张秀霞
目的 探讨不同剂量乙肝疫苗接种对早产儿强或无(弱)应答的影响以及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4)的变化.方法 90例早产儿根据接种剂量随机分为:A组三剂均为5 μg,B组三剂均为10 μg,免疫程序均为0、1、6个月三针法,每组45例.比较两组乙肝疫苗抗体阳转率、强应答率差异,分析比较强应答与弱应答时免疫球蛋白水平的变化.结果 各组患儿未见明显局部与全身反应,均顺利完成临床试验.B组免疫接种后IgG、IgM、IgA、C3、C4水平与A组相近(P>0.05).A、B两组强应答早产儿的IgM、IgA、C3水平明显高于无(弱)应答早产儿IgM、IgA、C3水平(P<0.01).B组强应答早产儿IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明与A组强应答早产儿的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组乙肝疫苗抗体阳转率明显高于A组(P<0.05).结论 高剂量乙肝疫苗可提高早产儿乙肝疫苗接种的乙肝疫苗抗体阳转率,强应答的早产儿有较无(弱)应答早产儿有更好的体液免疫功能.
作者：李俊平；郭炯光；郑小天；张敏彬；陈映雪 刊期： 2009年第02期
肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的微小病原体,是儿童和成人社区获得性肺炎的常见病原.近年来肺炎感染支原体发病率有增高趋势,其不仅引起呼吸系统的损害,尚可引起肺外脏器的损害.现收集我院两年来MP-IgM抗体阳性患儿的临床资料,总结分析如下.
作者：廖永华 刊期： 2009年第02期
目的 研究肝硬化失代偿期患者胃肠道功能紊乱的电生理表现及胃肠动力药的疗效.方法 用胃电图仪EGG-5D6记录32例失代偿期肝硬化患者和35例健康志愿者餐前餐后胃的电图情况并进行比较;然后对32例肝硬化患者用多潘立酮进行干预后测餐前餐后胃的电图并与其干预前的情况进行比较.结果 失代偿期肝硬化患者胃电图幅值较健康志愿者低(P<0.05),异常电节律的发生率高(P<0.05).进食可以明显增加肝硬化患者和健康志愿者的胃肠电活动,但是对失代偿期肝硬化患者的促进作用较弱,用多潘立酮干预后胃电图幅值在餐前餐后都有明显增加(P<0.05),异常电节律的发生率明显降低(P<0.05).结论 失代偿期肝硬化患者存在胃肠功能紊乱并且进食对胃肠道收缩功能的增幅较健康自愿者小,用多潘立酮等胃肠道动力药可以改善患者的胃肠道功能.
作者：兰燕；岳万中；梅浙川 刊期： 2009年第02期
目的 探讨小剂量替加色罗联合小剂量帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 60例功能性消化不良患者均经汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行精神心理学评定诊断为精神心理异常,分为治疗组、对照组各30例,治疗组给予小剂量替加色罗和小剂量帕罗西汀治疗,对照组给予小剂量替加色罗,疗程为4周.4周后重新评定上述量表总分和临床症状缓解情况,并进行评价和对比.结果 治疗组和对照组消化道症状改善总有效率分别为89.2%和63.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组精神量表总分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量替加色罗联合小剂量帕罗西汀治疗FD对缓解消化道症状和改善心理异常疗效显著,FD患者的消化道症状与精神心理因素有关.
作者：康继厚 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髋关节置换术后护理措施及模式.方法 通过对40例髋关节置换术后病人护理观察及护理研究,预防并发症的发生,促进髋关节功能恢复.结果 髋关节置换术后功能评估,优35例,良5例,优良率达100%,无并发症发生.结论 科学有效的术后护理是髋关节置换患者康复的重要保障.
作者：游可宜 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阴道分泌物湿片显微镜检查对妇女生殖道感染的临床意义.方法 通过对一段时间内的阴道分泌物湿片显微镜检验结果进行分析,对妇科霉菌、滴虫的检出情况进行统计.结果 在2 342例妇科病患者中,滴虫检出率为3.4%,霉菌检出率为16.5%,二者之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴道分泌物湿片显微镜检查是诊断妇女生殖道感染的简单、省时的方法.
作者：罗南英 刊期： 2009年第02期
目的 探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高其CT诊断的准确性.方法 对32例经病理证实的周围型小肺癌的CT表现做一回顾性分析.结果 周围型小肺癌的CT表现有深浅分叶征(18/32),毛刺征(20/32),空泡征(8/32),血管纠集征(11/32)和胸膜凹陷征(16/32).结论 螺旋CT及增强CT检查可提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率.
作者：严文军 刊期： 2009年第02期
目的 对腹腔镜全子宫切除术的临床效果进行初步的分析.方法 对我院2007年3月至2008年5月有全子宫切除指征的腹腔镜全子宫切除术组(TLH组)100例和开腹全子宫切除术组(TAH组)100例的临床资料进行回顾分析.比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、排气时间、术后恢复活动时间、住院时间等情况.结果 TLH组术中出血量(125.1±64.2 ml)显著少于TAH组(82.2±39.5 ml),差异具有显著性(P<0.01);TLH组排气时间(34.7±11.9 h)显著短于TAH组的(53.3±11.8 h),差异具有显著性(P<0.01);TLH组的术后疼痛程度也小于TAH组(P<0.05);TLH组的术后恢复时间(2.1±0.2 d)显著短于TAH组(4.3±0.7 d),TLH组住院时间(4.5±1.3 d)显著短于TAH组(6.4±1.4 d)差异具有显著性(P<0.01).两组在手术时间上无统计学差异(P>0.05).结论 与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术不仅是安全可行的,而且具有创伤小、腹腔内环境干扰小,而且恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：黄勇 刊期： 2009年第02期
目的 使学生明确专科实习目标,确保专科实习计划的完成.方法 把专科实习目标以处方的形式发放到老师及学生手中,老师和学生根据处方要求有目的 地进行教与学.结果 98%以上的同学认为运用教学处方可以使她们目标明确,缓解了实习压力.100%的老师认为运用教学处方可以有的放矢,避免了以往带教中的盲目.结论 有效的监督检查机制可以提高老师的带教责任心,确保教学计划的完成.
作者：陈玉梅；李文 刊期： 2009年第02期
目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价.方法 采用完全随机设计.随机选择90例拟行腰段硬膜外麻醉的病人随机分为5组,按实验分组予以不同的镇痛配方,用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应.结果 镇痛效果从好到差依次为新斯的明1.5 mg加吗啡1.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅰ组) 、吗啡2.0 mg加氟哌啶2.5 mg组(对照组)、新斯的明1.0 mg加吗啡1.0 mg加氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、新斯的明0.7 mg加吗啡0.7 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅲ组)、新斯的明0.5 mg加吗啡0.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅳ组);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和对照组另加镇痛药使用率分别为0%、2.0%、30.0%、65.0%和6%;不良反应发生率分别为66.7%、20.0%、20.0%、5.0%和73.4%.结论 吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0 mg、吗啡1.0 mg的剂量加氟哌啶能提供相对较好的镇痛作用,不良反应发生率低.
作者：郑河荣；骆建宁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例).对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml.治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周.观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).观察时间为2月.结果 治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠.
作者：廖华伟；任敏；刘小惠；刘慧 刊期： 2009年第02期
根据统计,外科创伤是我国儿童及青壮年死亡的主要原因.胸腹部多发伤病情急、危、重,越早明确诊断,就越能挽救病人的生命.但是外科创伤病人特别是儿童,大多不能配合检查或不能主动主述病史,给医师的诊断造成极大的困难.本文回顾性分析2002年1月至2008年4月期间我院227例儿童创伤病人,探讨超声在儿童胸腹部外伤的应用,以期为临床提供参考.
作者：龚倩；严洁；段青；付伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨如何护理气管插管病人在护理措施中有详细要求,当有创机械通气>48 h的患者在护理上寻求新突破,减少呼吸机相关性肺炎发生的作用.方法 确定呼吸机环路污染在呼吸机相关性肺炎发生中的作用,每3 d、每7 d、每15 d更换环路管道相比较.结果 在使用呼吸机维持患者生命过程的临床护理中,制定详细、周密的护理计划和进行相关化验检查.结论 保持病人口腔清洁、及时吸痰、准确及时执行医嘱、使用抗生素治疗,根据实验室相关检查,拟定以每7 d更换环路管道,作为佳环路更换时间.
作者：钟月琴；利旭辉；刘子永 刊期： 2009年第02期
目的 总结应用新型牛心包带瓣管道纠治复杂先天性心脏病的临床效果.方法 全组共8例,均采用将牛心包带瓣管道近心端与肺动脉作端侧或端端吻合,远心端与右室切口吻合.结果 8例病人术后(平均12月)超声心动图检测示管道血流通过顺畅,吻合口无狭窄.管壁无变薄,无钙化,肺动脉返流不明显,肺动脉狭窄亦不明显.结论 采用牛心包带瓣管道重建复杂先天性心脏病右室流出道近、中期效果良好.
作者：王军；解启莲；张会军；张静；崔晓征；任敦吉；黄建成；李红英；苏振宇；李小兵 刊期： 2009年第02期
目的 探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法.方法 对我院2006年5月至2008年5月手术治疗乳腺纤维瘤患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术均获成功,病理诊断为乳腺纤维瘤(普通型).37例患者获得随访,随访时间2个月至2年,平均13个月,均未出现积乳及复发.结论 乳腺纤维瘤是常见的乳房良性肿瘤之一,诊断明确后对于瘤体小于1 cm者应以临床观察或中药治疗为主,瘤体大于3 cm或生长速度较快者应手术治疗,绝经后出现腺瘤应立即手术治疗,并且常规术中做快速病理检查,以便排除恶性病变.
作者：邓殿忠 刊期： 2009年第02期
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血[1],是口服农药中毒急诊急救的常见并发症病之一.我院于2006年5月至2008年5月应用雷贝拉唑治疗急性口服农药中毒并发上消化道出血39例,与同期使用法莫替丁治疗39例相对照,取得满意疗效.现报道如下.
作者：张梅；刘志侠；刘艳华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果.方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例.根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,Ⅰ度10例(40%),Ⅱ度11例(44%),Ⅲ度3例(12%),Ⅳ度1例(4%).结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20～25 min,出血量15～20 ml,无手术并发症.术后随访6～24月,24例患者Bp点均位于正常位置,1例复发,复发率4%.25例患者无包涵体囊肿形成.患者下腹坠胀,排便不畅症状消失.结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用.
作者：余云霞；许群；毛茶仙；余涯燕 刊期： 2009年第02期
目的 观察沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应.方法 30例患者分为沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹组(A组)与甲氨喋呤、羟氯喹组(B组),评价两组药物疗效及不良反应.结果 A组患者耐受良好,临床指标改善,关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)较B组明显降低(P<0.05).血、尿常规,肝肾功及眼科检查两组比较未发现明显差异(P>0.05).结论 沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎是一种有效、安全的治疗方案.
作者：张剑；解洁；张铁翼 刊期： 2009年第02期
目的 总结低钾性周期性麻痹(HOKPP)的临床表现和治疗,探讨其发病机制及预防措施.方法 回顾分析48例急诊低钾性周期性麻痹患者的临床资料.结果 48例患者中,原发性40例,其中有家族史者3例,散发37例;继发于甲亢者8例.有心电图资料者48例,其中,正常10例,有典型低血钾改变者38例.经过口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈出院.结论 血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗HOKPP.继发性HOKPP者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键.
作者：赵开庆 刊期： 2009年第02期
目的 评价贫血对阴道产产妇产后出血量的影响.方法 经阴道分娩产妇82例,根据入院血红蛋白分为正常血红蛋白组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组.产妇采用量杯测量法和称重法测量产后出血量,并应用SPSS 11.5软件统计数据并对比各组产妇产后出血量.结果 重度贫血产妇产后24 h出血量(550.4±48.7 ml)明显高于正常血红蛋白产妇(361.1±55.7 ml)(P<0.05),而中度贫血产妇产后24 h出血量(387.2±41.4 ml)和轻度贫血产妇(385.6±45.7 ml),与正常血红蛋白产妇相比无明显差异(P>0.05).结论 重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血,轻中度贫血对经阴道分娩产妇产后出血无明显影响.
作者：周丽华；李增玉；魏灵芝 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
