学术投稿

入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的影响

盛博;陈炜;甄洁;赵磊;赵国敏

关键词:急性生理与慢性健康评分, 序贯器官衰竭估计评分, 白蛋白, 严重脓毒症, 预后
摘要:目的 分析入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及白蛋白(ALB)水平对严重脓毒症患者预后结局的影响,为严重脓毒症患者预后的早期预测提供参考依据.方法 选取本院重症医学科2013年5月至2016年5月收治的183例严重脓毒症患者,按照其入院后28 d预后,将存活患者纳入存活组(n=136),病死患者纳入病死组(n=47).比较两组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标单独预测、联合预测严重脓毒症患者预后的临床价值.结果 183例患者中,47例于入院后28 d内病死,病死率为25.68%.病死组与存活组年龄、性别、病因、合并症等基线临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);病死组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线示,以严重脓毒症患者28 d预后为因变量,APACHEⅡ评分、SO-FA评分联合ALB水平的曲线下面积(AUC)为0.8395,其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分或ALB水平单项分析.结论 入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的预测具有积极意义,值得进一步关注.
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    作者:缪华;刘晓蓉 刊期: 2017年第12期

  • 铜兰蛋白在不同神经系统疾病中的临床意义

    目的 分析铜兰蛋白在不同神经系统疾病发展过程中的血清含量,探讨其作为评估脑细胞受损指标之一的临床意义.方法 使用免疫比浊法检测126例震颤患者、39例帕金森患者、94例不自主运动患者、42例阿尔茨海默症患者、61例健康体检者(健康对照组)的血清铜兰蛋白含量,分析健康体检者与神经系统疾病患者血清铜兰蛋白检测结果的差异,以及不同神经系统疾病间患者血清铜兰蛋白检测结果的差异.结果 各种神经系统疾病铜兰蛋白的检测结果显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阿尔茨海默症组铜兰蛋白的检测结果明显高于震颤组、帕金森组和不自主运动组,差异有统计学意义(P<0.05);震颤组和帕金森组患者铜兰蛋白的检测结果的分布范围基本一致(P>0.05);震颤组和帕金森组患者铜兰蛋白的检测结果明显低于不自主运动组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清铜兰蛋白对不同神经系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床应用价值,血清铜兰蛋白水平可以作为评估脑细胞受损的一项临床指标.

    作者:张莹;周铁成;秦庆;程晓东;郝晓柯 刊期: 2017年第12期

  • 奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效

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    作者:刘向耿;符秋红 刊期: 2017年第12期

  • 广州地区Mtb/HIV双重感染筛查情况及临床疗效

    目的 探讨广州市结核病控制项目结核病/艾滋病(Mtb/HIV)双重感染筛查转介防治效果.方法 收集分析广州市6个区(荔湾区、越秀区、海珠区、天河区、白云区、番禺区)2013-2014年登记的13697例结核病患者和可随访到的9093例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者双向筛查情况,以及筛查出的肺结核与艾滋病双重感染患者治疗转归情况.结果 2013-2014年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率为18.77%(2571/13926),HIV阳性检出率为0.19%(5/2571).可随访到的艾滋病患者经肺结核筛查,结核病患者检出率为1.87%(170/9093).艾滋病患者和结核病患者在Mtb/HIV双筛检出率上差异有统计学意义(χ2=38.055,P<0.01).双筛出的结核病与HIV双重感染患者抗痨治疗初治涂阳肺结核治愈率为69.23%,复治涂阳肺结核治愈率为42.86%,总体治疗成功率为72.05%,总体病死率为8.70%.结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者的主要途径,应加强结防机构与艾防机构合作机制,提高Mtb/HIV双重感染患者治疗成功率.

    作者:杜雨华;江坤洪;陈其琛;陶涛;刘江;樊晖 刊期: 2017年第12期

  • 多囊卵巢综合征和正常排卵不孕女性卵泡液中T细胞亚群比例的变化

    目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)和正常排卵的不孕女性卵泡液中T细胞及其亚群的比例变化.方法选取20名经Rotterdam标准诊断为PCOS的不孕女性患者(PCOS组);36名正常排卵不孕女性(NOW)作为对照(NOW组).采用流式细胞术检测两组患者卵泡液中CD3+T细胞、CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例.结果PCOS组患者卵泡液中CD3+T细胞的比例由(66.2±4.5)%下降到(54.8±5.3)%,差异有统计学意义(P<0.05).在检测的3个T细胞亚群中,CD8+Tc细胞的比例低于NOW组[(28.4±3.5)%vs.(16.8±6.2)%],差异有统计学意义(P<0.01),但CD4+Th细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例在两组间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论PCOS患者卵泡液中CD3+T细胞和CD8+Tc细胞的比例显著下降,提示PCOS患者体内免疫系统处于紊乱状态.

    作者:陈创奇;李子涛;叶欣;曲佳乐;王梅;冯源发;谢红艳;邱怀娜;杨权;黄俊 刊期: 2017年第12期

  • 电刺激结合手法按摩在炎性慢性盆腔痛合并盆腔肌筋膜痛中的疗效

    目的 调查炎性慢性盆腔痛(ICPP)中盆腔肌筋膜痛(MFPP)的发生率,观察电刺激结合手法按摩在ICPP合并MFPP中的疗效.方法 以ICPP合并MFPP患者为研究对象,分别采取电刺激结合手法按摩(A组,n=29)、康妇炎胶囊联和康妇消炎栓(B组,n=33)进行治疗,观察疗效.结果 ICPP中MFPP的发生率为63.27%(62/98),MFPP激痛点以闭孔内肌和肛提肌为主,且随着疼痛程度的增加,MFPP痛点的数目亦显著增加(P<0.05).电刺激结合手法按摩、药物治疗均可有效降低ICPP合并MFPP患者的疼痛指标、数值等级规模(NRS)评分和疼痛分度(P<0.05);同时,A组缓解程度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).且A组治愈率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MFPP在ICPP患者中极为常见,电刺激结合手法按摩是治疗ICPP合并MFPP的有效手段,值得临床推广.

    作者:吴晓丽;何静;朱丽娟;马逸娇;朱开欣;何雨欣;梅士娟;吴江平 刊期: 2017年第12期

  • 休克指数对脓毒症并肾功能不全患者血流动力学评价

    目的 研究休克指数对连续性血液净化治疗脓毒症患者的血流动力学状态的评价作用并进行分析.方法 选取从2015年3月至2016年3月,于我院接受治疗的脓毒症患者56例.根据患者是否合并慢性肾功能不全分为多种因素诱发急性肾损伤患者组27例(A组),慢性肾功能不全合并其他疾病患者组29例(B组).两组患者均给予连续性血液净化治疗,分别于治疗前1h及治疗后1、3、6h观察两组患者收缩压、舒张压、心率以及休克指数变化情况,同时随访记录治疗28 d后的死亡率.结果 治疗前1 h,A组收缩压、舒张压均显著低于B组,而各个时间段内A组心率均明显高于B组;不同时间段A组休克指数均显著高于B组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).A组治疗后28 d死亡率为40.74%,B组为31.03%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 休克指数可用于动态评估连续性血液净化治疗脓毒症合并肾功能不全患者的血流动力学状态.

    作者:高抚刚;刘青山;韩正雪 刊期: 2017年第12期

  • 血清CYFRA21-1和CEA联合检测诊断非小细胞肺癌的临床研究

    目的 探讨细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测用于非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的敏感性、特异性及临床应用价值.方法 2015年2月至2016年9月本院收治的NSCLC患者46例(NSCLC组),肺部良性病变38例(良性病变组)及同期健康查体人群44例(健康对照组)为研究对象.采用酶联免疫吸附法检测上述三组人群血清中CYFRA21-1和CEA的表达水平.根据贝叶斯定理计算以CYFRA21-1、CEA及两者联合为参考指标诊断非小细胞肺癌的敏感性、特异性及诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果NSCLC组血清CYFRA21-1和CEA水平显著高于肺部良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别以CYFRA21-1、CEA及CYFRA21-1联合CEA为参照,诊断NSCLC的敏感性为66.8%、63.6%和78.6%,特异性为76.6%、73.6%和81.2%.诊断的ROC曲线下面积分别为0.80、0.82和0.88.结论 CYFRA21-1与CEA联合检测用于NSCLC的诊断敏感性和特异性好,诊断效能较高,优于单一指标检测.

    作者:汤山松 刊期: 2017年第12期

  • 广州社区人群金黄色葡萄球菌鼻腔携带调查和分子流行特征

    目的 调查社区健康人群鼻腔中金黄色葡萄球菌(Sau)携带情况、耐药性及分子生物学特征.方法 通过调查问卷采集流行病学信息,用一次性采样拭子从受访者鼻前庭采取标本,常规方法培养分离菌株,VITEK?2全自动细菌鉴定分析系统鉴定细菌.采用KB法结合E-test法检测药物敏感性,PCR法检测mecA基因、SCCmec基因岛、杀白细胞毒素(pvl)基因、肠毒素A(sea)和肠毒素B(seb)等毒力基因,多位点序列(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测细菌分子分型.结果 社区人群中鼻腔金黄色葡萄球菌携带率为24.7%(73/295),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带率为0.3%(1/295);73株Sau中,71株成功进行PFGE分型,共分成13个基因簇,A簇(50.7%,36/71)与L簇(18.3%,13/71)为主要流行基因簇.耐药谱相似的23株Sau ST型分为以ST59(17.4%,4/23)、ST188(13.0%,3/23)与ST1(13.0%,3/23)为主的12个不同型,1株MRSA为ST8-SCCmecⅢ;56.5%Sau同时检出sea和seb基因,未检出pvl基因;Sau对青霉素耐药率高达83.6%,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、奎奴普订/达福普汀敏感;社区人群携带Sau的危险因素主要与男性、30岁以下年龄以及鼻腔清洁习惯有关.结论 本地区社区健康20~30岁人群鼻腔Sau携带率高于其他年龄段,Sau分子生物学特点呈多样性.

    作者:陈百计;姚泽宇;王彤;代鑫露;伍锡泉 刊期: 2017年第12期

  • 1950-2015年源城区疟疾流行特征与防控效果

    目的 分析总结源城区65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾达标后的防制策略提供依据.方法 收集1950-2015年源城区疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,采用描述流行病学方法分析源城区疟疾流行特点与防治历程,根据国家卫计委《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,从技术措施、防控效果2个方面对消除疟疾工作进行评估.结果 1950-2015年共报告疟疾99756例,年均发病率为413.84/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7208.72/10万、2237.02/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7208.72/10万,降至2007年的0.8/10万,且已连续8年未发现本地感染病例.结论 源城区疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视.后期的工作重点是加强输入病例的监测.

    作者:龚丽芬;王海;邝茹丹;苏伟成;刘翠娟 刊期: 2017年第12期

  • 基于二代测序平台的法医STR分型

    目的 探究二代测序(NGS)技术平台在法医短串联重复(STR)分型中的应用.方法 采集402个广东汉族无关个体样本,基于Ion PGM测序平台,对15个STR基因座(D3S1358、D5S818、D7S820、D8S1179、D13S317、D16S539、D18S51、D21S11、CSF1PO、FGA、TH01、TPOX、vWA、D2S1338和D19S433)进行序列测定和基因分型.分析基于STR重复序列多态性检出的STR等位基因,计算其等位基因频率,评估法医学应用效能.结果 在15个STR基因座中共检测到202种不同重复序列的等位基因.在D3S1358、D5S818、D13S317、D21S11、FGA、vWA、TH01等7个基因座中检测到54种长度相同而重复序列不同的等位基因亚型,基于重复序列多态性分析的STR分型技术的杂合度、个体识别力、多态信息含量、非父排除率等法医学参数均大于基于片段长度检测的STR分型技术,随机匹配概率小于基于片段长度检测的STR分型技术.结论 基于NGS技术平台的STR分型技术提高了STR基因座的多态性和检测效能,具有很好的法医学应用价值.

    作者:张楚楚;彭丹;李海燕;唐振亚;李燃;李海霞;乌日嘎;孙宏钰 刊期: 2017年第12期

  • CRP、血脂及NT-proBNP与高血压合并OSAHS患者血压及心率变异性的关系

    目的 分析外周血内C反应蛋白(CRP)、血脂及氨基-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对中老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及心率变异性的影响,探讨其临床意义.方法 选取我院2013年8月至2017年4月收治的253例中老年高血压合并OSAHS患者,按照其呼吸紊乱指数(AHI),将患者分别纳入轻度OSAHS组(n=96)、中度OSAHS组(n=68)、重度OSAHS组(n=89),并选取同期80例单纯高血压患者,纳入单纯高血压组.检测各组患者外周血CRP、血脂、NT-proBNP水平以及血压、心率变异性,运用直线回归法,计算CRP、血脂、NT-proBNP与血压及心率变异性的相关性.结果 单纯高血压组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组患者CRP、NT-proBNP逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).重度OSAHS组日间SBP、DBP变异高于单纯高血压组,其夜间SBP、DBP变异高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组患者全部窦性心博N-N间期或R-R间期的标准数(SDNN)、相邻N-N间期或R-R间期差值的均方根(rMSSD)、高频谱(HF)逐渐降低,低频谱(LF)、LF/HF逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).直线回归分析示,CRP、NT-proBNP与患者夜间血压变异性、LF、LF/HF呈正相关,与SDNN、rMSSD、HF呈负相关(P<0.05).结论 外周血内CRP、NT-proBNP与中老年高血压合并OSAHS患者血压及心率变异性均具有密切关联,据此探索治疗方案有望为患者预后质量的改善及心血管事件的预防奠定良好基础.

    作者:金晓萍;马玉玲 刊期: 2017年第12期

  • 米氮平影响老年脑卒中大鼠NF释放的机制

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    作者:魏春杰;田嘉莹;于佳楠;杨晓玉;盖昱辛;盛宝英;王增冕 刊期: 2017年第12期

  • 雷帕霉素对阿尔茨海默病模型小鼠血糖和血脂的影响

    目的 探讨雷帕霉素(RAPA)对D-半乳糖所致阿尔茨海默病(AD)模型小鼠血糖和血脂的影响.方法 将18只健康小鼠随机分为三组:对照组、AD模型组和RAPA治疗组,每组6只.AD模型组和RAPA治疗组小鼠腹腔注射D-半乳糖,对照组小鼠注射等体积生理盐水.用Morris水迷宫实验确认AD小鼠建模成功后,将RAPA治疗组小鼠给予每日RAPA灌胃治疗,对照组和AD模型组小鼠同时灌胃等体积生理盐水,连续4周.末次给药24 h后,再次用Morris水迷宫实验,比较三组小鼠学习记忆能力差异.后立即眼球取血,分离血清.用葡萄糖氧化酶法测定各组小鼠的血糖浓度,用酶比色法测定血清甘油三酯和胆固醇含量.结果 与对照组小鼠比较,AD模型组小鼠逃避潜伏期显著延长、穿台次数减少(P<0.05);与AD模型组比较,RAPA治疗组小鼠出现逃避潜伏期缩短、穿台次数增多,差异均有统计学意义(P<0.05).与AD模型组比较,RAPA治疗组血糖浓度无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);而甘油三酯、总胆固醇浓度明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RAPA对D-半乳糖所致AD模型小鼠血糖无显著影响,可引起血脂显著升高.

    作者:詹璐;马晓磊;韩晓琳;崔安芳;王喆;黄延红 刊期: 2017年第12期

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    乙型肝炎病毒(HBV)感染引起急性或慢性肝炎,可导致肝衰竭、肝硬化,甚至发展成为肝细胞癌(HCC),其中病毒X基因表达的蛋白HBx在肝癌的发生发展和转移中起重要作用.本文主要针对目前HBx在HCC的发生、进展、转移以及潜在治疗效果等方面进行阐述.

    作者:池雪静;黄艳;余新炳 刊期: 2017年第12期

  • 乌鲁木齐市某医院体检人群甲状腺功能检测结果

    目的 了解乌鲁木齐市某医院部分健康体检人群甲状腺功能紊乱的患病情况.方法 随机抽取2015年本院健康体检者966例,采用化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果 甲状腺功能紊乱检出率为26.19%(252/966),其中,临床甲亢、临床甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减的检出率分别为1.86%(18/966)、3.21%(31/966)、3.31%(32/966)、17.70%(171/966);男性和女性甲状腺功能紊乱的检出率分别为19.18%(94/490)和33.19(158/476),女性是男性的1.73倍,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组甲状腺功能紊乱的检出率相近,差异无统计学意义(P>0.05);汉族和维吾尔族甲状腺功能紊乱的检出率分别为25.55%(210/822)和28.70%(33/115),维吾尔族略高于汉族,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌鲁木齐市某医院健康体检人群甲状腺功能紊乱情况比较严重,以亚临床甲减为主,女性比男性高发,定期体检对于甲状腺疾病的防治具有重要意义.

    作者:邢淑清;郭艳英;田永芳;王新玲 刊期: 2017年第12期

  • 2005-2014年西藏山南地区细菌性痢疾流行病学分析

    目的 探讨2005-2014年山南地区细菌性痢疾(简称菌痢)的流行特征,掌握其流行规律,为进一步控制该病流行,修改并制定预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对2005-2014年山南地区菌痢发病资料进行分析.结果 2005-2014年山南地区共报告菌痢发病4366例,年均发病率为129.00/10万,呈逐年下降趋势(χ2=815.544,P<0.001);每年发病集中在6-9月,发病高峰期为7-8月,具有明显的季节性;年均发病率占前3位的是曲松县、加查县、乃东县,分别为228.36/10万、190.20/10万和167.48/10万,发病率低的是隆子县,年均发病率为33.78/10万;发病人群以学生和农民为主,其次是散居儿童;发病年龄段以10~、0~、15~、5~为主,其中0~5岁组发病率高;大部分为临床诊断病例,实验室确诊率仅为21.3%.结论 山南地区近10年来菌痢发病率逐年下降,学生、农民和散居儿童为重点防治对象,应在本病流行季节加强对重点人群和重点地区的教育防治工作.

    作者:刘强林;加永卓玛;尼玛卓玛;宗吉 刊期: 2017年第12期

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    作者:何宏亮;詹玛琍;陈兆武;徐少保;李宜 刊期: 2017年第12期

  • 植物来源药物治疗寄生虫病的研究进展

    在人类疾病史中,寄生虫病由来已久,且一直是无法根除的重大公共卫生问题.氯喹、吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑等药物虽杀虫效果较为理想,却存在产生耐药性和毒副作用较大等诸多弊端,而植物来源的药物具有毒副作用小、疗效好等优点,弥补了上述药物的不足.本文就一些常见的人体寄生虫病的植物或植物提取物治疗展开综述,介绍了一些植物药物治疗常见寄生虫病的机制和疗效,为临床上使用植物来源的药物治疗寄生虫病提供参考依据.

    作者:陈静波 刊期: 2017年第12期

  • 钩虫卵长期保存方法的研究

    目的 探讨一种简便并可长期保存薄壳寄生虫卵标本的制作方法.方法 盐腌含钩虫卵粪便,以5%分级浓度粗筛,每3个月观察虫卵变化,连续3年;取保存效果好的浓度,再以1%分级浓度配制保存并定期观察保存效果,找到适宜的浓度.结果 第一轮粗筛,35%的浓度保存的效果好.第二轮按增减1%梯度保存,结果是36%浓度保存的虫卵效果好,3年存放后4个浅灰色分裂的卵细胞清晰明显,壳完整光滑清晰,卵壳与卵细胞之间的空隙稍大,未发现继续发育,无皱缩变形,有利于标本长期保存.结论 盐腌固定钩虫卵的保存方法简便易行,值得推广应用.

    作者:李燕榕;谢汉国;欧阳榕;张榕燕 刊期: 2017年第12期

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主管:广东省科学技术协会

主办:广东省寄生虫学会 中华预防医学会