李燕榕；谢汉国；欧阳榕；张榕燕
目的 研究休克指数对连续性血液净化治疗脓毒症患者的血流动力学状态的评价作用并进行分析.方法 选取从2015年3月至2016年3月,于我院接受治疗的脓毒症患者56例.根据患者是否合并慢性肾功能不全分为多种因素诱发急性肾损伤患者组27例(A组),慢性肾功能不全合并其他疾病患者组29例(B组).两组患者均给予连续性血液净化治疗,分别于治疗前1h及治疗后1、3、6h观察两组患者收缩压、舒张压、心率以及休克指数变化情况,同时随访记录治疗28 d后的死亡率.结果 治疗前1 h,A组收缩压、舒张压均显著低于B组,而各个时间段内A组心率均明显高于B组;不同时间段A组休克指数均显著高于B组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).A组治疗后28 d死亡率为40.74%,B组为31.03%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 休克指数可用于动态评估连续性血液净化治疗脓毒症合并肾功能不全患者的血流动力学状态.
作者：高抚刚；刘青山；韩正雪 刊期： 2017年第12期
目的 探讨影响缺血性脑梗急性发作至就诊时间间隔的相关因素.方法 选取2016年1月至2017年2月我院急诊科收治的缺血性脑梗急性发作的107例患者为研究对象,根据发作至就诊时间间隔的长短,将患者分为时间间隔短组(≤3h)和时间间隔长组(>3h);对比分析两组患者的性别、年龄、婚姻状况、医保类型、居住方式、对缺血性脑梗相关知识的认识、发病地点、送至急诊科途径;采用多因素Logistic回归分析,对患者的发作至就诊时间间隔的相关因素进行分析.结果 107例患者中有15(14.0%)例患者属于及时送至医院就诊.时间间隔短组患者与时间间隔长组患者的同配偶子女居住、独居,对缺血性脑梗症状、脑梗溶栓疗法及溶栓时间窗了解程度,急诊120的就诊方式比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,独居、了解溶栓时间窗和急诊120就诊是缺血性脑梗急性发作至就诊时间间隔的独立影响因素.结论 缺血性脑梗急性发作至就诊时间间隔的独立影响因素包括单独生活、对溶栓时间窗的了解程度以及是否选择急诊120就诊.
作者：谭晶；潘生英；徐树平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨2005-2014年山南地区细菌性痢疾(简称菌痢)的流行特征,掌握其流行规律,为进一步控制该病流行,修改并制定预防控制措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对2005-2014年山南地区菌痢发病资料进行分析.结果 2005-2014年山南地区共报告菌痢发病4366例,年均发病率为129.00/10万,呈逐年下降趋势(χ2=815.544,P<0.001);每年发病集中在6-9月,发病高峰期为7-8月,具有明显的季节性;年均发病率占前3位的是曲松县、加查县、乃东县,分别为228.36/10万、190.20/10万和167.48/10万,发病率低的是隆子县,年均发病率为33.78/10万;发病人群以学生和农民为主,其次是散居儿童;发病年龄段以10~、0~、15~、5~为主,其中0~5岁组发病率高;大部分为临床诊断病例,实验室确诊率仅为21.3%.结论 山南地区近10年来菌痢发病率逐年下降,学生、农民和散居儿童为重点防治对象,应在本病流行季节加强对重点人群和重点地区的教育防治工作.
作者：刘强林；加永卓玛；尼玛卓玛；宗吉 刊期： 2017年第12期
目的 分析入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及白蛋白(ALB)水平对严重脓毒症患者预后结局的影响,为严重脓毒症患者预后的早期预测提供参考依据.方法 选取本院重症医学科2013年5月至2016年5月收治的183例严重脓毒症患者,按照其入院后28 d预后,将存活患者纳入存活组(n=136),病死患者纳入病死组(n=47).比较两组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标单独预测、联合预测严重脓毒症患者预后的临床价值.结果 183例患者中,47例于入院后28 d内病死,病死率为25.68%.病死组与存活组年龄、性别、病因、合并症等基线临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);病死组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线示,以严重脓毒症患者28 d预后为因变量,APACHEⅡ评分、SO-FA评分联合ALB水平的曲线下面积(AUC)为0.8395,其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分或ALB水平单项分析.结论 入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的预测具有积极意义,值得进一步关注.
作者：盛博；陈炜；甄洁；赵磊；赵国敏 刊期： 2017年第12期
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)和正常排卵的不孕女性卵泡液中T细胞及其亚群的比例变化.方法选取20名经Rotterdam标准诊断为PCOS的不孕女性患者(PCOS组);36名正常排卵不孕女性(NOW)作为对照(NOW组).采用流式细胞术检测两组患者卵泡液中CD3+T细胞、CD4+Th细胞、CD8+Tc细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例.结果PCOS组患者卵泡液中CD3+T细胞的比例由(66.2±4.5)%下降到(54.8±5.3)%,差异有统计学意义(P<0.05).在检测的3个T细胞亚群中,CD8+Tc细胞的比例低于NOW组[(28.4±3.5)%vs.(16.8±6.2)%],差异有统计学意义(P<0.01),但CD4+Th细胞和CD4+CD25+Treg细胞的比例在两组间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论PCOS患者卵泡液中CD3+T细胞和CD8+Tc细胞的比例显著下降,提示PCOS患者体内免疫系统处于紊乱状态.
作者：陈创奇；李子涛；叶欣；曲佳乐；王梅；冯源发；谢红艳；邱怀娜；杨权；黄俊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨年轻反应好患者中新鲜卵裂期胚胎移植、冻融卵裂期胚胎移植和冻融囊胚移植之间的差异,为临床建立符合自身的移植策略提供参考.方法 回顾性分析2016年1-12月在中山大学附属第三医院生殖医学中心接受辅助生殖治疗且首次接受胚胎移植的377名患者.其中接受新鲜卵裂期胚胎移植(新鲜D3移植组)的有160名,冻融卵裂期胚胎移植(冻融D3移植组)的有75名,冻融囊胚移植(冻融囊胚移植组)的有142名.比较三组患者的基本特征、新鲜取卵周期时的促排卵情况以及临床结局之间的差异.结果 三组的平均年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、不孕因素之间的差异无统计学意义(P>0.05).在新鲜取卵周期中三组间的基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、抗缪勒氏管激素(AMH)水平、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数及HCG日的E2、LH、孕酮(P)水平和内膜厚度均差异无统计学意义(P>0.05).在新鲜取卵周期的促排卵过程中新鲜D3移植组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为1.88%,冻融D3移植组为4.00%,而冻融囊胚移植组为10.56%,显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).三组间的获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎个数和移植优质胚胎个数的差异均无统计学意义(P>0.05).新鲜D3移植组和冻融D3移植组的临床妊娠率和种植率接近,分别为56.88%vs 57.33%和38.32%vs 35.95%,均小于冻融囊胚移植组的临床妊娠率和种植率(66.90%和48.29%),差异均有统计学意义(P<0.05).三组间的多胎率和流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 年轻且对药物反应好患者容易发生卵巢过度刺激综合征,选择冻融囊胚移植可以获得更好的临床结局.
作者：宏苹苹；李涛；王辉田；李海洋；欧建平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨大环内酯类药物联合阿米卡星(AMK)在清除支气管扩张患者感染粘液型铜绿假单胞菌(PA)生物膜的作用及其机制,以期更好地指导临床用药.方法 收集分离支气管扩张患者痰液中的PA进行培养,体外建立生物膜模型,连续稀释法进行菌落计数,分析大环内酯类药物和AMK对PA生物膜的清除作用,同时检测不同抗生素对PA致病因子藻酸盐、蛋白水解酶和绿脓菌素的抑制作用.结果 单独应用大环内酯类药物红霉素(EM)、罗红霉素(ROX)和克拉霉素(CAM)对清除PA生物膜无作用,AMK单独使用的作用也不明显,而联合应用大环内酯类药物能显著增强AMK对PA生物膜的清除作用,且清除作用具有时间依赖性,差异有统计学意义(P<0.05).同时,单独使用大环内酯类抗生素和AMK均能抑制藻酸盐的分泌,而单独使用大环内酯类对蛋白水解酶和绿脓菌素的抑制作用则不明显,差异无统计学意义(P>0.05);联合应用大环内酯类和AMK能显著抑制蛋白水解酶和绿脓菌素的分泌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大环内酯类药物联合AMK对支气管扩张患者PA形成的生物膜有显著的清除作用,其机制可能为抑制致病因子藻酸盐、蛋白水解酶和绿脓菌素的分泌.
作者：张艳芳；冯广满 刊期： 2017年第12期
在人类疾病史中,寄生虫病由来已久,且一直是无法根除的重大公共卫生问题.氯喹、吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑等药物虽杀虫效果较为理想,却存在产生耐药性和毒副作用较大等诸多弊端,而植物来源的药物具有毒副作用小、疗效好等优点,弥补了上述药物的不足.本文就一些常见的人体寄生虫病的植物或植物提取物治疗展开综述,介绍了一些植物药物治疗常见寄生虫病的机制和疗效,为临床上使用植物来源的药物治疗寄生虫病提供参考依据.
作者：陈静波 刊期： 2017年第12期
目的 分析总结源城区65年来疟疾流行动态和特征,评价防控措施和效果,为消除疟疾达标后的防制策略提供依据.方法 收集1950-2015年源城区疟疾发病情况、控制措施及防治效果资料,采用描述流行病学方法分析源城区疟疾流行特点与防治历程,根据国家卫计委《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,从技术措施、防控效果2个方面对消除疟疾工作进行评估.结果 1950-2015年共报告疟疾99756例,年均发病率为413.84/10万,有2次流行高峰,分别是1954、1963年,发病率分别为7208.72/10万、2237.02/10万;主要传播媒介为微小按蚊,以间日疟流行为主;防制过程分为初级防治、控制流行、基本消灭、监测巩固达到消除4个阶段,每个阶段均采用相应的防治措施,疟疾年发病率由从1954年的7208.72/10万,降至2007年的0.8/10万,且已连续8年未发现本地感染病例.结论 源城区疟疾防治达到国家消除标准,但输入性病例不容忽视.后期的工作重点是加强输入病例的监测.
作者：龚丽芬；王海；邝茹丹；苏伟成；刘翠娟 刊期： 2017年第12期
目的 分析重症医学科患者发生严重感染的病原菌及其耐药性,为临床诊断和治疗提供重要参考依据.方法 归纳整理深圳市龙华区人民医院重症医学科2014年1月至2015年12月收治的严重感染患者450例资料,进行细菌分离和药物敏感性试验,统计病原菌菌种及其耐药性.结果 450株病原菌中革兰阴性菌152株(33.78%),革兰阳性菌128株(28.44%),真菌170株(37.78%);耐药性实验结果显示,革兰阴性菌对1代、2代头孢菌素、哌拉西林和氨苄西林等有较高耐药性,对亚胺培南高度敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等耐药性高,对万古霉素敏感度高;真菌对唑类抗菌药有较高耐药性.结论 该地区导致严重感染主要病原菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,各种菌株针对不同抗生素均有不同程度耐药性,重点监测病原菌的分布及耐药性,合理使用抗生素,加强院内感染预防.
作者：黄文达；贺安勇；罗旭；李宁江 刊期： 2017年第12期
目的 分析深圳市学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定防控策略提供依据.方法 对深圳市2006-2015年报告的学校突发公共卫生事件进行描述性流行病学分析.结果 2006-2015年深圳市共报告学校突发公共卫生事件216起,其中传染病事件211起(97.69%),食物中毒事件5起(2.31%),不同类型事件的罹患率差异有统计学意义(χ2=8.624,P<0.05).以水痘、甲型H1N1流感、流行性感冒、手足口病和急性出血性结膜炎等传染病为主(86.73%),事件发生高峰在4-6月、9月和11-12月,且多发于小学和托幼机构(82.87%).结论 学校是突发公共卫生事件的高危场所,主要以呼吸道和肠道传染病为主,应加强预防控制工作.
作者：秦彦珉；谢旭；梅树江；孔东锋；唐秀娟 刊期： 2017年第12期
目的 调查炎性慢性盆腔痛(ICPP)中盆腔肌筋膜痛(MFPP)的发生率,观察电刺激结合手法按摩在ICPP合并MFPP中的疗效.方法 以ICPP合并MFPP患者为研究对象,分别采取电刺激结合手法按摩(A组,n=29)、康妇炎胶囊联和康妇消炎栓(B组,n=33)进行治疗,观察疗效.结果 ICPP中MFPP的发生率为63.27%(62/98),MFPP激痛点以闭孔内肌和肛提肌为主,且随着疼痛程度的增加,MFPP痛点的数目亦显著增加(P<0.05).电刺激结合手法按摩、药物治疗均可有效降低ICPP合并MFPP患者的疼痛指标、数值等级规模(NRS)评分和疼痛分度(P<0.05);同时,A组缓解程度明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).且A组治愈率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MFPP在ICPP患者中极为常见,电刺激结合手法按摩是治疗ICPP合并MFPP的有效手段,值得临床推广.
作者：吴晓丽；何静；朱丽娟；马逸娇；朱开欣；何雨欣；梅士娟；吴江平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨促炎及抗炎因子在肝癌合并HBV感染发生发展中的作用.方法 选择2015年3月至2016年12月于驻马店市中心医院诊治的33例乙型肝炎、30例肝硬化合并乙型肝炎和46例肝癌合并乙型肝炎作为研究对象,分别称之为肝炎组、肝炎肝硬化组和肝炎肝癌组,其中肝炎组又分为急性组(n=15)和慢性组(n=18);肝炎肝硬化组又分为代偿组(n=18)和失代偿组(n=12);肝炎肝癌组又分为早期组(n=31)和中晚期组(n=15);选取10例健康体检人群作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清中促炎因子(IFN-γ、TNF-α以及IL-6)和抗炎因子(IL-4、IL-10以及TGF-β)的水平并进行比较.结果 与对照组比较,三组促炎因子及抗炎因子均明显升高(P<0.05),且肝炎组>肝炎硬化组>肝炎肝癌组(P<0.05);在肝炎组中,急性组促炎因子及抗炎因子明显高于慢性组(P<0.05);在肝炎肝硬化组中,失代偿组促炎因子及抗炎因子明显高于代偿组;在肝炎肝癌组,中晚期组促炎因子及抗炎因子明显高于早期组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 促炎及抗炎因子在肝癌合并HBV感染不同阶段的诊断及鉴别诊断中具有一定的临床价值.
作者：张金良；王良超；石贵福 刊期： 2017年第12期
目的 了解莱姆病在新疆喀什市不同人群中流行和感染的状况.方法 采用酶联免疫吸附试验法对从新疆喀什市不同人群中采集的1500份血清样本进行抗莱姆病螺旋体IgG抗体检测,对所有样本采用巢式PCR方法扩增莱姆病螺旋体rrf(5S)~rrl(23S)rRNA间隔区片段,检测血清样本莱姆病螺旋体的阳性率,实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 1500份被检血清中62份抗莱姆病螺旋体IgG抗体阳性,阳性率为4.13%,不同年龄人群均有莱姆病螺旋体感染,其中,20~50岁人群的感染率明显高于20岁以下和50岁以上人群,差异有统计学意义(χ2=11.426,P=0.008);莱姆病螺旋体感染在性别和族别间差异无统计学意义(χ2=1.875,P=0.492;χ2=1.693,P=0.483),巢式PCR未检测到莱姆病螺旋体阳性的样品.结论 新疆喀什市人群存在蜱传莱姆病感染.
作者：武军元；龚天美；汪磊；姜文；柯曜 刊期： 2017年第12期
目的 观察输入性疟疾患者实验室检测指标的变化情况,为临床诊断、治疗和预后判断情况提供参考.方法 回顾性分析80例确诊为输入性疟疾感染患者的血常规、生化指标结果,并与100例健康体检人员进行对照分析.采用多因素二元Logistic逐步回归分析,完成对输入性疟疾检验参数指标的分析.并对80例输入性疟疾不同虫种之间实验室检测结果进行对比.结果 与健康对照组相比,疟疾组的白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞百分比(E%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)和尿酸(UA)降低,而中性粒细胞百分比(N%)、嗜碱性粒细胞百分比(B%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、尿素氮(BUN)以及肌酐(CR)升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic逐步回归分析显示,N%、ALT、TB越高,患疟疾的可能性越大;HB、PLT越低,患疟疾的可能性也越大.疟疾不同虫种之间实验室指标差异无统计学意义.结论 N%、ALT、TB、HB、PLT可作为早期辅助诊断输入性疟疾的重要指标.
作者：王云；戚应杰；赵长城；石玉如；姚余有 刊期： 2017年第12期
开展医学寄生虫学第二课堂科研教学,有助于医学生提高学习医学寄生虫学的兴趣和动力、增强医学生医学科研能力,也有助于带教老师提升自身的科研能力.本文对教研室近年来开展医学寄生虫学第二课堂科研教学实践经验进行了总结.
作者：何兴；张冬梅；潘卫庆 刊期： 2017年第12期
目的 探讨miRNA-145和胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)在输卵管积水致子宫内膜容受性下降中的影响机制.方法 采用RT-PCR法检测输卵管积水组和输卵管通畅/阻塞组患者(对照组)子宫内膜miRNA-145的表达水平、ELISA法检测了两组子宫内膜IGF1R的表达水平,用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析.结果 输卵管积水组患者子宫内膜miRNA-145的表达水平为(0.1266±0.0345),明显高于对照组的(0.0692±0.0212),差异有统计学意义(P<0.05);输卵管积水组患者子宫内膜IGF1R的表达水平为(4.9962±1.1274),明显低于对照组的(7.2940±0.9755),差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)及不良孕产史与miRNA-145及IGF1R的表达无明显相关性,而输卵管积水与miRNA-145及IGF1R的表达显著相关(P<0.05).结论 miRNA-145的异常表达可能是输卵管积水导致女性子宫内膜容受性缺陷的重要机制之一.
作者：钟妍玉；夏飞；庄燕燕；周莹；姜卓 刊期： 2017年第12期
目的 利用分子生物学测序技术聚合酶链反应直接测序方法(PCR-SBT))对血小板抗原(HPA)-3系统进行基因分型.方法 采用本研究合成的引物,应用分子生物学测序技术对101名随机血小板捐献者进行HPA-3基因分型,随机抽样20个标本进行聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)基因分型作为平行对照,质控DNA进行验证.结果 终选取61℃的为理想退火温度.采用合成的引物对4份质控标本作HPA-3基因分型:与Innotrain提供的结果完全一致.101名随机汉族血小板志愿捐献者HPA基因频率为HPA-3a 0.520、HPA-3b 0.480;随机抽样20个样品与Inno-train公司的HPA-SSP分型结果一致.结论 所建立的HPA基因PCR-SBT分型技术分辨率高,正反向引物测序结果一致,都可以精确分型,可以弥补PCR-SSP不足.
作者：廖扬勋；陈志忠；丁浩强；余文潮；梁洁贞；陈超红；李结敏 刊期： 2017年第12期
目的 调查社区健康人群鼻腔中金黄色葡萄球菌(Sau)携带情况、耐药性及分子生物学特征.方法 通过调查问卷采集流行病学信息,用一次性采样拭子从受访者鼻前庭采取标本,常规方法培养分离菌株,VITEK?2全自动细菌鉴定分析系统鉴定细菌.采用KB法结合E-test法检测药物敏感性,PCR法检测mecA基因、SCCmec基因岛、杀白细胞毒素(pvl)基因、肠毒素A(sea)和肠毒素B(seb)等毒力基因,多位点序列(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测细菌分子分型.结果 社区人群中鼻腔金黄色葡萄球菌携带率为24.7%(73/295),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带率为0.3%(1/295);73株Sau中,71株成功进行PFGE分型,共分成13个基因簇,A簇(50.7%,36/71)与L簇(18.3%,13/71)为主要流行基因簇.耐药谱相似的23株Sau ST型分为以ST59(17.4%,4/23)、ST188(13.0%,3/23)与ST1(13.0%,3/23)为主的12个不同型,1株MRSA为ST8-SCCmecⅢ;56.5%Sau同时检出sea和seb基因,未检出pvl基因;Sau对青霉素耐药率高达83.6%,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、奎奴普订/达福普汀敏感;社区人群携带Sau的危险因素主要与男性、30岁以下年龄以及鼻腔清洁习惯有关.结论 本地区社区健康20~30岁人群鼻腔Sau携带率高于其他年龄段,Sau分子生物学特点呈多样性.
作者：陈百计；姚泽宇；王彤；代鑫露；伍锡泉 刊期： 2017年第12期
乙型肝炎病毒(HBV)感染引起急性或慢性肝炎,可导致肝衰竭、肝硬化,甚至发展成为肝细胞癌(HCC),其中病毒X基因表达的蛋白HBx在肝癌的发生发展和转移中起重要作用.本文主要针对目前HBx在HCC的发生、进展、转移以及潜在治疗效果等方面进行阐述.
作者：池雪静；黄艳；余新炳 刊期： 2017年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
