万军
随着老年人口的迅速增长,老年肾衰患者及行血液透析的人数也逐渐增多,本文对我院自1991-02～2003-12 24例老年尿毒症病人血液透析长期存活(5年以上)临床分析如下. 1 资料和方法1·1 对象选择本组24例尿毒症患者均为老年病人,其中男性13例,女性11例,年龄60～78(平均66.8)岁. 病因:慢性肾小球肾炎:17例,高血压肾小动脉硬化4例,慢性间质性肾炎1例,乙肝相关性肾炎1例,糖尿病肾病1例.开始血液透析时血肌酐浓度(922.6±322.6)μmol/L,血尿素氮浓度(31.5±6.6)mmol/L,内生肌酐清除率1·2～13.5ml/min,均并发多器官损害.
作者：张智敏；李洋；高爽 刊期： 2004年第z1期
传统的骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,而正常人约有20%的骶管呈解剖学异常,骶裂孔畸形或闭锁者占10%,使骶管阻滞失败率高.小儿的骶骨12岁前尚未完全愈合,各椎体间由韧带或致密的结缔组织结合[1].我院自1998年～2002年采用经骶3～骶4间隙垂直穿刺,操作简单,效果满意,现报告如下.
作者：黄世清；陈丽萍；李淑蓉；林家峰 刊期： 2004年第z1期
骨重建失衡,造成净骨量的减少,是导致骨质疏松发生的基本病理机制.骨重建主要受内分泌的调节,以及营养、运动等多种因素的影响,所有这些因素都必须通过改变骨重建微环境,即改变其中的局部调节因子的种类、数量及作用方式等,从而对骨重建过程产生一定作用[1,2].
作者：张晓君；吴志平；张晓丽 刊期： 2004年第z1期
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝106例的临床经验.方法使用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对106例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复,并发症及复发率.结果手术时间平均45min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.治愈105例(99%)复发仅1例.术后少数病例出现各种并发症,神经痛3例,局部硬化和异物感5例,切口及阴囊血肿3例.结论疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.
作者：吴罗源；李定明；蔡伟晖；梁健 刊期： 2004年第z1期
长期以来,人工流产手术中的剧痛,一直困扰着一些避孕失败的早孕妇女,使她们带着一种恐惧心理,想做手术但迟迟不敢进医院或手术中疼痛难忍不能配合手术.我院自2001-05～2003-12采用异丙酚静脉麻醉与笑气吸入麻醉用于无痛人工流产术,取得良好的镇痛效果.现就两者的镇痛效果进行比较报道如下.
作者：石海霞；王忠莉 刊期： 2004年第z1期
粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症.此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗.1980～2000-06 20年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下.
作者：田平；张波；袁建保；丁四喜；杨莉 刊期： 2004年第z1期
湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一.一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿.近年来国内外[1～3]均报道早产儿发病者也不少见,我院近10年来发现38例,占同期早产儿疾病的4.7%.现分折总结如下.
作者：诸慧华 刊期： 2004年第z1期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一个多环节、多因素的病理生理过程,分析其体内酸碱失衡状况,可以了解其发生的根本原因,以正确综合处理HIE患儿.为此作者对41例HIE进行血气分析及电解质观察,以判断患儿酸碱失衡的类型,报告如下.
作者：王蓓；刘芳 刊期： 2004年第z1期
甘露醇为临床上使用为广泛的渗透性脱水剂,其用药剂量、疗程、使用方法等的争论一直未停止[1～4].本文对167例自发性脑出血患者使用甘露醇后的临床转归进行分析,结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选自1995-01～2003-03我院神经内科住院的自发性脑出血患者167例,男108例、女59例.年龄29～85岁,平均58.6岁.经头颅CT检查确诊.出血量按多田氏经验公式计算.除外原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血.
作者：蔡超群 刊期： 2004年第z1期
患者为双胞胎(单卵双胎),男性,13岁,分别因左上臂及左肩部褐色斑于2003-05-02来我院就诊.患者自发病后,皮损呈渐进性扩大,局部无自觉症状,在家未做任何治疗.
作者：郎勇；孙伟娜 刊期： 2004年第z1期
近年来子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势,而发病年龄又有明显年轻化倾向.手术仍为子宫肌瘤主要的治疗方法,但中青年患者子宫切除后,生理、心理和生活均会产生许多负面影响.作者对本科69例中青年住院患者实施了有目标、有计划、有评价的系统的健康教育,认为对帮助病人纠正错误观念、正确认识子宫切除、消除焦虑、促进身心康复有重要意义.
作者：尹秀芹；谢玉华 刊期： 2004年第z1期
臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.
作者：刘开华；易明兰；高巧玲 刊期： 2004年第z1期
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有近20万新发胃癌, 占全部恶性肿瘤发病的17.2%,且早期胃癌的诊断率较低,I期4.1%、Ⅱ期21.8%、III期31.7%、Ⅳ期42.4%.胃癌病死率较高,死亡率接近发病率.我国胃癌男女性死亡率为20.9/10万和10.2/10万,分别占恶性肿瘤死因的26.1%和18.7%,为首位肿瘤死因.局部进展与转移期胃癌(晚期胃癌)已失去手术切除机会,以化学治疗为主.故提高早期诊断率及开展合理的综合治疗,推广较成熟的治疗经验,需医务工作者共同努力.下面是我院于2001-05～2003-03应用奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用治疗晚期胃癌21例,取得一定疗效.1 资料与方法1·1 对象本组21例均为III-IV期患者,均经胃镜或手术证实为胃癌,低分化腺癌9例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌6例,中分化腺癌4例;初治12例,复治5例,曾用VP-16、5-FU及DDP联合化疗;男性17例,女性5例;年龄19岁至65岁,中位年龄42岁;所有患者KPS评分>60;未经化疗或末次化疗结束超过1月;预计生存期≥3个月,并能随访.
作者：张文惠；贺江虹 刊期： 2004年第z1期
目的探讨氯沙坦(losartan, LOS)对高血压病(EH)患者的血尿酸(UA)及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的作用,并与培哚普利(perindopril, PER)进行比较.方法对118例经停用降压药2周的轻中度EH患者采取随机单盲自身前后对照,分为氯沙坦组(LOS组,n=59)和培哚普利组(PER组,n=59),分别服用LOS(美国默沙东公司产品,50～100mg/d)和PER(法国施维雅公司产品,4～8mg/d),4周为1疗程.于治疗前、治疗后2周及4周分别测诊室坐位血压(SiBP).于治疗前及4周疗程结束时分别查血尿酸(UA)、血尿β2-MG、血胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr).观察期间均避免使用降尿酸药物、利尿剂、降脂药及其他影响尿酸的药物.结果结果显示两种药物能同等程度有效降低EH患者的动脉血压及血、尿β2-MG.此外氯沙坦还有效降低血UA, 而对血Ch、TG、BUN及Cr无影响.结论氯沙坦既有效降低血、尿β2-MG,又有效降低血UA,而培哚普利只有效降低血及尿β2-MG,提示LOS即能改善肾功能,又能改善代谢紊乱.
作者：邓利芝；万新红；孙明；冯欣蘅；李炯；林小荣 刊期： 2004年第z1期
急性粒细胞缺乏症(简称急性粒缺),起病急,病情危重,常并发严重感染或二重感染,内脏受损等.多家报道[1,2]采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)有效,但疗效仍不尽人意,近年来我们采用了糖皮质激素(简称激素)冲击疗法急性粒缺,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：潘敬新；郭奕斌；郭熙哲；郭健欣 刊期： 2004年第z1期
长期慢性缺氧,红细胞及血红蛋白将代偿性升高[1],我们对急性缺氧胎儿的血红蛋白进行临床分析,现介绍如下.1 资料与方法1·1 一般资料自2003-02～2003-10在我院住院分娩,进入规律宫缩,有试产条件、无母体明显合并症及胎儿慢性缺氧的产妇200例,全部进行全产程监护,对其中66例进行脐动脉血pH值及血红蛋白的测定.年龄20～40(平均24.5)岁.孕周37～42周,平均39周.
作者：李明芬；简翠芬 刊期： 2004年第z1期
门脉高压性胃病(PHG)是上消化道出血的常见原因之一.目前已公认引起出血的原因是胃黏膜屏障损伤.以往单纯采用药物降低门脉压治疗但效果欠佳.作者近几年来应用洛赛克或雷尼替丁联合心得安长期口服治疗和预防门脉高压性胃病及出血,并与单用心得安比较,观察其疗效.报告如下.
作者：陈诗焕；赵敏辉；刘君艳 刊期： 2004年第z1期
病人自控静脉镇痛法(PCIA)疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善.本观察采用随机,双盲,平行对照的方法,观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的临床效果和安全性.1 资料和方法1·1 选择40例足月初产单胎产妇,ASA I～II级,年龄23～35岁,体重60～75kg,均无内科及产科严重并发症,无内分泌疾病,术前未用任何止痛药物.拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段部腹产术,术前访视时向病人解释PCIA基本装置及使用方法,以及VAS镇痛评分标记方法,随机分为两组,氯按酮加芬太尼组(K+F组)20例,药物配方为氯胺酮100mg加芬太尼0.9mg,两组均以生理盐水稀释至100ml.采用福尼亚一次性止痛泵(珠海福尼亚医疗设备有限公司生产,型号WZ-6523C-4),持续剂量:2.0/h,PCA剂量:0.5ml/15min.
作者：田志海；赵诚；梁春齐 刊期： 2004年第z1期
目的探讨气道炎症相关细胞因子在重度哮喘患儿中的作用.方法采用放射免疫分析法测定观察组30例重度哮喘患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、白细胞介素-2(1L-2)、白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(1L-8)的水平,并与对照组20例健康儿童比较.结果重度哮喘患儿急性发作期血清TNF-α、1L-1β、1L-6、1L-8均升高(P＜0.05),其中TNF-α明显升高(P＜0.01).缓解期TNF-α仍升高显著(P＜0.05).各组之间1L-2差异不明显.结论哮喘气道炎症不仅是单个细胞因子参与,而且是多种细胞因子形成的免疫网络调控异常.其中TNF-α是影响儿童哮喘严重程度的重要细胞因子之一.
作者：余声华；钟韩荣；余晓娟；汪成恩；陈朝轩；林丽婵；甘淑贞 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔内以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一.其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫、子宫肌壁间等,以输卵管为常见,占90%以上.探讨异位妊娠的发病规律及其诊断治疗具有重要的临床意义.为此,作者2000-01～2003-10对我院收治的异位妊娠120例,进行回顾性分析.
作者：严春香 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
