侯杰
随着医学影像迅速的发展,CT扫描作为一种常规的诊断技术.其临床应用价值得到充分肯定.如何高质量顺利完成CT检查,保证CT图像质量对临床具有的重要意义.
作者：朱丹 刊期： 2009年第02期
实验教学可为学生发挥创造性思维提供思考和实践的空间,培养学生综合能力提供宽广的平台.医学机能实验学教师的指导作用尤为重要,根据多年的教学经验,我们提出更改教学模式、调动学生学习的主动性、正确定位师生关系的方法,以达到达到加强医学生实践能力、知识综合运用能力、创新能力和创新精神的培养目的 .
作者：王冬梅；田余祥 刊期： 2009年第02期
目的 比较平片法无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 选择57例腹股沟疝的患者,随机分为两组,A组(29例)行平片法腹股沟疝无张力修补术,B组(28例)疝环充填式无张力修补术.比较两组手术时间、术后疼痛时间和住院时间、并发症及复发率.结果 57 例腹股沟疝的患者完成手术100%,A组比B组手术时间短,术后疼痛、住院时间短,术后恢复快,差异具均有显著性(P＜0.05),在并发症及复发率方面两组差异无显著性(P＞0.05).结论 平片法和疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均有较好的疗效,平片法术后疼痛感轻,恢复快,值得临床进一步推广.
作者：冯琳 刊期： 2009年第02期
罗依适应模式是围绕人的适应行为,即人对周围环境中的刺激的适应而组织的,认为人是一个适应系统.笔者所在病区将罗依适应模式应用于临床护理教学,有针对性和计划性的控制影响护生实习的刺激,扩大其适应范围,改善其适应方式,使护生从生理、自我概念、角色功能及相互依赖方面达到适应,大大提高了临床护理教学效果.
作者：向琴 刊期： 2009年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例).对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml.治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周.观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).观察时间为2月.结果 治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠.
作者：廖华伟；任敏；刘小惠；刘慧 刊期： 2009年第02期
目的 研究腹部严重多发伤的早期救治方法.方法 总结64例腹部严重多发伤的临床救治,并进行分析.结果 57例治愈,生存率89.1%;死亡7例,病死率10.9%.死亡原因腹腔大出血4例,严重感染致多器官功能衰竭3例.结论 腹部严重多发伤,伤情复杂,危急,不是单个损伤的相加,并发症常可致命,注意早期全面诊疗,尽早行确定性手术治疗.休克的抢救及腹腔大出血的处理,术后并发症早诊治,是提高救治的关键.
作者：肖步耘；欧阳映辉；罗昭胜；陈志雄；周贤伟 刊期： 2009年第02期
再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA,简称再障)是由多种原因引起的造血干细胞数量下降和功能异常,导致全血细胞减少的一种综合病症.临床主要表现为贫血、感染和出血.按临床表现、血象和骨髓象,国内将再障分为慢性再障(CAA)和急性再障(AAA),后者亦称为重型再障(SAA)-Ⅰ型.慢性再障如果病情恶化加重,则称为SAA-Ⅱ型.AA病情重,危害大,疗效差,死亡率高,是一种难治性疾病.引起AA发生的确切原因尚不明了,目前越来越多的临床观察和实验研究表明,免疫系统紊乱在AA的发生、发展中起着重要的作用[1].本文对近年来AA的发病机制、实验研究和临床治疗进展作一综述.
作者：刘苹；朱传江 刊期： 2009年第02期
目的 通过实验来讨论用Wintrobe离心法、血细胞分析仪以及血气分析仪测定红细胞比积(Hct)之间的差异.方法 用Wintrobe离心法、血细胞分析仪(Coulter-Hct)以及血气分析仪(NOVA-Hct)测定Hct,统计不同方法测定同一标本的Hct值.结果 三种方法测定结果之间都存在极显著性差异,Wintrobe法与Coulter-Hct结果之差大为5.2%,小为0.4%,Wintrobe法与NOVA-Hct结果之差大为6.9%,小为1.0%.结论 三种方法各有优点,Wintrobe法实验条件要求相对较低,耗材便宜;血细胞分析仪则自动求得结果并和其他血常规参数一起打印报告,对贫血等疾病诊断颇为便利;而血气分析仪自动测得结果并和其他一些血气分析参数一起打印报告,对缺氧和酸碱失衡的辅助诊断也较为方便.
作者：姚爱军 刊期： 2009年第02期
腹股沟疝是普外科常见多发病,指发生于腹股沟区的腹外疝,占腹外疝的90%以上[1].疝囊可经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再突出浅环并可进入阴囊,形成腹股沟斜疝;也可经过腹壁下动肪内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过深环,也不进入阴囊形成腹股沟直疝.手术是迄今为止治疗腹股沟疝有效的方法,但其术后复发率较高的问题至今尚未完全解决.百余年来,不少学者不懈地致力于其基础和临床研究,认识不断更新,术式纷繁多样,总体可分为传统腹股沟疝修补术式,无张力腹股沟疝修补术式,腹腔镜腹股沟疝修补术式三种.本文现将这三种方法做一总结.
作者：黄玉海；杨萍 刊期： 2009年第02期
目的 探讨气管插管术的配合与护理.方法 回顾性分析88例危重病患者在急诊应用气管插管术的配合和护理体会.结果 抢救危重患者88例,成功72例,抢救成功率81.8%.结论 气管插管术是急诊医学抢救危重症患者重要常用工具之一,熟练掌握气管插管术的配合与护理,提高气管插管效率及应用机械通气质量,使患者在短时间得到有效的生命支持,对提高危重症患者抢救成功及改善预后有重要作用.
作者：张秀霞 刊期： 2009年第02期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)自从20世纪90年代以来在我国各级医院广泛迅速地开展起来,经过多年的发展,目前总体来看,技术基本成熟.但黄志强统计34家医院9 789例LC,严重并发症发生率为1.34%[1].而LC 的并发症一旦发生,则后果多十分严重,如胆管损伤、胆汁瘘、大出血、消化道脏器损伤等都有致命危险.故随着胆囊炎及胆囊结石的发病率的增高和LC手术数量的增加,深入探讨手术方法,对进一步减少手术并发症、确保患者的医疗安全十分必要.
作者：李先锋；刘奉顺；陈敬根 刊期： 2009年第02期
目的 探讨蒙脱石保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效.方法 将120例腹泻患儿随机分为两组,对照组54例给予常规治疗;治疗组66例常规治疗加用蒙脱石保留灌肠,按每次3 g,每天1或2次,连用1～3 d.结果 治疗组的总有效率为95.45%,对照组的总有效率为77.78%,治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 蒙脱石保留灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效显著,值得推广.
作者：曹敏 刊期： 2009年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1].常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形.临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征.患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义.我院自2007年6月到2008年6月共收治自发性蛛网膜下腔出血患者58例,通过对患者实施饮食护理、心理疏导、严密观察病情及生命体征变化等护理,患者未发生再次破裂出血,均获得满意治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：林彩仪；唐月嫦；张丽 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果.方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例.根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,Ⅰ度10例(40%),Ⅱ度11例(44%),Ⅲ度3例(12%),Ⅳ度1例(4%).结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20～25 min,出血量15～20 ml,无手术并发症.术后随访6～24月,24例患者Bp点均位于正常位置,1例复发,复发率4%.25例患者无包涵体囊肿形成.患者下腹坠胀,排便不畅症状消失.结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用.
作者：余云霞；许群；毛茶仙；余涯燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会.方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点.结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者.结论 开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式.只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广.
作者：黄清南；黄耀；杨莉涛 刊期： 2009年第02期
目的 观察双岐杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 128例腹泻患儿随机分观察组68例和对照组60例,对照组给予调整饮食、补液、纠正水电解质紊乱酸碱失衡及对症处理等常规治疗;观察组在此基础上加用双岐杆菌、蒙脱石散口服,疗程3~5 d,疗程结束后进行疗效判定.结果 观察组68例中显效48例,有效18例,无效2例,总有效率为97.1%;对照组60例中显效35例,有效10例,无效15例,总有效率为75.0%.观察组显效率和总有效率明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(χ2=10.95,P<0.05).结论 双岐杆菌、蒙脱石散联用有相互协同作用,有利于病原微生物的排出,有利于恢复肠道内环境稳定,用于治疗小儿腹泻疗效确切,值得推广应用.
作者：邹远泉；覃彩燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点.方法 对2001年1月至2007年12月间在我院诊治的老年ITP患者52例的临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 52例中可评价疗效49例,27例急性ITP有效者(显效、良效加进步)23例,4例无效;22例慢性ITP患者共治疗26例次,有效者14例次,12例次无效.27例急性ITP患者中随访18例,10例(55.5%)在随访期间转变为慢性;有2例ITP患者死于出血.结论 老年ITP的出血症状较严重,多数急性ITP患者转变为慢性,治疗应讲究个体化原则,积极治疗合并症可防止严重出血.
作者：黄丽娟；李玉霞 刊期： 2009年第02期
目的 评价贫血对阴道产产妇产后出血量的影响.方法 经阴道分娩产妇82例,根据入院血红蛋白分为正常血红蛋白组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组.产妇采用量杯测量法和称重法测量产后出血量,并应用SPSS 11.5软件统计数据并对比各组产妇产后出血量.结果 重度贫血产妇产后24 h出血量(550.4±48.7 ml)明显高于正常血红蛋白产妇(361.1±55.7 ml)(P<0.05),而中度贫血产妇产后24 h出血量(387.2±41.4 ml)和轻度贫血产妇(385.6±45.7 ml),与正常血红蛋白产妇相比无明显差异(P>0.05).结论 重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血,轻中度贫血对经阴道分娩产妇产后出血无明显影响.
作者：周丽华；李增玉；魏灵芝 刊期： 2009年第02期
目的 研究P-选择素、胰岛素抵抗(IR) 与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对109例2型糖尿病(T2DM)患者(有肾病者为DN组、无肾病者为DM组)和正常对照组(NC),进行空腹血糖(FPG)、胰岛素、P-选择素测定,计算HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DN和DM组血中的FPG、胰岛素、P-选择素及HOMA-IR均高于NC组(P<0.01),且DN组上述结果都高于DM组(P<0.01),相关分析表明IR与P-选择素呈正相关,多元回归显示DN发生与高FPG、高胰岛素、IR及P-选择素相关.结论 P-选择素参与了IR,且P-选择素与IR一起参与了T2DM患者DN的发生、发展过程.
作者：陈祥坤；盛春永 刊期： 2009年第02期
目的 观察蒙脱石散和自配漱口液交替含漱对于放射性口腔黏膜损伤的防治作用.方法 60例鼻咽癌放疗病人随机分成试验组与对照组各30例,试验组采用蒙脱石散和自配漱口液交替含漱,对照组仅采用自配漱口液含漱.观察两组放射性口腔黏膜损伤的发生情况.结果 两组口腔黏膜放射性损伤发生率均为100%.3、4级黏膜损伤发生率试验组为10.0%,对照组为33.3%,两组差异有显著意义(P<0.05).试验组较对照组口腔黏膜损伤的程度有所减轻,发生时间有所延迟.结论 蒙脱石散和自配漱口液交替含漱防治放射性口腔黏膜损伤安全有效,值得临床推广和应用.
作者：杨春晖；陈雍；方平；王根和；王远飞 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
