李俊平；郭炯光；郑小天；张敏彬；陈映雪
目的 了解妇科择期手术患者术前预防性应用抗生素的状况,为病房管理提供科学依据.方法 对妇科08年1月至4月共171例择期手术患者术前应用抗生素的途径、时间进行统计.结果 171例患者术前抗生素使用的途径均为静脉用药;使用时间方面:能在术前2小时以内应用者为63例,占36.8%;超过术前2 h者108例,占63.2%.结论 妇科择期手术患者术前抗生素的应用存在不合理之处,医护人员应加强对围手术期抗生素应用的认识,推动术前抗生素用药方法日趋规范化.
作者：杨俊华；何述萍；曾婧 刊期： 2009年第02期
目的 探讨序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)中的治疗作用.方法 116例口服有机磷农药急性中毒患者随机分成两组:①A组66例,先使用去甲肾上腺素清水洗胃、导泻后胃管内或口服注入蒙脱石混合液;②B组50例,进行常规洗胃、导泻和常规治疗.观察两组患者的洗胃液潜血试验、胆碱酯酶的变化、出现阿托品化的时间、血压、病程以及特殊的临床表现等.结果 A组患者全血胆碱酣酶活力的恢复、洗胃液潜血试验率、出现阿托品化的速度明显较B组快,病程短,特殊的临床表现发生率低,差异具有非常显著性(P＜0.01),收缩压方面两组相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石对AOPP患者有抑郁上消化道出血、保护胃肠功能、阻止毒物吸收、减少特殊的临床表现出现的作用.
作者：石楚才；程望林；王红艳；杜小梅；袁良玉；潘晓梅 刊期： 2009年第02期
腹股沟疝是普外科常见多发病,指发生于腹股沟区的腹外疝,占腹外疝的90%以上[1].疝囊可经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再突出浅环并可进入阴囊,形成腹股沟斜疝;也可经过腹壁下动肪内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过深环,也不进入阴囊形成腹股沟直疝.手术是迄今为止治疗腹股沟疝有效的方法,但其术后复发率较高的问题至今尚未完全解决.百余年来,不少学者不懈地致力于其基础和临床研究,认识不断更新,术式纷繁多样,总体可分为传统腹股沟疝修补术式,无张力腹股沟疝修补术式,腹腔镜腹股沟疝修补术式三种.本文现将这三种方法做一总结.
作者：黄玉海；杨萍 刊期： 2009年第02期
目的 探讨氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效.方法 选择130例老年冠心病患者随机分为研究组与治疗组.研究组用氯吡格雷75 mg/d治疗,对照组采用阿司匹林100 mg/d治疗,比较两组的血小板聚集率与纤维胃镜结果.结果 研究组血小板聚集率的下降值较对照组下降更明显(P<0.05);胃黏膜出血明显少于对照组(P<0.05).结论 氯吡格雷治疗老年冠心病患者无论在疗效还是安全性方面均优于阿司匹林.
作者：李昕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨银黄散在肿瘤放射治疗后引起皮肤溃烂中的治疗作用.方法 对32例放疗引起皮肤溃烂患者外敷银黄散进行治疗,观察治疗效果.结果 32例患者在28 d的治疗观察中,显效29例,占90.6%;有效2例,占6.3%,总有效率为96.9%.结论 中药银黄散治疗放射治疗后引起皮肤溃烂效果满意,值得临床推广应用.
作者：陆桂喜 刊期： 2009年第02期
目的 观察尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能的影响.方法 对本院治疗的75例急性心肌梗死患者,采用单盲对照法,随机分为治疗组和对照组.对照组采用肠溶阿司匹林抗血小板聚集,尿激酶溶栓和低分子肝素钙抗凝治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液.结果 治疗组总有效率91.1%,显效率37.8%,有效率53.3%;对照组总有效率63.3%,显效率23.3%,有效率40.0%.两组总有效率和显效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组左心室功能较治疗前有明显改善,与对照组相比显著差异(P<0.05).结论 尿激酶合用生脉注射液治疗急性心肌梗死可以保护患者的心功能,提高患者的治愈率,值得进一步研究.
作者：卢英红 刊期： 2009年第02期
危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分,危重新生儿成功转运对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1].新生儿转运不是一般的运送患儿,需要专门的转运设备及经过专门培训的医护人员,转运过程中对患儿进行密切监测与救护,使病情处于稳定状态.我科自成立新生儿转运中心以来,转运设备日益完善,医护队伍日益庞大,大大的提高了急危重新生儿的转运质量,是各基层医院抢救急危重新生儿的坚实后盾.现将我科自2006年11月至2008年6月出诊转运588例新生儿报告如下.
作者：刘洁清 刊期： 2009年第02期
目的 比较平片法无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 选择57例腹股沟疝的患者,随机分为两组,A组(29例)行平片法腹股沟疝无张力修补术,B组(28例)疝环充填式无张力修补术.比较两组手术时间、术后疼痛时间和住院时间、并发症及复发率.结果 57 例腹股沟疝的患者完成手术100%,A组比B组手术时间短,术后疼痛、住院时间短,术后恢复快,差异具均有显著性(P＜0.05),在并发症及复发率方面两组差异无显著性(P＞0.05).结论 平片法和疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均有较好的疗效,平片法术后疼痛感轻,恢复快,值得临床进一步推广.
作者：冯琳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理方法及特点.方法 回顾性分析146例LC的围手术期的护理过程.结果 146例LC及4例中转开腹手术患者手术顺利,术后痊愈出院.结论 对LC患者实施有效的围手术期护理,是减少并发症的重要因素.
作者：聂莉华 刊期： 2009年第02期
医学院校实验教学在培养新型医学人才中有着不可替代的作用,实验技术人员是实验教学的主体参与者,起着重要的角色.本文从医学院校实验技术人员的岗位特性出发,对提高实验技术人员的思想和业务素质提出了一些看法.
作者：蒙黄 刊期： 2009年第02期
目的 探讨氧化亚氮用于人工流产术的临床镇痛效果.方法 随机选择自愿要求人工流产者924例,分为氧化亚氮镇痛组464例,对照(无镇痛)组460例.结果 氧化亚氮组镇痛有效率100.0%,明显高于对照组有效率25.0%,两组间镇痛效果的比较有极显著性差异(P＜0.01);两组阴道出血量差异无显著性(P＜0.05);氧化亚氮镇痛组人工流产综合征发生率低于对照组(P＜0.01),对呼吸、循环系统影响小(P＜0.01).结论 氧化亚氮是一种吸入性麻醉剂,可达到无痛人工流产的良好效果,同时降低了人工流产综合征的发生率,不影响子宫收缩,不增加出血量,病人自控操作方便,安全易行,显效快,值得临床推广.
作者：段玉萍；王文华 刊期： 2009年第02期
目的 总结低钾性周期性麻痹(HOKPP)的临床表现和治疗,探讨其发病机制及预防措施.方法 回顾分析48例急诊低钾性周期性麻痹患者的临床资料.结果 48例患者中,原发性40例,其中有家族史者3例,散发37例;继发于甲亢者8例.有心电图资料者48例,其中,正常10例,有典型低血钾改变者38例.经过口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈出院.结论 血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗HOKPP.继发性HOKPP者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键.
作者：赵开庆 刊期： 2009年第02期
氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,简便易行,效果好,并发症少[1].为此,我科在近年应用氯胺酮肌注行小儿麻醉共251例,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：陈文慧 刊期： 2009年第02期
目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价.方法 采用完全随机设计.随机选择90例拟行腰段硬膜外麻醉的病人随机分为5组,按实验分组予以不同的镇痛配方,用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应.结果 镇痛效果从好到差依次为新斯的明1.5 mg加吗啡1.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅰ组) 、吗啡2.0 mg加氟哌啶2.5 mg组(对照组)、新斯的明1.0 mg加吗啡1.0 mg加氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、新斯的明0.7 mg加吗啡0.7 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅲ组)、新斯的明0.5 mg加吗啡0.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅳ组);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和对照组另加镇痛药使用率分别为0%、2.0%、30.0%、65.0%和6%;不良反应发生率分别为66.7%、20.0%、20.0%、5.0%和73.4%.结论 吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0 mg、吗啡1.0 mg的剂量加氟哌啶能提供相对较好的镇痛作用,不良反应发生率低.
作者：郑河荣；骆建宁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例).对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml.治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周.观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).观察时间为2月.结果 治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠.
作者：廖华伟；任敏；刘小惠；刘慧 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝癌介入治疗并发症的护理.方法 对38例肝癌介入治疗并发症进行观察、记录、分析,针对其并发症的原因给予针对性护理.结果 对介入治疗6种并发症进行护理,症状一周左右缓解.结论 介入治疗后卧床休息、适量饮水、合理饮食、下肢制动、细察病情是减少并发症提高疗效的重要保证.
作者：严向阳；张伯 刊期： 2009年第02期
再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA,简称再障)是由多种原因引起的造血干细胞数量下降和功能异常,导致全血细胞减少的一种综合病症.临床主要表现为贫血、感染和出血.按临床表现、血象和骨髓象,国内将再障分为慢性再障(CAA)和急性再障(AAA),后者亦称为重型再障(SAA)-Ⅰ型.慢性再障如果病情恶化加重,则称为SAA-Ⅱ型.AA病情重,危害大,疗效差,死亡率高,是一种难治性疾病.引起AA发生的确切原因尚不明了,目前越来越多的临床观察和实验研究表明,免疫系统紊乱在AA的发生、发展中起着重要的作用[1].本文对近年来AA的发病机制、实验研究和临床治疗进展作一综述.
作者：刘苹；朱传江 刊期： 2009年第02期
小儿扁桃体摘除手术时间短,应激反应强,过浅的麻醉不能有效抑制患儿术中的应激反应,过深的麻醉虽然抑制了应激反应,却影响了患儿的苏醒.我们采用瑞芬太尼复合丙泊酚泵注静脉麻醉取得了较好的效果.现报道如下.
作者：黄泽良 刊期： 2009年第02期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)自从20世纪90年代以来在我国各级医院广泛迅速地开展起来,经过多年的发展,目前总体来看,技术基本成熟.但黄志强统计34家医院9 789例LC,严重并发症发生率为1.34%[1].而LC 的并发症一旦发生,则后果多十分严重,如胆管损伤、胆汁瘘、大出血、消化道脏器损伤等都有致命危险.故随着胆囊炎及胆囊结石的发病率的增高和LC手术数量的增加,深入探讨手术方法,对进一步减少手术并发症、确保患者的医疗安全十分必要.
作者：李先锋；刘奉顺；陈敬根 刊期： 2009年第02期
目的 探讨儿童先天性重度上睑下垂的两种手术治疗方法效果.方法 采用提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂53眼,改良额肌瓣悬吊术治疗60眼,并术后随访,效果进行总结分析.结果 矫正108眼,其中改良额肌瓣悬吊术50眼,改良提上睑肌缩短术58眼.过矫1眼,低矫4眼.所有病例术后2～6个月的随访,术后效果良好,上睑下垂得到矫正,患眼形态弧度自然.结论 提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术手术操作相对容易,临床效果确切,是治疗儿童先天性重度上睑下垂有效方法.
作者：宋本平；王友良 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
