学术投稿

不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性

古爱平;吴艺;刘燕芳;龙佩仪

关键词:分期手术, 联合手术, 急性闭角型青光眼, 白内障
摘要:目的 分析小梁切除联合白内障超声乳化手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院接受治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者101例(107眼),其中48例(51眼)进行白内障和青光眼的联合手术,称为联合组;53例(56眼)分期进行青光眼和白内障的超声乳化手术,称为分期组;记录患者术前和手术后的眼压、视力变化、手术后患者并发症和中央角膜的内皮细胞计数等情况.结果 治疗后两组患者眼压均下降显著,手术后1周、10月、30月与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视力情况得到改善明显,手术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者膜内皮的受损率、内皮细胞的数量和内皮细胞所占的比例均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).截止术后3月,联合组并发症发生率为31.3%(16眼),高于分期组的17.9%(10眼),差异有统计学意义(χ2=7.23,P<0.05);不同并发症患者均对症治疗.结论 小梁切除联合白内障超声乳化手术与分期进行两种手术方式均可有效提升患者视力,降低眼压,但分期手术术后患者出现并发症几率更低,安全性更高.
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  • 血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达水平

    目的 探讨血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达及临床意义.方法 收集东莞市塘厦医院和南方医科大学第三附属医院在2015年7月到2017年6月收治的乳腺癌患者外周血血清样本120例,其中乳腺癌骨转移患者60例,乳腺癌非骨转移患者60例.实时荧光定量PCR检测miR-381在乳腺癌患者血清中的表达,并分析其与乳腺癌骨转移患者的骨转移程度以及骨痛程度的关系,ROC分析血清miR-381相对表达水平对乳腺癌骨转移患者的诊断作用.结果 与乳腺癌非骨转移患者相比,乳腺癌骨转移患者血清中miR-381的相对表达水平显著降低(P<0.001);且乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平越低,乳腺癌患者骨转移程度以及骨痛程度越高;ROC分析表明乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平诊断乳腺癌骨转移的曲线下面积为0.876(95%CI:0.795~0.957),当乳腺癌患者血清中miR-381相对表达水平为3.44时,其敏感度和特异性分别为77.5%和93.4%.结论 血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的相对表达水平明显降低,表达水平与骨转移程度相关.

    作者:林成辉;高斌;闫学茂;李浩淼;雷紫雄;陈克冰;李玉泉;曾庆;陈泽钦 刊期: 2018年第05期

  • microRNA-145调控Catenin-δ1表达及其与结直肠癌侵袭和转移的相关性

    目的 探讨microRNA-145(miR-145)调控Catenin-δ1表达与结直肠癌侵袭和转移的关系.方法 应用实时荧光定量PCR和显色原位杂交技术检测36例结直肠癌组织和配对正常肠粘膜组织中miR-145的表达;利用LipofectamineTM 2000试剂将miR-145模拟物瞬时转染SW620肠癌细胞株,通过RT-PCR和Western blot分析Catenin-δ1及Fascin-1表达情况;CCK-8试剂盒和Transwell小室检测各组细胞转染后增殖、侵袭和迁移能力的变化.结果 miR-145在结直肠癌组织中的表达低于配对正常肠粘膜组织,且表达水平与淋巴结转移相关(P<0.05).体外细胞实验显示,转染miR-145模拟物可显著降低SW620肠癌细胞株Catenin-δ1和Fascin-1蛋白表达水平,并抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移.结论 miR-145低表达与结直肠癌侵袭和转移相关,其机制可能与调控Catenin-δ1的表达水平相关.

    作者:叶伟标;徐咏强;李妤玲;卢碧燕;杨湘玲;刘焕亮;李仲均 刊期: 2018年第05期

  • RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

    目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义.方法 选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性.结果 RA活动期患者病程、关节疼痛0数、关节肿胀0数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P<0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P<0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P<0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P<0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P<0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P<0.01).结论 RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展.

    作者:李广科;李娟;赵亚伟;王格;袁耀 刊期: 2018年第05期

  • 西双版纳地区傣族、哈尼族、基诺族ABO血型和G6PD基因频率调查

    目的 调查西双版纳傣族、基诺族、哈尼族的ABO血型分布特点和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症情况.方法 利用四氮唑蓝纸片法或G6PD/6PGD比值法对西双版纳傣族1844人,哈尼族317人,基诺族880人进行G6PD缺乏症的筛查.利用ABO血型试剂盒对傣族1674人,哈尼族175人,基诺族1060人进行ABO血型测定.结果 傣族、基诺族、哈尼族ABO血型分布特征均为O>B>A>AB,基因频率为r>q>p,民族指数分别为0.74、0.76、0.49.傣族G6PD缺乏症发生率为8.79%(162/1844),男性发生率为13.59%(95/699),女性发生率为5.85%(67/1145),傣族的男、女性G6PD缺乏症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);基诺族G6PD缺乏症发生率为4.66%(41/880),男性发生率为4.86%(18/370),女性发生率为4.51%(23/510);哈尼族G6PD缺乏症发生率为0(0/317).G6PD基因频率傣族(0.1359)>基诺族(0.0486).结论 西双版纳傣族、基诺族、哈尼族的ABO血型分布一致,G6PD缺陷在傣族人群中高发,该调查研究为西双版纳州地区G6PD缺乏症遗传咨询、疟疾防治、少数民族群体遗传学研究提供了重要的基础资料.

    作者:唐佳;贺铭;方子水;蒋成睿;林晓莹;王利;黄尤光;李树德;蒋伟国;杨荣;高寂元;段家镜;韩璐好;陈晓丹;蒋玮莹 刊期: 2018年第05期

  • 前列腺癌中FOXO3a、IMP3的表达水平变化

    目的 探究前列腺癌中叉形头转录因子的O亚型-3(FOXO3a)、胰岛素样生长因子-ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)的表达及临床意义.方法 收集62例前列腺癌标本、53例良性前列腺增生患者标本,使用HE染色观察两组前列腺腺体形态变化,RT-PCR法测定前列腺组织中FOXO3a、IMP3 mRNA的表达,免疫组化法检测前列腺组织中FOXO3a、IMP3蛋白表达,分析FOXO3a、IMP3蛋白表达与临床病理参数的关系,采用Kaplan-Meier对5年生存情况进行分析,Log-Rank法检测组间生存差异.结果 HE染色显示前列腺癌组织腺体结构混乱,大小形态不规则,腺体消失.前列腺癌中FOXO3a mRNA表达量低于前列腺增生组织,IMP3 mRNA表达量高于前列腺增生组织,差异有统计学意义(P<0.05).前列腺癌中FOXO3a蛋白阳性表达率低于前列腺增生组织,IMP3蛋白阳性表达率高于前列腺增生组织,差异有统计学意义(P<0.05).FOXO3a表达与病理分期、浸润程度、淋巴结转移存在一定关系(P<0.05),IMP3表达与病理分期、病理分级存在一定关系(P<0.05).FOXO3a阳性表达者、IMP3阴性表达者5年内生存率高于FOXO3a阴性、IMP3阳性表达,生存曲线对比,差异均有统计学意义(χ2=9.190,P=0.002;χ2=7.269,P=0.007).结论 FOXO3a在前列腺癌中低表达,IMP3高表达,提示在前列腺的发展中发挥重要作用,可作为治疗效果、病情程度以及预后的参考指标.

    作者:李冠军;郭建功;亚国伟 刊期: 2018年第05期

  • 广州市小型兽类汉坦病毒的基因型

    目的 了解广州市部分地区捕捉的小型兽类汉坦病毒感染情况,分析汉坦病毒基因型别.方法 于2016年捕获广州市白云区、海珠区、花都区、从化区、增城区等5区的小型兽类,提取其肺组织样本RNA,采用特异性引物进行汉坦病毒的PCR检测,确定基因型.结果 本研究共捕获小型兽类330只,其中褐家鼠195只(59.09%)、黄胸鼠62只(18.79%)、臭鼩鼱24只(7.27%)、板齿鼠16只(4.85%)、小家鼠14只(4.24%)、黑家鼠19只(5.76%).经汉坦病毒特异性PCR检测发现其阳性率为6.06%(20/330),其中褐家鼠13份,黄胸鼠2份,板齿鼠2份,小家鼠1份,黑家鼠2份,不同动物间汉坦病毒阳性率差异无统计学意义(P>0.05),优势鼠种为褐家鼠;不同区间汉坦病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.05),以海珠区阳性率高.扩增阳性样本经核酸序列测定分析表明,所有基因型均为首尔型.结论 广州地区小型兽类携带的汉坦病毒为首尔型,其中褐家鼠为主要的带毒兽类,海珠区小型兽类汉坦病毒阳性感染为严重.

    作者:包慧敏;魏跃红;原丽红;陈守义;杨智聪;陆家海 刊期: 2018年第05期

  • 腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

    目的 研究腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、危险因素以及预后.方法 选取2014年1月至2017年3月于本院进行腹膜透析的188例患者为研究对象,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为未发生组(104例)和发生组(84例),确诊后24 h内,无菌留取透析液进行致病菌分析.采用单因素及Logistic回归多因素分析导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,并统计患者转归情况.结果 84例腹膜透析相关性腹膜炎患者共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌75株(61.48%),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌44株(36.06%),真菌3株(2.46%).单因素及Logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白<30 g/L、血红蛋白<90 g/L是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素(P<0.05).84例发生组中治愈78例,治愈率为92.86%(78/84),退出腹膜透析治疗6例,发生率为7.14%(6/84),均为革兰阴性菌感染,且3例合并真菌感染.结论 年龄大、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白低、贫血是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素.对于革兰阴性菌或者真菌感染的患者治疗效果较差,临床应根据患者致病菌检查结果选择治疗方案.

    作者:邓姗姗;朱明志;李拔敏 刊期: 2018年第05期

  • CerbB-2、P53和Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系

    目的 探讨乳腺癌组织中表皮因子受体2(CerbB-2)、P53及Ki-67蛋白的表达与患者新辅助化疗敏感性的关系.方法 选取117例临床资料完整的乳腺癌患者进行回顾性分析,病例收集时间2013年2月至2016年4月,所有患者均接受FEC(5-氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺)或CET(环磷酰胺+表阿霉素+多西紫杉醇)方案新辅助化疗,患者完成2~60疗程后实施根治性手术治疗,采用免疫组化染色检测化疗前患者的CerbB-2、P53及Ki-67蛋白表达水平,并根据化疗效果分为敏感组、非敏感组进行相关性分析.结果 117例乳腺癌患者中CerbB-2、P53、Ki-67蛋白阳性率分别为36.75%、47.01%、65.81%,CerbB-2蛋白阳性患者新辅助化疗敏感率为51.16%,低于蛋白阴性表达患者的81.08%;Ki-67蛋白阳性新辅助化疗敏感率为77.92%,高于蛋白阴性患者的55.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);P53蛋白阳性表达与患者新辅助化疗敏感性无关(P>0.05);乳腺癌患者组织学分级增高、临床分期增高、CerbB-2蛋白阳性表达、Ki-67蛋白阴性表达会降低患者新辅助化疗的敏感性(P<0.05).结论 根据乳腺癌组织中CerbB-2及Ki-67蛋白表达情况可以判断患者新辅助化疗的敏感性.

    作者:赵雷;陈兆红;范习刚 刊期: 2018年第05期

  • CD277+/-的备选抗原递呈细胞在γδT细胞识别不同抗原中的限制性递呈作用

    目的 研究CD277+/-备选抗原递呈细胞(APC)在γδT细胞识别抗原中的限制性递呈作用.方法 将流式分选的结核患者胸水或脐带血中的γδT细胞,用CFSE标记后与CD277+/-备选抗原递呈细胞按1:1比例混合培养,加或不加HMBPP或多肽E7刺激,使用流式细胞术检测γδT细胞增殖情况;以Transwell小室共培养法研究细胞相互接触对其增殖的影响.结果 磷酸化抗原HMBPP或结核特异性多肽E7的体外刺激作用下,结核患者胸水和脐带血中的CD277+/-的备选抗原递呈细胞都可引起γδT细胞不同程度的活化增殖,且CD277+细胞的活化作用强于CD277-细胞.不同0体来源的单核细胞系的备选APCs相对于淋巴细胞系的备选APCs更容易引起γδT细胞的增殖,其中以CD1a+CD277+CD14-CD1b-CD1c-的细胞的抗原递呈效应为明显,且通过小室实验证实了γδT细胞的增殖过程需与APCs相接触来实现.结论 CD277分子对γδT细胞识别不同抗原有一定限制性递呈作用,需进一步研究相关分子机制从而为γδT细胞的抗结核免疫机制以及相关的免疫治疗提供依据.

    作者:王姣;方毅敏;梅志雄;毛玲;申雁鸣;赖小敏 刊期: 2018年第05期

  • 复发性流产患者胎盘绒毛组织中MMP2、MMP9、VEGF的表达水平

    目的 探讨复发性流产(RSA)患者胎盘绒毛组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及临床意义.方法 随机选取2016年3月至2017年3月本院诊治的48例RSA患者为研究对象,同期选取43例正常早孕孕妇为对照组.采用苏木素-伊红(HE)染色观察胎盘绒毛组织形态结构;采用实时荧光PCR(qRT-PCR)技术检测MMP2、MMP9、VEGF mRNA水平;采用免疫组化法检测MMP2、MMP9、VEGF蛋白水平;分析MMP2、MMP9、VEGF表达的相关性.结果 对照组胎盘绒毛形态规则,滋养细胞结构完整;RSA组绒毛形态不规则,血管无明显管腔,外层滋养细胞数量减少,内层滋养细胞异常增生.RSA患者胎盘绒毛组织VEGF mRNA及蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MMP2、MMP9 mRNA及蛋白表达水平高于对照组(P<0.05).RSA患者VEGF与MMP2、MMP9表达呈负相关(r=-0.517,P<0.05;r=-0.601,P<0.05),MMP2与MMP9表达呈正相关(r=0.589,P<0.05).结论 RSA患者胎盘绒毛组织MMP2、MMP9表达上调,VEGF表达下调,可能与复发性流产发生相关.

    作者:吴成平;张婵 刊期: 2018年第05期

  • 尿足细胞联合Cys-C、hs-CRP、Cr、FA及Hcy检测对DN早期诊断的意义

    目的 探讨尿足细胞、胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐(Cr)、脂肪酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标水平对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 选择2016年1月至2017年6月本院收治的2型糖尿病肾病或者单纯2型糖尿病(T2DM)患者154例,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(55例)、早期DN组(57例)和DN组(42例),选择同期进行健康体检者45人作为对照组.检测各组血清Cys-C、hs-CRP、Cr、FA、Hcy、UAER及尿足细胞0数.采用方差分析和应用Pearson相关性分析对各指标进行统计学分析.结果 DN组患者血清中Cys-C、hs-CRP、Cr、FA、Hcy及尿足细胞水平均显著高于其他各组(P<0.05);早期DN组患者血清中Cys-C、hs-CRP、FA、Hcy及尿足细胞水平均显著高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM组患者血清中Cys-C、hs-CRP、FA、Hcy及尿足细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);T2DM患者Cys-C、hs-CRP、Cr、FA、Hcy及尿足细胞水平均与UAER呈正相关(r=0.718、0.534、0.417、0.403、0.361、0.311,P<0.05).结论 糖尿病患者Cys-C、hs-CRP、Cr、FA、Hcy及尿足细胞水平与糖尿病肾病的发展进程有关,各项指标的联合检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床应用价值.

    作者:吴惠玲;陈瑜 刊期: 2018年第05期

  • 利拉鲁肽联合吡格列酮治疗糖尿病合并脂肪肝患者的疗效

    目的 探讨利拉鲁肽联合吡格列酮对糖尿病合并脂肪肝患者治疗的临床效果.方法 选取2015年4月到2017年4月间于本院进行治疗的112例糖尿病合并脂肪肝患者,随机分成观察组(n=56)和对照组(n=56).对照组患者使用二甲双胍与利拉鲁肽治疗,观察组在对照组用药的基础上,增加吡格列酮进行治疗.观察比较两组患者治疗前后血脂水平、血糖水平、肝功能和肝脂肪含量.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(TG)等指标均明显改善(P<0.05),且观察组患者改善效果明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)和空腹血糖(FPG)等指标均显著降低(P<0.05),且观察组患者降低程度优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者丙氨酸基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝脂肪含量等指标均明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者改善情况明显优于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为8.93%,观察组为10.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利拉鲁肽联合吡格列酮可以改善糖尿病合并脂肪肝患者血脂、血糖水平,改善患者肝功能,降低肝脂肪含量,值得应用推广.

    作者:闫晓洁;陈燕珊;梁欣欣 刊期: 2018年第05期

  • 病毒性心肌炎患儿血清miR-1和miR-146b的表达水平及临床意义

    目的 探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清微小RNA-1(miR-1)和微小RNA-146b(miR-146b)的表达水平及临床意义.方法 选取本院86例VM患儿作为研究对象,分为轻度组(49例)与重度组(37例),同时选取正常儿童52人作为对照组,对比不同组血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、心肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、T淋巴细胞亚群变化.采用RT-PCR法测定血清中miR-1、miR-146b mRNA表达,Logistic多因素分析病毒性心肌炎发生危险因素;Pearson相关性分析miR-1、miR-146b与临床指标的相关性.结果 与对照组比较,VM患儿CK-MB、LDH1、cTnI、TNF-α、IL-1β、CD8、miR-146b mRNA升高,随着病情加重,其水平逐渐升高(P<0.05);CD3、CD4、CD4/CD8、LVEF、miR-1 mRNA水平降低,随着病情加重,其水平逐渐降低(P<0.05).Logistic多因素回归性分析显示,CK-MB、cTnI、CD4/CD8、LVEF、miR-1、miR-146b是病毒性心肌炎发生的独立危险因素.miR-1与CK-MB、cTnI呈显著性负相关,与LVEF呈显著性正相关(P<0.05);miR-146b与CK-MB、cTnI呈显著性正相关,与LVEF呈显著性负相关(P<0.05).结论 VM患儿血清miR-1表达降低、miR-146b表达升高,且与心肌损伤相关,通过测定其水平的变化有助于判定VM患儿病情及预后.

    作者:侯维纳;王芳洁;冯迎军 刊期: 2018年第05期

  • 深圳市某医院革兰阴性杆菌抗生素敏感性监测

    目的 分析本地区某医院2013-2016年革兰阴性杆菌的分布及其对抗生素的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 收集2013-2016年本院临床革兰阴杆菌4091株,采用VITEK-Compact2对临床分离菌株鉴定与药敏试验(MIC法)),按CLSI 2012年标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析.结果 临床分离革兰阴性杆菌4091株,标本来源主要是呼吸道分泌物、尿液和伤口拭子;其中肠杆菌科细菌比率较高(占62.04%),铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占19.09%和11.05%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs依次为52.5%、46.7%和20.2%;肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率低(<3%),且明显低于头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和头孢曲松,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高(分别为20.8%和62.7%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌出现少量泛耐药菌株,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率高.结论 革兰阴性杆菌耐药性增加对临床感染治疗构成严重威胁,多重耐药菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌增多,应加强本地区耐药性监测和控制措施,按照药敏结果合理使用抗生素.

    作者:刘镜光;刘典浪;高丹;陈凤平 刊期: 2018年第05期

  • 深圳市HIV-1感染未治疗人群神经认知功能损害调查

    目的 分析深圳市人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染未治疗人群神经认知功能损伤的特点及影响因素,为医疗卫生人员早期干预提供科学依据.方法 采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版和自制调查问卷,结合临床和实验室血清学指标,对深圳HIV-1感染未治疗人群进行立意抽样横断面研究调查.结果 在全部171例HIV-1感染未治疗者中,MoCA测试得分<26分,怀疑存在神经认知功能损害者占46.78%(80/171);该人群中MoCA<26分认知功能损伤组与得分正常组相比主要在视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维项目方面分值下降较多,差异有统计学意义(P均<0.05).在该人群中,不同CD4+T淋巴细胞计数段中发生HIV相关神经认知功能障碍(HAND)的危险性差异无统计学意义(P=0.44),但年龄和受教育年限对神经认知功能有显著影响,年龄为危险因素,受教育年限为保护因素.结论 深圳市HIV-1感染未治疗人群发生HAND的危险性较高,常见视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维等方面认知功能受损,且年龄越大、受教育程度越低越容易发生,医务工作者应对此予以足够重视,及早发现和干预,延缓认知功能受损速度.

    作者:杨馨;刘丹;张文锋;奉水东;赵锦;赵方;杨峥嵘 刊期: 2018年第05期

  • 血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值

    目的 探讨血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值.方法 选取2013年5月至2015年5月于三二〇一医院诊治的122例急性胰腺炎患者作为研究组,根据疾病轻重分为轻型组(n=78)和重型组(n=44);并选取同期40例非胰腺炎急腹症患者和30名健康体检者作为对照组和健康对照组.采用PNP-G7底物法、甲基试卤灵底物法及电化学发光法分别检测血淀粉酶、脂肪酶及降钙素原;对比分析不同组别血淀粉酶、脂肪酶和降钙素原的检测水平;对比分析单项检测与联合检测敏感性、特异性和符合率;同时分析降钙素原与胰腺炎各项评估指标的相关性.结果 研究组、对照组和健康对照组三组在脂肪酶检测上差异均有统计学意义(P<0.05),淀粉酶和降钙素原差异无统计学意义(P>0.05).不同时间段均有重型组降钙素原高于轻型组(P<0.05);在轻型组中,入院第3天降钙素原略高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05),第7天降钙素原明显低于第3天(P<0.05);在重型组中,第3天降钙素原显著高于第1天,而第7天血降钙素原明显低于第3天,且差异均有统计学意义(P<0.05).三者联合检测的敏感性、特异性及符合率高于任一单一检测(P<0.05).经Logistic分析得知降钙素原与Ranson评分及APACHEⅡ评分、CT分级、器官衰竭数目及ICU住院时间相关性良好(P<0.05).结论 淀粉酶、脂肪酶及降钙素原联合检测不仅可提高急性胰腺炎诊断的敏感性及特异性,还可有效预测其疗效及预后,值得推广.

    作者:吴松;李治君;沈钢 刊期: 2018年第05期

  • 台山市2013-2016年疟疾媒介按蚊监测

    目的 了解台山市传疟媒介按蚊的种群数量、媒介密度、季节消长情况,为开展传疟媒介按蚊的防制工作提供依据,同时为评价灭蚊措施的效果提供依据.方法 2013-2016年台山市的按蚊监测点,采用室外诱蚊灯捕捉法和室外全通宵人诱法两种方法调查测定按蚊的种群数量、平均密度和季节消长情况.结果 共捕获按蚊1185只,平均密度为1.029只/人工小时,其中诱蚊灯捕获平均按蚊密度为1.274只/人工小时,人诱捕法捕获0.783只/人工小时.诱蚊灯捕获中华按蚊313只,占诱蚊灯捕按蚊总数的42.64%,捕获率为48.78%,平均蚊密度为0.543只/人工小时,优势度为30.65,为优势按蚊种,按蚊生长高峰季节为5-7月和9月份,对各年的密度进行比较,2014年和2015年呈大幅下降趋势,2016年基本与2015年持平.结论 台山市农村中华按蚊为优势按蚊种,人类干预可有效降低按蚊密度.

    作者:刘淑卿;潘红翚;黄彩霞;陈耀宏;胡广平 刊期: 2018年第05期

  • 妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中IL-17、IL-23表达水平的变化

    目的 探讨白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)在妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中的变化及意义.方法 收集6~14周妊娠且弓形虫IgM抗体阳性确认为早期急性感染弓形虫孕妇血清样本30例为感染组;同时收集6~14周健康妊娠妇女血清样本40例为正常对照组.使用酶联免疫吸附定量检测试剂盒检测两组血清样本中细胞因子IL-17、IL-23、IL-2、IL-4、干扰素γ(IFN-γ)的含量.结果 妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中IL-17、IL-23、IFN-γ含量明显高于正常对照组(P<0.05),IL-4含量明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而IL-2的含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-23可能参与了妊娠早期弓形虫感染的病理过程,并在此感染过程中具有一定的免疫调节作用.

    作者:杨晓燕;赵莹;喻聪;韩泽平;郭仲辉 刊期: 2018年第05期

  • 不同年龄胰腺炎患者的临床特征及预后质量

    目的 探讨不同年龄胰腺炎患者临床特征、预后及影响因素.方法 选取2014年10月至2016年12月于北京市和平里医院诊治的急性胰腺炎患者156例进行回顾性分析,根据年龄的不同,将患者分为老年组(≥60岁,70例)和非老年组(<60岁,86例).比较两组患者的病因、临床表现、病情分级、急性生理功能和慢性健康(APACHEⅡ)、Ranson评分、淀粉酶含量,以及并发症发生率、复发率、死亡率及住院时间,采用多因素非条件Logistic回归模型分析胰腺炎患者预后不良的影响因素.结果 两组患者在年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分及病情分级上比较,差异有统计学意义(P<0.05),胆源性疾病是急性胰腺炎的首要病因,腹痛是常见的临床表现;老年组患者并发症总发生率为28.57%(20例),高于非老年组患者的12.79%(11例),差异有统计学意义(P<0.05);与非老年组比较,老年组患者的复发率显著提高,住院时间显著延长(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型结果显示,年龄、APACHEⅡ评分和Ranson评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆源性疾病是急性胰腺炎的首要原因,老年急性胰腺炎患者的并发症较多,预后较差,年龄是急性胰腺炎患者预后不良的危险因素之一.

    作者:王宇;冯世兵 刊期: 2018年第05期

  • AECOPD患者呼吸道病毒检测结果及危险因素

    目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道病毒的感染情况及其危险因素.方法 选取2016年1月至2017年6月本院呼吸内科收治的AECOPD患者118例,通过鼻咽拭子采集患者的呼吸道病毒标本,采用PCR法检测病毒,通过痰培养检测细菌/真菌,同时记录患者的病历资料等,采用Logistic回归分析病毒感染相关危险因素.结果 痰培养阳性率为19.49%(23/118),PCR检测呼吸道病毒阳性率为41.53%(49/118),细菌和病毒混合感染发生率为7.63%(9/118);病毒阳性患者的住院时间为(12.54±2.12)d,显著长于病毒阴性患者的(8.37±1.51)d,差异有统计学意义(P<0.05);多因素逐步回归分析筛选出的AECOPD患者病毒感染的危险因素包括吸烟、糖尿病、呼吸衰竭以及既往1年内急性加重次数.结论 AECOPD患者呼吸道病毒感染率较高,尽早戒烟和控制血糖、改善肺功能、减少急性加重对降低AECOPD患者病毒感染风险具有重要意义.

    作者:蓝英萍;蒋玲;宁小平 刊期: 2018年第05期

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主办:广东省寄生虫学会 中华预防医学会