毕国春；王传力
先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8‰,在胎儿期的发生率更高于这个数字,约在4～10%[1,2].我科自2000年初起,开展了对每一位产前超声检查的孕妇进行胎儿心脏的筛选性检查,至今已发现胎儿心脏异常近百例,严重者及时终止了妊娠,非致死型者出生后经超声心动图再次确诊并给予相应治疗,其中3例在新生儿期即进行了手术治疗.从这项工作的进程中,我们深刻体会到其重要临床意义,同时也摸索出一些经验与教训,现总结如下.
作者：吴瑛；陶枫；王慧芳；佘志红；冯程 刊期： 2004年第z1期
正常排便的完成需要完整的结肠肛门的收缩功能.而这种功能的维持又需要肠道中一定的膨胀度,[1]肠黏膜的润滑性,粪便中的含水量,肛门括约肌的完整性,神经传导的灵敏度等.其中哪一环节发生故障均可出现便秘.[2]如:进食过少,使肠道扩张不足,无以刺激结肠蠕动;长期卧床或坐位固定,结肠的动力处于抑制状态,蠕动波降低.饮水过少粪便硬结,难以通过结肠;手术后病人神经系统在麻醉后仍有抑制或肠道手术后不敢排便;饮食中的脂类含量少,纤维成分不足,也降低了粪便在肠道的润滑性,引起便秘.夜班工作和出差旅游者生活不规律,也使结肠的动力系统对抑制和兴奋紊乱,也导致便秘发生.本文对2002-01-2002-12职工中通便药物消耗状况进行统计并分析报告如下.
作者：马丽莉 刊期： 2004年第z1期
目的观察拉米夫定(Lamivudine)对肝炎病毒(HBV)感染者的疗效及安全性.方法 237例HBV感染者随机分为两组,治疗组128例用拉米夫定每日150mg治疗48W,对照组109例常规保肝治疗.治疗第8、16、24、48周分别检测HBV M、HBV DLT半定量、ALT等.结果治疗组第8、16、24、48周 HBV DNA阴转率分别为52.3%、82.0%、96.1%、89.1%均高于对照组(P＜0.05);治疗组HBeAg阴转率分别为7.0%、28.9%、71.9%、66.4%,后3者高于对照组(P＜0.05);ALT复常率在第8、16、48w分别为89.1%、97.7%、98.4%,后者高于对照组(P＜0.05).治疗组未发现明显拉米夫定相关性严重不良反应.结论拉米夫定可有效降低患者血清HBV DNA水平,明显提高HBeAg阴转率,使ALT恢复正常,副反应轻而安全.
作者：钟远辉；余永湘 刊期： 2004年第z1期
惊厥持续状态是常见的小儿神经系统危重症之一,如不及时救治或治疗手段不恰当,其后果严重,可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症.现将我院近年来收治的76例惊厥持续状态的临床资料进行分析讨论,并探寻影响其预后的相关因素.
作者：李红；石琳 刊期： 2004年第z1期
异位妊娠是妇科常见疾病,近年来有明显上升趋势[1];但随着高分辩的B超定位,快速敏感的血β-HCG检测技术的开展,使异位妊娠确诊率不断提高.使大部分异位妊娠在未破裂之前得到药物治疗,近年来,药物治疗得到很大进展,常用的是MTX单次肌肉注射,现将我院妇科用MTX肌注治疗异位妊娠的疗效报道如下.
作者：杨飏 刊期： 2004年第z1期
早产是产科的常见并发症之一,早产儿的死亡率明显高于足月儿,即使存活,早产儿的近期和远期并发症也多,给病孩带来痛苦,给家庭带来不幸.而ICP患者由于疾病因素本身易早产,再加上医疗干预造成的医源性早产,使得ICP占了早产的第一位[1].因此,我们对我院2002年ICP患者进行分析总结,探讨其围产结局与医源性早产的关系.
作者：陈焱；苏琦枫；王彦林；苏涛 刊期： 2004年第z1期
在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克者.我科于1994-01～2004-01对48例创伤性血胸病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组48例中男42例,女6例.年龄小16岁,大54岁,平均36.5岁.其中车祸伤36例,坠落伤12例.全部为闭合性损伤,合并伤包括气胸39例,多发肋骨骨折46例.入院时伴休克13例.
作者：郎贤平 刊期： 2004年第z1期
目的观察帕金森大鼠黑质纹状体中氨基酸类神经递质的变化情况及中药抗震止痉胶囊对氨基酸类神经递质的影响,探讨抗震止痉胶囊的神经保护机制.方法将6-OHDA立体定向注射入尾壳核和苍白球,建立纹状体毁损的PD大鼠模型.观察PD大鼠给药前后行为学的改变,以及测定各组大鼠黑质纹状体氨基酸类神经递质含量的变化,探讨该药的神经保护机制.结果中药抗震止痉胶囊对阿朴吗啡诱发PD大鼠的旋转行为有明显改善作用.PD大鼠毁损侧黑质纹状体中Glu含量较正常对照组大鼠明显升高(P＜0.01);GABA含量较正常对照组大鼠下降(P＜0.05),Asp及Gly的含量无变化.抗震止痉胶囊合左旋多巴组及抗震止痉胶囊组PD大鼠毁损侧黑质纹状体中Glu含量较PD模型组大鼠明显下降(P＜0.01),GABA含量较PD大鼠上升(P＜0.05),Asp,Gly的含量无明显变化.结论中药抗震止痉胶囊可改善PD大鼠的旋转行为,能够减少兴奋性氨基酸的过度释放,对抗其神经毒性,有保护DA神经元的作用.
作者：鲍远程；朱红艳 刊期： 2004年第z1期
精液pH值直接影响到精液质量[1,2],但有关精液pH值对男性不育的影响报道较少.本研究对4022例男性不育门诊就诊者进行精液pH值检测,并与精液液化时间进行分析,以探讨精液pH值与精液液化时间关系.现报告如下.
作者：刘睿智；李哲；王洪亮；沙艳伟；许宗革；王忠山 刊期： 2004年第z1期
近年来,有关脂肪组织的内分泌功能成为人们的研究热点之一,现已发现人脂肪细胞分泌几十种脂肪细胞因子(adipocytokines)及蛋白质因子,对全身各器官系统有重要调节功能,有人甚至将脂肪组织称为新的内分泌器官.瘦素作为脂肪组织分泌的一个重要激素对机体的能量代谢起了至关重要的作用,不仅如此,瘦素受体在肾脏的表达使人们对瘦素与肾脏疾病的关系产生了极大的兴趣,本文就这方面的研究作一综述.
作者：杜宏；赵明 刊期： 2004年第z1期
载脂蛋白H(ApoH), 又称β2微球蛋白I[beta(2)-glycoprotein I],是schultze及其同事在1961年分离发现[1].在近42年中陆续地研究发现,对它的理化特性、蛋白质结构、遗传学性质有更多的新的了解,且目前已知道它与各种疾病如DIC,冠心病,高血压等的关系以及与各人种或类别的不同而出现的不同亚型分布.
作者：胡志雄；刘湘林；周杨；孙明 刊期： 2004年第z1期
门脉高压性胃病(PHG)是上消化道出血的常见原因之一.目前已公认引起出血的原因是胃黏膜屏障损伤.以往单纯采用药物降低门脉压治疗但效果欠佳.作者近几年来应用洛赛克或雷尼替丁联合心得安长期口服治疗和预防门脉高压性胃病及出血,并与单用心得安比较,观察其疗效.报告如下.
作者：陈诗焕；赵敏辉；刘君艳 刊期： 2004年第z1期
自1904年Toty开创泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,至今已有近百年的历史了.实践证明,在新泪道的骨孔制造时,应用咬骨法明显优于凿骨法.现将我们应用的临床结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1998～1991年,共完成泪囊鼻腔吻合术14例,包括慢性泪囊炎8例,鼻泪管阻塞5例,泪囊瘘管1例,均采用凿骨造孔法.1992～1996年,共完成鼻腔泪囊吻合术31例,包括慢性泪囊炎17例,鼻泪管阻塞9例,泪囊瘘管3例,复发性泪囊炎2例,均采用咬骨造骨孔法完成手术.
作者：陈昌正 刊期： 2004年第z1期
目的比较两种预测终身高的方法在上海青年的正确性.方法上海青年,男>20岁,女>18岁(各160例).以上海青年的终身高和他们双亲的平均身高对FPH(the Final Height for Parental Height)和CMH(the Corrected Midparental Height)方法进行统计分析.结果上海和瑞典的研究人群的身高是不同的(P＜0.001).上海人比和他们相对应的瑞典人都矮.瑞典人的父母分别比上海人的父母高7cm和6cm.瑞典人男女青年的终身高比上海人男女青年都高5cm.这两组人群位于人类发展趋势的不同阶段.上海二代人的身高之比,男女分别增加3.5cm和2.2cm,而瑞典人仅增加0.7和1.0cm.FPH方法的平均剩余终身高接近于0(0.04cm,P=0.89).而CMH方法的平均剩余终身高明显地高于期望值0(2.87cm,P＜0.001).上海青年的实际终身高平均值和FPH靶身高的平均值基本一致,差异无显著性(男P>0.05).而CMH方法则实际终身高高于靶身高(男3.1cm,女2.6cm),并且两种方法差异有高度显著性(P＜0.001).结论 FPH公式优于CMH方法.
作者：朱伟斌；陈培珍；邱龙美 刊期： 2004年第z1期
坐骨神经痛是指坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛.多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛,主要有臂部、大腿后侧、小腿后侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛,行动时加重.作者运用电针、TDP治疗坐骨神经痛108例、效果满意,现介绍如下.
作者：丁杏芳 刊期： 2004年第z1期
我院于1978-08～2003-12共行多囊肾患者肾移植14例,8例于移植术前切除多囊肾.分析报告如下.1 资料与方法本组14例中,男 12例,女2例,年龄30～57岁.移植前均有双肾体积明显增大,高血压,10例有肉眼血尿.6例于移植术前分别切除双侧多囊肾,2例切除单侧多囊肾,其中2例切肾与移植同时进行,其它6例于移植前2～11个月切肾.血液透析次数 18～105次.供肾年龄19～42岁,供受者血型相符,淋巴毒试验0.5%～4%.热缺血时间5～11min,冷缺血时间4～14h.除早期1例采用硫唑嘌呤( Aza)、泼尼松(Pred)二联用药外,其余13例均采用三联免疫抑制疗法,7例用环孢素A(CsA)、Aza、Pred,6例用CsA、酶酚酸酯(MMF)、Pred.定期监测血尿常规、肝肾功能及CsA全血谷值浓度等,调整用药量.
作者：杨宏伟；刘龙；段万玲 刊期： 2004年第z1期
小儿慢性肾脏疾病并非少见,青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭,甚至达终末期肾衰而需要肾透析或移植.由于肾脏具有较大的储备能力,在肾功能明显损害以前常无自觉症状,致使一些孩子在发现时已达终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的良机.为此上海市徐汇区中心医院儿科与复旦大学附属儿科医院肾脏科协作,于2003-03～2003-04间对徐汇区13所小学、12所中学的6～15岁学生进行了尿液普查,以了解上海市中小学生目前尿检阳性与肾脏疾病的情况发病情况.
作者：郑珠丽；华炳春；杨膺；陆正川；徐虹；沈茜；孙利；周利军；葛杰 刊期： 2004年第z1期
近年来子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势,而发病年龄又有明显年轻化倾向.手术仍为子宫肌瘤主要的治疗方法,但中青年患者子宫切除后,生理、心理和生活均会产生许多负面影响.作者对本科69例中青年住院患者实施了有目标、有计划、有评价的系统的健康教育,认为对帮助病人纠正错误观念、正确认识子宫切除、消除焦虑、促进身心康复有重要意义.
作者：尹秀芹；谢玉华 刊期： 2004年第z1期
我院自1990-03～2002-12共收治外伤性脾破裂138例,其中52例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下.1 资料与方法本组男性40例,女性12例,小年龄为5岁.致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤31例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍)5例,其它3例.合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤.临床特点:伤后均有腹痛, 腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛.腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血.损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级4例.治疗方法:单纯缝合15例,脾部分切除3例,明胶海绵或大网膜填塞缝合34例.
作者：杨卫军；王广文；王瑞珍；江海明 刊期： 2004年第z1期
隐睾病人的治疗早已有定论:即在出生后2岁以内(有些作者主张提前到1岁以内)进行睾丸下降固定术,并一致认为即使在1岁以内行睾丸下降固定术也免不了术后睾丸回缩、萎缩、及日后不育症的发生.临床上常见的隐睾病人的年龄一般均超过2岁或更大.本文对大年龄隐睾症的定义、病因、及治疗方法进行了探讨.1 资料与方法本院2000～2003年共收治隐睾病人78例,年龄>8岁35例,占44.8%,其中25例明确出现时睾丸在阴囊内,双侧隐睾占63.5%.35例分为两组:A组21例,双侧15例,单侧6例,共36个病睾,首选促黄体激素释放激素(Luteinising-hormone releasing hormone,LHRH)治疗.B组14例首选手术治疗.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
