高血压病的超声心动图改变与临床分期对比分析

丁学成；安德光

关键词：高血压病, 超声心动图, 左心室功能, 临床分期

摘要：目的探讨高血压病患者的左心室构型及功能改变与临床分期的关系.方法按照世界卫生组织对高血压病诊断分期标准,选择高血压病Ⅰ期组20例,Ⅱ期组30例,Ⅲ期组30例,进行常规二维,M型及彩色和频谱多普勒超声检查.按照美国超声心动图学会(ASE)推荐的前缘至前缘法测量室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),左室舒张期前后径(LVDd),根据Devereux校正公式计算左心室心肌重量(LVM).测定左室收缩功能指标射血分数(LVEF),短轴缩短率(LVFS).用脉冲多普勒测定舒张期二尖瓣口血流峰值速度Ev和Av,计算E/A比值.所有数据用统计学处理.结果 LVDd测定,Ⅰ期组(4.58±0.37)cm,Ⅱ期组(4.85±0.57)cm,Ⅲ期组(5.35±0.71)cm.LVM计算,Ⅰ期组(175.41±21.57)g,Ⅱ期组(226.67±35.31)g,Ⅲ期组(290.00±50.24)g.LVEF%测定,Ⅰ期组65.12±5.78,Ⅱ期组68.51±6.35,Ⅲ期组51.35±4.82.E/A比值,Ⅰ期组1.1,Ⅱ期组0.87,Ⅲ期组0.69.结论 1、高血压病患者的左室心肌重量随着临床分期的加重而明显增加,左心室内径逐渐扩大,LVM、LVDd与高血压病分期为正比相关,Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期.2、高血压病患者左室舒张功能随着临床分期的加重而减低,E/A比值与高血压病分期呈负性相关,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.3、高血压病患者的左室收缩功能与高血压病分期的关系为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ期.

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不同类型髌骨骨折的治疗(附68例分析)

髌骨骨折较常见,治疗方法较多.本文报道本院1987～2002年间不同方法治疗髌骨骨折68例的体会. 1 资料与方法1·1 一般资料 68例中男46例,女22例;年龄11～71岁,平均41岁;新鲜骨折66例,陈旧性骨折2例;横行骨折13例,全髌骨粉碎性骨折45例,髌骨下1/3骨折10例.

作者：赵苗刊期： 2004年第z1期
铜绿假单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

铜绿假单胞菌是一种机会致病菌,呼吸道感染发生率有上升趋势,尤其在老年、年幼、慢性、危重、免疫力受损的病人,在有侵入性诊治措施或医院监护病房中更为突出,已成为医院感染的重要致病原之一.由于此种细菌具有天然的耐药性,治疗相对困难.为提高对其认识,我们回顾性分析我院近年从呼吸道分离出的137株铜绿假单胞菌感染的危险因素及药敏情况.

作者：程立；邱红；李国玲刊期： 2004年第z1期
重症哮喘治疗体会

支气管哮喘是当前世界上威胁儿童常见的慢性肺部疾病,近年来发病率和死亡率呈上升趋势,而且发病年龄日趋小龄化,严重地影响了患儿的生长发育及身心健康,故哮喘的防治手段至关重要.在支气管哮喘的治疗中,皮质激素是为有效的抗炎药物,临床上对重症哮喘一般应用地塞米松和琥珀氢考等药物有时效果欠佳,近2年多来我科应用甲基强的松龙(简称甲强龙)冲击疗法,治疗重症哮喘32例,取得较好疗效,现将治疗情况小结如下.

作者：李志梅；马尚闲刊期： 2004年第z1期
1例大黄蜂蜇伤致GBS的肌电图改变

患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛.次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿.10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍.于2002-06-08以四肢无力7d,加重2d来院就诊.发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史.查体:T 36.7℃,内科系统未见异常.

作者：于华；朱在卿；赵翠云刊期： 2004年第z1期
医源性早产44例分析

目的分析医源性早产的影响因素及新生儿预后.方法我院1998～2001年44例医源性早产的病例,并选取同时期我院因其他原因需剖宫产终止妊娠的早产病例64例,分成两组,分析此两组产妇的危险因素和早产儿的转归并进行比较.结果医源性早产与多种因素有关(主要是前置胎盘,妊高征,妊娠合并心脏疾病);规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结果.结论剖宫产终止妊娠,加强产后新生儿护理可降低早产儿并发症和死亡率.

作者：孙琦；杨祖菁；王磊刊期： 2004年第z1期
早孕终止妊娠受术者生殖健康知识需求的调查

早孕终止妊娠术作为避孕失败的补救措施,在我国计划生育工作中发挥着重要的作用,但手术中疼痛及术后的并发症,不但使受术者在生理上造成损伤,而且在心理上造成了很大的伤害,使生活质量下降.本次我们采用描述性研究的方法对60位早孕终止妊娠的患者在生理、心理、医学知识等方面的需求进行调查分析,期望能为医护工作者及计划生育工作者在有关的健康宣教工作中提有益的帮助.

作者：施谊萍；杨晓露；朱爱芳；沈巧珍刊期： 2004年第z1期
早产儿湿肺的特点(附38例)

湿肺又称暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一.一般认为本病主要见于足月儿或接近成熟的早产儿.近年来国内外[1～3]均报道早产儿发病者也不少见,我院近10年来发现38例,占同期早产儿疾病的4.7%.现分折总结如下.

作者：诸慧华刊期： 2004年第z1期
输液反应与医院内感染的关系

目的调查输液反应的原因与医院内感染的关系.方法细菌检测采用营养琼脂平板接种,热原检测采用基质染色法检测微量内毒素.结果 47例输液反应中有15例检测有热原或细菌的污染,占32%.结论输液反应与医院内感染关系非常密切.应加强管理,规范医疗行为,保证医疗安全.

作者：张树琴；刘雅刊期： 2004年第z1期
杜冷丁配伍东莨菪碱加速产程进展的临床观察

目的探讨初产妇临产后杜冷丁配伍东莨菪碱一次性肌肉注射,对产程进展情况及新生儿的影响.方法 80例初产妇随机分为实验组、对照组各40例,实验组临产后(宫口开大2～3cm)时肌肉注射杜冷丁+东莨菪碱1次,对照组临产后肌肉注射杜冷丁1次.结果实验组用药至宫口开全时间为(360±33.1)min,对照组为(470±65.2)min(P＜0.05),实验组总产程时间(412.9±55.7)min,对照组为(511.9±102.8)min,(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分经统计学分析有显著性意义.结论临产后使用杜冷丁+东莨菪碱肌肉注射能缩短产程、对新生儿无不良影响.

作者：谢玲；陈玉华；王秀平刊期： 2004年第z1期
胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-08～2003-06,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果. 1 资料与方法1·1 一般资料本组男11例,女4例.年龄19～56岁,平均35.7岁.致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例.闭合性骨折10例,开放性骨折5例.合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例.按实用骨科学分型[1]:Ⅱ型9例,Ⅲ型6例.

作者：舒用志；丁帅；沈建辉刊期： 2004年第z1期
裸花紫珠片治疗外伤性前房出血36例

外伤性前房出血是眼科临床常见的急症之一,发病急,病势凶险,治疗不当或不及时,常可继发青光眼、角膜血染等严重并发症,而影响视力.我科自2002-01～2003-10采用裸花紫珠片为并辅以其它药物治疗该病36例,获得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组病例均为同期住院病人,均为眼球钝挫伤致前房出血而无角巩膜裂伤患者.设两组进行临床对比观察,治疗组36例,男28例,女8例,年龄8～56(平均32)岁;对照组36例,男26例,女10例,年龄12～60(平均34)岁.

作者：王云光；闫汝红；马维中刊期： 2004年第z1期
氯沙坦对高血压病患者血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的探讨氯沙坦(losartan, LOS)对高血压病(EH)患者的血尿酸(UA)及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的作用,并与培哚普利(perindopril, PER)进行比较.方法对118例经停用降压药2周的轻中度EH患者采取随机单盲自身前后对照,分为氯沙坦组(LOS组,n=59)和培哚普利组(PER组,n=59),分别服用LOS(美国默沙东公司产品,50～100mg/d)和PER(法国施维雅公司产品,4～8mg/d),4周为1疗程.于治疗前、治疗后2周及4周分别测诊室坐位血压(SiBP).于治疗前及4周疗程结束时分别查血尿酸(UA)、血尿β2-MG、血胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr).观察期间均避免使用降尿酸药物、利尿剂、降脂药及其他影响尿酸的药物.结果结果显示两种药物能同等程度有效降低EH患者的动脉血压及血、尿β2-MG.此外氯沙坦还有效降低血UA, 而对血Ch、TG、BUN及Cr无影响.结论氯沙坦既有效降低血、尿β2-MG,又有效降低血UA,而培哚普利只有效降低血及尿β2-MG,提示LOS即能改善肾功能,又能改善代谢紊乱.

作者：邓利芝；万新红；孙明；冯欣蘅；李炯；林小荣刊期： 2004年第z1期
臀位分娩的处理

臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.

作者：刘开华；易明兰；高巧玲刊期： 2004年第z1期
甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠62例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,随着早期诊断技术的提高,非破裂型输卵管妊娠的保守治疗取得了比较理想的疗效,但各家报道不一致,成功率76%～93%.我院联合应用甲氨蝶呤(Me thotrexate,MTX)和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠62例,取得较好效果,现将结果总结报道如下.1 资料与方法1·1 选择病例原则⑴生命体征平稳,无下腹痛或轻微下腹痛,无内出血体征或内出血量少(B超液暗直径＜2cm).⑵要求保守治疗或迫切要求保留生育功能.⑶腹腔镜检查为非破裂型输卵管妊娠.⑷附件包块平均直径＜6cm.⑸无肝、肾疾病,无MTX及米非司酮用药禁忌证.

作者：王永红；郝敏；于香兰刊期： 2004年第z1期
β-七叶皂甙钠与甘露醇合用对脑水肿的疗效观察

目的观察β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑水肿的临床效果.方法将90例急性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组45例 .治疗组用β-七叶皂甙钠10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml静滴及20%甘露醇125～250ml/次,3～4次/d,另外给予常规治疗,连用2周;对照组用甘露醇与常规治疗.结果治疗组的疗效明显优与对照组的疗效(P＜0.05).结论β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑水肿疗效确切、安全可靠、简捷方便,值得临床推广.

作者：欧阳伟鸿；曾佳；邹蔚；段淑云刊期： 2004年第z1期
预干预下联合腰麻应用于剖宫产术的临床观察

联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见.我们自2000-03以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得了理想效果,现报道如下.1 资料与方法1·1 一般资料 ASA I 级剖宫产产妇200例,术前无任何合并症和并发症.年龄22～35岁,体重63～87Kg,身高153～171cm,术前禁食水4h以上.

作者：黎玉国；包德明；杨江梅；徐俊杰刊期： 2004年第z1期
睾丸扭转早期诊治的体会(附3例报告)

我科自1985年以来,收治了3例睾丸扭转的患者,年龄分别是:15、22和26岁.因3例患者起病前均无明显的诱因,故在诊治过程中容易出现误诊,错过了保留睾丸的手术时机,本文在总结经验教训使睾丸扭转病例能早期正确诊治.

作者：龙兆麟刊期： 2004年第z1期
胸椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症(附15例报告)

胸椎间盘突出症较少见,我科自1993-05～1998-06共收治胸椎间盘突出症病人19例,15例采用胸椎管后外侧入路手术摘除椎间盘,随访1·2～4年,效果良好.1 资料与方法1·1 一般资料 19例胸椎间盘突出症病人,其中男14例,女5例;年龄30～67(平均46)岁;病程5个月～1年,平均约9个月;有外伤史4例,外院手术2例(后路椎板减压).

作者：胡懿合；龙文荣；周江南；龚家琳；邓展生；李康华；廖前德刊期： 2004年第z1期
超声实时监测药物诱导排卵的临床应用

超声不但能准确地判断卵泡的生长发育,且能指导临床针对性地确定绒毛膜促性腺激素的给药时间,促进卵泡成熟和排卵,减少和避免因药物诱导排卵而造成的并发症,尤其是卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生.现就6例监测药物诱导排卵的应用报告如下.1 资料和方法1·1 一般资料 6例年龄在26～34岁已婚待生育妇女,不孕年限2～10年,用药前均经临床诊断为排卵障碍性不孕,用克罗米芬促卵泡发育及排卵5例,绝经期促性腺激素促卵泡发育及排卵1例.

作者：王冬梅刊期： 2004年第z1期
卡介苗超量深部误种7例报告

卡介苗的接种是预防儿童结核病的有效措施,冷链动转在农村普遍实施,四苗接种率均在90%以上,故卡介苗接种率也显著上升.由于部分乡医缺乏基础知识,操作技术不规范,超量深部误种的情况时有发生,出现超量误种均可引起局部及全身的强烈反应,为减轻给受种者所带来的痛苦,作者将超量深部误种后对症治疗的体会报告如下.

作者：罗登茂；杨新田刊期： 2004年第z1期