刘承军；冯继兵
异位妊娠是妇产科常见急腹症,有导致孕妇死亡的危险,而延误诊断是导致死亡的重要原因.本文对我院156例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,以提高临床诊治水平.1 资料与方法1·1 一般情况 1996-01～2002-12,我院收治异位妊娠患者156例.年龄20～45岁,26～35岁发病率高.初次妊娠2例,2次及以上妊娠154例;有人流史86例,放置宫内节育器具14例,有不孕史22例,输卵管结扎术的3例,有异位妊娠史3例.
作者：郭金枝；屈利萍 刊期： 2004年第z1期
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌及四肢骨骼肌无力.眼肌无力仅是全身肌肉无力的一种表现.胸腺是中枢淋巴器官,清除胸腺可阻止病情进展,故应持积极态度,尤其对病情有进展倾向者更应积极手术治疗.
作者：陶选；周恕；徐建明；李文灿；邢军 刊期： 2004年第z1期
目的探讨先天性胃壁肌层缺损的病因、发痛机制、临床表现、治疗、预后.方法总结分析我院10年17例本症患儿的临床资料及手术方式.结果 7例因就诊时间早(＜6h)、病变范围小而存活,治愈率为41.1%.10例因合并败血症、中毒性休克、DIC、多功能器官衰竭而死亡.结论及早就诊、明确诊断、及时手术、抗感染、抗休克和支持治疗是提高治愈率的关键.
作者：肖小强 刊期： 2004年第z1期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳.我科1990～2002年收治110例CSDH病人,现分析总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组男90例,女20例;年龄1～78岁,平均51岁,>60岁54例,约占50%,＜2岁6例,占5.4%.病程20d～1年,平均3.2月.临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92.7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例),癫痫4例.病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70.7%.
作者：刘连喜 刊期： 2004年第z1期
心脑血管疾病的防治是国际医学界普遍关注的问题之一,而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础.颈动脉作为全身动脉粥样硬化中较晚出现硬化的血管,可以监测心脑血管硬化的状况,评价其危险程度.本研究应用彩色多普勒超声检测颈动脉硬化患者,旨在探讨其程度与危险因素及血流动力学改变的关系,对于临床防治心脑血管疾病的意义.
作者：潘勇 刊期： 2004年第z1期
目的观察β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑水肿的临床效果.方法将90例急性脑水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组45例 .治疗组用β-七叶皂甙钠10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml静滴及20%甘露醇125～250ml/次,3～4次/d,另外给予常规治疗,连用2周;对照组用甘露醇与常规治疗.结果治疗组的疗效明显优与对照组的疗效(P＜0.05).结论β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑水肿疗效确切、安全可靠、简捷方便,值得临床推广.
作者：欧阳伟鸿；曾佳；邹蔚；段淑云 刊期： 2004年第z1期
根管治疗的目的在于清除发炎或坏死的牙髓组织,并利用根管充填剂的持续消毒、消炎作用使根尖周病变得以痊愈.我科从1999年以来应用碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗牙髓炎、牙髓坏疽、根尖炎取得较好疗效,现就1300例结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料临床观察病例1300例,全部为恒牙,男性842例,女性458例,年龄10～70岁,平均38岁.按单、双号将全部病例随机分为两组:治疗组650例(碘仿甲硝唑氧化锌丁香油糊剂治疗组),其中前牙321例,双尖牙185例,磨牙144例.牙髓炎472颗.
作者：于秀英；范宇；郑淑萍 刊期： 2004年第z1期
患者,女,56岁,体重52kg.左膝关节软组织恶性肿块9月,呈菜花样溃烂恶臭,伴疼痛1个月.患者既往有心肌炎病史.术前体查:左腹股沟有淋巴结肿大,胸片示:双上肺片状阴影(疑肺转移),ECG示:ST-T改变,提示心肌供血不足.2002-09-06 15:00拟在连硬外麻下行肿块切除植皮术.术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg,测Bp 120/70mmHg,HR 101次/min,R 20次/min,SpO2 92%,ECG监测ST-T改变.取L3-4间隙按操作常规行硬膜外腔穿刺术,顺利达腔,头向留管3cm,注入1%Xy+0.25%D+E试验量2ml,5min后观察无脊麻征追加5ml.
作者：吴建新；罗晓琴 刊期： 2004年第z1期
臀位是常见的异常胎位,据统计臀位分娩约占分娩总数的3%～4%[1].分娩时易致脐带脱垂、后出头困难,围产儿窒息或损伤,围产儿死亡率显著高于头位分娩[2].臀位经阴道分娩时其胎儿围产死亡1.5～2.5倍于头产.因此如何减少臀位分娩的发生率及所致的围产儿死亡率是重要而具有实际价值的问题.臀位经阴道分娩时影响胎儿预后的重要因素是助产技术水平,这就是培养产科医生的困难之处,也是臀位牵引术不易熟练的原因.据华西医科大学妇产科统计:因臀位本身原因造成胎儿死亡率(0.5%)与头位(0.6%)相比无明显差异.他们指出对臀位进行子宫颈软化和使之充分开大等处理后,可以做到臀位死亡率与头位分娩接近.上述两个报告指出,在不增加剖宫产率的情况下减少臀位胎儿死亡率是可能的.而严格掌握剖宫产的适应症,熟练掌握臀位助产的技巧是达到上述结果的关键.现将我院1997～2002年收治的148例臀位分娩的经验与体会总结如下.
作者：刘开华；易明兰；高巧玲 刊期： 2004年第z1期
胎盘早期早剥(以下称胎盘早剥),是危害母婴健康的产科严重并发症,母婴死亡率及并发症明显高于正常孕产妇组.预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产期母婴死亡率的关键.而胎盘早剥有症状典型和症状不典型.症状典型并发症多,往往由症状不典型的胎盘早剥发展而来,所以早期诊断不典型胎盘早剥是关键之所在.本文通过分析78例胎盘早剥病例,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断和处理.
作者：叶伟萍；申屠敏；潘琢如；薛海虹 刊期： 2004年第z1期
随着人民生活水平提高,疾病谱的变化,胆囊疾病病人逐年增多,胆囊疾病为普外常见病、多发病,胆囊切除术成为常规手术,一般不困难,每个外科医师都能掌握,但因个体差异解剖变异,炎症粘连,麻醉不佳,切口选择不当,医生不重视,造成医源性损伤,时有存在,应引起重视.
作者：龚日章；夏成林；左全和；董峰 刊期： 2004年第z1期
NO和ET是已知的较为活跃的人体器官局部血液调节因子,ET是强烈的缩血管因子,而NO为一种血管舒张因子.生理状态下,血管内皮细胞既有NO也有ET的释放, ET促进内皮细胞NO的合成,NO又对ET诱发的血管收缩发挥负反馈调节作用而抑制ET的生物合成.这一对血管活性物质的平衡对于维持正常的血管张力、血流动力有着重要的意义.由于二者参与机体的多种病理生理过程,成为当前研究领域的热点之一.本文就近年来的研究动态作一概述.
作者：曹湘萍；严洁 刊期： 2004年第z1期
坐骨神经痛是指坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛.多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛,主要有臂部、大腿后侧、小腿后侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛,行动时加重.作者运用电针、TDP治疗坐骨神经痛108例、效果满意,现介绍如下.
作者：丁杏芳 刊期： 2004年第z1期
高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC 在此高危人群中的治愈率, 2000-01～2003-12间,无选择性收治70岁以上胆石症52例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下.
作者：杨鑫；高鹏；丁晓煜；栾涛；刘小康 刊期： 2004年第z1期
患者,女,因停经9个月进行产科检查,无不适症状.查体:宫底剑下4指,头位,胎心正常.使用PHILIPS EnVisor彩超,探头频率2～5MHz.超声检查:单胎,胎头位于下腹部,双顶径9.4cm,光环完整,颅内未见异常,脊柱排列呈双串珠状,胎心率138次/min,结构未见异常,胎儿右肾显示清,结构未见异常,左肾体积增大,形态失常,下极可见约3.4cm×3.2cm的较强回声团块,边界欠清,回声欠均质.股骨长7.0cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度1级,羊水量正常,深处7.0cm.CDFI:胎儿左肾包块内见丰富的血流信号,PW测RI 0.65.超声诊断:⑴单胎晚孕(头位),⑵I级胎盘,⑶胎儿左肾下极实性占位(提示肾母细胞瘤).引产后病理检查证实.
作者：刘文峰；袁荣莲；王全芝 刊期： 2004年第z1期
低分子肝素是普通肝素衍生物,同普通肝素相比,具有疗效明显、半衰期长、出血副作用少的优点,因此,对心肌缺血的治疗有重要作用.我院自2001-09～2003-03对65例不稳定型心绞痛患者应用克赛治疗,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法 1·1 病例选择本组入选病例均符合1979年世界卫生组织制定的<缺血型心脏病的命名和诊断标准>[1].
作者：张佃花 刊期： 2004年第z1期
随着抑郁症的发病率逐年增加,越来越多的综合医院的病人因伴随抑郁症状而影响治疗效果.因此各综合医院医师应提高对躯体疾病合并抑郁症的认识,减少漏诊,改善预后.1 资料与方法1·1 一般资料 11例病人均为我院2000～2002年住院病人.男2例,女9例,年龄46～73岁,平均62岁.其中脑梗死4例,冠心病5例(心绞痛4例,房颤1例),类风湿性关节炎1例,格林-巴利综合症1例.
作者：庞栋；马红薇 刊期： 2004年第z1期
目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达 刊期： 2004年第z1期
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)与无症状病毒携带者,近年来发病率有逐年增高趋势.据统计,我国约有1·2亿以上的人口感染乙型肝炎病毒,慢性乙型肝炎患者超过2800万人[1]. 严重影响人民身体健康,并带来巨大经济损失.积极寻找和深入探讨防治慢性乙型肝炎(CHB)及康复的有效方法,是当今医学界亟待解决的难题,作者结合长期的临床实践体会及有关文献,认为采用多方法,多途径的治疗思路,是临床上值得重视的一个重要课题.
作者：李兆欣；韩夏；于湛 刊期： 2004年第z1期
小儿肺炎是小儿时期常见的疾病之一,也是小儿死亡的主要原因之一,如何更好更有效的治疗小儿肺炎是儿科临床的重要工作,小儿肺炎常由于气道炎症引起气道高反应性致气管痉挛,及气道水肿、充血、痰阻等,临床常表现为痰鸣、喘鸣,甚至哮喘等喘息症状,它们常使患儿的呼吸功能障碍加重,也是小儿肺炎迁延不愈的原因之一,我们于2002-02～2002-12对81例临床出现喘憋的患儿在常规治疗外佐以吸入β2受体激动剂,取得较好的效果.
作者：白剑鹏；许白叶；刘思赵；林泽编 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
