何江；桂俊豪；余伍忠；仇东辉
目的研究乌鲁木齐市老年人群载脂蛋白E(ApoE)基因与脑梗死(CI)和心肌梗死(MI)之间的相关性.方法应用聚合酶链式反应扩增技术及限制性片段长度多态性技术对56例脑梗死患者、60例心肌梗死患者及104例对照者的ApoE基因进行分型,分别计算各组ApoE等位基因、基因型的频率.结果脑梗死组和心肌梗死组ε3/ε4、ε4/ε4基因型频率明显高于对照组(P＜0.05),ε2/ε2基因型频率明显低于对照组(P＜0.05);脑梗死组的ApoEε4等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);ApoE基因多态与心肌梗死间未发现关联.结论 ApoEε4等位基因可能是脑梗死潜在的危险因子,ε2等位基因对脑梗死的发生可能具有一定保护作用.
作者：何江；桂俊豪；余伍忠；仇东辉 刊期： 2004年第z1期
目的探讨裸花紫珠片治疗急性卡他性、化脓性两种类型扁桃体炎的疗效.方法将两种类型的急性扁桃体炎病人随机分为治疗组与治疗组,急性卡他性扁桃体炎组的治疗组采用裸花紫珠片治疗,对照组采用羟氨苄青霉素胶囊治疗;急性化脓性扁桃体炎组治疗组采用裸花紫珠片联合羟氨苄青霉素胶囊治疗,对照组采用羟氨苄青霉素胶囊治疗,对其疗效进行观察.结果急性卡他性扁桃体炎:治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为100%,两组无显著性差异;急性化脓性扁桃体炎:治疗组的总有效率为96.9%,对照组的总有效率为80.6%,两组有统计学差异.结论对不同类型的急性扁桃体炎,裸花紫珠片单用或联用抗生素都具有良好的治疗效果.
作者：陈勇明；何荣诗；梁敏婷 刊期： 2004年第z1期
作者自1999-09～2003-12,在临床上采用独创的肘推法治疗腰椎间盘突出症54例,取得较满意的疗效,同时与常规推拿法对照组50例进行比较.现报道如下.
作者：丁国强 刊期： 2004年第z1期
胎盘早期早剥(以下称胎盘早剥),是危害母婴健康的产科严重并发症,母婴死亡率及并发症明显高于正常孕产妇组.预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产期母婴死亡率的关键.而胎盘早剥有症状典型和症状不典型.症状典型并发症多,往往由症状不典型的胎盘早剥发展而来,所以早期诊断不典型胎盘早剥是关键之所在.本文通过分析78例胎盘早剥病例,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断和处理.
作者：叶伟萍；申屠敏；潘琢如；薛海虹 刊期： 2004年第z1期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01～2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.
作者：李萍；贾德兴；冯静；玄恩余 刊期： 2004年第z1期
目的多胎妊娠在近年来呈上升趋势,将我院多胎妊娠临床处理的经验进行总结,探讨提高围产质量.方法取自1992～2003年在上海第二医科大学附属新华医院产科住院分娩的三胎及三胎以上妊娠7例,对所有的资料进行回顾性分析.结果在妊娠早中期,对所有孕妇均进行门诊随访,全部孕妇均有中、重度贫血及低蛋白血症,2/3的孕妇在孕32～36周出现先兆早产症状,因产科并发症入院后,对之进行纠治.除1例四胎妊娠在孕33周分娩外,其他均在孕35～37周终止妊娠,22个新生儿出生时评分均佳,体重均在同龄单胎新生儿出生曲线的第3百分位以上(其中约1/2的新生儿达到或超过同孕龄单胎新生儿第10百分位以上).结论在处理多胎妊娠时,应:⑴早诊断,高危门诊随访.⑵充分休息、积极纠正贫血,加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充.⑶应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂.⑷在孕36周左右,在应用促胎肺成熟药物后,适时计划分娩,注意做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.只要做好多胎孕妇产前的监测和注意对孕期并发症的防治,三胎和三胎以上妊娠仍能和单胎妊娠一样有良好的结局.
作者：王磊；邓志毅；杨祖菁；潘琢如 刊期： 2004年第z1期
我院风湿科于1996-02～1999-12,应用正清风痛宁注射液治疗急性发作型类风湿关节炎(RA)52例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 52例系我院门诊和住院病例,其中女46例,男6例,年龄17～71岁,平均年龄42.8岁;病程短2个月,长18年,平均3.4年.首次发病31例,慢性活动期21例;所有病例均符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准[1].急性发作型诊断依据:关节肿痛数≥6个;晨僵时间≥1、5/h,ESR≥60mm/n;RF阳性(高滴度);C反应蛋白阳性,皮下结节.凡具备以上6项中3项,同时具有关节红、肿、热、痛中3项者.
作者：刘振帆；刘艳艳；刘子国；赵瑞梅 刊期： 2004年第z1期
目的探讨肝炎后肝硬化病人T细胞亚群、细胞因子与机体免疫功能紊乱的关系.方法用流式细胞仪检测T细胞亚群,用免疫酶法对细胞因子分别测定.结果肝硬化患者血清IL-2的水平明显低于正常对照组(3.75±1.25)pg/ml ,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);血清IL-6 ,TNF-α水平均高于对照组,分别为(27.28±33.52)、(47.383±52.882)pg/ml,与正常对照组相比有非常显著性差异(P＜0.001).肝硬化患者外周血淋巴CD4+、CD8+细胞的绝对数均低于正常对照组,分别为(350.938±159.1)、(198.125±107.61)/μl,经统计学处理,CD4+、CD8+与正常人相比均具有非常显著性差异(P＜0.001).
作者：秦靖；张树琴 刊期： 2004年第z1期
弥散性血管内凝血(DIC)是产科意外死亡的重要原因.妊娠期凝血系统的高凝状态,纤溶活性降低以及外源性凝血酶进入母体血中,容易诱发产科DIC.虽然其临床表现发病急骤、来势凶猛,但及时去除病因和恰当处理多可迅速控制,完全康复.所以,对孕产妇DIC的早期诊断显得尤为重要.D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)作为体内高凝状态及继发性纤溶活性增高的敏感指标己被逐渐推广.本研究通过D-D和Fib的定量测定,探讨两种指标的含量范围作为孕产妇DIC诊断实验依据的可能性.
作者：鞠文东；万波；王冬娥；伍建辉；周巧云；叶云；李栓文；邓坤仪 刊期： 2004年第z1期
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌及四肢骨骼肌无力.眼肌无力仅是全身肌肉无力的一种表现.胸腺是中枢淋巴器官,清除胸腺可阻止病情进展,故应持积极态度,尤其对病情有进展倾向者更应积极手术治疗.
作者：陶选；周恕；徐建明；李文灿；邢军 刊期： 2004年第z1期
目的探讨高血压病患者的左心室构型及功能改变与临床分期的关系.方法按照世界卫生组织对高血压病诊断分期标准,选择高血压病Ⅰ期组20例,Ⅱ期组30例,Ⅲ期组30例,进行常规二维,M型及彩色和频谱多普勒超声检查.按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的前缘至前缘法测量室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),左室舒张期前后径(LVDd),根据Devereux校正公式计算左心室心肌重量(LVM).测定左室收缩功能指标射血分数(LVEF),短轴缩短率(LVFS).用脉冲多普勒测定舒张期二尖瓣口血流峰值速度Ev和Av,计算E/A比值.所有数据用统计学处理.结果 LVDd测定,Ⅰ期组(4.58±0.37)cm,Ⅱ期组(4.85±0.57)cm,Ⅲ期组(5.35±0.71)cm.LVM计算,Ⅰ期组(175.41±21.57)g,Ⅱ期组(226.67±35.31)g,Ⅲ期组(290.00±50.24)g.LVEF%测定,Ⅰ期组65.12±5.78,Ⅱ期组68.51±6.35,Ⅲ期组51.35±4.82.E/A比值,Ⅰ期组1.1,Ⅱ期组0.87,Ⅲ期组0.69.结论 1、高血压病患者的左室心肌重量随着临床分期的加重而明显增加,左心室内径逐渐扩大,LVM、LVDd与高血压病分期为正比相关,Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期.2、高血压病患者左室舒张功能随着临床分期的加重而减低,E/A比值与高血压病分期呈负性相关,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.3、高血压病患者的左室收缩功能与高血压病分期的关系为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ期.
作者：丁学成；安德光 刊期： 2004年第z1期
成人腰椎椎体后缘离断症较少见,目前关于本症的命名有多种,如腰椎椎体后缘离断症、腰椎软骨板破裂症、腰椎后缘(骨内)软骨结节等[1～4].我院自1994-09以来收治腰椎椎体后缘离断症21例.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般情况本组21例,男16例,女5例,年龄28～54岁;腰部外伤史7例,无明显诱因而发病者14例;病程2～21年,多起病隐匿,呈慢性发展过程,长者21年,3年以上者13例,3年以下者8例.
作者：齐秋长；贺文；杨俊；韩赛平 刊期： 2004年第z1期
男性,76岁.因头昏头痛11年,加重1周于2003-03-05入院.结合既往病史,入院诊断为高血压病II期.患者自发现血压高后长期规律服用卡托普利25mg,3次d,本次入院时测血压为172/90mmHg(1mmHg＝0.1333kPa),按原剂量服用卡托普利,连续观察血压3d未降至正常,加用尼群地平(湖南制药有限公司生产批号:030229)10mg,3次/d,于加药后第2d出现尿失禁,表现为小便全天不能自行控制,不自主外流,当时考虑为前列腺增生所致,未引起重视,未行特殊处理.后因为血压降至115/68mmHg而停用尼群地平,于停药后次日发现尿失禁逐渐好转直至完全消失.
作者：刘小阳 刊期： 2004年第z1期
肠重复畸形诊断较为困难,至今尚无明确的诊断手段,仍依靠病史、体检、临床表现和辅助检查进行推断,术前能明确诊断者较少.我院自1990～2003年共收治肠重复畸形18例,根据临床表现和病理解剖所见,提出诊断要点和检查手段,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组18例中男10例,女8例,年龄7d～10岁,其中7d 1例,2月 1例,10岁 1例,其余为1～4岁,平均2.4岁.以腹部肿块就诊6例,腹痛8例,消化道出血3例,其他手术意外发现1例.小肠重复16例,结肠重复1例,胃重复1例,十二指肠重复1例,合并麦克尔憩室2例,消化道穿孔2例,肠旋转不良1例,肠套叠1例.
作者：夏自强；王家祥 刊期： 2004年第z1期
分娩发动的机制至今仍未完全明了,目前研究主要集中在子宫-胎盘-胎儿的局部分子调节机制,其中白介素、CRH、 NO、雌孕激素及前列醇等已被认为是分娩发动的关键因子,但具体作用机制仍有待进一步的研究和阐明.
作者：李璟；李小毛 刊期： 2004年第z1期
甘露醇为临床上使用为广泛的渗透性脱水剂,其用药剂量、疗程、使用方法等的争论一直未停止[1～4].本文对167例自发性脑出血患者使用甘露醇后的临床转归进行分析,结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选自1995-01～2003-03我院神经内科住院的自发性脑出血患者167例,男108例、女59例.年龄29～85岁,平均58.6岁.经头颅CT检查确诊.出血量按多田氏经验公式计算.除外原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血.
作者：蔡超群 刊期： 2004年第z1期
随着人民生活水平提高,疾病谱的变化,胆囊疾病病人逐年增多,胆囊疾病为普外常见病、多发病,胆囊切除术成为常规手术,一般不困难,每个外科医师都能掌握,但因个体差异解剖变异,炎症粘连,麻醉不佳,切口选择不当,医生不重视,造成医源性损伤,时有存在,应引起重视.
作者：龚日章；夏成林；左全和；董峰 刊期： 2004年第z1期
自1904年Toty开创泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,至今已有近百年的历史了.实践证明,在新泪道的骨孔制造时,应用咬骨法明显优于凿骨法.现将我们应用的临床结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1998～1991年,共完成泪囊鼻腔吻合术14例,包括慢性泪囊炎8例,鼻泪管阻塞5例,泪囊瘘管1例,均采用凿骨造孔法.1992～1996年,共完成鼻腔泪囊吻合术31例,包括慢性泪囊炎17例,鼻泪管阻塞9例,泪囊瘘管3例,复发性泪囊炎2例,均采用咬骨造骨孔法完成手术.
作者：陈昌正 刊期： 2004年第z1期
近年来,随着心衰研究的进展,心力衰竭发生过程中交感神经张力增高,所带来的一系列代谢及内分泌紊乱成为心衰发展和加重的一个重要环节,针对这种变化,1973年有人试用β受体阻断剂来治疗心衰,取得了良好效果,随着大型试验结果的支持,90年代开始这一治疗广泛应用临床.我院从2001-10～2003-11,在临床治疗各种病因心脏病合并心衰的工作当中,在常规治疗的基础上加用小剂量β受体阻断剂倍他乐克,取得满意疗效,现总结如下.
作者：李敏 刊期： 2004年第z1期
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,在HPV感染的各个阶段均存在免疫功能异常,尤其是细胞免疫功能受到抑制[1,2].表现为Th1型细胞因子水平均低下[3,4].本实验初步探讨CA患者Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10表达水平及两者之间的相关性,旨在探讨CA患者Th1/Th2细胞因子失衡情况及与CA发病的相关性.
作者：王冬莲；黄开淑；谢小毛 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
