陈琳军；余金妹
自1904年Toty开创泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,至今已有近百年的历史了.实践证明,在新泪道的骨孔制造时,应用咬骨法明显优于凿骨法.现将我们应用的临床结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1998～1991年,共完成泪囊鼻腔吻合术14例,包括慢性泪囊炎8例,鼻泪管阻塞5例,泪囊瘘管1例,均采用凿骨造孔法.1992～1996年,共完成鼻腔泪囊吻合术31例,包括慢性泪囊炎17例,鼻泪管阻塞9例,泪囊瘘管3例,复发性泪囊炎2例,均采用咬骨造骨孔法完成手术.
作者：陈昌正 刊期： 2004年第z1期
急性粒细胞缺乏症(简称急性粒缺),起病急,病情危重,常并发严重感染或二重感染,内脏受损等.多家报道[1,2]采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)有效,但疗效仍不尽人意,近年来我们采用了糖皮质激素(简称激素)冲击疗法急性粒缺,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：潘敬新；郭奕斌；郭熙哲；郭健欣 刊期： 2004年第z1期
粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症.此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗.1980～2000-06 20年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下.
作者：田平；张波；袁建保；丁四喜；杨莉 刊期： 2004年第z1期
全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一.1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点.1963年Wasseman首先将其用于临床.1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择手术病例52例(包括胸腹骨科手术),男20例,女32例,年龄26～79岁,体重43～79kg,手术时间长4.5h,短0.5h.
作者：王乐 刊期： 2004年第z1期
我科自1985年以来,收治了3例睾丸扭转的患者,年龄分别是:15、22和26岁.因3例患者起病前均无明显的诱因,故在诊治过程中容易出现误诊,错过了保留睾丸的手术时机,本文在总结经验教训使睾丸扭转病例能早期正确诊治.
作者：龙兆麟 刊期： 2004年第z1期
一侧急性颅内血肿清除术后继发非手术区颅内血肿可在术中或术后短期内发生,早期诊断及时处理,可以提高疗效.我院自1992-05～2001-10共收治此类病人35例,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组35例中,男24例,女11例,年龄16～72岁,平均45.4岁;入院时GCS评分13～15分2例,9～12分5例,6～8分12例,3～5分16例;致伤原因:车祸伤19例,摔伤8例,坠落伤7例,砸伤1例.
作者：王小东；严拥军；聂永庚；黎景光；龚高新 刊期： 2004年第z1期
拉米夫定是一种新的脱氧核苷类似物,我们于2000-12开始应用于慢性乙型肝炎(CBH)抗病毒治疗的临床研究.并且着重对治疗前ALT值与拉米夫定的疗效进行观察,现报导如下.1 资料与方法1·1 病例选择 56例CBH患者均系我院门诊病人,均符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制定的诊断标准[1].56例中男41例,女15例,年龄15～48(平均32)岁,临床分型为CBH轻度29例,中度24例,重度3例.所有病人在用拉米夫定治疗前未用过其它抗病毒药,并排除合并甲型、丙型、丁型、庚型、TTV和脂肪肝.
作者：万军 刊期： 2004年第z1期
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病之一,患者的自觉症状为白带增多;呈脓性、有腥臭味,同时伴有外阴瘙氧.严重时出现腰骨低部、下腹部不适.性接触后常伴有阴道少量血性分泌物.慢性宫颈炎与宫颈癌有密切相关,给患者带来很大的痛苦.
作者：张红代 刊期： 2004年第z1期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01～2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.
作者：李萍；贾德兴；冯静；玄恩余 刊期： 2004年第z1期
目的探讨腹部创伤诊断、急救、手术等临床问题.方法总结本科1995～2003年住院经手术抢救的腹部创伤病例129例,对临床资料作回顾性分析.结果 129例病人获救康复124例,占96%,死亡5例,占4%,死亡原因3例是肝脏严重破裂大出血,2例是腹内多脏器广泛损伤.结论腹部创伤病人入院后首先建立输液途径,积极预防和纠正休克,尽快通过临床检查或辅助检查明确诊断,内脏损伤严重者果断手术探查处理.
作者：余焕豪；杨焕威；崔晓忠 刊期： 2004年第z1期
产后出血(Postpqrtum hemorrhage,PPH)是产妇死亡的重要原因之一,为探讨适合临床应用的减少PPH的方法,我们对米索前列醇(Miso)及催产素(ox)用于预防PPH的有效性及安全性进行前瞻性研究.1 资料与方法1·1 一般资料选择2002-01～2002-12在我院住院阴道分娩的足月妊娠,单胎头位初产妇200例,年龄19岁～33岁,孕周37周～41周,按序列随机分为米索组及催产素组各100例,两组产妇年龄、孕周、体重、新生儿体重、会阴缝合时间的差异无显著,具可比性.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
我科于1995～2000年,对所遇到的17例经临床和X线检查确诊髓室底已发生穿孔的乳磨牙,经家长同意,为了暂时保留患牙以免影响恒牙的正常萌出,给予了氧化锌丁香油糊剂封闭髓室底穿孔处的保守治疗.经过1年以上的观察,取得较为满意的效果.现将结果报告如下.
作者：吕小芬 刊期： 2004年第z1期
目的探讨阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法选择154例在我院住院的慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组.其中对照组76例,给予肝泰乐、门冬氨酸钾镁、齐敦果酸片、维生素等综合护肝治疗;治疗组78例,在对照组治疗基础上加用阿拓莫兰1200mg静推或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日一次,4周为一疗程,治疗2个疗程.结果疗程结束时,按疗效判定标准,治疗组临床显效率74.3%,总有效率92.3%;而对照组临床显效率65.8%,总有效率81.6%,有显著的统计学意义(P＜0.05),未见严重的药物不良反应.结论阿拓莫兰是一种有效的慢性乙型肝炎辅助治疗药物,能缩短病程,防止肝炎恶化,且无毒副作用.
作者：李兆欣；李强；张纵 刊期： 2004年第z1期
目的探讨高血压病患者的左心室构型及功能改变与临床分期的关系.方法按照世界卫生组织对高血压病诊断分期标准,选择高血压病Ⅰ期组20例,Ⅱ期组30例,Ⅲ期组30例,进行常规二维,M型及彩色和频谱多普勒超声检查.按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的前缘至前缘法测量室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),左室舒张期前后径(LVDd),根据Devereux校正公式计算左心室心肌重量(LVM).测定左室收缩功能指标射血分数(LVEF),短轴缩短率(LVFS).用脉冲多普勒测定舒张期二尖瓣口血流峰值速度Ev和Av,计算E/A比值.所有数据用统计学处理.结果 LVDd测定,Ⅰ期组(4.58±0.37)cm,Ⅱ期组(4.85±0.57)cm,Ⅲ期组(5.35±0.71)cm.LVM计算,Ⅰ期组(175.41±21.57)g,Ⅱ期组(226.67±35.31)g,Ⅲ期组(290.00±50.24)g.LVEF%测定,Ⅰ期组65.12±5.78,Ⅱ期组68.51±6.35,Ⅲ期组51.35±4.82.E/A比值,Ⅰ期组1.1,Ⅱ期组0.87,Ⅲ期组0.69.结论 1、高血压病患者的左室心肌重量随着临床分期的加重而明显增加,左心室内径逐渐扩大,LVM、LVDd与高血压病分期为正比相关,Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期.2、高血压病患者左室舒张功能随着临床分期的加重而减低,E/A比值与高血压病分期呈负性相关,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.3、高血压病患者的左室收缩功能与高血压病分期的关系为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ期.
作者：丁学成；安德光 刊期： 2004年第z1期
我院自1997-06～2003-01选用六味地黄胶囊联合前列康(普乐安片)治疗前列腺增生症患者共92例,取得了满意的临床效果.现初步报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料前列腺增生症患者167例,年龄56～89岁,平均77.5岁.治疗前均有不同程度的尿频、尿急、排尿不畅、尿意不尽感及小腹胀痛等症状,病程2～27年不等,平均9.3年.根据肛门指诊和B超检查(前列腺体积VP=上下径×前后径×左右径(/6cm3)结果诊断前列腺增生Ⅰ度55例,Ⅱ度80例,Ⅲ度32例.参考国际前列腺症状平分(IPSS)方式,结合残余尿量(ml)和大尿流率(ml/s)测定结果评价临床症状程度为轻者43例,中度97例,重度27例.合并冠心病者21例,高血压病49例,脑血管病6例,糖尿病25例,肺气肿或肺心病5例,肾功能减退者5例 .前列腺特异抗原(PSA)均正常.
作者：袁冰；臧桐；孙凤岭 刊期： 2004年第z1期
我国男性围产儿中尿道下裂的发生率为4.30/万[1],尿道下裂术后尿道狭窄发生率在5%以上[2],已成为目前提高尿道下裂手术治疗的主要并发症.处理上常见的有尿道扩张术、直视下尿道切开术[3,4]、记忆合金置放术[5]等.本文设计了回刃式的长杆刀,经尿道内切开前尿道狭窄,配合尿道扩张和多侧孔支架管置放进行了有益的尝试.
作者：伍端友 刊期： 2004年第z1期
1994-05～2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65～79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm.
作者：陈善群；陈弟荣 刊期： 2004年第z1期
外科学课程的核心由医学理论和社会实践所组成.它包括外科基础理论、基本知识、临床基本技能、临床沟通技能和医学伦理观念等要素.在外科临床实习教学过程中,强调这些方面的培训是至关重要的,医学生在这些要素的水平高低,可直接反映外科临床实习的教学质量水平.随着医药卫生系统的改革、医学生就业双向选择的变化,目前外科临床教学出现了诸多困境:一是医疗保险制度的改革和执业医师制度的实施,增加了患者的医疗权益和加大了临床教师自我保护意识,,这些都不同程度地冲击了临床实习教学,尤其是在外科临床实习,大大地减少了临床技能操作机会;二是由于就业的双向选择,使得实习医学生时间过早和过长地去择业,严重地影响了实习的质量,同时也使得实习生的学习主动性、自觉性和目的性发生了微妙的变化,加大了教学管理的难度;三是教师的临床工作繁重,使得与实习教学工作调配失调,年轻教师缺乏教学磨砺,缺乏统一的教学能力培训,也造成了外科临床实习教学质量的低下.针对这些问题的出现,外科教研室采取了一些措施,进行外科临床实习的教学模式改良.
作者：胡怀建；姜文华；牛佳玲；李铎 刊期： 2004年第z1期
中成药裸花紫珠片主要成份裸花紫珠浸膏粉,为马鞭草科植物裸花紫珠的叶部提取制成,已证实具有消炎、解毒、收敛、止血之功效.我科自2002-03～2003-01对110例混合痔,内痔出血患者,口服裸花紫珠片治疗,获得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1·1 病例选择选择我科门诊患者采用随机分组法,设治疗组对照组各110例进行临床治疗的对比观察.治疗组110例均为女性,年龄18～83(平均41)岁,其中混合痔出血61例,内痔出血49例,对照组110例全为女性,年龄20～81(平均40)岁,其中混合痔出血57例,内痔出血53例,两组患者的年龄、病程、临床症状及就诊时间无显著差异(P>0.05),具有可比性.
作者：彭兵 刊期： 2004年第z1期
计生技术队伍培训工作是计划生育工作中的重要组成部分.为了更好地开始计划生育优质服务,以发展的战略眼光,改创特级站,自针对1999年以来我们县站(所)技术人员的水平差异,把抓计育技术队伍培训工作放在首位,注重以点带面,突出龙头作用,提高站(所)技术人员的整体文化素质和实践技能,从而激发了技术人员的工作热情,加速了计划生育工作的新进展,使全县计划生育整体水平不断提高.
作者：颜梅青；罗祝华 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
