们对我院2002年ICP患者进行分析总结,探讨其围产结局与医源性早产的关系.
作者：陈焱；苏琦枫；王彦林；苏涛 刊期： 2004年第z1期
胸椎间盘突出症较少见,我科自1993-05～1998-06共收治胸椎间盘突出症病人19例,15例采用胸椎管后外侧入路手术摘除椎间盘,随访1·2～4年,效果良好.1 资料与方法1·1 一般资料 19例胸椎间盘突出症病人,其中男14例,女5例;年龄30～67(平均46)岁;病程5个月～1年,平均约9个月;有外伤史4例,外院手术2例(后路椎板减压).
作者：胡懿合；龙文荣；周江南；龚家琳；邓展生；李康华；廖前德 刊期： 2004年第z1期
目的探讨输卵管结扎术和子宫内膜异位症的关系.方法回顾性分析我院近8年来输卵管结扎术后腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症68例患者的临床资料.结果不同的输卵管结扎方法术后均有可能并发子宫内膜异位症,53%的患者有典型的子宫内膜异位症的临床表现,结扎后出现腹腔瘘的患者14.7%合并子宫内膜异位症.结论输卵管结扎术后出现腹痛、痛经和盆腔包块时应及时行腹腔镜检查以利子宫内膜异位症的早期诊治.
作者：孟庆芝；杨晓慧；李思会；李秀云 刊期： 2004年第z1期
患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛.次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿.10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍.于2002-06-08以四肢无力7d,加重2d来院就诊.发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史.查体:T 36.7℃,内科系统未见异常.
作者：于华；朱在卿；赵翠云 刊期： 2004年第z1期
目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达 刊期： 2004年第z1期
目的探讨曲马多并山莨菪碱在急性肾绞痛中的应用.方法按急诊就诊顺序将急性肾绞痛患者分成A、B、C三组,A组给予生理盐水100ml+盐酸曲马多100mg+山莨菪碱10mg静脉滴注,B组给予生理盐水100ml+山莨菪碱10mg静脉滴注,C组给予生理盐水100ml+盐酸曲马多100mg静脉滴注,三组液体均在15min内滴完.结果 A组显示了较B、C组良好的镇痛效果.结论曲马多联合山莨菪碱静脉滴注用于急性肾绞痛的镇痛具有起效快、效果显著、副反应少的优点.
作者：张晓斌；高峪；骆金宗 刊期： 2004年第z1期
为探讨急性缺血性脑血管病中出血性脑梗死的临床特征、探索更有效的治疗方法,作者回顾总结了1990-01～2002-04急性缺血性脑血管病中出血性脑梗死116例.现分析报告如下.
作者：李正军；马维亚；徐波；蒲传强；李雪梅 刊期： 2004年第z1期
联合国世界卫生组织(WHO)提出,健康不仅仅是没有疾病,而在身体上,心理上和社会适应上的完好状态.心理健康是人体健康的一个重要方面.
作者：谭鉴楚 刊期： 2004年第z1期
再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大.为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2003-06,完成52例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下.
作者：盛斌；龙建平；熊卫民；汪更胜；黄标通 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
