凌立中
会阴Ⅲ度裂伤因其可能造成母亲产后肛门括约肌机能不全,影响其生活质量一直受到广大产科医生的重视,随着新的<医疗事故处理条例>颁布实施,会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故,使它成为产科医疗事故升级的又一大热点.本文分析了我院自1992-01～2002-12间18例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料,旨在探索其发生原因,预防措施,减少由此而引起的医疗纠纷,搞好医患关系,现报道如下.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
目的对三种血细胞去除术进行比较.方法采用连续流动血细胞分离机对37例高细胞性血液病患者进行40例次血细胞去除术.结果行白细胞去除术后,患者外周血白细胞数由(231.52±79.5)×109/L降至(140.64±51.62)×109/L(P＜0.01);行血小板去除术后,患者外周血血小板数由(944.69±311.69)×109/L降至(458.15±198.35)×109/L(P＜0.01);行红细胞去除术后,患者外周血血红蛋白数由(192.14±32.2)g/L降至(149.43±34.54)g/L(P＜0.01).临床症状明显改善.去除过程中有3例出现口唇麻木,经治疗后症状缓解.结论血细胞去除术是一种快速有效安全的治疗方法.
作者：陈琳军；余金妹 刊期： 2004年第z1期
以人为本的儿科医学战略方向做怎样调整?本人经过多年临床观察研究和理论探索,首次提出了即适应现时医疗卫生改革要求、又适应教育改革的素质教育以及未来知识经济时代要求的儿科医学诊治新模式--婴幼儿及小儿时期的身心脑生理高素质发育性障碍及其防治.这是一个以掌握系统整体、生态过程为思维方式的,以医学卫生保健为切入口,以发育生物学思路为主线,以促进儿童身心脑健康、生理发育高素质为目的,是医学生物学(含中医)、心理学、早期教育以及发育儿科学、营养学、医学遗传学、行为遗传学、脑学科、人文学、优生优育、妊娠围产等综合与互补跨学科多专业的儿科医学新课题-儿童身心脑健康学.
作者：郑家贵 刊期： 2004年第z1期
目的通过观察房间隔缺损(ASD)和风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的肺静脉血流频谱(PVFP),并与正常人比较,分析不同患者间PVFP的差异,探讨其临床意义.方法 42例ASD及17例MS患者同时行经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)检查,测定二尖瓣血流频谱(MVFP)、PVFP及其相关指标,并与正常值对照.结果 ASD组与MS组比较,肺静脉收缩期前向峰速(S)、肺静脉舒张期前向峰速(D)、肺静脉心房收缩期负向峰速(Ar)、肺静脉收缩期时间(S-T)、肺静脉舒张期时间(D-T)之间的差异有显著意义.应用心率校正公式后,两组之间的D-T差异显著性消失,S-T差异仍具显著性(P＜0.01),表明两组间D-T的差异系由心率(HR)不同所致,而S-T的差异更具有临床意义.ASD组与正常人比较,S、D增高、S波与D波幅度比值降低(P＜0.01);Ar、S-T、D-T两组差异无显著意义(P>0.05).MS组与正常人比较,S降低、Ar增高,S/D波幅比值降低(P＜0.05).结论 TEE观察PVFP具有清晰,受干扰小等优点.ASD组与MS组的PVFP各具显著特征,两者之间差异有显著意义.ASD组、MS组与正常值之间差异亦有显著意义.
作者：金丽娜；王浩；许闻桥；朱振辉 刊期： 2004年第z1期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01～2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.
作者：李萍；贾德兴；冯静；玄恩余 刊期： 2004年第z1期
日本光电ECG-6511心电图机在基础医院已广泛使用,其性能稳定.但临床操作中因使用时间长,也常出现故障,使心电图不能正常走出,本文就工作中处理的1例走纸故障分析如下.1 电控原理该机速度选择是由R-S触发器IC208a～IC208b完成.当机器通电后,IC208A8脚送入一复位信号,使开机后首先置于25mm/s状态.走纸速度稳速电路使用了锁相技术,由晶体振荡器X201产生一个32.7Hz振荡信号,经分频器IC209作128分频后,由IC209Q7端输出256Hz基准频率信号,作为速度为25mm/s控制信号.同时IC209将32.7Hz振荡信号作64分频后,由IC209Q6端输出512Hz基准频率信号,作为速度为50mm/s控制信号,这两个基准频率信号由IC205控制,经IC205的11脚输送到相位比较器IC210的14脚标频输入端,与3脚输入的马达速度传感器反馈的脉冲信号比较,所产生的相位差电压经平滑滤波后控制马达以正确速度运转.
作者：曾恪 刊期： 2004年第z1期
目的观察IFN-ɑ联合吲哚美辛在慢性乙型肝炎患者治疗中的效果.方法 87例符合条件的慢性乙肝患者随机分为两组,分别给α-IFN和α-IFN联合吲哚美辛治疗6个月.治疗前后及随访半年后观察HBV-M、HBV-DNA、ALT等指标.HBV-M检测采用ELISA法,HBV-DNA检测采用PCR法.结果 IFN-ɑ+INDO组较IFN-ɑ组在治疗后HHBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率有显著提高,随访半年后HBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率在两组间仍有显著差异;治疗组完全应答率、部分应答率、总应答率和持续应答率均有升高,无应答率、复发率明显降低.结论在慢性乙肝治疗中非甾体类抗炎药吲哚美辛确能提高IFN-ɑ抗病毒疗效,是一种提高乙肝病毒清除率的有效手段.
作者：李文凡；李莹；马惠民；董桂梅 刊期： 2004年第z1期
先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰,在胎儿期的发生率更高于这个数字,约在4～10%[1,2].我科自2000年初起,开展了对每一位产前超声检查的孕妇进行胎儿心脏的筛选性检查,至今已发现胎儿心脏异常近百例,严重者及时终止了妊娠,非致死型者出生后经超声心动图再次确诊并给予相应治疗,其中3例在新生儿期即进行了手术治疗.从这项工作的进程中,我们深刻体会到其重要临床意义,同时也摸索出一些经验与教训,现总结如下.
作者：吴瑛；陶枫；王慧芳；佘志红；冯程 刊期： 2004年第z1期
目的分析脑室-腹腔转流术治疗小儿脑积水后转流管阻塞的原因及对策.方法 156例脑积水患儿做了脑室腹腔转流,其中有26例转流管阻塞患儿进行手术探查,发现了阻塞的原因并及时纠正.结果发现脑室端阻塞原因多达8种,腹腔端阻塞原因有3种,26例均经过手术矫正,无并发症,无死亡率.结论脑室-腹腔转流管阻塞应查明原因,及时正确处理,预后良好.
作者：王晓春；沈玉成 刊期： 2004年第z1期
目的探讨检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在延期妊娠引产中的临床价值.方法采用快速免役层析法检测202例延期妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中的高磷酸化IGFBP-1, 并予以催产素引产.结果 IGFBP-1阳性组,3d内引产成功率91.20%;IGFBP-1阴性组,3d内引产成功率为41.80%.两结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长结合蛋白-1 可作为预测宫颈成熟的一个客观指标.
作者：王莹；万波；江陵；任涛；高锦文 刊期： 2004年第z1期
臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.
作者：刘开华；易明兰；高巧玲 刊期： 2004年第z1期
目的探讨阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法选择154例在我院住院的慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组.其中对照组76例,给予肝泰乐、门冬氨酸钾镁、齐敦果酸片、维生素等综合护肝治疗;治疗组78例,在对照组治疗基础上加用阿拓莫兰1200mg静推或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日一次,4周为一疗程,治疗2个疗程.结果疗程结束时,按疗效判定标准,治疗组临床显效率74.3%,总有效率92.3%;而对照组临床显效率65.8%,总有效率81.6%,有显著的统计学意义(P＜0.05),未见严重的药物不良反应.结论阿拓莫兰是一种有效的慢性乙型肝炎辅助治疗药物,能缩短病程,防止肝炎恶化,且无毒副作用.
作者：李兆欣；李强；张纵 刊期： 2004年第z1期
慢性盆腔炎是妇科临床常见病,多发病之一,其病程长,缠绵难愈,笔者2003-02～2003-07采用妇科千金胶囊治疗本病,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料全部48例病例来源于本院妇科门诊 ,年龄大者48岁,小者22岁,平均32.1岁,病程长12年,短4个月.
作者：胡小荣；周士源 刊期： 2004年第z1期
经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法.我院自2003-07～2004-03,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果.现报道如下.1 资料和方法1·1 一般资料 18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄58.7(34～71)岁.体重54～70kg.ASA II～II级16例,IV级2例.合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例.
作者：卢向航；陈爱武；刘流 刊期： 2004年第z1期
计生技术队伍培训工作是计划生育工作中的重要组成部分.为了更好地开始计划生育优质服务,以发展的战略眼光,改创特级站,自针对1999年以来我们县站(所)技术人员的水平差异,把抓计育技术队伍培训工作放在首位,注重以点带面,突出龙头作用,提高站(所)技术人员的整体文化素质和实践技能,从而激发了技术人员的工作热情,加速了计划生育工作的新进展,使全县计划生育整体水平不断提高.
作者：颜梅青；罗祝华 刊期： 2004年第z1期
近年来,有关脂肪组织的内分泌功能成为人们的研究热点之一,现已发现人脂肪细胞分泌几十种脂肪细胞因子(adipocytokines)及蛋白质因子,对全身各器官系统有重要调节功能,有人甚至将脂肪组织称为新的内分泌器官.瘦素作为脂肪组织分泌的一个重要激素对机体的能量代谢起了至关重要的作用,不仅如此,瘦素受体在肾脏的表达使人们对瘦素与肾脏疾病的关系产生了极大的兴趣,本文就这方面的研究作一综述.
作者：杜宏；赵明 刊期： 2004年第z1期
肿瘤的生长、浸润、转移及复发与肿瘤微血管形成密切相关[1～3],肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)是衡量肿瘤血管形成程度的标志,而血管内皮生长因子(Vascular Endotheliai Cell Growth Factor,VEGF)在肿瘤血管形成中起重要作用,其表达与MVD密切相关[4].介入治疗后胃癌患者VEGF和MVD的表达及其相互关系的研究国内报道甚少.本研究旨在应用免疫组织化学技术,检测43例胃癌患者介入治疗后标本中VEGF与MVD的表达及其关系,探讨临床意义及与预后的关系.
作者：杨昆宪；唐晓丹；迟昆萍；贾玲；孙建伟；吴迪 刊期： 2004年第z1期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有近20万新发胃癌, 占全部恶性肿瘤发病的17.2%,且早期胃癌的诊断率较低,I期4.1%、Ⅱ期21.8%、III期31.7%、Ⅳ期42.4%.胃癌病死率较高,死亡率接近发病率.我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,为首位肿瘤死因.局部进展与转移期胃癌(晚期胃癌)已失去手术切除机会,以化学治疗为主.故提高早期诊断率及开展合理的综合治疗,推广较成熟的治疗经验,需医务工作者共同努力.下面是我院于2001-05～2003-03应用奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期胃癌21例,取得一定疗效.1 资料与方法1·1 对象本组21例均为III-IV期患者,均经胃镜或手术证实为胃癌,低分化腺癌9例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,中分化腺癌4例;初治12例,复治5例,曾用VP-16、5-FU及DDP联合化疗;男性17例,女性5例;年龄19岁至65岁,中位年龄42岁;所有患者KPS评分>60;未经化疗或末次化疗结束超过1月;预计生存期≥3个月,并能随访.
作者：张文惠；贺江虹 刊期： 2004年第z1期
联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见.我们自2000-03以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得了理想效果,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料 ASA I 级剖宫产产妇200例,术前无任何合并症和并发症.年龄22～35岁,体重63～87Kg,身高153～171cm,术前禁食水4h以上.
作者：黎玉国；包德明；杨江梅；徐俊杰 刊期： 2004年第z1期
鼻内镜施行鼻腔及鼻窦手术是新开展的一种新技术,与传统术式相比具有效率高,并发症少等优点,但由于鼻解剖等诸多因素,出血较多.这里对不同麻醉方式中出血的资料进行统计分析,探讨麻醉方式与鼻内窥镜术出血量的相关性.1 临床资料1·1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行鼻内镜术临床分期为Ⅱ型 3期[1]的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 88例.男 48例,女 40例.年龄17～61岁,平均41·20岁,体重平均52.36Kg.
作者：邵礼华；丁国栋；苏立众 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
