高抚刚；刘青山；韩正雪
目的 探讨细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测用于非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的敏感性、特异性及临床应用价值.方法 2015年2月至2016年9月本院收治的NSCLC患者46例(NSCLC组),肺部良性病变38例(良性病变组)及同期健康查体人群44例(健康对照组)为研究对象.采用酶联免疫吸附法检测上述三组人群血清中CYFRA21-1和CEA的表达水平.根据贝叶斯定理计算以CYFRA21-1、CEA及两者联合为参考指标诊断非小细胞肺癌的敏感性、特异性及诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果NSCLC组血清CYFRA21-1和CEA水平显著高于肺部良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别以CYFRA21-1、CEA及CYFRA21-1联合CEA为参照,诊断NSCLC的敏感性为66.8%、63.6%和78.6%,特异性为76.6%、73.6%和81.2%.诊断的ROC曲线下面积分别为0.80、0.82和0.88.结论 CYFRA21-1与CEA联合检测用于NSCLC的诊断敏感性和特异性好,诊断效能较高,优于单一指标检测.
作者：汤山松 刊期： 2017年第12期
目的 分析深圳市学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定防控策略提供依据.方法 对深圳市2006-2015年报告的学校突发公共卫生事件进行描述性流行病学分析.结果 2006-2015年深圳市共报告学校突发公共卫生事件216起,其中传染病事件211起(97.69%),食物中毒事件5起(2.31%),不同类型事件的罹患率差异有统计学意义(χ2=8.624,P<0.05).以水痘、甲型H1N1流感、流行性感冒、手足口病和急性出血性结膜炎等传染病为主(86.73%),事件发生高峰在4-6月、9月和11-12月,且多发于小学和托幼机构(82.87%).结论 学校是突发公共卫生事件的高危场所,主要以呼吸道和肠道传染病为主,应加强预防控制工作.
作者：秦彦珉；谢旭；梅树江；孔东锋；唐秀娟 刊期： 2017年第12期
开展医学寄生虫学第二课堂科研教学,有助于医学生提高学习医学寄生虫学的兴趣和动力、增强医学生医学科研能力,也有助于带教老师提升自身的科研能力.本文对教研室近年来开展医学寄生虫学第二课堂科研教学实践经验进行了总结.
作者：何兴；张冬梅；潘卫庆 刊期： 2017年第12期
目的 分析铜兰蛋白在不同神经系统疾病发展过程中的血清含量,探讨其作为评估脑细胞受损指标之一的临床意义.方法 使用免疫比浊法检测126例震颤患者、39例帕金森患者、94例不自主运动患者、42例阿尔茨海默症患者、61例健康体检者(健康对照组)的血清铜兰蛋白含量,分析健康体检者与神经系统疾病患者血清铜兰蛋白检测结果的差异,以及不同神经系统疾病间患者血清铜兰蛋白检测结果的差异.结果 各种神经系统疾病铜兰蛋白的检测结果显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阿尔茨海默症组铜兰蛋白的检测结果明显高于震颤组、帕金森组和不自主运动组,差异有统计学意义(P<0.05);震颤组和帕金森组患者铜兰蛋白的检测结果的分布范围基本一致(P>0.05);震颤组和帕金森组患者铜兰蛋白的检测结果明显低于不自主运动组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清铜兰蛋白对不同神经系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床应用价值,血清铜兰蛋白水平可以作为评估脑细胞受损的一项临床指标.
作者：张莹；周铁成；秦庆；程晓东；郝晓柯 刊期： 2017年第12期
目的 研究休克指数对连续性血液净化治疗脓毒症患者的血流动力学状态的评价作用并进行分析.方法 选取从2015年3月至2016年3月,于我院接受治疗的脓毒症患者56例.根据患者是否合并慢性肾功能不全分为多种因素诱发急性肾损伤患者组27例(A组),慢性肾功能不全合并其他疾病患者组29例(B组).两组患者均给予连续性血液净化治疗,分别于治疗前1h及治疗后1、3、6h观察两组患者收缩压、舒张压、心率以及休克指数变化情况,同时随访记录治疗28 d后的死亡率.结果 治疗前1 h,A组收缩压、舒张压均显著低于B组,而各个时间段内A组心率均明显高于B组;不同时间段A组休克指数均显著高于B组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).A组治疗后28 d死亡率为40.74%,B组为31.03%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 休克指数可用于动态评估连续性血液净化治疗脓毒症合并肾功能不全患者的血流动力学状态.
作者：高抚刚；刘青山；韩正雪 刊期： 2017年第12期
乙型肝炎病毒(HBV)感染引起急性或慢性肝炎,可导致肝衰竭、肝硬化,甚至发展成为肝细胞癌(HCC),其中病毒X基因表达的蛋白HBx在肝癌的发生发展和转移中起重要作用.本文主要针对目前HBx在HCC的发生、进展、转移以及潜在治疗效果等方面进行阐述.
作者：池雪静；黄艳；余新炳 刊期： 2017年第12期
目的 研究奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效及其对患者白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2015年3月至2016年5月本院收治的反流性食管炎患者96例.随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组则在对照组的基础上加用曲美布汀治疗.分别比较两组临床疗效、反流性食管炎程度、治疗前后血清IL-6与CRP水平、不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为95.83%(46/48),显著高于对照组的81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组反流性食管炎程度为0级的人数占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组血清IL-6、CRP水平分别为(13.2±2.1)ng/L、(6.1±1.2)mg/L,均显著低于对照组的(19.9±3.5)ng/L、(16.3±1.8)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.17%(2/48),显著低于对照组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的临床疗效显著,可有效改善患者炎症反应,降低不良反应发生率.
作者：刘向耿；符秋红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨雷帕霉素(RAPA)对D-半乳糖所致阿尔茨海默病(AD)模型小鼠血糖和血脂的影响.方法 将18只健康小鼠随机分为三组:对照组、AD模型组和RAPA治疗组,每组6只.AD模型组和RAPA治疗组小鼠腹腔注射D-半乳糖,对照组小鼠注射等体积生理盐水.用Morris水迷宫实验确认AD小鼠建模成功后,将RAPA治疗组小鼠给予每日RAPA灌胃治疗,对照组和AD模型组小鼠同时灌胃等体积生理盐水,连续4周.末次给药24 h后,再次用Morris水迷宫实验,比较三组小鼠学习记忆能力差异.后立即眼球取血,分离血清.用葡萄糖氧化酶法测定各组小鼠的血糖浓度,用酶比色法测定血清甘油三酯和胆固醇含量.结果 与对照组小鼠比较,AD模型组小鼠逃避潜伏期显著延长、穿台次数减少(P<0.05);与AD模型组比较,RAPA治疗组小鼠出现逃避潜伏期缩短、穿台次数增多,差异均有统计学意义(P<0.05).与AD模型组比较,RAPA治疗组血糖浓度无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);而甘油三酯、总胆固醇浓度明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RAPA对D-半乳糖所致AD模型小鼠血糖无显著影响,可引起血脂显著升高.
作者：詹璐；马晓磊；韩晓琳；崔安芳；王喆；黄延红 刊期： 2017年第12期
目的 调查社区健康人群鼻腔中金黄色葡萄球菌(Sau)携带情况、耐药性及分子生物学特征.方法 通过调查问卷采集流行病学信息,用一次性采样拭子从受访者鼻前庭采取标本,常规方法培养分离菌株,VITEK?2全自动细菌鉴定分析系统鉴定细菌.采用KB法结合E-test法检测药物敏感性,PCR法检测mecA基因、SCCmec基因岛、杀白细胞毒素(pvl)基因、肠毒素A(sea)和肠毒素B(seb)等毒力基因,多位点序列(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测细菌分子分型.结果 社区人群中鼻腔金黄色葡萄球菌携带率为24.7%(73/295),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带率为0.3%(1/295);73株Sau中,71株成功进行PFGE分型,共分成13个基因簇,A簇(50.7%,36/71)与L簇(18.3%,13/71)为主要流行基因簇.耐药谱相似的23株Sau ST型分为以ST59(17.4%,4/23)、ST188(13.0%,3/23)与ST1(13.0%,3/23)为主的12个不同型,1株MRSA为ST8-SCCmecⅢ;56.5%Sau同时检出sea和seb基因,未检出pvl基因;Sau对青霉素耐药率高达83.6%,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、奎奴普订/达福普汀敏感;社区人群携带Sau的危险因素主要与男性、30岁以下年龄以及鼻腔清洁习惯有关.结论 本地区社区健康20~30岁人群鼻腔Sau携带率高于其他年龄段,Sau分子生物学特点呈多样性.
作者：陈百计；姚泽宇；王彤；代鑫露；伍锡泉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨大环内酯类药物联合阿米卡星(AMK)在清除支气管扩张患者感染粘液型铜绿假单胞菌(PA)生物膜的作用及其机制,以期更好地指导临床用药.方法 收集分离支气管扩张患者痰液中的PA进行培养,体外建立生物膜模型,连续稀释法进行菌落计数,分析大环内酯类药物和AMK对PA生物膜的清除作用,同时检测不同抗生素对PA致病因子藻酸盐、蛋白水解酶和绿脓菌素的抑制作用.结果 单独应用大环内酯类药物红霉素(EM)、罗红霉素(ROX)和克拉霉素(CAM)对清除PA生物膜无作用,AMK单独使用的作用也不明显,而联合应用大环内酯类药物能显著增强AMK对PA生物膜的清除作用,且清除作用具有时间依赖性,差异有统计学意义(P<0.05).同时,单独使用大环内酯类抗生素和AMK均能抑制藻酸盐的分泌,而单独使用大环内酯类对蛋白水解酶和绿脓菌素的抑制作用则不明显,差异无统计学意义(P>0.05);联合应用大环内酯类和AMK能显著抑制蛋白水解酶和绿脓菌素的分泌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大环内酯类药物联合AMK对支气管扩张患者PA形成的生物膜有显著的清除作用,其机制可能为抑制致病因子藻酸盐、蛋白水解酶和绿脓菌素的分泌.
作者：张艳芳；冯广满 刊期： 2017年第12期
在人类疾病史中,寄生虫病由来已久,且一直是无法根除的重大公共卫生问题.氯喹、吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑等药物虽杀虫效果较为理想,却存在产生耐药性和毒副作用较大等诸多弊端,而植物来源的药物具有毒副作用小、疗效好等优点,弥补了上述药物的不足.本文就一些常见的人体寄生虫病的植物或植物提取物治疗展开综述,介绍了一些植物药物治疗常见寄生虫病的机制和疗效,为临床上使用植物来源的药物治疗寄生虫病提供参考依据.
作者：陈静波 刊期： 2017年第12期
目的 评价利用骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)自分泌的细胞外基质(ECM)培养MSCs的生物安全性.方法 通过对ECM培养的BM-MSCs细胞上清液行病原学、内毒素及血清残留量检测,同时采用G显带方法对细胞染色体进行核型分析和软琼脂培养克隆形成试验.结果 利用ECM培养第5代BM-MSCs的上清液各种病原学检测均为阴性,内毒素(<0.12 EU/mL)及血清残留量(<2.5 ng/mL)检测符合生物学制剂的限制标准.第10代的细胞染色体核型稳定,无异常改变和致瘤性.结论 利用ECM培养的BM-MSCs具有良好的生物安全性,为下一步临床应用提供了依据.
作者：何宏亮；詹玛琍；陈兆武；徐少保；李宜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨特布他林联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平的影响.方法 选取2015年7月至2016年11月本院收治的小儿支原体肺炎患儿86例,根据治疗方案分为对照组(n=40)和观察组(n=46).对照组给予红霉素与小儿咳喘灵口服液治疗,观察组给予特布他林雾化吸入联合阿奇霉素治疗.观察对比两组临床疗效,治疗前后血清TNF-α、IL-10变化及临床症状变化、不良反应发生情况.结果 经治疗后,观察组的临床总有效率为93.48%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者啰音、咳嗽和喘憋消失时间及退热和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-10均较治疗前有显著性改变,其中TNF-α明显降低,且观察组患者降低幅度较大(P<0.05);而IL-10明显升高,且观察组升高幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中观察组患者不良反应发生率为13.04%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 特布他林联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,能有效缩短临床症状改善的时间,改善血清TNF-α、IL-10水平.
作者：缪华；刘晓蓉 刊期： 2017年第12期
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)和正常排卵的不孕女性卵泡液中T细胞及其亚群的比例变化.方法选取20名经Rotterdam标准诊断为PCOS的不孕女性患者(PCOS组);36名正常排卵不孕女性(NOW)作为对照(NOW组).采用流式细胞术检测两组患者卵泡液中CD3+T细胞、CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例.结果PCOS组患者卵泡液中CD3+T细胞的比例由(66.2±4.5)%下降到(54.8±5.3)%,差异有统计学意义(P<0.05).在检测的3个T细胞亚群中,CD8+Tc细胞的比例低于NOW组[(28.4±3.5)%vs.(16.8±6.2)%],差异有统计学意义(P<0.01),但CD4+Th细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例在两组间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论PCOS患者卵泡液中CD3+T细胞和CD8+Tc细胞的比例显著下降,提示PCOS患者体内免疫系统处于紊乱状态.
作者：陈创奇；李子涛；叶欣；曲佳乐；王梅；冯源发；谢红艳；邱怀娜；杨权；黄俊 刊期： 2017年第12期
目的 分析总结源城区65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾达标后的防制策略提供依据.方法 收集1950-2015年源城区疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,采用描述流行病学方法分析源城区疟疾流行特点与防治历程,根据国家卫计委《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,从技术措施、防控效果2个方面对消除疟疾工作进行评估.结果 1950-2015年共报告疟疾99756例,年均发病率为413.84/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7208.72/10万、2237.02/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7208.72/10万,降至2007年的0.8/10万,且已连续8年未发现本地感染病例.结论 源城区疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视.后期的工作重点是加强输入病例的监测.
作者：龚丽芬；王海；邝茹丹；苏伟成；刘翠娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨miRNA-145和胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)在输卵管积水致子宫内膜容受性下降中的影响机制.方法 采用RT-PCR法检测输卵管积水组和输卵管通畅/阻塞组患者(对照组)子宫内膜miRNA-145的表达水平、ELISA法检测了两组子宫内膜IGF1R的表达水平,用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析.结果 输卵管积水组患者子宫内膜miRNA-145的表达水平为(0.1266±0.0345),明显高于对照组的(0.0692±0.0212),差异有统计学意义(P<0.05);输卵管积水组患者子宫内膜IGF1R的表达水平为(4.9962±1.1274),明显低于对照组的(7.2940±0.9755),差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)及不良孕产史与miRNA-145及IGF1R的表达无明显相关性,而输卵管积水与miRNA-145及IGF1R的表达显著相关(P<0.05).结论 miRNA-145的异常表达可能是输卵管积水导致女性子宫内膜容受性缺陷的重要机制之一.
作者：钟妍玉；夏飞；庄燕燕；周莹；姜卓 刊期： 2017年第12期
目的 分析入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及白蛋白(ALB)水平对严重脓毒症患者预后结局的影响,为严重脓毒症患者预后的早期预测提供参考依据.方法 选取本院重症医学科2013年5月至2016年5月收治的183例严重脓毒症患者,按照其入院后28 d预后,将存活患者纳入存活组(n=136),病死患者纳入病死组(n=47).比较两组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标单独预测、联合预测严重脓毒症患者预后的临床价值.结果 183例患者中,47例于入院后28 d内病死,病死率为25.68%.病死组与存活组年龄、性别、病因、合并症等基线临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);病死组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线示,以严重脓毒症患者28 d预后为因变量,APACHEⅡ评分、SO-FA评分联合ALB水平的曲线下面积(AUC)为0.8395,其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分或ALB水平单项分析.结论 入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的预测具有积极意义,值得进一步关注.
作者：盛博；陈炜；甄洁；赵磊；赵国敏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨米氮平在老年脑卒中大鼠核因子(NF)释放中的机制.方法 选取2014年4月至2016年6月佳木斯大学附属第一医院进行动物实验老年脑卒中大鼠180只,建立老年大鼠脑卒中后抑郁大鼠模型,采用随机数字方法分为模型组、对照组和实验组,各60只.建模成功后,模型组不采取任何措施,对照组采用疏肝解郁胶囊治疗,实验组采用米氮平治疗,比较三组临床疗效及NF释放机制.结果 三组大鼠均取得造模成功.实验组治疗后大鼠精神状况良好,毛色光泽良好,能正常饮水、活动幅度相对较大.对照组治疗后大鼠精神状况一般,毛色无光,基本能饮水,活动幅度较小.大鼠治疗2、7及16 d后,实验组旷野试验结果与对照组和模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、7及16 d后,实验组糖水消耗量与对照组、模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组NF水平与对照组和模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年脑卒中大鼠采用米氮平治疗效果理想,能阻断α2受体,增加NF的释放,产生抗抑郁和抗焦虑作用,值得推广应用.
作者：魏春杰；田嘉莹；于佳楠；杨晓玉；盖昱辛；盛宝英；王增冕 刊期： 2017年第12期
目的 利用分子生物学测序技术聚合酶链反应直接测序方法(PCR-SBT))对血小板抗原(HPA)-3系统进行基因分型.方法 采用本研究合成的引物,应用分子生物学测序技术对101名随机血小板捐献者进行HPA-3基因分型,随机抽样20个标本进行聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)基因分型作为平行对照,质控DNA进行验证.结果 终选取61℃的为理想退火温度.采用合成的引物对4份质控标本作HPA-3基因分型:与Innotrain提供的结果完全一致.101名随机汉族血小板志愿捐献者HPA基因频率为HPA-3a 0.520、HPA-3b 0.480;随机抽样20个样品与Inno-train公司的HPA-SSP分型结果一致.结论 所建立的HPA基因PCR-SBT分型技术分辨率高,正反向引物测序结果一致,都可以精确分型,可以弥补PCR-SSP不足.
作者：廖扬勋；陈志忠；丁浩强；余文潮；梁洁贞；陈超红；李结敏 刊期： 2017年第12期
目的 分析重症医学科患者发生严重感染的病原菌及其耐药性,为临床诊断和治疗提供重要参考依据.方法 归纳整理深圳市龙华区人民医院重症医学科2014年1月至2015年12月收治的严重感染患者450例资料,进行细菌分离和药物敏感性试验,统计病原菌菌种及其耐药性.结果 450株病原菌中革兰阴性菌152株(33.78%),革兰阳性菌128株(28.44%),真菌170株(37.78%);耐药性实验结果显示,革兰阴性菌对1代、2代头孢菌素、哌拉西林和氨苄西林等有较高耐药性,对亚胺培南高度敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等耐药性高,对万古霉素敏感度高;真菌对唑类抗菌药有较高耐药性.结论 该地区导致严重感染主要病原菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,各种菌株针对不同抗生素均有不同程度耐药性,重点监测病原菌的分布及耐药性,合理使用抗生素,加强院内感染预防.
作者：黄文达；贺安勇；罗旭；李宁江 刊期： 2017年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
