罗巧;阮小林;蒙瑞波;陆丰荣;林佐侃
惠州市的中东呼吸综合征(MERS)疫情来得如此突然!但在获得世界卫生组织通报后,广东省立即启动应急预案,卫生应急人员星夜奔赴现场,追踪、采样、送检、确诊、隔离和治疗这位潜入的不速之客,紧接着是接触者的排查、锁定和医学观察[1].当第2天大家听到疫情公布消息的时候,广东省疾病预防控制中心和惠州市疾病预防控制中心的一线人员已彻夜未眠奋战在现场.多个部门的防控工作按部就班、有条不紊地开展,分工合作,紧密配合.
作者:王声湧 刊期: 2015年第04期
目的 对广州市2011-2013年登革热发病人群和健康人群进行抗体血清学监测,分析近年来广州市登革热流行状况,为登革热防控提供科学依据.方法 疑似登革热病例急性期血清样本由广州市各级医院、区(县)疾控中心负责采集送检,健康人群血清样本由12个区(县级市)疾控中心在每年的流行季节前期(3-4月)、后期(11-12月)分别随机选取1~2个乡镇(街道)的健康人群进行采集.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行抗体检测.结果 共检测疑似登革热病例血清样本6406份,检出登革热抗体阳性1 430份,阳性率为22.32%,其中2011、2012和2013年检出阳性例数分别为90、271、1 069例;1 430例抗体阳性病例中,以荔湾区、越秀区、海珠区检出阳性例数多,分别占总抗体阳性数的40.63% (551/1 356)、26.25% (356/1 356)、12.54%(170/1 356);检出抗体阳性病例以20 ~29岁年龄组多,占23.36%(334/1 430);2011-2013年广州市登革热抗体阳性病例数均以10月份多,其中9-11月为发病高峰期.共检测健康人群血清样本4 511份,检出登革热IgG抗体阳性516份,阳性率为11.44%;健康人群IgG阳性率以≥60岁年龄组高,为26.22% (124/473),以0~9岁组低,为3.85% (43/1 117).结论 2011-2013年广州市登革热抗体阳性病例数呈现逐年上升的趋势,广州市登革热流行有明显的季节性;健康人群抗体阳性率较高,广州市存在登革热暴发的潜在风险.
作者:曹毅敏;蒋力云;许杨;景钦隆;曹庆;狄飚;杨智聪 刊期: 2015年第04期
目的 分析河源市1起由柯萨奇病毒A6型(CV A6)病毒引起的手足口病暴发疫情的流行病学特征,为今后预防控制CV A6型手足口病暴发疫情提供参考依据.方法 按照《广东省手足口病监测方案(2010版)》对河源市某幼儿园儿童进行流行病学调查;采集出现病例班级的所有儿童粪便样本进行病毒核酸检测.结果 首例病例5月6日发病,末例病例5月14日发病,疫情历时9d.共报告30例临床诊断病例(其中实验室确诊24例),病例年龄为4~6岁,男生罹患率为44.45% (16/36),女生罹患率为36.85% (14/38),差异无统计学意义(P>0.05).病例分布于2个班,其中中一班的罹患率为27.03%(10/37),中三班的罹患率为54.06%(20/37),差异有统计学意义(P<0.05).采集2个班儿童粪便样本74份,检出CV A6病毒阳性33份,阳性率为44.6%;其中30例临床诊断病例中检出24例CV A6病毒核酸阳性,阳性率为80.0%.结论 该起疫情为河源市首次发现的由CV A6病毒引起的手足口病暴发疫情,病毒传播速度快,途径多,今后应加强对肠道病毒的监测.
作者:朱海城;古素芬;张秀莲;叶玲;王海 刊期: 2015年第04期
目的 分析深圳市龙岗区1起SY学校腺病毒感染暴发疫情的流行特点和发生原因,为制定防制策略提供依据.方法 对病例报告学校开展流行病学调查了解疫情发生原因;采集患者咽拭子样本,用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PC R)进行A型流感、B型流感和腺病毒核酸检测.结果 2014年11月18日至12月7日共搜索到病例17例,所有病例均发生在一年级(6)班,罹患率为34.00% (17/50),病例中男生10人,女生7人.首例病例,男,7岁,于2014年11月18日起陆续出现流涕、咳嗽和发热等症状,入院治疗,于12月7日痊愈出院;17例患者的临床表现以发热、咳嗽、咽痛等急性上呼吸道症状为主.实验室检测9份咽拭子标本(RT-PCR),其中3份为腺病毒核酸阳性.与患病学生互为好友关系或秋游时邻座的学生发病的比例高达88.24%(15/17).结论 该起疫情可能是1起因密切接触导致的腺病毒感染暴发疫情,学校应加强教室通风和消毒工作、加强流感防控知识宣传等.
作者:何志明;李刚;刘凤仁;叶伟雄;孙春云;刘峰 刊期: 2015年第04期
目的 对广东省首例中东呼吸综合征(MERS)病例进行实验室快速诊断,并比较2种不同品牌商品化试剂盒对中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的检测效果.方法 于2015年5月28日采集首例韩国输入疑似MERS病例的3份咽试子和1份血清样本,以及陆续采集50份密切接触者的咽试子样本,根据WHO和国家MERS实验室检测技术指南推荐的荧光定量PCR方法,分别使用针对upE、ORF1a、ORF1b 3个目的基因的3对引物探针开展检测.利用首例MERS病例的阳性核酸提取物分别对A、B2种商品化MERS-CoV RNA荧光定量PCR检测试剂盒的灵敏度和特异度进行评估.结果 疑似MERS病例的3份咽拭子样本同时检出upE、ORF1a、ORF1b 3个目的基因和1份血清样本同时检出upE、ORF1a 2个目的基因,均证实为MERS-CoV核酸阳性.A、B2种试剂盒检测病例的3份咽拭子样本均为MERS-CoV核酸阳性,并能检测到经10倍稀释的MERS-CoV核酸提取物,但均未能检测出病例血清样本阳性.使用国家推荐荧光定量PCR方法及A、B2种商品化试剂盒检测50份病例密切接触者的咽拭子样本的MERS-CoV核酸,结果均为阴性.结论 首次对1例输入性MERS病例进行了实验室快速诊断;WHO和国家MERS实验室诊断技术指南中的荧光定量PCR的病毒检测方法,以及A、B2种商品化试剂盒均可用于MERS-CoV感染的实验室诊断.
作者:邹丽容;徐静;武婕;宋颖超;梁丽君;张欣;柯昌文 刊期: 2015年第04期
目的 了解2011-2013年江门市医疗机构法定传染病的疫情报告和管理情况,为进一步提高各级医疗单位的传染病疫情报告与管理水平提供科学依据.方法 按照《全国法定传染病漏报调查方案》对江门市2011-2013年不同级别医疗机构法定传染病漏报情况进行分析.结果 江门市2011-2013年各级医疗单位共查出传染病1 183例,漏报17例,总漏报率为1.44%,各年漏报率分别为1.89%(7/371)、0(0/431)、2.62%(10/381),不同年份漏报率的差异有统计学意义(P<0.01).不同级别医疗机构的漏报率差异有统计学意义(P<0.05),市直属医院漏报率(2.64%)高于乡镇卫生院(1.36%)和县级医院(0.25%).结论 应加强江门市直属医院和乡镇卫生院的传染病漏报管理工作.
作者:苏华安;冯绮雯;陈茂余 刊期: 2015年第04期
中东呼吸综合征自2012年WHO首次报告以来,截止2015年5月30日,分布在4个大洲的25个国家和地区共报告1 172例确诊病例,死亡479例,病死率40.87%,多个国家和地区发生了家庭或医疗机构内的聚集性疫情.2015年5月至今,韩国发生了涉及多个医疗机构的中东呼吸综合征暴发疫情,并有1例病例输入到我国,引起了国际社会的广泛关注.本文根据WHO、欧盟CDC的数据和资料和已公开发表的文章对中东呼吸综合征的流行特征和防控措施进行综述.
作者:张萌;旷翠萍;邓登红;康敏;孙立梅;钟豪杰;宋铁 刊期: 2015年第04期
目的 研究美藤果油对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的保护作用.方法 采用高脂饲料饲喂SD大鼠4周,建立NASH模型,设置空白组,NASH模型组,脂肪性肝炎对照组,紫苏油对照组,美藤果油高(1.6 mL/kg)、中(0.8 mL/kg)、低(0.4 mL/kg)剂量组,每组12只大鼠.给药45 d后,检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并使用HE染色法观察比较各组的肝脏病理情况,进行统计比较.结果 模型组的TC、TG、LDL-C水平依次为(1.295±0.143)、(0.738±0.095)、(0.194±0.019)mmol/L;美藤果油中剂量组的TC、TG、LDL-C水平依次为(0.610±0.031)、(0.402±0.020)、(0.136±0.005) mmol/L;美藤果油高剂量组的TC、TG、LDL-C水平依次为(0.662±0.036)、(0.436±0.029)、(0.147±0.011)mmol/L;相对于模型组,美藤果油中、高剂量组的TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05或<0.01).相对于模型组,美藤果油中、高剂量组对ALT、AST、TNF-α、IL-6水平均有下调作用(P <0.05或<0.01),且对NASH大鼠的肝脏病理改变有改善作用(P<0.01).结论 美藤果油对NASH大鼠具有一定的保护作用,可能主要通过降低血脂水平和抑制炎症细胞因子而实现.
作者:王景霞;王林元;王淳;张建军;朱映黎;贺成 刊期: 2015年第04期
目的 了解湛江市各类食品中常见食源性致病菌的污染情况,为食品安全风险评估及预警提供依据.方法 2011-2013年采用随机抽样的方法对湛江市9个县(市、区)具有代表性的监测网点(包括超市、农贸市场、餐饮业等)销售的各类食品进行抽样,按照《国家食源性致病菌监测网工作手册》提供的检测方法进行检测.结果 3年共抽取13大类食品752份样品,检出阳性样品65份,阳性率为8.64%,分离出食源性致病菌65株.检出率居前3位的食品分别为生食动物性水产品30.19%(32/106)、婴幼儿食品10.13%(8/79)、桶装饮用水9.09%(3/33).检出率居前3位的致病菌分别为副溶血性弧菌27.36% (29/106)、蜡样芽胞杆菌11.67%(7/60)、铜绿假单胞菌9.09% (3/33).餐饮业和农贸市场的检出率(14.04%和13.41%)高于超市(4.98%),差异有统计学意义(P<0.01);第2、3季度的检出率(13.94%和12.61%)高于第1、4季度(6.09%和5.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 生食动物性水产品、婴幼儿食品以及桶装饮用水的食源性致病菌污染较为严重,今后要重点加强对这几类食品的卫生监督,夏秋季节重点加强对餐饮业和农贸市场的监督管理.
作者:庞琼英;陈嘉琳;郭日红;柯广强 刊期: 2015年第04期
目的 建立吹扫捕集气相色谱质谱联用方法检测管网水中环氧氯丙烷,以满足GB 5749-2006生活饮用水卫生标准中对环氧氯丙烷限值的检测要求.方法 采用自动吹扫捕集系统将样品导入后经过吹脱、吸附、烘烤、吹扫后,用气相色谱质谱联用仪进行环氧氯丙烷定量和定性测定,并对方法的精密度和回收率进行试验.结果 采用自动吹扫捕集系统气质联用法检测管网水中环氧氯丙烷,采用与挥发性有机物分析相同的DB-VRX(20 m×0.18 mm×1.0 μm)色谱柱及色谱条件,柱温40℃保持3 min,10℃/min升至100℃,保持0 min;25℃/min升至225℃,保持3 min,分流比50∶1,环氧氯丙烷峰形良好,出峰时间短,分析效率高,在0.00 ~ 10.00μg/L范围内方法线性良好,检出限为0.05 μg/L,相关系数为0.999 6,RSD为2.7% ~4.0%,平均回收率为96.5%~ 104.0%.结论 本方法用于检测管网水中环氧氯丙烷,能够满足《GB 5749-2006生活饮用水卫生标准》中环氧氯丙烷卫生限值的检测要求,方法操作简便,精密度较好.
作者:康莉;何碧英;刘红河;陈春晓;廖仕成;毛丽莎 刊期: 2015年第04期
目的 分析广东省人感染不同亚型禽流感疫情流行特征.方法 回顾性收集广东省1998-2014年期间报告发生的人禽流感确诊病例信息,采用描述性流行病学方法分析病例的流行病学特征和暴露因素.结果 1998-2014年广东省共报告人禽流感确诊病例130例,其中H5N1病例4例、H5N6病例1例、H5亚型1例、H7N9病例113例、H9N2病例11例;死亡43例,病死率为33.08%.81.54%(106/130)病例发生在1-3月和12月,67.69%(88/130)病例发生在珠江三角洲地区.男性81例,女性49例,男女性别比为1.65∶1;≥55岁中老年病例62例,占48.44%(62/128).92.31% (120/130)病例有明确的活禽相关暴露史,其中从事禽类相关职业占8.33%(10/120),禽类接触暴露占41.67%(50/120),活禽市场环境暴露占50.00% (60/120).结论 广东省人禽流感疫情在冬春季高发,同时呈现一定的区域聚集性;禽类接触和禽类市场环境暴露是主要的感染方式.
作者:康敏;钟豪杰;黄国锋;邓爱萍;杨芬;张锦清;张萌;何剑峰 刊期: 2015年第04期
目的 通过对中国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)病例的调查及对疫情的处置,总结防控经验,为今后处置类似疫情提供科学依据.方法 收集现场流行病学调查信息、政府决策信息和实验室病原学检测结果,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 该病例于2015年5月26日从韩国经香港入境广东省惠州市,患者在发病前曾暴露于韩国首例MERS确诊病例入住的病房,其父亲及姐姐分别为韩国第3和第4例MERS确诊病例,入院时自述除发热外无其他不适.采集患者咽拭子、痰、血液、粪便等样本采用Real-time RT-PCR方法检测MERS-CoV核酸,结果显示均为阳性.在我国内地共追踪到75名患者密切接触者和31名一般接触者,经过14 d医学观察期及实验室检测,未发现二代病例.结论 根据患者流行病学史、临床表现和病原学检测结果判定该患者为输入性中东呼吸综合征确诊病例,其入境后至入院前的接触者中未发现二代病例.
作者:宋铁;钟豪杰;梁立环;康敏;肖和龙;钟昱文;侯杰;王军;柯昌文 刊期: 2015年第04期
慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是指病程较长(超过3个月)的非传染性疾病,引起慢性病的危险因素比较复杂,或因职业或环境因素引起,或因遗传、家族或年龄因素,但多数与生活和行为方式有关,因此慢性病又被称为“生活方式病”.慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈且很难治愈、健康损害和社会危害严重等特点,因此慢性病是全球的一个重要公共卫生问题.我国正步入老龄化社会,同时经济的发展、居民生活方式的改变、城市化进展、各种危险因素暴露水平的增加,导致我国慢性病发病形式日趋严峻.近年来,慢性病发病在我国呈快速上升的趋势,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为我国居民的主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡率的86.6%,其导致的疾病负担占总疾病负担的70%.
作者:王晔;宋秀玲;周少恩 刊期: 2015年第04期
目的 了解湛江市2004-2013年流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行特征,为有效控制乙脑发病及流行提供科学依据.方法 采用描述性流行病学分析方法对2004-2013年湛江市乙脑疫情资料进行统计分析.结果 2004-2013年湛江市共报告乙脑病例129例,年均发病率为0.19/10万,年发病率从2004年的0.63/10万下降到2013年的0.11/10万.病例发病时间集中在5-7月,占总病例数的96.12%(124/129);发病地区集中在廉江市和雷州市,分别占总病例数的42.64%(55/129)和17.83%(23/129).男性76例,女性53例,男女性别比为1.43∶1;病例年龄主要集中在2~7岁,占总病例数的72.09%(93/129);职业分布以散居儿童为主,占总病例数的67.44%(87/129).129例乙脑病例中仅7例(占5.43%)有免疫史.结论 2004-2013年湛江市乙脑发病率逐年下降,免疫空白仍是乙脑发病的主要原因,切实做好乙脑疫苗常规接种和疫情监测是乙脑预防控制的有效措施.
作者:戚佩玲;陈轮;冯玲;马琳;陈剑云 刊期: 2015年第04期
目的 分析2013-2014年广东省惠州市5例人感染H7N9禽流感病例临床表现及流行病学特征,为制定疫情防控措施提供科学依据.方法 收集和分析5例确诊病例的临床表现、流行病学资料并对确诊病例可疑暴露环境的相关标本及其密切接触者咽拭子标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测.结果 共报告人感染H7 N9禽流感确诊病例5例,首发病例发生在2013年8月10日,末例病例发生在2014年3月26日;男性1例,女性4例,死亡2例(男、女各1例),3例治愈.年龄小的51岁,大的75岁;3例为农民,1例为活禽宰杀销售摊贩,1例为家务及待业者;病例来自惠州市博罗县博西片区的4个乡镇,乡镇分布呈散发.所有病例均出现中、高度发热(腋下体温≥38℃).临床表现均有咽痛、全身酸痛、咳嗽、头晕、头痛、乏力等症状,肺部病变加重时可出现呼吸困难.5例病例在发病前10 d内均有活禽接触史,所有病例在饲养和宰杀、贩卖家禽的过程中未采取任何有效防护,均无发热病例接触史.149份密切接触者的咽拭子标本H7N9禽流感病毒核酸均为阴性.共采集病例可疑暴露市场环境和部分病例家饲养场所的样本共98份,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性26份,阳性率为26.53%.结论 人感染禽流感病例感染来源可能与禽类暴露有关,禽类暴露方式有活禽市场暴露及家庭散养禽类,有必要加强活禽交易市场和从业人员的规范管理和监测,并建议减少或禁止家庭散养禽类.
作者:丘文清;琚雄飞;刘雪梅;肖和龙;郭家亮;杨文舒 刊期: 2015年第04期
目的 了解汕头市濠江区玉新社区居民高血压、糖尿病发病情况和流行特征,为制订防治规划和评价防治效果提供科学依据.方法 运用描述性流行病学方法对2011-2014年汕头市玉新社区居民高血压、糖尿病发病情况进行分析.结果 2011-2014年共报告高血压病例100例、糖尿病病例70例,高血压、糖尿病年均发病率分别为113.99/10万、79.79/10万,发病率均呈逐年上升趋势(P<0.05).高血压年均发病率女性(136.13/10万)高于男性(90.46/10万),差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病年均发病率女性为99.04/10万,男性为61.78/10万,差异无统计学意义(P>0.05).高血压、糖尿病发病高峰年龄均在50 ~ 69岁之间,分别占总发病数的65.00%(65/100)和62.86% (44/70).职业均以农民为主,分别占总发病数的36.00%(36/100)和31.43%(22/70).结论 玉新社区居民高血压、糖尿病发病率呈逐年上升趋势,发病以50 ~69岁年龄段人群为主,今后应针对社区中老年人群定期开展疾病监测和健康指导,积极开展慢性病的三级预防.
作者:陈伟忠 刊期: 2015年第04期
目的 建立血浆中氟吡酰草胺的气相色谱-质谱测定方法.方法 血浆中的氟吡酰草胺经乙腈提取,DB-5MS毛细管气相色谱柱分离,采用气相色谱-质谱联用仪检测,选择离子模式,定性离子质荷比(m/z)376,定量离子m/z 238.结果 血浆中氟吡酰草胺在质量浓度为10.00~1 200.00 μg/L范围内线性关系良好,相关系数为0.999 4,检出限为2.5 μg/L,定量下限为7.5 μg/L(取血浆0.20 mL).批内相对标准偏差(RSD)为0.39%~6.52%,批间RSD为0.93%~8.80%,加标回收率为95.25% ~99.48%,样品在-18℃条件下至少可以保存10 d.结论 本方法灵敏度高、精密度和准确度好、操作简便,可作为氟吡酰草胺代谢研究中血浆中氟吡酰草胺水平的检测方法.
作者:罗巧;阮小林;蒙瑞波;陆丰荣;林佐侃 刊期: 2015年第04期
目的 分析2009-2013年襄阳市襄州区甲乙类传染病流行状况,为制定防控策略提供科学依据.方法 对襄州区2009-2013年甲乙类传染病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2009-2013年襄州区无甲类传染病报告,报告乙类传染病16种7 235例,年均发病率为137.78/10万;死亡49例,年均死亡率为0.93/10万.以呼吸道传染病为主,共3 646例(占50.39%),其次是血源及性传播传染病2 754例(占38.06%)、肠道传染病652例(占9.01%)和自然疫源及虫媒传染病182例(占2.52%);发病数居前5位的传染病依次为肺结核3 488例(占48.21%)、病毒性肝炎2 585例(占35.73%)、梅毒391例(占5.40%)、细菌性痢疾285例(占3.94%)和麻疹116例(占1.60%),共计6 865例,占总发病数的94.89%.结论 2009-2013年襄州区传染病发病率呈上下波动趋势,今后要重点控制肺结核、乙肝、梅毒、细菌性痢疾和麻疹的流行.
作者:杭连菊;刘光定;李苌辉;陈向云;彭珍 刊期: 2015年第04期
目的 对东莞市乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)疑似预防接种异常反应(AEFI)监测数据进行分析,了解HepB的AEFI的分布特征.方法 通过全国AEFI监测系统,收集东莞市2009-2013年报告HepB的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 东莞市2009-2013年共报告HepB AEFI 182例,报告发生率53.18/100万剂次;其中一般反应78例,报告发生率为22.79/100万剂次;异常反应84例,报告发生率为24.54/100万剂次;偶合症20例,报告发生率为5.84/100万剂次;男性95例,女性87例,男女性别比为1.09∶1,<1岁婴儿占74.73%.主要临床症状为过敏性皮疹、发热、红肿/硬结.HepB不良反应主要集中在第3剂次和接种后≤2d,分别占57.41%(93/162)、97.53%(158/162).结论 东莞市2009-2013年HepB AEFI监测系统的敏感性较高,但仍需加强宣传,提高接种者家属报告AEFI的主动性.
作者:王东;张巧利;陈绍丽;陈巧仪 刊期: 2015年第04期
目的 了解2012-2013年广州市职业暴露人群中禽流感病毒亚型隐性感染状况以及禽类市场环境中H7 N9病毒污染状况.方法 采集家禽职业暴露人群以及H7N9疫情专项调查人群血清样本和环境拭子样本,用红细胞凝集抑制试验(HI)检测H5N1、H7N9和H9 N2亚型禽流感抗体,用实时荧光定量PCR方法对禽类环境样本进行禽流感病毒核酸检测.结果 2012年250份常规监测职业暴露人群血清样本中检出H5N1亚型抗体阳性2份,阳性率为0.80%.2013年394份常规监测职业暴露人群血清样本中检出H9N2亚型禽流感病毒抗体阳性29份,阳性率为7.36%.2013年259份专项监测血清样本中检出H9N2亚型禽流感病毒抗体阳性7份,阳性率为2.70%.2012年185份环境样本中共检出流感病毒阳性22份,阳性率为11.89%;其中H5亚型阳性13份、H9亚型阳性7份、A未分型阳性2份.2013年6 264份市场环境样本中共检出流感病毒阳性204份,阳性率为3.26%;其中H7N9亚型阳性5份、H5亚型阳性13份、H9亚型阳性80份、A未分型106份.结论 广州市市场环境中存在H7N9病毒污染,暂未发现职业暴露人群感染H7N9禽流感病毒,但该人群H9N2隐性感染情况较为严重.
作者:李魁彪;鲁恩洁;陈艺韵;刘静雯;和鹏;曹蓝;苏文哲;陈宗遒;狄飚 刊期: 2015年第04期