5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

何雪阳；吴家阳；江建东

关键词：慢性硬膜下血肿, 手术治疗

摘要：目前慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma CSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3.7%～38%[1].同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理.本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性.

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带蒂包皮凸缘阴囊皮瓣联合皮管一期治疗尿道下裂

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健康体检中高频超声对乳腺癌的早期诊断价值

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作者：施谊萍；杨晓露；朱爱芳；沈巧珍刊期： 2004年第z1期
人工流产手术后立即口服避孕药敏定偶疗效观察

人工流产受术者200例,术后即给敏定偶药盒28d为1疗程,不服用其他中西药物,效果观察子宫内膜修复、正常月经周期形式的恢复和防止宫腔粘连等避孕以外的作用.

作者：杨晓露；施谊萍；朱爱芳；沈巧珍刊期： 2004年第z1期
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊治分析

鼻腔鼻窦恶性肿瘤,由于发现时多属晚期,虽然有多种治疗方法,但均难以有效地控制,5年生存率仍很低.因此,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.我科1990-06～1999-05共收治鼻腔鼻窦恶性肿瘤25例,现分析报告如下.

作者：张学军刊期： 2004年第z1期
硬膜外腔注入高乌甲素行术后镇痛的临床观察(附600例报告)

硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中.我院于2002-01～2003-11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者600例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1.全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级.手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆囊切除术,下肢骨折行钢板内固定术,疝气修补术,全子宫切除术等.麻醉前均肌注鲁米那钠0.1g和东莨菪碱0.3mg.硬膜外麻醉穿刺点则根据不同的手术区域选择,局麻药选和2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素).术中辅用杜氟合剂.

作者：赵伟；李荣刊期： 2004年第z1期
以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会(附12例报告)

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作者：欧阳帆刊期： 2004年第z1期
胃食管反流病误诊为不稳定型心绞痛1例

患者,女,69岁,因发作性胸骨后隐痛1月余入院.1月前,患者夜眠中出现胸骨后隐痛,伴紧缩感、心慌,在当地医院测血压180/90mmHg,心电图检查示V1-V5呈Qrs波型,多导联ST-T缺血性改变.

作者：刘承军；冯继兵刊期： 2004年第z1期
小儿病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语的康复治疗

目的探讨综合康复治疗对小儿病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语的价值和意义.方法 2002-01～2002-10收治1例病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语患儿,在抗癫痫、益脑开窍、活血化瘀中西药物治疗基础上采用针刺头部百会、四神聪、运动区、足运感区及语言区等穴位,配合按摩、中频电疗、高压氧、以Bobath、Vojta方法为主的运动疗法、作业疗法,并注重平衡练习、行走练习、认知训练、语言治疗.结果经综合康复治疗1个月后,抽搐发作消失,步态不稳改善.治疗9个月后,步态基本恢复正常,大小便能控制,吃饭基本自理,意识、协调控制、认知功能基本恢复正常,言语功能明显改善,能说出简单语句.MMSE评分26分,神经功能缺损程度评分1分.此后指导继续家中言语训练,于2003-12复诊,患儿已能流畅地作日常交流,表情自然,发音清楚.结论综合康复治疗措施对小儿病毒性脑炎继发性癫痫伴重度痴呆完全性失语患者具有积极意义.

作者：李海波刊期： 2004年第z1期
中西医结合对慢性乙型肝炎临床康复治疗的述评

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)与无症状病毒携带者,近年来发病率有逐年增高趋势.据统计,我国约有1·2亿以上的人口感染乙型肝炎病毒,慢性乙型肝炎患者超过2800万人[1]. 严重影响人民身体健康,并带来巨大经济损失.积极寻找和深入探讨防治慢性乙型肝炎(CHB)及康复的有效方法,是当今医学界亟待解决的难题,作者结合长期的临床实践体会及有关文献,认为采用多方法,多途径的治疗思路,是临床上值得重视的一个重要课题.

作者：李兆欣；韩夏；于湛刊期： 2004年第z1期
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男性,76岁.因头昏头痛11年,加重1周于2003-03-05入院.结合既往病史,入院诊断为高血压病II期.患者自发现血压高后长期规律服用卡托普利25mg,3次d,本次入院时测血压为172/90mmHg(1mmHg＝0.1333kPa),按原剂量服用卡托普利,连续观察血压3d未降至正常,加用尼群地平(湖南制药有限公司生产批号:030229)10mg,3次/d,于加药后第2d出现尿失禁,表现为小便全天不能自行控制,不自主外流,当时考虑为前列腺增生所致,未引起重视,未行特殊处理.后因为血压降至115/68mmHg而停用尼群地平,于停药后次日发现尿失禁逐渐好转直至完全消失.

作者：刘小阳刊期： 2004年第z1期
克赛治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察

低分子肝素是普通肝素衍生物,同普通肝素相比,具有疗效明显、半衰期长、出血副作用少的优点,因此,对心肌缺血的治疗有重要作用.我院自2001-09～2003-03对65例不稳定型心绞痛患者应用克赛治疗,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法 1·1 病例选择本组入选病例均符合1979年世界卫生组织制定的<缺血型心脏病的命名和诊断标准>[1].

作者：张佃花刊期： 2004年第z1期
医学学生临床实习现状及对策

医学教育改革的不断深入,如何培养造就社会所需的合格的医学人才是医学院校急需解决的问题.临床实习是医学生转变为合格的临床医生的关键过程.在教学实践中,我们对医学学生临床实习的现状进行了调查分析并提出对策.

作者：梁雪松；万谟彬刊期： 2004年第z1期
老年性痴呆病辨证治疗与血液流变学关系的研究

老年性痴呆病为临床常见病、多发病,我们对1999-01～2004-01 275例老年性痴呆病患者进行中医辨证分型,分证论治,并进行血液流变学的检验,探讨研究老年性痴呆病的辨证治疗及与血液流变学的关系.

作者：孙立新；石仲仁；赵明；张丽华；毕宏观；张刚刊期： 2004年第z1期
高血压脑出血微创血肿清除术后急性肾前性肾衰3例

2003年我院开展了高血压脑出血微创穿刺碎吸血肿清除术20余例,其中3例术后由于循环容量不足,血液高渗导致急性肾功能衰竭,现报告如下.

作者：刘建华；张文德；姚海燕；卡德尔刊期： 2004年第z1期
慢性血吸虫病继发红细胞增多症1例报告

患者,女,60岁.1年来无明显诱因出现头昏、乏力,偶有头痛,伴有手指麻木、多汗,颜面发红,逐渐加重并出现活动后心慌,行走困难.伴有消化性溃疡病史,有血吸虫疫水接触史.患者反复在当地就诊,多次复查血常规均示红细胞、Hb明显增多达200g/L左右,予以对症治疗未见好转,逐于2002-09-27第一次在中南大学附属湘雅医院血液科门诊就诊.

作者：李久全；齐振华；谢俊明刊期： 2004年第z1期
他汀类降脂药在急性冠脉综合征中的应用

在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验如北欧辛伐他汀生存试验(4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、冠心病事件复发研究(CARE)、普伐他汀对冠心病的长期干预(LIPID)和空军得克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防实验(AFCAPS/TexCAPS)结果证实,积极降低胆固醇水平,可显著降低冠心病事件,并能降低冠心病死亡率和总死亡率[1～4].

作者：李民强；白宝银；王海涛；牛红霞刊期： 2004年第z1期
裸花紫珠片治疗急性扁桃体炎的疗效观察

目的探讨裸花紫珠片治疗急性卡他性、化脓性两种类型扁桃体炎的疗效.方法将两种类型的急性扁桃体炎病人随机分为治疗组与治疗组,急性卡他性扁桃体炎组的治疗组采用裸花紫珠片治疗,对照组采用羟氨苄青霉素胶囊治疗;急性化脓性扁桃体炎组治疗组采用裸花紫珠片联合羟氨苄青霉素胶囊治疗,对照组采用羟氨苄青霉素胶囊治疗,对其疗效进行观察.结果急性卡他性扁桃体炎:治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为100%,两组无显著性差异;急性化脓性扁桃体炎:治疗组的总有效率为96.9%,对照组的总有效率为80.6%,两组有统计学差异.结论对不同类型的急性扁桃体炎,裸花紫珠片单用或联用抗生素都具有良好的治疗效果.

作者：陈勇明；何荣诗；梁敏婷刊期： 2004年第z1期
乳磨牙髓室底穿孔的保守治疗

我科于1995～2000年,对所遇到的17例经临床和X线检查确诊髓室底已发生穿孔的乳磨牙,经家长同意,为了暂时保留患牙以免影响恒牙的正常萌出,给予了氧化锌丁香油糊剂封闭髓室底穿孔处的保守治疗.经过1年以上的观察,取得较为满意的效果.现将结果报告如下.

作者：吕小芬刊期： 2004年第z1期
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肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1],笔者对21例本病进行分析,现报告如下.1 资料与方法1·1 临床资料本组病21例,其中男16例,女5例,年龄11～32岁,平均18.6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例.本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UPJO.

作者：申隆江刊期： 2004年第z1期