吴罗源；李定明；蔡伟晖；梁健
目的通过对高龄食道癌患者围手术期治疗情况的分析和探讨,找到高龄食道癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因及处理方法,提高高龄食道癌手术治疗效果.方法对我院近年来手术治疗的42例进行回顾性分析.结果本组共有23例患者存在术前合并症.行根治术或姑息切除术34例,行探查术7例,出现并发症27例,其中近期术后并发症19例,远期并发症8例.治愈27例,好转7例,死亡1例,自动出院6例,未治1例.结论了解高龄食道癌疾病的特点对合理制定治疗方案有重要作用,合理的术式选择是减少术后并发症及提高术后生活质量的前提.高龄食道癌患者术前合并症较多,对术后病情恢复影响较大,术后近期并发症发生率较高,其原因与术前患者有无合并症及处理是否彻底、术后处理及外科医生手术操作是否规范有关.提高外科医生手术技巧和加强围手术期处理是能有效避免术后并发症的发生.
作者：张克强 刊期： 2004年第z1期
我院于1978-08～2003-12共行多囊肾患者肾移植14例,8例于移植术前切除多囊肾.分析报告如下.1 资料与方法本组14例中,男 12例,女2例,年龄30～57岁.移植前均有双肾体积明显增大,高血压,10例有肉眼血尿.6例于移植术前分别切除双侧多囊肾,2例切除单侧多囊肾,其中2例切肾与移植同时进行,其它6例于移植前2～11个月切肾.血液透析次数 18～105次.供肾年龄19～42岁,供受者血型相符,淋巴毒试验0.5%～4%.热缺血时间5～11min,冷缺血时间4～14h.除早期1例采用硫唑嘌呤( Aza)、泼尼松(Pred)二联用药外,其余13例均采用三联免疫抑制疗法,7例用环孢素A(CsA)、Aza、Pred,6例用CsA、酶酚酸酯(MMF)、Pred.定期监测血尿常规、肝肾功能及CsA全血谷值浓度等,调整用药量.
作者：杨宏伟；刘龙；段万玲 刊期： 2004年第z1期
低出生体重儿,包括早产儿、胎龄在37～42周的足月小样儿和胎龄在42周以上的胎盘功能不全的过期儿.是一个弱势群体.由于受诸多因素的影响,他们的生存和生存质量受到很大的威胁.近几年来,随着新生儿医学的不断发展,低出生体重儿的治疗及护理得以加强,使低出生体重儿的生存质量有了很大的提高,现将我院近2年135例低出生体重儿的临床资料分析如下.
作者：顾曰萍 刊期： 2004年第z1期
本文对南海市1998～2003年出生缺陷监测资料,出生缺陷发生率、分类和相关因进行了分析,提出了干预措施.1 资料与方法1·1 资料来源本市国家出生缺陷监测点的2家市级医院产科1998～2003年的监测资料.
作者：叶艺；刘振寰 刊期： 2004年第z1期
在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验如北欧辛伐他汀生存试验(4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、冠心病事件复发研究(CARE)、普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID)和空军得克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防实验(AFCAPS/TexCAPS)结果证实,积极降低胆固醇水平,可显著降低冠心病事件,并能降低冠心病死亡率和总死亡率[1～4].
作者：李民强；白宝银；王海涛；牛红霞 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔内以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一.其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫、子宫肌壁间等,以输卵管为常见,占90%以上.探讨异位妊娠的发病规律及其诊断治疗具有重要的临床意义.为此,作者2000-01～2003-10对我院收治的异位妊娠120例,进行回顾性分析.
作者：严春香 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是妇科常见疾病,近年来有明显上升趋势[1];但随着高分辩的B超定位,快速敏感的血β-HCG检测技术的开展,使异位妊娠确诊率不断提高.使大部分异位妊娠在未破裂之前得到药物治疗,近年来,药物治疗得到很大进展,常用的是MTX单次肌肉注射,现将我院妇科用MTX肌注治疗异位妊娠的疗效报道如下.
作者：杨飏 刊期： 2004年第z1期
病人自控静脉镇痛法(PCIA)疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善.本观察采用随机,双盲,平行对照的方法,观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的临床效果和安全性.1 资料和方法1·1 选择40例足月初产单胎产妇,ASA I～II级,年龄23～35岁,体重60～75kg,均无内科及产科严重并发症,无内分泌疾病,术前未用任何止痛药物.拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段部腹产术,术前访视时向病人解释PCIA基本装置及使用方法,以及VAS镇痛评分标记方法,随机分为两组,氯按酮加芬太尼组(K+F组)20例,药物配方为氯胺酮100mg加芬太尼0.9mg,两组均以生理盐水稀释至100ml.采用福尼亚一次性止痛泵(珠海福尼亚医疗设备有限公司生产,型号WZ-6523C-4),持续剂量:2.0/h,PCA剂量:0.5ml/15min.
作者：田志海；赵诚；梁春齐 刊期： 2004年第z1期
在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克者.我科于1994-01～2004-01对48例创伤性血胸病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组48例中男42例,女6例.年龄小16岁,大54岁,平均36.5岁.其中车祸伤36例,坠落伤12例.全部为闭合性损伤,合并伤包括气胸39例,多发肋骨骨折46例.入院时伴休克13例.
作者：郎贤平 刊期： 2004年第z1期
目的探讨激素依赖性肾病综合症(SDNS)患儿缓解期血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)变化及对激素的反应.方法采用放射免疫法测定43例原发性肾病综合征(PNS)患儿血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3的变化.A组为15例有生长障碍的SDNS患儿,另28例为生长正常的PNS患儿.结果 SDNS患儿血清IGF-Ⅰ与IGFBP-3明显升高,与对照组比较有显著差异.结论有生长障碍的SDNS患儿在长期运用激素中血清IGF-Ⅰ与IGFBP-3上升,由于皮质激素诱导患儿对IGF抵可能是引起SDNS患儿生长障碍的主要因素.
作者：余建莉；张莲爱；黄壬秋；严智先 刊期： 2004年第z1期
目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组:腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组:腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.
作者：赵军山；计伟；刘江洪；邹家达 刊期： 2004年第z1期
剖宫产是解决许多病理性产科,特别是解决梗阻性难产或功能性难产的终有效的手段,若处理不当往往引起母婴严重的并发症,本文对我院1999-06～2003-06新式剖宫产术胎头高浮娩头困难的预防处理作分析总结.1 资料与方法1·1 1999-06～2003-06,我院施行新式剖宫产1130例,术时胎头高浮258例占22.8%,取其中单胎、胎龄足月、头先露、术前胎头高浮的初产妇192例作分析,凡术中徒手娩头2次未成功者为娩头困难.
作者：林红 刊期： 2004年第z1期
功能性鼻内镜手术(FESS)在Messerklinger关于鼻源性鼻窦炎理论指导下,随着鼻内窥镜的推广应用,给鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗带了突皮性发展,正呈逐步取代上颌窦根治术和息肉筛窦手术等传统术式之势.现将我科3年来以FESS治疗60例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料报告如下.
作者：刘文波；张丽华 刊期： 2004年第z1期
肿瘤的生长、浸润、转移及复发与肿瘤微血管形成密切相关[1～3],肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)是衡量肿瘤血管形成程度的标志,而血管内皮生长因子(Vascular Endotheliai Cell Growth Factor,VEGF)在肿瘤血管形成中起重要作用,其表达与MVD密切相关[4].介入治疗后胃癌患者VEGF和MVD的表达及其相互关系的研究国内报道甚少.本研究旨在应用免疫组织化学技术,检测43例胃癌患者介入治疗后标本中VEGF与MVD的表达及其关系,探讨临床意义及与预后的关系.
作者：杨昆宪；唐晓丹；迟昆萍；贾玲；孙建伟；吴迪 刊期： 2004年第z1期
腰椎间盘突出症分为三型(侧方形、中央型、混合型).治疗方法分为手术治疗、介入治疗、硬膜外腔神经阻滞、骨盆牵引治疗、保守治疗.从1990年代至今,硬膜外腔一次性注药是一种值得推广的治疗方法.我们目前采用该方法治疗,取得满意的效果.
作者：赵永敏；马晓映；范昆华 刊期： 2004年第z1期
全手皮肤脱套伤是严重的手外伤,以往采用腹部深筋膜下埋藏的腹部袋状皮瓣修复,术后6周取出行中厚皮片移植,可恢复一定手功能.随着显微外科技术的发展,治疗方法逐渐增多.Tayloi(1984)自应用胸脐皮瓣以来[1],范启申[2](1987)采用游离皮瓣、李秋实[3](1999)采用腹壁下动脉和腹壁浅动脉为血管蒂的瓦合皮瓣、孙冰[4](2003)采用阔筋膜与胸脐皮瓣联合、隋明海[5](1997)采用复合组织移植、丛海波[6](2000)采用9种多组复合组织移植治疗全手脱套伤均取得了较好的临床效果.我院于2001～2003年共收治全手皮肤脱套伤36例,其中采用腹部双血管蒂皮瓣修复全手皮肤脱套伤4例,取得较好的临床效果.
作者：袁光海；胡晓莺；腾国栋；张元信；程琳 刊期： 2004年第z1期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01～2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.
作者：李萍；贾德兴；冯静；玄恩余 刊期： 2004年第z1期
临床工作中,有些产科工作者对窒息复苏后继续治疗的重要性认识不足,而儿科工作者又过多地诊断缺氧缺血性脑病,造成对窒息复苏后的治疗不力或治疗过度.本文对新生儿窒息复苏后的治疗进行综述.
作者：周建扬 刊期： 2004年第z1期
新生儿中重度缺氧缺血性脑病的致死率,致残率较高,为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的干预作用,我们在传统方法治疗HIE基础上加用纳洛酮,通过新生儿行为神经测定(NBNA)的评价,获得满意效果,现报告如下.
作者：刘敏；韦文慧 刊期： 2004年第z1期
目的探讨氯沙坦(losartan, LOS)对高血压病(EH)患者的血尿酸(UA)及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的作用,并与培哚普利(perindopril, PER)进行比较.方法对118例经停用降压药2周的轻中度EH患者采取随机单盲自身前后对照,分为氯沙坦组(LOS组,n=59)和培哚普利组(PER组,n=59),分别服用LOS(美国默沙东公司产品,50～100mg/d)和PER(法国施维雅公司产品,4～8mg/d),4周为1疗程.于治疗前、治疗后2周及4周分别测诊室坐位血压(SiBP).于治疗前及4周疗程结束时分别查血尿酸(UA)、血尿β2-MG、血胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr).观察期间均避免使用降尿酸药物、利尿剂、降脂药及其他影响尿酸的药物.结果结果显示两种药物能同等程度有效降低EH患者的动脉血压及血、尿β2-MG.此外氯沙坦还有效降低血UA, 而对血Ch、TG、BUN及Cr无影响.结论氯沙坦既有效降低血、尿β2-MG,又有效降低血UA,而培哚普利只有效降低血及尿β2-MG,提示LOS即能改善肾功能,又能改善代谢紊乱.
作者：邓利芝；万新红；孙明；冯欣蘅；李炯；林小荣 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
