肖文芳；梁立环；刘雪梅
我国暂时命名的传染性非典型肺炎被WHO正式命名为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).SARS的重要特点之一就是传染性极强,病人是主要传染源,短距离飞沫传播和接触病人分泌物传播是主要感染方式.个人防护措施稍为不严格就容易造成医院内感染、暴发流行和社区流行.
作者：林锦炎 刊期： 2003年第03期
目的了解广州市医院肺部感染住院病例中传统的非典型肺炎本底情况,比较以往传统的非典型肺炎与广东省暴发的传染性非典型肺炎(SARS)在流行病学特征上的异同.方法回顾性调查分析广州市3家医院2001～2002年肺部感染住院病例的病案材料,按广东省传统的非典型肺炎临床诊断标准确诊病例,并与广东省2003年1～4月发生的SARS病例进行比较分析.结果共调查5 747例肺部感染患者病案,其中符合传统的非典型肺炎诊断标准的病例 865例,占肺部感染病例数的15.05%,占住院总病例数的1.73%.传统的非典型肺炎每月均有病例发生,发病年龄主要集中在婴幼儿和60岁以上老年人,占60.12%,职业分布以儿童和离退休人员为主,占53.53%.同期发生的传统的非典型肺炎病例与2003年SARS病例比较,其发病时间、年龄和职业分布差异均有显著性(χ2值分别为103.29、301.55、437.94,P均＜0.01).结论传统的非典型肺炎发病主要以婴幼儿和老年人为主,与SARS流行病学特征不一致.
作者：林伟生；罗不凡；何剑峰；梁文佳；吴承刚；黄少玉；殷文武；高立冬；莫建军；张吉凯；邵晓萍 刊期： 2003年第03期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS),我国又称传染性非典型肺炎,是21世纪严重威胁人类健康的新发传染病,是人类面临的一种突如其来的重大灾难.
作者：许锐恒；余德文 刊期： 2003年第03期
自2002年11月起,我国部分地区发生了一种新的传染性极强的呼吸系统疾病,这种至今原因尚未完全明了的以近距离空气飞沫和密切接触为主要传播途径的呼吸道传染病称为传染性非典型肺炎(SARS).广东省惠州市从2003年2月14日至4月23日累计发生SARS 10例.为了了解惠州市SARS流行特征,为防制工作提供科学依据.现将我市SARS防制情况及流行病学调查情况分析如下.
作者：肖文芳；梁立环；刘雪梅 刊期： 2003年第03期
目的探讨广东省传染性非典型肺炎(SARS)的预防控制策略和效果.方法分析广东省SARS疫情和制定预防控制措施.结果 2002年11月16日至2003年5月30日,全省共发生SARS病例1 511例,死亡57例,累计发病率1.98/10万.全省21个市中有15个市报告病例,病例主要集中在珠江三角洲地区,其中广州市占86.04%.发病以医务人员为主,占22.90%;病例主要集中在20～39岁,占50.95%;出现明显的医院或家庭聚集性.采取预防控制的策略及效果:加强党政的正确领导,各有关部门密切配合,正确把握舆论导向等组织策略;加强技术指导,重视疫情监测报告,采取综合性预防控制措施(加强医院感染控制、早发现和就地隔离治疗病人、小范围隔离观察密切接触者、强调室内通风、注意个人卫生、增强体质),加强调查研究和科研攻关,发动全社会共同参与等技术策略.预防控制策略实施后,全省日均发病数从2月份的25.6例下降到5月份的0.3例;医务人员所占比例由1月及以前的30.8%下降到5月份未有医务人员感染;未出现住宅小区或学校聚集性暴发的情况.结论广东省首次出现SARS暴发流行,通过采取一系列行之有效的组织和技术策略后,广东省SARS疫情初步得到有效控制.各级党政的高度重视和正确领导是做好SARS防治工作强有力的保证.加强SARS防治工作的技术指导,重视疫情监测报告,切实落实有效的综合性预防控制措施,尤其是加强医院感染控制是防制措施的关键.
作者：郑慧贞；林锦炎；余德文；刘勇鹰；何剑峰；彭国文；张贤昌；邓峰 刊期： 2003年第03期
目的了解佛山市SARS流行状况,为制定防治策略提供依据.方法对佛山市各区报告的SARS病例进行分析.结果佛山市共发现SARS病例25例,死亡1例;发病率为0.74/10万,病死率为4.0%;经回顾调查,在2002年11月16日发现首例SARS病例,此后陆续出现续发感染病例;发病高峰出现在2003年1月份;病例以青壮年为主(20～39岁),占56.0%;职业以医务人员为主,占24.0%,其次为食品从业人员,占20.0%.结论佛山市SARS疫情表现为家庭聚集和医务人员聚集现象.经采取有效的防治措施,SARS疫情已得到初步控制.
作者：何炳欣；黄祖星；叶中远；杨国；周慧东；曹晓鸥；郭志强 刊期： 2003年第03期
目的研究Vero-E6、MDCK、293细胞对SARS冠状病毒的敏感性,为该病的病原学研究、诊断和疫苗制备奠定基础.方法用Vero-E6 、MDCK及293细胞对广东省部分SARS病人的咽拭子标本进行分离培养,并对分离物使用电镜、间接免疫荧光(IFA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法分别检测细胞和(或)培养上清液中的病毒含量.结果感染SARS病人的咽拭子标本后,Vero-E6细胞出现病变(CPE)早,电镜中可观察到Vero-E6细胞中大量的病毒颗粒,IFA试验感染病毒的Vero-E6细胞与SARS病人的恢复期血清呈强阳性反应,FQ-PCR结果显示Vero-E6感染细胞内的病毒含量108拷贝/ ml,高于293细胞(106拷贝/ ml)及MDCK(104拷贝/ ml).结论三种细胞对SARS相关病毒的敏感性不同,Vero-E6是SARS相关病毒敏感的宿主细胞.
作者：张欣；万卓越；黄吉城；李晖；鄢心革；周惠琼；柯昌文；黄平；张万里；刁丽梅；陈经雕；张勤奋；张景强 刊期： 2003年第03期
目的分析传染性非典型肺炎(SARS)病人接触者抗体水平.方法抽取参与救治SARS病人的医护人员血清标本907份,病人亲友的标本66份;另取387份普通人血清作为对照.采用酶联免疫方法进行SARS-IgG抗体检测,并调查了病人基本资料.结果在被检测的1 360份标本中,33份为阳性,其中医护人员接触者抗体阳性率为2.21%(20/907),病人亲友抗体阳性率为7.58%(5/66),普通人的阳性率为2.07%(8/387),病人亲友抗体阳性率较其他人群高(P＜0.05).结论 SARS可能存在隐性感染,需加强对病人家属的个人防护知识宣传.
作者：李晖；李杰；方苓；刁丽梅；颜瑾；黄吉城 刊期： 2003年第03期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)又称传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP)是由一种新病毒--SARS冠状病毒引起的严重威胁人类健康的新发传染病,具有全球大流行的潜在可能.
作者：邓卓晖；余德文；许锐恒 刊期： 2003年第03期
目的探讨荧光定量PCR在检测传染性非典型肺炎(SARS)冠状病毒(SARS-CoV)中的应用.方法对2003年1～4月广州市各大医院送检的临床确诊或疑似的SARS病例以及密切接触者的咽漱液和咽拭子进行荧光定量PCR检测.结果从57份确诊患者标本中检出SARS-CoV阳性38份,检出率为66.7%.14份密切接触者标本中检出阳性7份,59份疑似患者标本中检出阳性12份.SARS发病10～12 d时SARS-CoV检出率高,达87.5%.结论荧光定量PCR能早期、快速检出SARS-CoV,临床符合率达66.7%,采样时间在发病1～12 d佳.
作者：陈芳；吴新伟；何丽娟；狄飚；邱季春；梁彩云；刘小宁；张健；朱惠扬；杨卫路；高阳；鲁恩洁；张玮 刊期： 2003年第03期
目的分析传染性非典型肺炎(SARS)死亡病例的流行病学特点,为降低SARS的病死率,控制SARS传播提供科学依据.方法用描述性流行病学方法,用统一的个案调查表对2003年1月2日至5月30日广东省各市SARS死亡病例进行调查,分析其三间分布特点、基础病情况和死亡原因.结果截止5月30日全省累计报告SARS病例1 511例,死亡57例,病死率为3.77%.死亡病例以广州为多,占78.9%.1月上旬病死率高,为11.1%(4/36),2月份后病死率下降,4月16日以后无死亡病例.病死率随着年龄的升高而升高(χ2=184.2,P＜0.01),以70岁以上年龄组高,为13.5%(12/89),60～69岁年龄组次之,为9.91%;死亡病例以离退休及家务待业为多,占31.58%.农民的病死率高,为15.63%(5/32).死亡病例中17例(29.8%)患有严重的基础性慢性疾病.聚集性病例病死率为4.59%(24/523),散发病例病死率为3.34%(33/988),两者比较差异无显著性(χ2=1.469,P＞0.05);社区聚集性病例病死率为10.11%(19/188),医院聚集性病例病死率为1.49%(5/335),两者比较差异有显著性(χ2=20.407,P<0.01).采用多因素分析死亡的可能因素,社区聚集性发病、高年龄发病为死亡的危险因素,相对危险度分别为4.731(95%CI: 2.500,8.952)和1.048(95%CI: 1.032,1.065),P值均＜0.01.结论 SARS是可防可治的,随着对疾病认识的深入,病死率逐渐降低.今后为降低病死率,应该关注社区聚集性的病例、高年龄组病例和有严重的慢性基础性疾病的病例.
作者：李灵辉；梁文佳；郭汝宁；方艳；谭小华；李东悦；彭国文 刊期： 2003年第03期
传染性非典型肺炎是一种新发现的传染病,与以往的非典型肺炎不同,有明显的家庭和医院聚集现象,且在短短几个月内蔓延至全球29个国家和地区.从目前的情况看,绝大多数的病例是通过近距离接触病人咳嗽或打喷嚏时排出飞沫而受感染的.
作者：廖如燕；林锦炎；张贤昌 刊期： 2003年第03期
目的对广东省部分传染性非典型肺炎(SARS)病例的SARS冠状病毒分离株进行鉴定,并初步建立SARS冠状病毒PCR检测方法.方法采集临床诊断为SARS病例的咽漱液标本,进行多种细胞分离培养,对出现病变的细胞分离物采用冠状病毒特异引物通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)进行扩增,并对部分扩增片段进行序列测定,应用DNASTAR软件分析比较.同时采用间接免疫荧光(IFA)和ELISA法检测上述患者血清中SARS冠状病毒IgG抗体.结果对21例SARS患者的细胞分离物进行PCR扩增,结果均阳性,其中12份患者咽漱液标本PCR扩增结果也阳性,序列测定及基因分析表明,广东省SARS病例的病毒分离株为冠状病毒,其基因序列与WHO公布的SARS基因序列一致,氨基酸序列与目前已知的冠状病毒同源性为58%～76%.同时对21例患者进行血清学检测,其中IFA检测有9例阳性,ELISA检测有12例阳性.结论从广东省部分SARS病例标本中分离的病毒株是一种新的冠状病毒,PCR检测具有早期、快速的优点.
作者：陈秋霞；黄吉城；郑夔；周惠琼；郑焕英；鄢心革；黄平；刁丽梅；张万里；陈经雕 刊期： 2003年第03期
目的了解广东省传染性非典型肺炎(SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征,探讨家庭因素在本病传播方面的作用.方法采用统一个案调查表,用描述性流行病学方法对广东省SARS家庭聚集性病例进行分析.结果截至5月15日止,在广东省 1 512 例SARS病例中,60户家庭出现聚集性病例,共191例,占全省病例总数的12.6%.家庭聚集性病例的病死率为9.9%,高于全省平均病死率(3.7%)(P<0.01).家庭聚集性病例主要发生在2003年1月至3月,占家庭聚集性病例总数的90.6%(173/191).病例以30～49岁青壮年为主,占52.9%(101/191);职业以干部职员为主,占13.6%(26/191),其次为饮食、服务人员,占12.6%(24/191).41.7%家庭的首发病例在发病前两周有明确或可疑接触史.在129例家庭聚集二代感染病例中可能因陪护或探病感染发病的有42户,共92例,占71.3%.首发病例与二代病例发病时间间隔中位数为7 d.结论家庭聚集性病例的病死率较高,家庭聚集性病例有较大比例可能在医院内感染,但家庭密切接触也是造成疫情传播的原因之一,控制医院内感染和及早对病例进行家庭隔离可以减少聚集性病例的出现.
作者：梁文佳；何剑峰；彭国文；郭汝宁；李灵辉；余德文 刊期： 2003年第03期
目的利用间接免疫荧光技术(IFA)建立SARS冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体血清学诊断方法.方法采用组织培养技术,用SARS病人的咽漱液样本,在Vero-E6细胞中培养,分离SARS冠状病毒;用已制备的SARS病毒抗原片与临床确诊为SARS的病人双相血清和正常人对照血清作用,再用荧光标记羊抗人IgM/IgG抗体与之结合,在荧光显微镜下观察荧光图像.结果通过建立检测SARS冠状病毒特异性抗体的间接免疫荧光方法,在44份SARS临床病例标本中,检出IgG抗体阳性31份,与临床诊断符合率为70.45%.31份IgG阳性者的急性期血清中IgM检出率为38.70%,IgM早产生于发病第3天, 发病7 d以上的6例的IgM抗体均为阳性,滴度在发病12～15 d达到高峰(1∶80);恢复期血清中IgG抗体早产生于发病第8天, 滴度在发病15～20 d达到高峰(1∶320～1∶640).97份正常人的血清标本中IgG抗体阳性率为3.09%,IgM抗体为阴性.结论利用此方法,证实被SARS冠状病毒感染后,在机体中产生有特异性的IgM/IgG抗体;本方法检测结果与临床诊断符合率较高,可以用于早期临床诊断SARS病毒感染和辅助临床做出鉴别诊断.
作者：万卓越；张欣；鄢心革；李晖；郑焕英；林锦炎；黄吉城；郑夔；刁丽梅；李杰 刊期： 2003年第03期
目的探讨用温度灭活的SARS冠状病毒作为免疫用抗原的可行性.方法采用细胞培养、酶联免疫吸附试验(ELISA)对灭活前后SARS冠状病毒感染性和抗原性进行检测.结果 56℃、30 min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为99.99%;56℃、60 min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为100.00%;检测病毒灭活前、灭活30 min、灭活60 min抗原性P/N值分别为5.44、3.02、2.72.结论随着灭活时间的延长,病毒的抗原性降低,56℃、60 min可能可以作为SARS冠状病毒灭活的一种方法.
作者：鄢心革；郑焕英；李杰；方苓；陈秋霞；李晖；万卓越；黄吉城；陆家海；林锦炎；余新炳；王一飞 刊期： 2003年第03期
目的分析2003年中山市传染性非典型肺炎(SARS)流行的预防控制效果,为制定不明原因传染病暴发流行等突发公共卫生事件防制措施提供依据.方法分析中山市SARS病例的流行因素和特征,并对预防控制策略及实施效果进行探讨.结果 2002年12月26日至2003年1月19日,中山市共发生SARS病例29例,死亡1例.病例的发生有家庭和医院聚集性,疏于个人防护是该病流行的主要原因.在采取了隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的预防控制措施后,SARS在中山市的流行仅持续24 d,之后再无新发病例发生;各类人群SARS防治知识的知晓率达95.3%.结论科学的预防控制措施可以有效地遏制SARS的流行.
作者：古有婵；梁厚祥；李桂娇；吴宝燕；麦建章；雷继敏；邓长根；周海；叶世南；吴海东 刊期： 2003年第03期
目的分析广州市医务人员传染性非典型肺炎(SARS)流行的基本特征,探讨流行因素,评价防制措施,为医疗卫生单位开展SARS收治及预防控制工作提供指导.方法采用统一调查表对医务人员SARS患者进行流行病学调查,采用定性研究方法对医院SARS流行影响因素、预防控制措施及其效果进行调查,资料采用描述性流行病学方法分析.结果广州市医务人员首例SARS患者发病时间为2003年1月13日,截止5月5日共有29家医疗卫生单位报告医护人员发病280例,占全市总病例数的26.07%.医务人员发病高峰在2月上、中旬,共有167例,占医务人员发病总数的59.64%,呈明显聚集性.4月后病例为零星散发.病例主要集中在1月下旬前开始收治SARS患者(对SARS尚缺乏认识的时期)的6家医院,占总病例数的73.2%(205/280).调查180例医务人员SARS患者中92.22%直接参与过SARS患者的救治工作.采取定点收治患者、加强医院病区通风、加强医护人员自身的个人防护等综合措施后,2月下旬开始,医务人员的新发SARS病例明显减少.结论控制SARS在医务人员中流行的关键措施是:(1)要对出现SARS症状的患者高度警惕,及时诊断并隔离患者;(2)严格按照操作规范做好个人防护措施;(3)收治区要合理布局,严格区分污染区、半污染区和清洁区;(4)加强病区通风换气;(5)严格按照有关指引做好污染物、空气及环境的消毒工作.
作者：徐慧芳；王鸣；刘于飞；秦鹏哲；周端华；李美霞；陈小霜；潘志明；张周斌；赵宇腾 刊期： 2003年第03期
目的分析广州市番禺区传染性非典型肺炎(SARS)疫情特点,了解流行因素,探讨防制措施.方法采用统一的流行病学个案调查表对番禺区报告的SARS病例进行调查和统计分析.结果 2003年2月11日至5月31日共发生SARS病例16例,死亡2例.发病高峰在2～3月,占总病例数的81.3%;30～45岁病例占总病例数的56.2%,以离退休人员及家务待业人员多发(占37.5%);发病呈聚集性(占43.8%).结论 SARS是新发现的传染病,目前已得到有效控制.加强医院感染的控制,可有效减少SARS发病.
作者：曾锐志；何淑兴；关炽雄；区伟波；许晓茵；陈金荣 刊期： 2003年第03期
目的通过分析社区传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,简称SARS)病例的流行病学特点,摸清社区SARS病例的发病规律、流行特征,为当前更有效地减少社区发病及有效防治提供科学依据.方法采用描述性流行病学分析方法对 1 164 例社区SARS病例进行调查,分析其三间分布特点.结果截止2003年5月12日,广东省共报告1 164 例社区SARS病例,病例分布在15个地级市,以珠江三角洲一带人口流动大的经济发达地区为主,其中广州病例多,高达86.43%.发病的高峰在2月上、中旬,占病例总数的38.75 %,并由2月上旬日均30.8例下降至5月上旬日均0.7例.社区病例以20～59岁年龄段为主,占总病例数的70.96%.社区病例病死率为4.30%,农民病死率高,达12.50%.80.7%的社区病例无明确同类病例接触史.结论广东省社区SARS病例以散发为主,且疫情已得到有效控制.
作者：郭汝宁；彭国文；何剑峰；梁文佳；李灵辉；方艳 刊期： 2003年第03期
华南预防医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省疾病预防控制中心 中华预防医学会
