刘治邦；尉继伟
目的研究不同程度、不同时期肺炎患儿体内电解质的变化特点及临床意义.方法分别测定轻症肺炎组、重症肺炎组和对照组的血钠、钙、镁、钾、氯及磷的水平;分别测定肺炎急性期、恢复期患儿的血钠、钙、镁水平,分别测定不同病原体引起的重症肺炎组和对照组血钾水平,并进行分析.结果重症肺炎组患儿的血钠、钙、镁显著低于轻症肺炎组水平(P＜0.05),而轻症肺炎组又显著低于对照组水平(P＜0.05);急性期患儿的血钠、钙、镁水平显著低于恢复期(P＜0.05);肺炎支原体重症肺炎患儿组的血钾水平明显高于对照组(P＜0.05).结论检测血钠、钙、镁、钾对于儿童肺炎严重程度的辅助诊断和治疗有较大意义.
作者：李伟明；候燕明；廖永华；林冬云；李敏遐；钟苏梅 刊期： 2004年第z1期
拉米夫定是一种新的脱氧核苷类似物,我们于2000-12开始应用于慢性乙型肝炎(CBH)抗病毒治疗的临床研究.并且着重对治疗前ALT值与拉米夫定的疗效进行观察,现报导如下.1 资料与方法1·1 病例选择 56例CBH患者均系我院门诊病人,均符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制定的诊断标准[1].56例中男41例,女15例,年龄15～48(平均32)岁,临床分型为CBH轻度29例,中度24例,重度3例.所有病人在用拉米夫定治疗前未用过其它抗病毒药,并排除合并甲型、丙型、丁型、庚型、TTV和脂肪肝.
作者：万军 刊期： 2004年第z1期
计生技术队伍培训工作是计划生育工作中的重要组成部分.为了更好地开始计划生育优质服务,以发展的战略眼光,改创特级站,自针对1999年以来我们县站(所)技术人员的水平差异,把抓计育技术队伍培训工作放在首位,注重以点带面,突出龙头作用,提高站(所)技术人员的整体文化素质和实践技能,从而激发了技术人员的工作热情,加速了计划生育工作的新进展,使全县计划生育整体水平不断提高.
作者：颜梅青；罗祝华 刊期： 2004年第z1期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的重要治疗措施,当前干扰素仍然是抗病毒治疗的常用药物之一,但在临床应用中疗效往往不甚满意,提高慢性乙型肝炎的疗效仍是我们探讨的课题之一.本文应用干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,探讨其治疗效果.1 资料与方法1·1 一般资料选择2000-01～2002-02我院门诊及住院慢性乙型肝炎病人94例,随机分为两组,联合治疗组48例,男32例,女16例,平均年龄32岁,平均病程3.5年;对照组46例,男30例,女16例,平均年龄35.4岁,平均病程3.2年.诊断符合1995年全国传染病与寄生虫疾病学术会议制定的标准(北京).两组性别、年龄、临床分型及乙肝病毒血清学标志方面经X2检验差异无显著意义.
作者：李萍；贾德兴；冯静；玄恩余 刊期： 2004年第z1期
联合国世界卫生组织(WHO)提出,健康不仅仅是没有疾病,而在身体上,心理上和社会适应上的完好状态.心理健康是人体健康的一个重要方面.
作者：谭鉴楚 刊期： 2004年第z1期
急性有机磷农药中毒(AOPP)临床常见,对于偏远山区来说更为常见,其急救原则是迅速阻止毒物的继续吸收(彻底清洗胃内毒物),及解毒剂的应用必须早期、足量、联合、重复.对于偏远山区如何开展院前急救更显重要.自1995～2002-10我院急救中心根据山区的具体情况及针对有机磷农药中毒急救的特点开展院前急救,制定一系列院前急救的措施,抢救AOPP病人158例,现报道如下.
作者：文纪纯；黄玉丽 刊期： 2004年第z1期
目的为探讨基层围产保健综合质量管理的有效途径.采用前瞻性研究方法,对本地区孕产妇及围产儿采取综合保健促进措施,进行围产儿全人群死因变化趋势分析,评估管理质量.结果 2001～2003年,全市围产儿死亡率逐年下降,分别为11.36‰、11.10‰和7.65‰;死因变化趋势:出生窒息逐年减少,早产低出生体重及出生缺陷相对增加,其中出生缺陷为死亡的第一要素.结论整合地区资源优势,提高基层助产技术及新生儿新法复苏技术,基础保健及产前诊断结合,落实高位转诊、实行围产保健的环节管理和终末评估,是提高基层围产保健综合质量管理的有效措施.
作者：杨孜；邓成；黄菲；陈喜莲；杨汉东；赖夏谨 刊期： 2004年第z1期
目的探讨氯沙坦(losartan, LOS)对高血压病(EH)患者的血尿酸(UA)及血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的作用,并与培哚普利(perindopril, PER)进行比较.方法对118例经停用降压药2周的轻中度EH患者采取随机单盲自身前后对照,分为氯沙坦组(LOS组,n=59)和培哚普利组(PER组,n=59),分别服用LOS(美国默沙东公司产品,50～100mg/d)和PER(法国施维雅公司产品,4～8mg/d),4周为1疗程.于治疗前、治疗后2周及4周分别测诊室坐位血压(SiBP).于治疗前及4周疗程结束时分别查血尿酸(UA)、血尿β2-MG、血胆固醇(Ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr).观察期间均避免使用降尿酸药物、利尿剂、降脂药及其他影响尿酸的药物.结果结果显示两种药物能同等程度有效降低EH患者的动脉血压及血、尿β2-MG.此外氯沙坦还有效降低血UA, 而对血Ch、TG、BUN及Cr无影响.结论氯沙坦既有效降低血、尿β2-MG,又有效降低血UA,而培哚普利只有效降低血及尿β2-MG,提示LOS即能改善肾功能,又能改善代谢紊乱.
作者：邓利芝；万新红；孙明；冯欣蘅；李炯；林小荣 刊期： 2004年第z1期
硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.
作者：赵伟；李荣 刊期： 2004年第z1期
新生儿中重度缺氧缺血性脑病的致死率,致残率较高,为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的干预作用,我们在传统方法治疗HIE基础上加用纳洛酮,通过新生儿行为神经测定(NBNA)的评价,获得满意效果,现报告如下.
作者：刘敏；韦文慧 刊期： 2004年第z1期
目的多胎妊娠在近年来呈上升趋势,将我院多胎妊娠临床处理的经验进行总结,探讨提高围产质量.方法取自1992～2003年在上海第二医科大学附属新华医院产科住院分娩的三胎及三胎以上妊娠7例,对所有的资料进行回顾性分析.结果在妊娠早中期,对所有孕妇均进行门诊随访,全部孕妇均有中、重度贫血及低蛋白血症,2/3的孕妇在孕32～36周出现先兆早产症状,因产科并发症入院后,对之进行纠治.除1例四胎妊娠在孕33周分娩外,其他均在孕35～37周终止妊娠,22个新生儿出生时评分均佳,体重均在同龄单胎新生儿出生曲线的第3百分位以上(其中约1/2的新生儿达到或超过同孕龄单胎新生儿第10百分位以上).结论在处理多胎妊娠时,应:⑴早诊断,高危门诊随访.⑵充分休息、积极纠正贫血,加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充.⑶应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂.⑷在孕36周左右,在应用促胎肺成熟药物后,适时计划分娩,注意做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.只要做好多胎孕妇产前的监测和注意对孕期并发症的防治,三胎和三胎以上妊娠仍能和单胎妊娠一样有良好的结局.
作者：王磊；邓志毅；杨祖菁；潘琢如 刊期： 2004年第z1期
高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC 在此高危人群中的治愈率, 2000-01～2003-12间,无选择性收治70岁以上胆石症52例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下.
作者：杨鑫；高鹏；丁晓煜；栾涛；刘小康 刊期： 2004年第z1期
全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一.1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点.1963年Wasseman首先将其用于临床.1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择手术病例52例(包括胸腹骨科手术),男20例,女32例,年龄26～79岁,体重43～79kg,手术时间长4.5h,短0.5h.
作者：王乐 刊期： 2004年第z1期
目的探讨慢性非淋菌性前列腺炎的治疗方法.方法主要观察患者的临床症状和前列腺液常规检查的变化情况.结果治愈率为73%,总有效率为95%.结论中西结合治疗慢性前列腺炎,并发症少,且安全有效.
作者：龚奉璋；黄艳；张其鹏 刊期： 2004年第z1期
目的观察拉米夫定(Lamivudine)对肝炎病毒(HBV)感染者的疗效及安全性.方法 237例HBV感染者随机分为两组,治疗组128例用拉米夫定每日150mg治疗48W,对照组109例常规保肝治疗.治疗第8、16、24、48周分别检测HBV M、HBV DLT半定量、ALT等.结果治疗组第8、16、24、48周 HBV DNA阴转率分别为52.3%、82.0%、96.1%、89.1%均高于对照组(P＜0.05);治疗组HBeAg阴转率分别为7.0%、28.9%、71.9%、66.4%,后3者高于对照组(P＜0.05);ALT复常率在第8、16、48w分别为89.1%、97.7%、98.4%,后者高于对照组(P＜0.05).治疗组未发现明显拉米夫定相关性严重不良反应.结论拉米夫定可有效降低患者血清HBV DNA水平,明显提高HBeAg阴转率,使ALT恢复正常,副反应轻而安全.
作者：钟远辉；余永湘 刊期： 2004年第z1期
目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年肝胆管结石手术病人循环及应激反应状态的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肝胆管结石手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).观察记录循环指标、全麻药用量、麻醉后清醒时间.结果对照组病人全麻插管时应激反应重,血压、心率较插管前显著增加(P＜0.05),组间比较差异显著(P＜0.05),全麻药用量明显高于研究组(P＜0.01).麻醉清醒时间长于研究组(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,安全可行.
作者：易文；文学锦；陈宁军；柯瑜 刊期： 2004年第z1期
小儿慢性肾脏疾病并非少见,青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭,甚至达终末期肾衰而需要肾透析或移植.由于肾脏具有较大的储备能力,在肾功能明显损害以前常无自觉症状,致使一些孩子在发现时已达终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的良机.为此上海市徐汇区中心医院儿科与复旦大学附属儿科医院肾脏科协作,于2003-03～2003-04间对徐汇区13所小学、12所中学的6～15岁学生进行了尿液普查,以了解上海市中小学生目前尿检阳性与肾脏疾病的情况发病情况.
作者：郑珠丽；华炳春；杨膺；陆正川；徐虹；沈茜；孙利；周利军；葛杰 刊期： 2004年第z1期
长期以来,人工流产手术中的剧痛,一直困扰着一些避孕失败的早孕妇女,使她们带着一种恐惧心理,想做手术但迟迟不敢进医院或手术中疼痛难忍不能配合手术.我院自2001-05～2003-12采用异丙酚静脉麻醉与笑气吸入麻醉用于无痛人工流产术,取得良好的镇痛效果.现就两者的镇痛效果进行比较报道如下.
作者：石海霞；王忠莉 刊期： 2004年第z1期
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围生期新生儿、早产儿死亡的原因之一,也是导致神经后遗症的主要原因.其早期诊断、早期治疗对其预后影响较大.本文分析了100例患儿的CT诊断及临床诊断的关系,对指导临床分度及正确处理患儿有一定意义.
作者：唐小平；周艳玲；万丽 刊期： 2004年第z1期
目的总结50例婴幼儿重症肺炎电解质紊乱.方法对50例婴幼儿重症肺炎的血电解质进行回顾性分析.结果婴幼儿重症肺炎的电解质紊乱依次为低钠血症(34%)、低钾血症(30%)、低钙血症(18%)、低氯血症(16%)、高钠血症(12%)、高钾血症(10%).结论婴幼儿重症肺炎常合并各种不同类型电解质紊乱,应及时进行电解质测定,并纠正异常,以维持体内环境稳定.
作者：何丽仪；罗昌寿；张莲 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
