马金海；徐玲玲
导诊工作是医院形象的重要服务窗口,导医分诊护士的设置有利于门诊工作管理,体现了以病人为中心的护理宗旨[1].近10年来我们采用了列队形式对导诊进行全方位、多层次、规范化培训与管理,弹性布置工作,及时进行交流总结的方法来提高导诊工作效率,取得了一定的成效,现介绍如下.
作者：张望月 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声在产前检查胎儿先天性畸形不同类型中的诊断价值.方法 将我院4年期间做超声产前检查的孕产妇中检出的胎儿畸形与经分娩或引产证实的结果进行对照.结果 胎儿畸形55例,产前超声诊断胎儿畸形43例,超声诊断符合率78.1%;漏诊12例,漏诊率21.8%.结论 产前超声在诊断胎儿畸形中具有非常重要的价值,但有一定的局限性.
作者：王磊；郭丽云 刊期： 2010年第02期
腹部闭合性损伤常为一个或多个腹腔脏器破裂或损伤,常伴出血或休克.易发生误诊﹑漏诊,诊断不及时,病死率高.目前随着汽车普及及交通运输业发展,交通事故增多,此类病人有明显增多趋势.现分析我科近两年30例腹部闭合性损伤病人诊断,观察B超及CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用,现将结果总结如下.
作者：宗立永；寇会玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效和安全性.方法 对60例脑梗死患者随机分为两组:对照组30例,常规治疗;治疗组30例,常规治疗的基础加用低分子肝素钙 5 000 U皮下注射,1次/d,连用7 d.观察两组临床疗效和凝血指标.结果 治疗组临床疗效改善优于对照组(P<0.01),治疗前后对血小板计数、凝血酶原时间无明显影响,血液纤维蛋白原含量降低(P<0.05).结论 低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全有效.
作者：蔡友兰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨氮气中毒窒息致缺氧性脑病的发病机制、临床表现及临床救治措施.方法 分析1例急性氮气中毒患者发病环境及临床救治过程.结果 1例氮气中毒窒息致缺氧性脑病患者昏迷84 d后苏醒,无明显智力障碍.结论 氮气窒息是由于缺氧导致的单纯性窒息,早期充分给氧,减轻脑损伤是救治成功的关键.
作者：王晨；嵇玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨妊娠合并宫颈高度子宫颈鳞状上皮内瘤变(CINⅢ)患者随访观察期间的护理特点.方法 对7例妊娠合并宫颈CINⅢ患者进行妊娠期间及产后2年的密切随访.妊娠期做好心理护理,孕期教育.随访做好患者资料的收集和保存,阴道镜检查的护理配合.结果 7例患者均能按常规建立母子保健手册,定期产检.5例剖宫产,2例顺产,婴儿均存活,无一例产后并发症,并做好产后访视.妊娠期及产后2年,依从宫颈中心随访常规复诊.结论 对妊娠合并宫颈CINⅢ患者,妊娠期干预的主要目的在于排除妊娠期的宫颈早浸癌或浸润癌.对此类患者,必须密切随访.随访期间,细致的心理护理,患者档案的管理,电话随访,阴道镜检查的护理配合,是增强孕妇继续妊娠信心,排除妊娠期的宫颈早浸癌和浸润癌的重要措施.
作者：张瑞女；张礼婕；李鹃 刊期： 2010年第02期
目的 总结原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊原因.方法 对2005年1月至2008年12月平煤总院收治的误诊的原发性甲状腺功能减退症患者17例临床资料进行回顾性分析.结果 原发性甲状腺功能减退症患者起病缓慢,临床表现多样性,缺乏特异性.结论 临床医生应提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,减少误诊.
作者：何洪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨米索前列醇配伍雌三醇乳膏在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)中的应用价值.方法 将90例需要取IUD的绝经后妇女随机分为三组.A组30例,术前一周阴道每晚局部使用一次雌三醇乳膏0.5 g,术前2 h米索前列醇600 μg置于阴道前后侧穹窿,注入生理盐水5 ml帮助溶解.B组30例,术前1周阴道每晚局部使用一次雌三醇乳膏0.5 g,术中不使用任何药物.C组30例,术前、术中不使用任何药物.观察宫颈软化程度及一次性取IUD的成功率、并发症等.结果 三组在宫颈软化程度及一次性取IUD成功率方面比较,A组明显优于B、C组差异有统计学意义(P＜0.005).结论 米索前列醇配伍雌三醇乳膏在绝经后妇女取IUD术中,具有简便、安全、有效、不良反应小的优点,值得临床推广使用.
作者：余云霞；毛茶仙；余春英 刊期： 2010年第02期
目的 介绍慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气护理措施.方法 选择40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压无创通气治疗的患者,密切观察患者血气分析,生命体征,血氧饱和度指标的变化和不良反应发生情况.结果 40例患者中有36例获得良好的疗效,不良反应的发生率低.结论 护理人员必须注重患者的心理护理,熟悉机器和流程的操作,严格掌握呼吸机的适应证和禁忌证,严密观察病情变化,做好紧急准备.提高护理水平是保证双水平气道正压通气治疗的有效性及患者的安全性的关键.
作者：陈玉兰 刊期： 2010年第02期
目的 观察非洛地平缓释片治疗老年高血压的临床疗效.方法 对66例老年高血压患者采用非洛地平缓解片进行治疗,测血压观察治疗前后的血压心率变化.结果 治疗4周后,66例患者的收缩压,舒张压均有不同程度的降压,其中显效40.9%,有效59.1%,总有效率100%,心率治疗前后无显著差异,且不良反应少.结论 非洛地平缓释片能在24 h内平稳降压,及对心脑血管有保护作用.
作者：吴良发 刊期： 2010年第02期
目的 探讨疏血通联合丹红注射液治疗原发性肾病综合征临床疗效.方法 选择我院确诊为原发性肾病综合征患者62例.随机将患者分为观察组和对照组.对照组在一般治疗的基础上给予强的松治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏血通和丹红注射液.两周为一个疗程.治疗4周后观察两组的疗效,并测得24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、血脂、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量等指标.结果 两组治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、血脂、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量等指标,观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通联合丹红注射液治疗原发性肾病综合征临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：邹远泉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨克罗恩病和溃疡性结肠炎的鉴别诊断.方法 收集了18例克罗恩病和29例溃疡性结肠炎,回顾分析两者的临床、内镜及病理特点.结果 血便以溃疡性结肠炎明显多见(P<0.01),消瘦以克罗恩病多见(P<0.05);腹痛、腹泻、发热等两者无显著差异.克罗恩病、溃疡性结肠炎内镜检查,内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡及菜花样肿快仅见于克罗恩病(P<0.05);肠黏膜充血水肿、糜烂、假性息肉等两者无显著差异.克罗恩病可累及整个胃肠道,主要以回盲部为主;而溃疡性结肠炎仅累及结肠与直肠.结论 血便、消瘦等临床表现对两者的鉴别诊断有重要的参考意义,而裂隙样溃疡、瘘管、非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现,确诊需依靠内镜和病理.
作者：杨晓瑜 刊期： 2010年第02期
目的 观察并比较碳纤维桩和铸造金属桩在前牙修复中的临床疗效.方法 随机选取20～45岁60 个上颌前牙残冠残根进行修复,其中A组30个牙制作碳纤维桩核,B组30个牙制作铸造金属桩核,桩核完成后均行钴铬合金烤瓷熔附金属全冠修复,患者随访1年,观察修复效果.结果 A组治疗成功29例,失败1例.B组治疗成功22例,失败8例,经统计学检验两组修复效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 碳纤维桩核较传统的铸造合金桩核修复残冠残根具有更好的临床效果.
作者：许涛 刊期： 2010年第02期
目的 对青年人肺癌(年龄≤40岁)和老年人肺癌(年龄≥65岁)的病理类型、临床表现、性别比例、临床分期及对治疗的选择进行比较.方法 回顾性收集2000～2006年这7年来在我科经病理学证实青年组19例及老年组58例肺癌患者的年龄、性别、吸烟史、家族史、起始症状、组织学分类、临床分期及治疗经过进行比较.结果 青年人肺癌与老年人肺癌相比,女性患者比例明显增高,腺癌比例增高,疾病进展迅速,恶性度高,且易误诊.结论 早期诊断,积极治疗能提高肺癌的生存期, 老年人因常有其他合并疾病,给治疗带来困难,影响预后.
作者：王瑛；张映铭 刊期： 2010年第02期
目的 分析亚急性脑实质内自发性出血低场磁共振成像(MRI)各序列血肿及周边脑组织信号表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经CT证实的32例亚急性自发性脑出血病例的水抑制成像(Flair)、弥散加强成像(DWI)图像,比较脑叶与深部脑组织血肿体积、血肿内部信号与周边脑组织信号有无差异,有无合并症.结果 脑叶血肿13例,其中弧立出血8例,伴卫星灶5例,平均体积45.68 ml; 血肿内部Flair主要表现为高低混杂信号9例,中央低边缘高信号的晕4例;DWI血肿周围边缘区呈环状高信号6例,血肿周围区脑组织呈指状高信号7例,累及皮层4例.深部脑组织血肿17例,破入脑室内5例,血肿平均体积28.26 ml;血肿内部Flair主要表现为高低混杂信号8例,主要表现为中央低等边缘高信号的晕9例;DWI血肿周围区脑组织呈短指状高信号3例,3例为环状稍高信号,11例为高信号与更高信号混合.单纯脑室内出血2例,呈等T1稍长T2团块状信号,Flair、DWI并脑室扩大.结论 自发性亚急性期脑出血 FLair、DWI成像有助于血肿内部及周围脑组织的定性诊断和与肿瘤性出血、脑梗死鉴别诊断.
作者：莫国友；姚亮平；邓锦忠 刊期： 2010年第02期
目的 研究大肠癌组织环氧合酶2( COX-2)和过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)基因mRNA的表达水平及其与患者临床病理参数的关系.方法 采用实时荧光定量道转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测38例手术切除的大肠癌及相应癌外正常大肠组织中COX-2 mRNA和PPARδ mRNA的表达.结果 ①表达阳性率COX-2 mRNA在癌组织高于相应癌外正常组织(86.8% vs 52.6%,P=0.001), PPARδmRNA在两者间无差异(50.0% vs 44.7%,P=0.646).大肠癌组织COX-2 mRNA的表达水平高于癌外正常组织[0.011(0, 0.088) vs 0.0016(0, 0.017), P=0.036];PPARδ mRNA则两者间表达无差异[0.086(0, 0.24) vs 0.052(0, 0.19),P=0.73].②大肠癌浸润越深,COX-2 mRNA相对表达水平越高,PPARδmRNA的表达与临床病理参数间无明显关联;③COX-2和PPARδmRNA表达无相关性(r=0.098,P=0.560).结论 大肠癌COX-2 mRNA高表达,且与大肠癌浸润程度有关;PPARδmRNA表达无明显上调,两基因间表达水平无相关性.
作者：吴汉勤；朱旭生；张龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨依达拉奉治疗脑梗死患者对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 104例脑梗死患者随机分为两组,均予脉络宁20 ml加生理盐水250 ml静滴;观察组加用依达拉奉注射液30 mg,加入生理盐水100 ml中静滴.疗程为14 d.测定两组患者日常生活活动能力(ADL)评分,血清hs-CRP及Hcy水平,并进行分析.结果 观察组治疗后较对照组ADL评分明显升高;血清hs-CRP和Hcy在治疗后两组均显著降低;治疗后观察组血清hs-CRP明显低于对照组,治疗后Hcy在观察组和对照组间无显著差异.结论 依达拉奉能降低脑梗死患者血清hs-CRP和Hcy水平,具有抑制炎症反应及脑保护作用.
作者：林玉全；王升武 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)和γ-干扰素(IFN-γ)与免疫球蛋白E(IgE)在哮喘患儿急性发作期血清中的变化及临床价值.方法 对65例哮喘急性发作期患儿进行血清IL-4、IL-13、IFN-γ和IgE的检测,并与45例健康儿童作比较.结果 65例患儿血清IL-4、IL-13、IgE水平均明显高于正常对照组(P<0.01);IFN-γ水平则明显低于对照组(P<0.01);哮喘患儿血清中IL-4、IL-13水平与IgE水平呈显著正相关,而IFN-γ水平与IgE呈显著负相关.结论 多种细胞因子分泌紊乱、形成的免疫调控异常可能是导致哮喘患儿急性发作的重要因素,而细胞因子IL-4、IL-13、IFN-γ等在其发生发展中起着重要的调控作用.
作者：张莉；周晔；郁淼；高金芳；施利琴；李冬 刊期： 2010年第02期
目的 观察凡士林纱布对皮肤开放性伤口进行湿性换药的效果.方法 将伤口情况符合要求的患者60例,分成观察组(30例)和对照组(30例).观察组采用雷夫诺尔(或生理盐水)纱布为内层,外盖凡士林纱布换药;对照组按常规采用雷夫诺尔(或生理盐水)纱布换药.结果 观察组伤口愈合的时间短于对照组(P<0.05),换药去除敷料疼痛程度明显低于对照组(P<0.01).结论 用凡士林纱布对皮肤开放性伤口湿性换药与常规换药方法相比,伤口愈合时间缩短,去敷抖疼痛程度明显减轻.
作者：刘敏涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、术式及预防措施.方法 回顾性分析17例腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、再手术的术式.结果 2 317例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术17例,其中胆漏3例,胆管损伤5例,出血4例,胆总管残余结石4例,十二指肠损伤1例.结论 胆囊急性炎症及周围严重粘性,胆囊三角解剖变异和手术者的经验不足是腹腔镜胆囊切除早期再手术的主要原因.出现并发症后如术中能及时发现,及时处理较为理想.术后发现并发症,认真分析,早期再手术可以得到补救,疗效亦较好.
作者：杨万友；毛学文；张一鸣 刊期： 2010年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
