学术投稿

非透视下闭合穿针髓内固定治疗胫骨骨折的手术技巧

刘正刚;余飞;黄祚瑶;李政

关键词:胫骨骨折, 闭合穿针, 内固定
摘要:带锁髓内针治疗胫骨干骨折,既有良好的轴向稳定,又可控制骨折短缩及旋转畸形,手术创伤小,骨折愈合率高,并发症少等优点,已为广大骨科同道认可.但由于胫骨解剖上的特点,即胫骨的前内侧约1/3缺少软组织覆盖,抗感染能力及组织愈合能力差,容易发生手术感染等并发症,使胫骨骨折,切开复位,髓内针固定增加了手术风险,同时医护人员长时间的X光下暴露,对医护人员的健康的影响也不容轻视,如何尽量减少切开复位,减少医护人员的X光下暴露,更多的开展闭合穿针,髓内固定,减少手术风险有待骨科同仁共同探索.我院从1998年以来,共进行胫骨干骨折闭合穿针带锁髓内针固定102例,术后平均随访1年,取得良好效果,报告如下.
中国医师杂志相关文献
  • 乌鲁木齐市老年人群ApoE基因与脑梗死、心肌梗死关联性研究

    目的研究乌鲁木齐市老年人群载脂蛋白E(ApoE)基因与脑梗死(CI)和心肌梗死(MI)之间的相关性.方法应用聚合酶链式反应扩增技术及限制性片段长度多态性技术对56例脑梗死患者、60例心肌梗死患者及104例对照者的ApoE基因进行分型,分别计算各组ApoE等位基因、基因型的频率.结果脑梗死组和心肌梗死组ε3/ε4、ε4/ε4基因型频率明显高于对照组(P<0.05),ε2/ε2基因型频率明显低于对照组(P<0.05);脑梗死组的ApoEε4等位基因频率明显高于对照组(P<0.05);ApoE基因多态与心肌梗死间未发现关联.结论 ApoEε4等位基因可能是脑梗死潜在的危险因子,ε2等位基因对脑梗死的发生可能具有一定保护作用.

    作者:何江;桂俊豪;余伍忠;仇东辉 刊期: 2004年第z1期

  • 重症哮喘治疗体会

    支气管哮喘是当前世界上威胁儿童常见的慢性肺部疾病,近年来发病率和死亡率呈上升趋势,而且发病年龄日趋小龄化,严重地影响了患儿的生长发育及身心健康,故哮喘的防治手段至关重要.在支气管哮喘的治疗中,皮质激素是为有效的抗炎药物,临床上对重症哮喘一般应用地塞米松和琥珀氢考等药物有时效果欠佳,近2年多来我科应用甲基强的松龙(简称甲强龙)冲击疗法,治疗重症哮喘32例,取得较好疗效,现将治疗情况小结如下.

    作者:李志梅;马尚闲 刊期: 2004年第z1期

  • 灭滴消炎栓配伍替硝唑治疗细菌性阴道病

    细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)是妇女常见的多发疾病之一,发病年龄多在15~44岁[1].2000-09~2003-05我科采用灭滴消炎栓(现名为裸花紫珠栓)经阴道局部给药治疗BV患者124例,疗效满意,总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料 124例均为本院妇科住院及门诊患者、体检的妇女.年龄16~41岁,平均28.7岁.124例中105人以阴道灼热感为主,白带多为主诉,19人无任何自觉症状,妇检见分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道黏膜无充血、无红肿,阴道分泌物有鱼腥味或胺的臭味,PH>4.5,涂片见线索细胞.

    作者:陆颜燕;周燕华 刊期: 2004年第z1期

  • 干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

    抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01~2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.

    作者:李萍;贾德兴;冯静;玄恩余 刊期: 2004年第z1期

  • 前列安栓治疗慢性前列腺炎(CP)的疗效观察

    慢性前列腺炎(CP)又有人称前列腺炎综合征(PS),是困扰50岁以下男性的常见泌尿生殖系疾病,长期以来对于该病一直缺乏有效的治疗手段,治愈率低,复发率高,是泌尿外科临床亟待解决的难题之一.近1年来,我们对前列安栓治疗CP的疗效进行了对照研究,现报告如下.

    作者:李天明;徐英敏 刊期: 2004年第z1期

  • 突发群体急性氨中毒的救治

    急性氨中毒属刺激性气体中毒,中毒的原因多由于盛氨溶器、管道或阀门破损,使高浓度氨大量溢散,造成群体中毒,其中毒程度与氨接触的浓度与时间有关,如抢救不及时或不当,可迅速窒息死亡.本院于1986年和1996年收治两起共14例.本文对两起急性氨中毒的救治及预后总结报告如下.

    作者:文纪纯;黄玉丽 刊期: 2004年第z1期

  • 肘推法为主治疗腰椎间盘突出症

    作者自1999-09~2003-12,在临床上采用独创的肘推法治疗腰椎间盘突出症54例,取得较满意的疗效,同时与常规推拿法对照组50例进行比较.现报道如下.

    作者:丁国强 刊期: 2004年第z1期

  • 肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附21例报告)

    肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1],笔者对21例本病进行分析,现报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组病21例,其中男16例,女5例,年龄11~32岁,平均18.6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例.本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UPJO.

    作者:申隆江 刊期: 2004年第z1期

  • 经腹手术治疗贲门癌的体会

    为探讨贲门癌经腹手术的优越性.作者回顾性分析我院29例经腹贲门癌切除病例资料并结合文献复习进行探讨,报告如下.

    作者:刘治邦;尉继伟 刊期: 2004年第z1期

  • 烟雾与弹性蛋白酶联合应用对兔阻塞性肺气肿形成的影响

    目的探讨烟雾与弹性蛋白酶联合应用对兔阻塞性肺气肿形成过程中肺功能和组织结构的影响.方法将48只新西兰大白兔随机分为吸烟组、注酶组、联合组及对照组,分别给予香烟熏吸、气管内注入猪胰弹性蛋白酶或生理盐水.7周后进行肺功能、动脉血气和肺组织学检查. 结果注酶组和联合组的潮气量(VT)、0.3s用力呼气容积(FEV0.3)、FEV0.3/FVC(用力肺活量)、PaO2、平均肺泡数(Na)和肺泡隔面密度(Ds)减少,功能残气量(FRC)、PaCO2、肺总容积(TLC)和肺泡直径(Da)增加,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01),而吸烟组变化不明显(P>0.05).联合组肉眼及光镜下可见有明显阻塞性肺气肿表现,注酶组有轻度肺气肿变化,吸烟组无明显变化.结论烟雾可强化弹性蛋白酶的作用,二者联合应用可加快兔肺气肿的诱导过程.

    作者:谭群友;王如文;蒋耀光;龚太乾;李东亮 刊期: 2004年第z1期

  • 人子宫平滑肌细胞的原代培养及应用

    目的掌握人子宫平滑肌细胞原代培养的方法,可以籍之开展一系列的研究工作.比如进行体外药物实验,研究细胞的增殖与遗传,了解平滑肌细胞的动力学效应等许多方面.而且该方法目前在国内未见成功报道.方法用剪切胶原酶消化法分离人子宫平滑肌细胞.用DMEM和胎牛血清进行培养.传一代时用desmin和α-action单抗进行鉴定.结果经实验该法成功率高,纯度高,细胞活力好.结论用该法可以成功进行人子宫平滑肌细胞的原代培养.

    作者:张荣荣;杨祖菁 刊期: 2004年第z1期

  • 高血压病的超声心动图改变与临床分期对比分析

    目的探讨高血压病患者的左心室构型及功能改变与临床分期的关系.方法按照世界卫生组织对高血压病诊断分期标准,选择高血压病Ⅰ期组20例,Ⅱ期组30例,Ⅲ期组30例,进行常规二维,M型及彩色和频谱多普勒超声检查.按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的前缘至前缘法测量室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),左室舒张期前后径(LVDd),根据Devereux校正公式计算左心室心肌重量(LVM).测定左室收缩功能指标射血分数(LVEF),短轴缩短率(LVFS).用脉冲多普勒测定舒张期二尖瓣口血流峰值速度Ev和Av,计算E/A比值.所有数据用统计学处理.结果 LVDd测定,Ⅰ期组(4.58±0.37)cm,Ⅱ期组(4.85±0.57)cm,Ⅲ期组(5.35±0.71)cm.LVM计算,Ⅰ期组(175.41±21.57)g,Ⅱ期组(226.67±35.31)g,Ⅲ期组(290.00±50.24)g.LVEF%测定,Ⅰ期组65.12±5.78,Ⅱ期组68.51±6.35,Ⅲ期组51.35±4.82.E/A比值,Ⅰ期组1.1,Ⅱ期组0.87,Ⅲ期组0.69.结论 1、高血压病患者的左室心肌重量随着临床分期的加重而明显增加,左心室内径逐渐扩大,LVM、LVDd与高血压病分期为正比相关,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期.2、高血压病患者左室舒张功能随着临床分期的加重而减低,E/A比值与高血压病分期呈负性相关,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.3、高血压病患者的左室收缩功能与高血压病分期的关系为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ期.

    作者:丁学成;安德光 刊期: 2004年第z1期

  • 正清风痛宁针剂治疗类风湿关节炎疗效观察

    我院风湿科于1996-02~1999-12,应用正清风痛宁注射液治疗急性发作型类风湿关节炎(RA)52例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 52例系我院门诊和住院病例,其中女46例,男6例,年龄17~71岁,平均年龄42.8岁;病程短2个月,长18年,平均3.4年.首次发病31例,慢性活动期21例;所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准[1].急性发作型诊断依据:关节肿痛数≥6个;晨僵时间≥1、5/h,ESR≥60mm/n;RF阳性(高滴度);C反应蛋白阳性,皮下结节.凡具备以上6项中3项,同时具有关节红、肿、热、痛中3项者.

    作者:刘振帆;刘艳艳;刘子国;赵瑞梅 刊期: 2004年第z1期

  • 麻醉方式与鼻内镜术出血量相关性研究

    鼻内镜施行鼻腔及鼻窦手术是新开展的一种新技术,与传统术式相比具有效率高,并发症少等优点,但由于鼻解剖等诸多因素,出血较多.这里对不同麻醉方式中出血的资料进行统计分析,探讨麻醉方式与鼻内窥镜术出血量的相关性.1 临床资料1·1 一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行鼻内镜术临床分期为Ⅱ型 3期[1]的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 88例.男 48例,女 40例.年龄17~61岁,平均41·20岁,体重平均52.36Kg.

    作者:邵礼华;丁国栋;苏立众 刊期: 2004年第z1期

  • 丽珠肠乐与利巴韦林治疗秋季腹泻216例疗效观察

    我院自1998-08~2001-10应用丽珠肠乐与利巴韦林治疗小儿秋季腹泻216例,疗效满意,现将结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 216例中,男134例,女82例,年龄3月~4岁,平均13.2岁;体温低36.1℃,高40.1℃,平均38.1℃;腹泻时间短4h,长8d,平均2.4d;大便次数5~20次/d,平均12次/d;大便镜检:WBC 0~++/低倍镜,平均6.4个/低倍镜;脱水情况:轻度脱水118例,占55%,中度脱水94例,占44%,入院前使用抗生素者17例,占80%,呕吐者83例,占38%,咳嗽45例,占21%.

    作者:李向文;李政伟 刊期: 2004年第z1期

  • 儿童重度哮喘气道炎症细胞因子的测定及意义

    目的探讨气道炎症相关细胞因子在重度哮喘患儿中的作用.方法采用放射免疫分析法测定观察组30例重度哮喘患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、白细胞介素-2(1L-2)、白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(1L-8)的水平,并与对照组20例健康儿童比较.结果重度哮喘患儿急性发作期血清TNF-α、1L-1β、1L-6、1L-8均升高(P<0.05),其中TNF-α明显升高(P<0.01).缓解期TNF-α仍升高显著(P<0.05).各组之间1L-2差异不明显.结论哮喘气道炎症不仅是单个细胞因子参与,而且是多种细胞因子形成的免疫网络调控异常.其中TNF-α是影响儿童哮喘严重程度的重要细胞因子之一.

    作者:余声华;钟韩荣;余晓娟;汪成恩;陈朝轩;林丽婵;甘淑贞 刊期: 2004年第z1期

  • 三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病13例疗效观察

    全反式维甲酸(ATRA)可使60%~85%急性早幼粒细胞白血病获得缓解.但在治疗过程中,尤其是维持治疗中易产生耐药,短期内出现复发,再用维甲酸治疗则无效.

    作者:彭洪菊;姜凤;孙秀丽;袁玲 刊期: 2004年第z1期

  • 经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

    1994-05~2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65~79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm~10cm×6cm×4cm.

    作者:陈善群;陈弟荣 刊期: 2004年第z1期

  • 卡介苗超量深部误种7例报告

    卡介苗的接种是预防儿童结核病的有效措施,冷链动转在农村普遍实施,四苗接种率均在90%以上,故卡介苗接种率也显著上升.由于部分乡医缺乏基础知识,操作技术不规范,超量深部误种的情况时有发生,出现超量误种均可引起局部及全身的强烈反应,为减轻给受种者所带来的痛苦,作者将超量深部误种后对症治疗的体会报告如下.

    作者:罗登茂;杨新田 刊期: 2004年第z1期

  • 小儿迟发性隐睾微量激素治疗的探讨

    隐睾病人的治疗早已有定论:即在出生后2岁以内(有些作者主张提前到1岁以内)进行睾丸下降固定术,并一致认为即使在1岁以内行睾丸下降固定术也免不了术后睾丸回缩、萎缩、及日后不育症的发生.临床上常见的隐睾病人的年龄一般均超过2岁或更大.本文对大年龄隐睾症的定义、病因、及治疗方法进行了探讨.1 资料与方法本院2000~2003年共收治隐睾病人78例,年龄>8岁35例,占44.8%,其中25例明确出现时睾丸在阴囊内,双侧隐睾占63.5%.35例分为两组:A组21例,双侧15例,单侧6例,共36个病睾,首选促黄体激素释放激素(Luteinising-hormone releasing hormone,LHRH)治疗.B组14例首选手术治疗.

    作者:徐伟珏;许恩;严肃;钱梦英;龚代贤;夏毓华;张志方 刊期: 2004年第z1期

中国医师杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会 湖南省医学会