肖苑云
生存分析(survival analysis)是一种既考虑事件结局,又考虑出现结局时间(即生存时间)的统计分析方法,被广泛运用于医学领域,如临床试验、疾病预后分析、疾病预测等,已成为医学统计学的重要分支之一[1].
作者：李杏 刊期： 2016年第05期
克雅氏病潜伏期长,病程短,病死率高.自1922年报道以来,每年世界各地都不断地有新病例发生,却没有有效的治疗措施,目前只能做好监测和预防工作,但还是有学者不断地在发病前诊断和治疗方面努力着.本文就目前该病的研究进展进行综述.
作者：谈琦琪；吴德 刊期： 2016年第05期
目的 建立一种超高效液相色谱-串联质谱联用法测定包括土豆、加工食品、血清及尿液中龙葵素主要成分α-茄碱和α-卡茄碱的确证方法,为龙葵素中毒提供证据和治疗依据.方法 粉碎均匀样品用5％乙酸水溶液进行超声提取,对于土豆样品,提取液用乙腈稀释后上机测定;加工食品、患者呕吐物样品、血液和尿液样品的提取液采用MCX固相萃取柱进行净化,用含5％氨水的乙腈洗脱,收集流出液,将流出液在50℃水浴下氮吹浓缩至干.加入1.0 mL乙腈-水(90+10,v/v)溶解,过0.22 μm滤膜.待测物经Waters UPLC BEH Amide柱分离,选用含2 mmol/L乙酸铵的乙腈-水为流动相,10 min内梯度洗脱分离α-茄碱和α--卡茄碱;在优化的质谱条件下,采用ESI源、正离子模式、多反应监测方式,外标法定量.结果 在浓度范围1.0 ～ 200.0 μg/L内α-茄碱和α-卡茄碱在不同基质样品中均有良好的线性关系,相关系数r在0.998 8～0.999 7,土豆样品的低检测限为0.60μg/kg(α-茄碱)和0.21 μg/kg(α-卡茄碱),血液或尿液样品分别为0.08 μg/L(α-茄碱)和0.04 μg/L(α-卡茄碱).方法回收率在82.6％～105.5％之间,RSD为1.93％～5.11％.结论 该方法测定各种中毒样品中α-茄碱和α-卡茄碱的残留量简便、快速、准确,可以用于因龙葵素中毒的应急事件处理,为临床治疗提供依据.
作者：刘红河；康莉；廖仕成；刘桂华 刊期： 2016年第05期
目的 分析渭南市2009-2013年手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统收集2009-2013年渭南市手足口病疫情数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2009-2013年渭南市共报告手足口病40 827例,年均发病率为154.47/10万.发病有明显的季节特征,以4-7月发病多,占发病总数的71.51％.男性24 114例,女性16 713例,男女发病数之比为1.44:1.发病年龄主要集中在0-5岁组,共报告39 185例,占病例总数的95.98％.病例职业以散居儿童、托幼儿童为主,共报告39 639例,占病例总数的97.09％.结论 渭南市手足口病发病具有明显的季节特征和人群特征,应在重点季节对重点人群加强疫情监测和加大健康教育宣传力度,采取综合性措施控制疫情.
作者：刘刚；马宁；雷东潮；刘玮；高颖杰；曹敏 刊期： 2016年第05期
目的 分析2004-2011年广州市发性乳腺癌的发病现况和时间变化趋势,为预防控制工作提供依据.方法 采用广州市恶性肿瘤病例登记报告管理信息系统收集广州市2004-2011年发性乳腺癌发病资料,计算发病率,并采用Segi’s世界标准人口进行标化.采用JoinpointRegression Program 4.2.0.2统计软件计算年度变化百分比(APC),并对其进行时间趋势分析.结果 2004-2011年广州市共报告女性乳腺癌新发病例14 279例,乳腺癌发病粗率从2004年的46.29/10万上升到2011年的51.49/10万,增加了11.23％,APC为1.62％(95％CI:0.30％～2.90％).广州女性乳腺癌发病率出现2个发病高峰,第1个高峰出现在50～54岁之间,另1个高峰出现在70 ～74岁之间,并且绝经前峰值明显高于绝经期后.55～59和75～79岁年龄组的APC分别是2.99％(95％ CI:0.01％～6.01％)与4.36％ (95％ CI:2.15％ ～6.53％).结论 广州市乳腺癌发病率呈现快速增长,应加强乳腺癌的防治研究,尤其对中年女性乳腺癌防控工作亟待加强.
作者：宋韶芳；李科；林国桢；李燕；董航；梁颖茹；许欢；王穗湘；刘华章 刊期： 2016年第05期
目的 分析不同吸毒方式的美沙酮维持治疗者HIV、HCV及其合并感染情况,为采取针对性的健康教育及防控策略提供科学依据.方法 对2008年广西参加美沙酮维持治疗的吸毒者进行为期5年的HIV及HCV感染状况前瞻性随访研究,采用描述流行病学方法进行分析.结果 纳入研究的美沙酮维持治疗者共325人,其中注射吸毒者155人(注射组)、口吸或烫吸者170人(烫吸组),5年随访率为93.2％.随访5年后,注射组HIV、HCV及HIV/HCV合并感染率分别为5.5％、62.3％及4.1％,均分别高于烫吸组的0.6％、19.1％及0.6％,差异均有统计学意义(RR值分别为9.043、7.004及14.377,均P＜0.01).生存分析结果显示,注射组出现HIV、HCV及HIV/HCV合并感染的平均时间均比烫吸组的短(注射组分别为5.727、4.905、5.819年,烫吸组分别为5.894、5.605、5.894年),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 注射吸毒是美沙酮维持治疗者感染HIV、HCV的高危因素,应加强对吸毒人群的健康教育及行为干预,控制HIV、HCV感染的发生.
作者：黄玉满；沈智勇；蓝光华；李荣健；杨继 刊期： 2016年第05期
目的 了解池州市农村老年人睡眠现状及其相关影响因素.方法 以池州市农村≥60岁老年人为调查对象,采用随机抽样方法抽取6个行政村的老年人,对抽中的老年人进行问卷调查,调查内容包括调查对象基本情况、生活质量(SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI).采用描述流行病学方法对老年人的睡眠情况进行分析,并同时对其影响因素进行单、多因素分析.结果 925名农村老年人中,睡眠质量PSQI总分为(8.02±3.54)分,有463例存在睡眠障碍,发生率为50.05％.调查对象以女性(60.5％)、60～69岁(56.4％)、小学及以下文化程度(占90.9％)、配偶健在(占73.0％)的老年人为主.多因素结果显示,女性(OR=1.281)、年龄≥70岁(OR=1.648、2.721)、配偶不健在(OR=1.775)、有慢性病(OR=2.615)的老年人发生睡眠障碍的可能性较大.生活质量各因子得分均值均与PSQI相关(均P＜0.05).结论 农村老年人睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍与性别、年龄、配偶健在与否及慢性病有关,应及早治疗慢性病、戒烟戒酒、提倡子女常回家探望,改善睡眠质量,提高生活质量.
作者：操银环；胡茜琪；陈圆静；何倩；沈先卿；黄芬 刊期： 2016年第05期
目的 了解北京市昌平区艾滋病病毒(HIV)抗体筛查和确证阳性情况.方法 以艾滋病综合防治信息系统中2007-2014年HIV检测数据为依据,对术前检测、受血(制品)前检测和孕产妇等被动筛查人群和由医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的检测人群的HIV抗体检测结果进行分析.结果 2007-2014年北京市昌平区共检测各类样本351 283份,HIV抗体阳性率为0.07％ (260/351 283),各年阳性检出率为0.05％ ～0.10％,差异无统计学意义(P＞0.05).术前检测筛查份数多,占29.15％(102 409/351 283),其次是孕产期检查,占24.73％ (86 874/351 283).不同来源样本HIV抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.01),自愿咨询检测门诊阳性检出率高,达2.23％ (107/351 283).疾控中心检测的HIV抗体阳性率高于医疗机构(P＜0.05).结论 昌平区2007-2014年HIV检测的主要来源是将HIV列为常规检测的被动筛查人群;自愿咨询检测和羁押人员筛查是发现HIV感染者的重要途径.
作者：王秀云；王会松；李芬；郭松洋；刘红新；侯钊 刊期： 2016年第05期
目的 本研究通过对佛山市常见水产品甲基汞污染状况进行分析,为建立甲基汞监测体系提供依据.方法 以佛山市禅城、南海、三水、高明为采样区,于2014年分上、下半年在以上采样区进行随机采样,采用超声萃取-冷蒸汽-原子荧光光谱法对样本进行检测,并对甲基汞的浓度进行分析.结果 共对640份样本的甲基汞含量进行检测,包括鲩鱼、鳙鱼、鲢鱼、鲈鱼、鲫鱼、塘鲺、虾和贝类,每种均采样80份.甲基汞浓度中位数为0.010 mg/kg,四分位间距为0.021 mg/kg,含量范围为0.001 ～0.308 mg/kg.不同鱼类甲基汞含量由高到低依次为鳙鱼(中位数0.028 mg/kg)、鲈鱼(0.023 mg/kg)、鲫鱼(0.014 mg/kg)、鲢鱼(0.009 mg/kg)、塘鲺(0.005 mg/kg)、鲩鱼(0.003 mg/kg),虾类甲基汞浓度中位数为0.007 mg/kg,贝类为0.005 mg/kg.不同采样点(超市与农贸市场)、不同区域(城镇与农村)的水产品甲基汞含量差异均无统计学意义(均P ＞0.05).禅城、南海、三水、高明区的水产品样本甲基汞浓度差异有统计学意义(P＜0.05),高为高明区(0.015 mg/kg),低为禅城区(0.007 mg/kg).禅城、南海、三水、高明区8种水产品甲基汞含量差异均有统计学意义(P＜0.05).除鲈鱼外,各区不同种类的水产品甲基汞含量差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 佛山地区居民日常食用水产品的甲基汞污染程度比较轻微,孕妇和儿童应注意食用频率和种类的选择.
作者：林少英；黄学敏；谭领章；程允杰；区文凯；杨志群 刊期： 2016年第05期
目的 掌握东莞市2000-2014年狂犬病疫情特点,并对防控效果进行分析,为制定狂犬病防控策略提供依据.方法 收集东莞市2000-2014年狂犬病疫情资料和犬伤门诊监测数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果2000-2014年东莞市共报告狂犬病病例132例,死亡132例,病死率为100％.2006年达到发病高峰,当年共报告狂犬病36例.病例以外地户籍(88例,占66.67％)、男性(95例,71.97％)、15 ～59岁年龄组(104例,78.79％)、农民工(92例,69.70％)为主,输入性病例占59.09％;伤人动物主要为犬(占79.55％).犬伤门诊监测结果显示,狂犬病暴露后的就诊者从2000年的27 187例逐年增长到2007年的58 822例,之后一直维持在每年50 000～60 000例的水平;每年7-8月份为狂犬病暴露后就诊高峰期,就诊人数占全年总人数的23.05％.就诊者伤口处理率和狂犬病疫苗接种率基本维持在87％和98％以上水平;狂犬病免疫球蛋白接种率从2003年的1.17％缓慢上升至2014年的20.02％.结论 从2000年开始东莞市狂犬病疫情日趋严重,2006年达到了发病和死亡高峰,经采取以规范犬伤处理工作、强化犬类免疫的措施后有效控制了人间狂犬病的流行.
作者：张巧利；张泽武；陈平华；袁汝钊；杨挺立 刊期： 2016年第05期
目的 研究公共场所室内空气中甲醛的慢性非致癌健康风险及癌症风险.方法 采用美国环境保护局(EPA)的慢性非致癌风险特征评价方法和癌症风险特征评价方法对2014-2015年深圳市龙岗区公共场所(酒店、商场、歌舞厅、美容美发店、电影院、医院候诊室、候车室共7类)监测的室内空气中的甲醛浓度对从业人员的健康风险进行评估.结果 2014-2015年共对185间次需换证或新办证公共场所进行了空气监测,其中酒店53间次、商场(含超市)46间次、歌舞厅(含KTV)43间次、美容美发店15间次、电影院10间次、医院候诊室13间次、候车室5间次.电影院、医院候诊室、酒店、歌舞厅、商场、美容美发店、候车室的甲醛平均浓度分别为0.08、0.03、0.06、0.07、0.06、0.05和0.05 mg/m3.风险评估结果显示除医院候诊室外其余6类公共场所中的甲醛均对从业人员存在慢性非致癌性风险(HQ＞1);7类公共场所空气中的甲醛均对从业人员存在致癌风险(＞1×10-6),且电影院中的甲醛致癌风险高,达1.02×10-4.结论 深圳市龙岗区公共场所室内空气中甲醛对从业人员存在慢性非致癌风险及较大致癌风险.
作者：王荀；庄武毅；蔡文；何玲；李斌 刊期： 2016年第05期
寨卡病毒病(Zika virus disease)以前也叫寨卡热(Zika fever),现在一般称寨卡病毒病,它是由寨卡病毒(Zika virus)引起、以蚊媒为传播媒介的一种自限性人-兽共患疾病[1].“寨卡”源于非洲的乌干达语“Zika”,其意指杂草.1947年,科学家在乌干达首都坎帕拉附近用恒河猴研究黄热病时,在1只发热的恒河猴血清中分离到1种新病毒,因为这群恒河猴生活在杂草丛里,所以该病毒被命名为寨卡病毒[2].1948年,科学家在当地伊蚊体内分离到寨卡病毒.
作者：吴照春；吴家兵 刊期： 2016年第05期
目的 分析广东省饮水型地方性氟中毒病区改水降氟预防措施的落实情况和病情现状,评价病区控制效果,为今后防控工作提供参考依据.方法 于2015年对全省40个病区县(市、区)的377个病区村进行监测,监测病区村改水后的居民饮水中氟含量和儿童氟斑牙患病率等指标,按照《饮水型氟中毒控制评价内容和判定标准》的要求对各病区村的防控效果进行综合评价.结果 全省377个病区村中集中式供水改水率和正常运行率均为93.6％(353/377),各村水氟均值范围为0.03 ～ 3.10 mg/kg,水氟均值合格率为99.2％(374/377).共监测水样826份,水氟含量超标(＞ 1.0 mg/kg)的水样共15份,超标率为1.8％;15份超标水样均为分散式井水.全省抽查8 ～12岁儿童40 244人,检出患氟斑牙1 689例,氟斑牙患病率为4.2％,氟斑牙指数平均为0.06(0～1.12).综合评价结果显示,372个病区村防治达到控制标准,达标率为98.7％.结论 广东省饮水型地方性氟中毒病区基本上已达到控制标准,8 ～ 12岁儿童氟斑牙患病率已降至较低水平,今后应继续落实降氟改水措施,加强宣传,提高居民健康意识.
作者：杨通；刘礼平；钟文；温妍；池海珊 刊期： 2016年第05期
目的 了解广州市天河区医疗机构医务人员的吸烟情况及其控烟知识、态度和行为,为制定有针对性的控烟干预措施提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法随机抽取天河区医疗机构的医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括调查对象的人口学资料、吸烟情况以及吸烟相关的知识、态度、行为、控烟能力等.结果 共调查444名医务人员,其吸烟率为11.94％ (53/444),均为男性,不同年龄组吸烟率差异无统计学意义(P＞0.05).92.57％ (411/444)的医务人员从不在患者面前吸烟.医务人员对吸烟危害健康知识的知晓率为44.14％～ 95.27％.67.79％(301/444)的医务人员没有接受过控烟方面的培训;65.99％(293/444)的医务人员经常会劝说患者戒烟.结论 广州市天河区医务人员吸烟率较低,应进一步加强对医务人员的控烟培训,提升其控烟能力.
作者：肖苑云 刊期： 2016年第05期
目的 了解2014年广州市布鲁氏菌病(布病)流行特征,为预测疫情动态、制定有效的防治对策提供参考依据.方法 采集疑似布病患者的静脉血3 ～5 mL,分离血清做虎红平板凝集试验(RB PT)初筛和试管凝集试验(SAT)确认.结果 共采集疑似布病患者血清样本474份,检出抗体阳性101份,总阳性率为21.3％;全年各月均能检出阳性病例,其中9-12和1-3月检出阳性数多,分别占全年总阳性数的47.5％ (48/101)和25.7％(26/101),不同月份检出阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).男性阳性率为22.5％(62/275),女性阳性率为19.6％(39/199);以40～49岁年龄组阳性率高,为27.9％(46/165),其次为50 ～59岁年龄组,阳性率为20.6％(21/102);职业分布中畜牧业从业人员阳性率高,为25.0％(70/281).结论 2014年广州市布病流行的高危人群以从事畜牧业的青壮年人群为主,流行高峰在秋冬季,今后应在流行季节加强对重点人群的布病监测.
作者：龚玉姣；周勇；张晶；胡玉山；张豪；吴新伟 刊期： 2016年第05期
近年来寨卡病毒肆虐,引起全球广泛关注.由于寨卡病毒的血清学检测容易和其他黄病毒产生交叉反应,故急需建立特异有效的检测技术用于寨卡病毒病的防治和研究.本文介绍了寨卡病毒的特点,并对感染者不同检测样品的特性、核酸及免疫学检测技术研究进展进行综述.
作者：覃直然；陆维智；刘旭玲；余健海；刘雨菁；李盈；赵卫 刊期： 2016年第05期
目的 了解梅州市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染现状,为丙肝的预防控制提供参考依据.方法 对2013-2015年新进入梅州市强制戒毒所的吸毒人员进行问卷调查,调查内容主要包括被调查者的基本信息(性别、年龄、婚姻状况、文化程度等)、毒品使用情况及共用注射器情况等,同时抽取5 mL静脉血进行HCV抗体检测.结果 3年共检测吸毒人员1 235人,检出HCV抗体阳性296例,阳性率为23.97％.不同性别、不同年龄组、不同婚姻状况者阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).非注射毒品者HCV抗体阳性率为18.45％(193/1 046),注射毒品者阳性率为54.50％ (103/189),差异有统计学意义(P＜0.01).共用注射器者HCV抗体阳性率为57.89％ (99/171),无共用注射器者阳性率为22.22％ (4/18),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 梅州市吸毒人群丙肝感染率较高,注射毒品及共用注射器是吸毒人群感染丙肝的重要影响因素.今后要针对吸毒人群开展丙肝防治知识宣传和行为干预,防止丙肝在人群中传播.
作者：古彩红；林立新；李煜 刊期： 2016年第05期
目的 研究广东省中小学生呼吸机能发育特征及动态变化趋势.方法 利用广东省1991-2014年6次学生体质健康调研数据,采用肺活量和肺活量指数为评价指标分析7～18岁中小学生呼吸机能发育动态变化趋势.结果 24年间,各年龄组男、女生平均肺活量分别下降350和400 mL,其中18岁组分别下降481和568 mL.各年龄组男、女生平均肺活量指数分别下降16.3和15.5 mL/kg,其中18岁组分别下降12.7和12.5 mL/kg.各年龄组城市男生肺活量降幅均大于乡村男生(P＜0.05或P＜0.01),多数年龄组城市女生肺活量降幅大于乡村女生(P＜0.05或P＜0.01);男生肺活量降幅城乡差异平均为35 mL/10年,女生肺活量降幅城乡差异平均为20 mL/10年.结论 广东省中小学生呼吸机能指标呈现整体性、连续性负增长,建议采取运动干预措施促进学生体质健康均衡发展.
作者：曲亚斌；聂少萍；沈少君；袁华晖；朱炳辉；林立丰 刊期： 2016年第05期
目的 分析合浦县居民伤害死亡流行病学特征及疾病负担,为制定干预措施提供依据.方法 采用死亡率、标化死亡率、死因顺位、PYLL、PYLLR、APYLL、WPYLL、VPYLL、APEL、平均期望寿命等指标对合浦县2009-2014年居民伤害死亡流行病学特征及疾病负担进行分析.结果 2009-2014年合浦县报告居民伤害死亡2 617例,占总死亡人数的8.19％,年平均标化死亡率为50.46/10万,男性死亡率高于女性;前5位伤害死亡原因依次是交通事故、溺水、自杀、意外跌落、意外中毒;伤害死亡PYLL为12 816.92人年,PYLLR为14.19‰,APYLL为29.40人年,WPYLL为7 092.50人年,VPYLL为9 869.83人年,APEL为78.84万元.男性伤害疾病负担高于女性,15 ～44岁组伤害疾病负担高于其他年龄组;伤害使人群平均期望寿命损失1.35岁.结论 伤害是合浦县居民主要死亡原因,疾病负担重,严重影响居民期望寿命的提高,应根据本地实际情况,针对不同人群特征开展伤害防治工作.
作者：陈玲；吴德仁；黄坚；谢平；茹立；陈娜萦 刊期： 2016年第05期
目的 分析2014年广州市城区小学生营养状况与体能水平关系.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取广州市5个区29所小学7～12岁小学生为调查对象,采用“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准”和“WS/T 456-2014学龄儿童青少年营养不良筛查”标准进行营养状况分析,对不同营养状况小学生运动素质指标(6 min跑、立定跳远)进行评价.结果 共调查小学生4 606人,其中男生2 553人(占55.4％),女生2 053人(占44.6％);平均年龄9.43岁.调查对象营养不良、超重、肥胖的检出率分别为16.1％ (741/4 606)、8.7％ (402/4 606)、5.5％ (253/4 606).超重、肥胖男生6 min跑成绩均低于体重正常组(P＜0.05);肥胖女生6 min跑成绩低于体重正常组(P＜0.05).肥胖男、女生立定跳远成绩均低于体重正常组(均P ＜0.05).与体重正常组相比,肥胖男、女生6 min跑取得较好成绩的OR值分别为0.12、0.16;肥胖男、女生立定跳远取得较好成绩的OR值分别为0.14、0.27.结论 2014年广州市城区7～12岁肥胖小学生运动素质指标(6 min跑、立定跳远)下降较为明显.
作者：刘伟；林蓉；陈思宇；熊莉华；林琳；郭重山；刘伟佳 刊期： 2016年第05期
华南预防医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省疾病预防控制中心 中华预防医学会
