急性颅脑损伤血肿清除术后继发非手术区颅内血肿的原因及治疗

王小东；严拥军；聂永庚；黎景光；龚高新

关键词：迟发性颅内血肿, 急性脑肿胀, 预后

摘要：一侧急性颅内血肿清除术后继发非手术区颅内血肿可在术中或术后短期内发生,早期诊断及时处理,可以提高疗效.我院自1992-05～2001-10共收治此类病人35例,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组35例中,男24例,女11例,年龄16～72岁,平均45.4岁;入院时GCS评分13～15分2例,9～12分5例,6～8分12例,3～5分16例;致伤原因:车祸伤19例,摔伤8例,坠落伤7例,砸伤1例.

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68例甲状腺机能亢进的肌电图分析

甲状腺机能亢进常合并肌肉损伤,可伴发突眼性眼外肌麻痹,急性或慢性甲状腺中毒性肌病,周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的肌病[1].在甲亢患者中,肌电图是检测肌肉受损的一项安全敏感的方法,尤其只对疲乏无力等自觉症状,而临床体征不明显的甲亢患者有助于诊断,也可以作为观察疗效的一项指标.现将我们对68例甲亢患者的肌电图结果分析如下.

作者：于华；赵翠云；王雪燕；毕晓静；邹淑丽；文汇刊期： 2004年第z1期
预测终身高方法的比较

目的比较两种预测终身高的方法在上海青年的正确性.方法上海青年,男>20岁,女>18岁(各160例).以上海青年的终身高和他们双亲的平均身高对FPH(the Final Height for Parental Height)和CMH(the Corrected Midparental Height)方法进行统计分析.结果上海和瑞典的研究人群的身高是不同的(P＜0.001).上海人比和他们相对应的瑞典人都矮.瑞典人的父母分别比上海人的父母高7cm和6cm.瑞典人男女青年的终身高比上海人男女青年都高5cm.这两组人群位于人类发展趋势的不同阶段.上海二代人的身高之比,男女分别增加3.5cm和2.2cm,而瑞典人仅增加0.7和1.0cm.FPH方法的平均剩余终身高接近于0(0.04cm,P=0.89).而CMH方法的平均剩余终身高明显地高于期望值0(2.87cm,P＜0.001).上海青年的实际终身高平均值和FPH靶身高的平均值基本一致,差异无显著性(男P>0.05).而CMH方法则实际终身高高于靶身高(男3.1cm,女2.6cm),并且两种方法差异有高度显著性(P＜0.001).结论 FPH公式优于CMH方法.

作者：朱伟斌；陈培珍；邱龙美刊期： 2004年第z1期
小骨窗治疗高血压脑出血

我院自2000-10～2003-02,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血38例,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组38例中,男29例,女9例,年龄38～70岁,平均56岁,均有高血压病史.意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,34例均有病灶对侧肢体瘫痪.出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例.血肿量:大脑半球出血者均>30ml,小脑半球出血>10ml.

作者：付华；袁宏刊期： 2004年第z1期
老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床近期预后特点

急性心肌梗死(AMI)早期或超急性期心电图ST段抬高是常见指标,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤的特殊表现形式,尤以老年人发生率高,预后十分险恶.

作者：于文江；周丽华刊期： 2004年第z1期
铜绿假单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

铜绿假单胞菌是一种机会致病菌,呼吸道感染发生率有上升趋势,尤其在老年、年幼、慢性、危重、免疫力受损的病人,在有侵入性诊治措施或医院监护病房中更为突出,已成为医院感染的重要致病原之一.由于此种细菌具有天然的耐药性,治疗相对困难.为提高对其认识,我们回顾性分析我院近年从呼吸道分离出的137株铜绿假单胞菌感染的危险因素及药敏情况.

作者：程立；邱红；李国玲刊期： 2004年第z1期
手术治疗8例Pylon骨折临床观察

Pylon骨折也称pilon骨折,通常是由高能量创伤所造成的胫骨下1/3累及踝关节面的骨折.约70%～80%合并有腓骨骨折.这种类型骨折临床上处理棘手,并发症多,病废率高[1],治疗较为困难.我科自2000-01～2002-10,共手术治疗Pylon骨折8例,效果满意,报告如下.

作者：舒用志；丁帅；沈建辉刊期： 2004年第z1期
双胞胎同患Becker痣

患者为双胞胎(单卵双胎),男性,13岁,分别因左上臂及左肩部褐色斑于2003-05-02来我院就诊.患者自发病后,皮损呈渐进性扩大,局部无自觉症状,在家未做任何治疗.

作者：郎勇；孙伟娜刊期： 2004年第z1期
IFN-α联合吲哚美辛治疗慢性乙肝疗效观察

目的观察IFN-ɑ联合吲哚美辛在慢性乙型肝炎患者治疗中的效果.方法 87例符合条件的慢性乙肝患者随机分为两组,分别给α-IFN和α-IFN联合吲哚美辛治疗6个月.治疗前后及随访半年后观察HBV-M、HBV-DNA、ALT等指标.HBV-M检测采用ELISA法,HBV-DNA检测采用PCR法.结果 IFN-ɑ+INDO组较IFN-ɑ组在治疗后HHBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率有显著提高,随访半年后HBeAg血清转阴率和HBV-DNA血清转阴率在两组间仍有显著差异;治疗组完全应答率、部分应答率、总应答率和持续应答率均有升高,无应答率、复发率明显降低.结论在慢性乙肝治疗中非甾体类抗炎药吲哚美辛确能提高IFN-ɑ抗病毒疗效,是一种提高乙肝病毒清除率的有效手段.

作者：李文凡；李莹；马惠民；董桂梅刊期： 2004年第z1期
人工流产术9948例临床分析

我院为1974～2004共行人工流产术9948例,现将临床体会分析报告如下.1 临床资料1·1 双子宫人流双子宫人流4例,第1例人流术后仍有妊娠反应,B超检查宫内妊娠,双子宫,才确诊为双子宫妊娠,再行人流术.尔后接诊双子宫妊娠就有思想准备.术前予B超检查,以确定哪一个子宫,人流就有方向.

作者：郭家英刊期： 2004年第z1期
前列腺素E1阴茎海绵体内注射与自制阳盛密丸治疗阳萎107例疗效观察

1 资料与方法1·1 临床资料本组107例均为我科1996-03～2000-11门诊男性患者,年龄26～68岁,其中26～30岁20例,40～68岁87例,平均53.5岁,病程15d～13年,91例有婚外性接触史,6例有慢性前列腺炎史.经病史询问,体格检查,特别注意外生殖器检查(注意第二性征发育),性激素测定,前列腺液细菌培养检查和NPT试验(奉化仪器)等确诊.本组病例随机分为PCE1组(治疗组)59例,自制阳盛密丸组(中药配方组)48例,两组在年龄、病程、病情方面具有可比性.

作者：侯宏锦；李烽原；胡开生刊期： 2004年第z1期
头孢哌酮的不良反应

头孢哌酮(cefoperazone)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多,其不良反应的临床表现类型多样,其中,变态反应居各型不良反应首位,其次是对血液系统的损害,此外是泌尿系统、消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统等.

作者：何红梅；苏钰清刊期： 2004年第z1期
肺炎患儿体内电解质的变化

目的研究不同程度、不同时期肺炎患儿体内电解质的变化特点及临床意义.方法分别测定轻症肺炎组、重症肺炎组和对照组的血钠、钙、镁、钾、氯及磷的水平;分别测定肺炎急性期、恢复期患儿的血钠、钙、镁水平,分别测定不同病原体引起的重症肺炎组和对照组血钾水平,并进行分析.结果重症肺炎组患儿的血钠、钙、镁显著低于轻症肺炎组水平(P＜0.05),而轻症肺炎组又显著低于对照组水平(P＜0.05);急性期患儿的血钠、钙、镁水平显著低于恢复期(P＜0.05);肺炎支原体重症肺炎患儿组的血钾水平明显高于对照组(P＜0.05).结论检测血钠、钙、镁、钾对于儿童肺炎严重程度的辅助诊断和治疗有较大意义.

作者：李伟明；候燕明；廖永华；林冬云；李敏遐；钟苏梅刊期： 2004年第z1期
椎间盘炎的诊断与治疗

椎间盘炎指椎间盘本身的炎症,按累及或不累及终板,临床上分为两大类,一类为继发于脊椎的侵袭性操作,称为术后椎间盘炎,另一类为少见的自发性椎间盘炎,常见于儿童.椎间盘炎临床发生率报告不一,胥少汀、葛宝丰、徐印坎报告为0.7%[1],我院为0.6%.

作者：张国志；王宇飞刊期： 2004年第z1期
早孕终止妊娠受术者生殖健康知识需求的调查

早孕终止妊娠术作为避孕失败的补救措施,在我国计划生育工作中发挥着重要的作用,但手术中疼痛及术后的并发症,不但使受术者在生理上造成损伤,而且在心理上造成了很大的伤害,使生活质量下降.本次我们采用描述性研究的方法对60位早孕终止妊娠的患者在生理、心理、医学知识等方面的需求进行调查分析,期望能为医护工作者及计划生育工作者在有关的健康宣教工作中提有益的帮助.

作者：施谊萍；杨晓露；朱爱芳；沈巧珍刊期： 2004年第z1期
RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统治疗腰椎骨折脱位(附12例)

近年来来经椎弓板内固定系统治疗胸腰椎骨折在国内已广泛开展,我院先后使用过dick、RF 系统,回顾性调查自2000-03以来用RF-Ⅱ复位治疗的12例患者,疗效满意.1 临床资料本组12例中男9例,女3例,年龄小17岁,大52岁,平均35.15岁.致伤原因:高处坠落伤7例,车祸伤3例,重物压伤2例,复位部位:L1 8例、L2 2例、L3 1例、L4 1例,骨折按Denis[1]分型,压缩骨折4例,爆裂骨折6例,骨折脱位2例,椎体剩余高度＜75% 3例、＜50例% 7例、＜30% 2例,术前均行CT扫描,椎管内骨折块超过椎管面积30%的占8例,神经按Frankel分级A级1例、B级3例、C级3例、D级3例、E级2例,有神经功能障碍者占83.3%接受手术时间6h～5d(平均3d).

作者：沈建辉；丁帅；舒用志刊期： 2004年第z1期
中青年女性子宫切除患者健康教育探讨

近年来子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势,而发病年龄又有明显年轻化倾向.手术仍为子宫肌瘤主要的治疗方法,但中青年患者子宫切除后,生理、心理和生活均会产生许多负面影响.作者对本科69例中青年住院患者实施了有目标、有计划、有评价的系统的健康教育,认为对帮助病人纠正错误观念、正确认识子宫切除、消除焦虑、促进身心康复有重要意义.

作者：尹秀芹；谢玉华刊期： 2004年第z1期
输卵管结扎后并发子宫内膜异位症68例报道

目的探讨输卵管结扎术和子宫内膜异位症的关系.方法回顾性分析我院近8年来输卵管结扎术后腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症68例患者的临床资料.结果不同的输卵管结扎方法术后均有可能并发子宫内膜异位症,53%的患者有典型的子宫内膜异位症的临床表现,结扎后出现腹腔瘘的患者14.7%合并子宫内膜异位症.结论输卵管结扎术后出现腹痛、痛经和盆腔包块时应及时行腹腔镜检查以利子宫内膜异位症的早期诊治.

作者：孟庆芝；杨晓慧；李思会；李秀云刊期： 2004年第z1期
慢性粒细胞白血病12例死亡分析

本文将我院死亡的2例慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒),将我院死亡12例慢粒临床资料分析如下.1 临床资料12例死亡病例均为我院1992～2002年收治病例,年龄25～78岁,平均55岁,男10例,女2例,死亡短时间1年,长1达10年,中位生存期42月.诊断标准:根据血象和骨髓象典型变化,粒细胞碱性磷酸酶阴性,脾大,骨髓细胞Ph1(+),BCR/ABL基因(+)[1].

作者：俞根英；陈梅；沈琪；顾俊刊期： 2004年第z1期
局部阻滞与手法松解治疗肩周关节炎187例体会

肩周关节炎,多见于 45岁左右,特点是肩部疼痛、肌肉痉挛、活动受限,起病多为隐袭性,疼痛强度不一,且多是恒定的在夜晚常加重,故影响睡眠和日常生活.作者对近8年诊治的肩周关节炎分析总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料自1995～2003年共治疗肩周关节炎187例,男91例、女96例,年龄29～72岁,平均47岁.病程小于1个月47例;1～6个月58例;6～12个月53例;大于12个月29例.

作者：胡水娟刊期： 2004年第z1期
妊高症-胎盘梗死1例报告

女,孕月双下肢浮肿,孕月头痛、呕吐、胃区不适.当地医院测BP 140～160/120～140mmHg(基础压90+/60+mmHg),治疗无效转入我院.G4P1,2000年过期妊娠在家分娩一苍白窒息女婴,抢救无效死亡.2001、2002年均因孕3+月自然流产.查T 37.1℃,P 84次/min,BP 160/120mmHg,营养中等,神清,心肺(-),腹软,宫高18cm,腹围88cm,无宫缩,LOA,胎心142次/min,浮肿+++,NS(-).MP:正常排高阻型,ECG(-),BUS:宫孕6+月、单活胎、LSA,I+级胎盘,羊水正常,脐带绕颈一周(BPD 6.0cm,FL 5.1cm);UR+10A:PRO+++,BR+BT+CT+RT正常,B型血.

作者：李安源；郭晓良；邹益珍刊期： 2004年第z1期