尿心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断价值

江鸿；魏智民；衣志勇

关键词：尿心肌型脂肪酸结合蛋白, 急性心梗, 肾功能

摘要：心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是存在于心肌细胞胞浆内的可溶性低分子蛋白(分子量14kD～16kD),正常血浆和尿中不含H-FABP或极少存在.当心肌受损时,H-FABP从心肌细胞释放,快速进入血循环,从而引起血浆中浓度升高,因其在心肌受损后出现时间早、特异性高、敏感性高,近来年作为急性心肌梗死(AMI)的早期生化标志物而引起重视[1].

中国医师杂志相关文献

原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉分析

原发性肝癌自发性破裂是肝癌较为常见而严重的一种并发症,发生率约为14.5%[1].肝癌破裂出血,多为晚期病例,麻醉处理及抢救困难.现将我院近年来12例原发性肝癌自发性破裂急症手术的麻醉及处理分析报告如下.

作者：李艳华；唐天云；王力征；宁杰；吴迎宪刊期： 2004年第z1期
会阴Ⅲ度裂伤18例分析

会阴Ⅲ度裂伤因其可能造成母亲产后肛门括约肌机能不全,影响其生活质量一直受到广大产科医生的重视,随着新的<医疗事故处理条例>颁布实施,会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故,使它成为产科医疗事故升级的又一大热点.本文分析了我院自1992-01～2002-12间18例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料,旨在探索其发生原因,预防措施,减少由此而引起的医疗纠纷,搞好医患关系,现报道如下.

作者：和作珍刊期： 2004年第z1期
分娩动因的研究进展

分娩发动的机制至今仍未完全明了,目前研究主要集中在子宫-胎盘-胎儿的局部分子调节机制,其中白介素、CRH、 NO、雌孕激素及前列醇等已被认为是分娩发动的关键因子,但具体作用机制仍有待进一步的研究和阐明.

作者：李璟；李小毛刊期： 2004年第z1期
小儿脑室-腹腔转流术后转流管阻塞26例临床分析

目的分析脑室-腹腔转流术治疗小儿脑积水后转流管阻塞的原因及对策.方法 156例脑积水患儿做了脑室腹腔转流,其中有26例转流管阻塞患儿进行手术探查,发现了阻塞的原因并及时纠正.结果发现脑室端阻塞原因多达8种,腹腔端阻塞原因有3种,26例均经过手术矫正,无并发症,无死亡率.结论脑室-腹腔转流管阻塞应查明原因,及时正确处理,预后良好.

作者：王晓春；沈玉成刊期： 2004年第z1期
78例胎盘早剥临床分析

胎盘早期早剥(以下称胎盘早剥),是危害母婴健康的产科严重并发症,母婴死亡率及并发症明显高于正常孕产妇组.预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产期母婴死亡率的关键.而胎盘早剥有症状典型和症状不典型.症状典型并发症多,往往由症状不典型的胎盘早剥发展而来,所以早期诊断不典型胎盘早剥是关键之所在.本文通过分析78例胎盘早剥病例,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断和处理.

作者：叶伟萍；申屠敏；潘琢如；薛海虹刊期： 2004年第z1期
长杆刀在治疗前尿道狭窄中的应用

我国男性围产儿中尿道下裂的发生率为4.30/万[1],尿道下裂术后尿道狭窄发生率在5%以上[2],已成为目前提高尿道下裂手术治疗的主要并发症.处理上常见的有尿道扩张术、直视下尿道切开术[3,4]、记忆合金置放术[5]等.本文设计了回刃式的长杆刀,经尿道内切开前尿道狭窄,配合尿道扩张和多侧孔支架管置放进行了有益的尝试.

作者：伍端友刊期： 2004年第z1期
慢性乙肝病毒感染者免疫治疗初探

本文就慢性乙肝病毒感染患者免疫治疗6例报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料凡是慢性HBV感染者呈大三阳或小三阳者(酶联免疫吸附法)肝功能化验正常者,患者同意进行治疗者即为治疗对象,进入治疗的例数为6例,男5例,女1 例,平均年龄为24岁.其中有1例为小三阳者,余为大三阳者,1例38岁患者为慢性迁延性乙肝病人,其肝功能正常.

作者：黄和平刊期： 2004年第z1期
盐酸多沙普仑于小儿静脉全麻催醒的临床观察

盐酸多沙普仑(Doxapram hydrochoride商品名:佳苏仑,恩华药业集团徐州第三制药厂生产,规格:5ml:100mg,批号:39010)为非特异性呼吸兴奋药,常用于成人全麻催醒,其催醒效果非常明显,但它用于小儿病例报道较少.1999-05～2002-08,我们选择90例不行气管插管的小儿静脉全麻患者进行催醒,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料选择美国麻醉医师协会(ASA)分级:I～II小儿患者90例,男40例,女45例,年龄3～12岁,体重10～40kg.90例均为小儿静脉全凭麻醉,手术时间30～120min.将90例患儿随机分为用盐酸多沙普仑催醒组和自然苏醒组,每组45例.两组在性别、年龄、体重、手术种类方面均无显著差异.按用药种类不同,每组可分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮+咪唑安定麻醉和氯胺酮+异丙酚麻醉.

作者：李俊华；罗云；冉红兵；李家柱；马德波刊期： 2004年第z1期
试论评估后外科临床实习教学改革与创新

临床技能不仅是临床医生行医的敲门砖,也是高等医学院校教学质量评估中需要考核的重要组成部分.临床实习是医学本科生由学生向临床医生转变的重要过程,是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的过程,促进理论向实践的转化,是医学教学的关键阶段,因此临床实习受到我院各级领导的高度重视,教育处每年都要从各科抽调有教学经验的医生专门从事临床教学工作.

作者：刘宝东；胡怀建；姜文华；牛佳玲刊期： 2004年第z1期
肠重复畸形的诊断与鉴别诊断

肠重复畸形诊断较为困难,至今尚无明确的诊断手段,仍依靠病史、体检、临床表现和辅助检查进行推断,术前能明确诊断者较少.我院自1990～2003年共收治肠重复畸形18例,根据临床表现和病理解剖所见,提出诊断要点和检查手段,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组18例中男10例,女8例,年龄7d～10岁,其中7d 1例,2月 1例,10岁 1例,其余为1～4岁,平均2.4岁.以腹部肿块就诊6例,腹痛8例,消化道出血3例,其他手术意外发现1例.小肠重复16例,结肠重复1例,胃重复1例,十二指肠重复1例,合并麦克尔憩室2例,消化道穿孔2例,肠旋转不良1例,肠套叠1例.

作者：夏自强；王家祥刊期： 2004年第z1期
血清苗勒氏抑制物质值的测定与小儿泌尿生殖器畸形的关系

目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.

作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达刊期： 2004年第z1期
蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外腔吗啡术后镇痛效果的影响

目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组:腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组:腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.

作者：赵军山；计伟；刘江洪；邹家达刊期： 2004年第z1期
经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-05～2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65～79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm.

作者：陈善群；陈弟荣刊期： 2004年第z1期
人工流产术9948例临床分析

我院为1974～2004共行人工流产术9948例,现将临床体会分析报告如下.1 临床资料1·1 双子宫人流双子宫人流4例,第1例人流术后仍有妊娠反应,B超检查宫内妊娠,双子宫,才确诊为双子宫妊娠,再行人流术.尔后接诊双子宫妊娠就有思想准备.术前予B超检查,以确定哪一个子宫,人流就有方向.

作者：郭家英刊期： 2004年第z1期
住院中发生急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死(AMI)系常见心血管疾病,虽多年来在诊治上有少少进展,死亡率已下降至10%左右,但对中老年生命威胁仍较大.在工作中,作者发现有部份AMI是在住院过程中发生,为提高防治水平,特将我院1993-11～2002-10住院发生的16例AMI作如下分析.

作者：吴孟章刊期： 2004年第z1期
总胆固醇浓度对血小板计数的影响

人体内部分胆固醇(TC)是以参与组成乳糜微粒(CM)存在于血液中.由于目前大部分血细胞分析仪对血液中非细胞成分的识别能力有限,高胆固醇血液进行细胞计数时,可导致血小板假性增高.本文将32例高胆固醇血液血小板计数分析总结如下.

作者：贺春艳刊期： 2004年第z1期
小儿迟发性隐睾微量激素治疗的探讨

隐睾病人的治疗早已有定论:即在出生后2岁以内(有些作者主张提前到1岁以内)进行睾丸下降固定术,并一致认为即使在1岁以内行睾丸下降固定术也免不了术后睾丸回缩、萎缩、及日后不育症的发生.临床上常见的隐睾病人的年龄一般均超过2岁或更大.本文对大年龄隐睾症的定义、病因、及治疗方法进行了探讨.1 资料与方法本院2000～2003年共收治隐睾病人78例,年龄>8岁35例,占44.8%,其中25例明确出现时睾丸在阴囊内,双侧隐睾占63.5%.35例分为两组:A组21例,双侧15例,单侧6例,共36个病睾,首选促黄体激素释放激素(Luteinising-hormone releasing hormone,LHRH)治疗.B组14例首选手术治疗.

作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方刊期： 2004年第z1期
细胞因子对毛囊形成及毛发周期的调控

毛发的生长分三期:生长期、退行期和休止期.生长期是毛囊周期的活动期,特点为毛球内毛母质细胞分裂旺盛,在解剖上分六期:Ⅰ～Ⅴ期为前生长期,Ⅵ期为后生长期,毛发周期所伴随的形态学变化已非常清楚,但对终止生长期和诱发退行期的分子调控机制仍然所知甚少,毛发研究的关键在于找到协调这些阶段相互转换的分子信号,目前研究表明一些细胞因子与毛囊形成及周期相关.

作者：杨希川；郝飞刊期： 2004年第z1期
硬膜外腔注入高乌甲素行术后镇痛的临床观察(附600例报告)

硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.

作者：赵伟；李荣刊期： 2004年第z1期
顺尔宁对90例儿童哮喘的疗效观察

小儿哮喘发病率在世界范围内近年有上升趋势,同样在我国也是常见的慢性病之一.但是,现有的治疗仍不能完全控制许多患儿的哮喘症状,研究表明白三烯在哮喘中起着重要作用,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择.为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂--顺尔宁控制儿童哮喘方面的疗效.

作者：黄宁；屈素青；王鹏云；徐世侠；胡晓红；李艳妮刊期： 2004年第z1期