丁国强
目的探讨腹部创伤诊断、急救、手术等临床问题.方法总结本科1995～2003年住院经手术抢救的腹部创伤病例129例,对临床资料作回顾性分析.结果 129例病人获救康复124例,占96%,死亡5例,占4%,死亡原因3例是肝脏严重破裂大出血,2例是腹内多脏器广泛损伤.结论腹部创伤病人入院后首先建立输液途径,积极预防和纠正休克,尽快通过临床检查或辅助检查明确诊断,内脏损伤严重者果断手术探查处理.
作者：余焕豪；杨焕威；崔晓忠 刊期： 2004年第z1期
目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年肝胆管结石手术病人循环及应激反应状态的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肝胆管结石手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).观察记录循环指标、全麻药用量、麻醉后清醒时间.结果对照组病人全麻插管时应激反应重,血压、心率较插管前显著增加(P＜0.05),组间比较差异显著(P＜0.05),全麻药用量明显高于研究组(P＜0.01).麻醉清醒时间长于研究组(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,安全可行.
作者：易文；文学锦；陈宁军；柯瑜 刊期： 2004年第z1期
急性心肌梗死(AMI)系常见心血管疾病,虽多年来在诊治上有少少进展,死亡率已下降至10%左右,但对中老年生命威胁仍较大.在工作中,作者发现有部份AMI是在住院过程中发生,为提高防治水平,特将我院1993-11～2002-10住院发生的16例AMI作如下分析.
作者：吴孟章 刊期： 2004年第z1期
本文就慢性乙肝病毒感染患者免疫治疗6例报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料凡是慢性HBV感染者呈大三阳或小三阳者(酶联免疫吸附法)肝功能化验正常者,患者同意进行治疗者即为治疗对象,进入治疗的例数为6例,男5例,女1 例,平均年龄为24岁.其中有1例为小三阳者,余为大三阳者,1例38岁患者为慢性迁延性乙肝病人,其肝功能正常.
作者：黄和平 刊期： 2004年第z1期
弥漫性甲状腺甲亢(Graves病)是一种自身免疫性疾病,目前检查和治疗方法很多,为了给临床提供佳诊断依据和治疗方案的资料,我们随机对我院已确诊为Graves病的124名患者进行治疗前、治疗期、减量期、维持量期共四次甲功八项检查,现将结果分析如下.
作者：吴坤芳；韩景辉；严明聪 刊期： 2004年第z1期
低分子肝素是普通肝素衍生物,同普通肝素相比,具有疗效明显、半衰期长、出血副作用少的优点,因此,对心肌缺血的治疗有重要作用.我院自2001-09～2003-03对65例不稳定型心绞痛患者应用克赛治疗,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法 1·1 病例选择本组入选病例均符合1979年世界卫生组织制定的<缺血型心脏病的命名和诊断标准>[1].
作者：张佃花 刊期： 2004年第z1期
目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组:腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组:腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.
作者：赵军山；计伟；刘江洪；邹家达 刊期： 2004年第z1期
惊厥持续状态是常见的小儿神经系统危重症之一,如不及时救治或治疗手段不恰当,其后果严重,可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症.现将我院近年来收治的76例惊厥持续状态的临床资料进行分析讨论,并探寻影响其预后的相关因素.
作者：李红；石琳 刊期： 2004年第z1期
外伤性前房出血是眼科临床常见的急症之一,发病急,病势凶险,治疗不当或不及时,常可继发青光眼、角膜血染等严重并发症,而影响视力.我科自2002-01～2003-10采用裸花紫珠片为并辅以其它药物治疗该病36例,获得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组病例均为同期住院病人,均为眼球钝挫伤致前房出血而无角巩膜裂伤患者.设两组进行临床对比观察,治疗组36例,男28例,女8例,年龄8～56(平均32)岁;对照组36例,男26例,女10例,年龄12～60(平均34)岁.
作者：王云光；闫汝红；马维中 刊期： 2004年第z1期
肿瘤的生长、浸润、转移及复发与肿瘤微血管形成密切相关[1～3],肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)是衡量肿瘤血管形成程度的标志,而血管内皮生长因子(Vascular Endotheliai Cell Growth Factor,VEGF)在肿瘤血管形成中起重要作用,其表达与MVD密切相关[4].介入治疗后胃癌患者VEGF和MVD的表达及其相互关系的研究国内报道甚少.本研究旨在应用免疫组织化学技术,检测43例胃癌患者介入治疗后标本中VEGF与MVD的表达及其关系,探讨临床意义及与预后的关系.
作者：杨昆宪；唐晓丹；迟昆萍；贾玲；孙建伟；吴迪 刊期： 2004年第z1期
鼻内镜施行鼻腔及鼻窦手术是新开展的一种新技术,与传统术式相比具有效率高,并发症少等优点,但由于鼻解剖等诸多因素,出血较多.这里对不同麻醉方式中出血的资料进行统计分析,探讨麻醉方式与鼻内窥镜术出血量的相关性.1 临床资料1·1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行鼻内镜术临床分期为Ⅱ型 3期[1]的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 88例.男 48例,女 40例.年龄17～61岁,平均41·20岁,体重平均52.36Kg.
作者：邵礼华；丁国栋；苏立众 刊期： 2004年第z1期
据报道,甲状腺机能亢进者妊娠期患妊娠高血压综合征(妊高征)可增加10倍[1],本文就妊高征与甲状腺功能之间的关系进行了临床观察研究,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料筛选在我院妇产科住院的正常孕足月产妇30人(孕37周～42周内),年龄22～28(平均26)岁;妊高征产妇30例,年龄21～30岁,平均年龄27岁;妊高征的诊断系采用苏应宽(1979)提出的诊断标准[1].
作者：刘开华 刊期： 2004年第z1期
椎间盘炎指椎间盘本身的炎症,按累及或不累及终板,临床上分为两大类,一类为继发于脊椎的侵袭性操作,称为术后椎间盘炎,另一类为少见的自发性椎间盘炎,常见于儿童.椎间盘炎临床发生率报告不一,胥少汀、葛宝丰、徐印坎报告为0.7%[1],我院为0.6%.
作者：张国志；王宇飞 刊期： 2004年第z1期
外科学课程的核心由医学理论和社会实践所组成.它包括外科基础理论、基本知识、临床基本技能、临床沟通技能和医学伦理观念等要素.在外科临床实习教学过程中,强调这些方面的培训是至关重要的,医学生在这些要素的水平高低,可直接反映外科临床实习的教学质量水平.随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化,目前外科临床教学出现了诸多困境:一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施,增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识,,这些都不同程度地冲击了临床实习教学,尤其是在外科临床实习,大大地减少了临床技能操作机会;二是由于就业的双向选择,使得实习医学生时间过早和过长地去择业,严重地影响了实习的质量,同时也使得实习生的学习主动性、自觉性和目的性发生了微妙的变化,加大了教学管理的难度;三是教师的临床工作繁重,使得与实习教学工作调配失调,年轻教师缺乏教学磨砺,缺乏统一的教学能力培训,也造成了外科临床实习教学质量的低下.针对这些问题的出现,外科教研室采取了一些措施,进行外科临床实习的教学模式改良.
作者：胡怀建；姜文华；牛佳玲；李铎 刊期： 2004年第z1期
目的调查输液反应的原因与医院内感染的关系.方法细菌检测采用营养琼脂平板接种,热原检测采用基质染色法检测微量内毒素.结果 47例输液反应中有15例检测有热原或细菌的污染,占32%.结论输液反应与医院内感染关系非常密切.应加强管理,规范医疗行为,保证医疗安全.
作者：张树琴；刘雅 刊期： 2004年第z1期
全手皮肤脱套伤是严重的手外伤,以往采用腹部深筋膜下埋藏的腹部袋状皮瓣修复,术后6周取出行中厚皮片移植,可恢复一定手功能.随着显微外科技术的发展,治疗方法逐渐增多.Tayloi(1984)自应用胸脐皮瓣以来[1],范启申[2](1987)采用游离皮瓣、李秋实[3](1999)采用腹壁下动脉和腹壁浅动脉为血管蒂的瓦合皮瓣、孙冰[4](2003)采用阔筋膜与胸脐皮瓣联合、隋明海[5](1997)采用复合组织移植、丛海波[6](2000)采用9种多组复合组织移植治疗全手脱套伤均取得了较好的临床效果.我院于2001～2003年共收治全手皮肤脱套伤36例,其中采用腹部双血管蒂皮瓣修复全手皮肤脱套伤4例,取得较好的临床效果.
作者：袁光海；胡晓莺；腾国栋；张元信；程琳 刊期： 2004年第z1期
女,孕月双下肢浮肿,孕月头痛、呕吐、胃区不适.当地医院测BP 140～160/120～140mmHg(基础压90+/60+mmHg),治疗无效转入我院.G4P1,2000年过期妊娠在家分娩一苍白窒息女婴,抢救无效死亡.2001、2002年均因孕3+月自然流产.查T 37.1℃,P 84次/min,BP 160/120mmHg,营养中等,神清,心肺(-),腹软,宫高18cm,腹围88cm,无宫缩,LOA,胎心142次/min,浮肿+++,NS(-).MP:正常排高阻型,ECG(-),BUS:宫孕6+月、单活胎、LSA,I+级胎盘,羊水正常,脐带绕颈一周(BPD 6.0cm,FL 5.1cm);UR+10A:PRO+++,BR+BT+CT+RT正常,B型血.
作者：李安源；郭晓良；邹益珍 刊期： 2004年第z1期
目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关:⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.
作者：万蕴华；林建华 刊期： 2004年第z1期
甲状腺机能亢进常合并肌肉损伤,可伴发突眼性眼外肌麻痹,急性或慢性甲状腺中毒性肌病,周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的肌病[1].在甲亢患者中,肌电图是检测肌肉受损的一项安全敏感的方法,尤其只对疲乏无力等自觉症状,而临床体征不明显的甲亢患者有助于诊断,也可以作为观察疗效的一项指标.现将我们对68例甲亢患者的肌电图结果分析如下.
作者：于华；赵翠云；王雪燕；毕晓静；邹淑丽；文汇 刊期： 2004年第z1期
泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂,临床上主要用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎及与酸相关性疾病.从2001-01～2003-06,笔者对泮托拉唑肠溶片为主的三联治疗与奥美拉唑为主的三联治疗疗法对照比较,进行了临床观察研究,现将结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料所有病例120例均系我院门诊和住院病人,均经胃镜确诊、胃黏膜检测证实有Hp感染.男68例,女52例,其中治疗组62例,男40例,女22例,胃溃疡35例,十二指肠溃疡22例,复合溃疡6例.病史1～3年34例,3年以上28例.对照组52例,男33例,女19例,胃溃疡35例,十二指肠溃疡22例,复合溃疡6例.病史1～3年28例,3年以上20例,复合溃疡4例.
作者：凌立中 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
