李萍；贾德兴；冯静；玄恩余
目的探讨多普勒超声在良恶性肾肿瘤鉴别诊断价值.方法应用多普勒超声技术检测20例正常人和78例肾肿瘤肾主动脉及肿瘤血供.测量肾主动脉收缩峰值速度(Vmax),舒张末期小血流速度(Vmin),阻力指数(RI),测量三次取平均值.结果正常组两例肾主动脉血流参数比较差异无显著性(P>0.55).恶性组患例肾主动脉Vmax、Vmin高于健例,良性组及正常组对照组(P＜0.11),而RI均高于恶性组,恶性组病灶区Vmax、Vmin明显高于良性组,差异有显著性(P＜0.11).结论肾肿瘤及肾动脉血流动力学特征对良恶性肾肿瘤的鉴别诊断有重要价值.
作者：苏长安；郑梅；刘桂苏 刊期： 2004年第z1期
臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.
作者：刘开华；易明兰；高巧玲 刊期： 2004年第z1期
RNAi是1998年由Fire在丽线虫中首次发现并命名的一种转录后基因沉默机制[1]. RNAi在多种生物中,包括植物、真菌、果蝇、线虫、锥虫及哺乳动物中都存在,是生物界一种古老、进化上高度保守的现象.RNAi的重要生物学意义在于它能监控异常的或外源的遗传物质在机体内的水平,从而调控基因的表达,使机体保持基因自稳.RNAi在真核生物中起着遗传监视器的作用.RNAi技术已经成为研究基因功能、新基因筛选、基因治疗和寻找药物靶点的重要工具.在基因治疗领域, RNAi为病毒感染、肿瘤以及其它很多疾病的治疗提供了新的治疗思路,应用前景极为广阔.
作者：何江；桂俊豪；余伍忠；仇东辉 刊期： 2004年第z1期
目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关:⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.
作者：万蕴华；林建华 刊期： 2004年第z1期
低分子肝素是普通肝素衍生物,同普通肝素相比,具有疗效明显、半衰期长、出血副作用少的优点,因此,对心肌缺血的治疗有重要作用.我院自2001-09～2003-03对65例不稳定型心绞痛患者应用克赛治疗,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法 1·1 病例选择本组入选病例均符合1979年世界卫生组织制定的<缺血型心脏病的命名和诊断标准>[1].
作者：张佃花 刊期： 2004年第z1期
早产是产科的常见并发症之一,早产儿的死亡率明显高于足月儿,即使存活,早产儿的近期和远期并发症也多,给病孩带来痛苦,给家庭带来不幸.而ICP患者由于疾病因素本身易早产,再加上医疗干预造成的医源性早产,使得ICP占了早产的第一位[1].因此,我们对我院2002年ICP患者进行分析总结,探讨其围产结局与医源性早产的关系.
作者：陈焱；苏琦枫；王彦林；苏涛 刊期： 2004年第z1期
1 临床资料例1,女,62岁.病人自述近2个月,经常出现左侧乳房部疼痛不适,有时疼痛较为剧烈,疼痛时间长则持续2～3d,短则数小时左右,有时呈现触电样疼痛,局部检查乳房无红肿、无包块、无压痛、乳腺扫描、胸部拍片、心电图检查均未见异常.口服芬必得后疼痛症状有所减轻,但仍时常出现.在门诊就诊时追问病史中发现,病人出现左侧乳房疼痛常在打毛衣时间过长或夜间睡眠枕头不合适时出现.病人诉述颈部曾有发板不适感.行颈椎X线摄片提示颈椎生理曲线消失.颈椎呈唇样骨质增生,颈5～颈6椎间孔变窄.考虑左侧乳房疼痛为颈椎病所致.经颈部按摩、理疗、牵引、中药外敷加远红外电磁波照射等综合治疗后,左侧乳房疼痛症状缓解,未再出现.
作者：施素斌 刊期： 2004年第z1期
根管治疗的目的在于清除发炎或坏死的牙髓组织,并利用根管充填剂的持续消毒、消炎作用使根尖周病变得以痊愈.我科从1999年以来应用碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗牙髓炎、牙髓坏疽、根尖炎取得较好疗效,现就1300例结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料临床观察病例1300例,全部为恒牙,男性842例,女性458例,年龄10～70岁,平均38岁.按单、双号将全部病例随机分为两组:治疗组650例(碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗组),其中前牙321例,双尖牙185例,磨牙144例.牙髓炎472颗.
作者：于秀英；范宇；郑淑萍 刊期： 2004年第z1期
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)是妇女常见的多发疾病之一,发病年龄多在15～44岁[1].2000-09～2003-05我科采用灭滴消炎栓(现名为裸花紫珠栓)经阴道局部给药治疗BV患者124例,疗效满意,总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料 124例均为本院妇科住院及门诊患者、体检的妇女.年龄16～41岁,平均28.7岁.124例中105人以阴道灼热感为主,白带多为主诉,19人无任何自觉症状,妇检见分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道黏膜无充血、无红肿,阴道分泌物有鱼腥味或胺的臭味,PH>4.5,涂片见线索细胞.
作者：陆颜燕；周燕华 刊期： 2004年第z1期
原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症,发生率约为14.5%[1].肝癌破裂出血,多为晚期病例,麻醉处理及抢救困难.现将我院近年来12例原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉及处理分析报告如下.
作者：李艳华；唐天云；王力征；宁杰；吴迎宪 刊期： 2004年第z1期
小儿哮喘发病率在世界范围内近年有上升趋势,同样在我国也是常见的慢性病之一.但是,现有的治疗仍不能完全控制许多患儿的哮喘症状,研究表明白三烯在哮喘中起着重要作用,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择.为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂--顺尔宁控制儿童哮喘方面的疗效.
作者：黄宁；屈素青；王鹏云；徐世侠；胡晓红；李艳妮 刊期： 2004年第z1期
男性,76岁.因头昏头痛11年,加重1周于2003-03-05入院.结合既往病史,入院诊断为高血压病II期.患者自发现血压高后长期规律服用卡托普利25mg,3次d,本次入院时测血压为172/90mmHg(1mmHg＝0.1333kPa),按原剂量服用卡托普利,连续观察血压3d未降至正常,加用尼群地平(湖南制药有限公司生产批号:030229)10mg,3次/d,于加药后第2d出现尿失禁,表现为小便全天不能自行控制,不自主外流,当时考虑为前列腺增生所致,未引起重视,未行特殊处理.后因为血压降至115/68mmHg而停用尼群地平,于停药后次日发现尿失禁逐渐好转直至完全消失.
作者：刘小阳 刊期： 2004年第z1期
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌及四肢骨骼肌无力.眼肌无力仅是全身肌肉无力的一种表现.胸腺是中枢淋巴器官,清除胸腺可阻止病情进展,故应持积极态度,尤其对病情有进展倾向者更应积极手术治疗.
作者：陶选；周恕；徐建明；李文灿；邢军 刊期： 2004年第z1期
小儿重症肺炎易并发心衰,临床治疗困难,疗效差.我科近年来应用洋地黄+巯甲丙脯酸联合治疗小儿重症肺炎并发心衰29例,现将临床体会分析报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组58例,随机分为对照组和治疗组.对照组29例:男16例,女13例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁;治疗组29例:男17例,女12例,年龄3个月～6岁,平均3.5岁.根据其呼吸、肤色、心率、心音、肝脏的变化等临床表现及血象、胸片等辅助检查,确诊为重症肺炎并发心衰病.
作者：吴群媛 刊期： 2004年第z1期
我院自2000-10～2003-02,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血38例,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组38例中,男29例,女9例,年龄38～70岁,平均56岁,均有高血压病史.意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,34例均有病灶对侧肢体瘫痪.出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例.血肿量:大脑半球出血者均>30ml,小脑半球出血>10ml.
作者：付华；袁宏 刊期： 2004年第z1期
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产期主要并发症之一,也是高危妊娠中的一个重要问题.目前对IUGR的诊断标准一般是指胎儿出生体重＜2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数[1].
作者：王志平 刊期： 2004年第z1期
联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见.我们自2000-03以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得了理想效果,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料 ASA I 级剖宫产产妇200例,术前无任何合并症和并发症.年龄22～35岁,体重63～87Kg,身高153～171cm,术前禁食水4h以上.
作者：黎玉国；包德明；杨江梅；徐俊杰 刊期： 2004年第z1期
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病之一,患者的自觉症状为白带增多;呈脓性、有腥臭味,同时伴有外阴瘙氧.严重时出现腰骨低部、下腹部不适.性接触后常伴有阴道少量血性分泌物.慢性宫颈炎与宫颈癌有密切相关,给患者带来很大的痛苦.
作者：张红代 刊期： 2004年第z1期
我院自1997-06～2003-01选用六味地黄胶囊联合前列康(普乐安片)治疗前列腺增生症患者共92例,取得了满意的临床效果.现初步报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料前列腺增生症患者167例,年龄56～89岁,平均77.5岁.治疗前均有不同程度的尿频、尿急、排尿不畅、尿意不尽感及小腹胀痛等症状,病程2～27年不等,平均9.3年.根据肛门指诊和B超检查(前列腺体积VP=上下径×前后径×左右径(/6cm3)结果诊断前列腺增生Ⅰ度55例,Ⅱ度80例,Ⅲ度32例.参考国际前列腺症状平分(IPSS)方式,结合残余尿量(ml)和大尿流率(ml/s)测定结果评价临床症状程度为轻者43例,中度97例,重度27例.合并冠心病者21例,高血压病49例,脑血管病6例,糖尿病25例,肺气肿或肺心病5例,肾功能减退者5例 .前列腺特异抗原(PSA)均正常.
作者：袁冰；臧桐；孙凤岭 刊期： 2004年第z1期
硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.
作者：赵伟；李荣 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
