徐健；卓志鹏；刘小立；宋金萍；袁雪丽；池洪珊；许佳章
盆腔脓肿是妇科严重感染性疾病之一,可导致脓毒血症和多器官衰竭.而结直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤,乙状结肠是常见发病部位之一.二者均临床表现复杂,误诊率高.本院收入1例乙状结肠癌合并盆腔脓肿患者,现将其病史特点及诊治过程介绍如下.
作者：周琦斐；张怡 刊期： 2014年第09期
目的 调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析.结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8％,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2％,克雷伯菌属198株,占12.0％流感嗜血杆菌108株,占6.6％,大肠埃希菌98株,占6.0％;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率分别是59.1％和28.9％,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4％,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4％,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9％,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2％;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感.真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8％,以白色假丝酵母菌为主.结论 呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用.
作者：刘雄；李兵；覃李红 刊期： 2014年第09期
枯草芽孢杆菌是一种新型表达载体,它可以表达酶类和生长因子等多种蛋白,本文拟就这方面的研制现状进行综述.
作者：李文桂；陈雅棠 刊期： 2014年第09期
目的 对公开发表的中西医联合治疗儿童手足口病的临床研究进行系统评价.方法 检索PubMed、CNKI和VIP数据库,收集中西医联合治疗儿童手足口病的随机对照试验,并对纳入文献根据QUADAS量表进行质量评价和数据提取.运用Meta分析方法比较中西医结合与单纯西医治疗儿童手足口病的治愈率、退热时间和皮疹消退时间.结果 共纳入11个随机对照试验,合计5 267例患者,发病年龄从3个月到14岁之间,其中中西医联合治疗3 010例,单纯西药抗病毒治疗2 257例.Meta分析结果显示,中西医联合治疗与单纯西药治疗比较,在退热时间、皮疹消退时间、治愈率方面两组差异均有统计学意义,且疗效要好于西药治疗(MD=-1.33,95％CI=-1.94～-0.72;MD=-1.78,95％CI=-2.45一1.11;OR=1.25,95％CI=1.14～1.36).结论 在抗病毒、对症治疗的基础上加用中药汤剂治疗,对提高手足口病的治愈率、缩短退热和皮疹消退时间的作用优于常规治疗.
作者：张英；朱正兰；黄美燕 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义.方法 对本院157例先兆流产或先兆早产且需要长期或大剂量使用宫缩抑制剂的患者进行回顾性研究.其中盐酸利托君单药使用者有108例(利托君单药组),盐酸利托君与阿托西班联合使用者49例(联合用药组).比较利托君单药组与联合用药组利托君使用的平均剂量及药物总量,以及两组患者妊娠延长天数及新生儿预后.另外对两组患者用药时相关的生命体征(包括心率、呼吸频率)及不良反应(包括心悸、胸闷、头痛)发生率进行对比.结果 利托君单药组及联合用药组在延长妊娠天数、胎儿丢失率、新生儿出生体重及新生儿出生1min Apgar评分方面差异无统计学意义(P＞0.05),但联合用药组的平均利托君用量及药物总量明显低于利托君单药组,孕妇平均心率及临床副作用均低于利托君单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对需要长期或大量使用盐酸利托君抑制宫缩的先兆流产或先兆早产患者,如联合阿托西班一同使用,可降低利托君的药物用量,明显降低临床副作用.
作者：祝丽琼；谭剑平；陈慧；邓科文；王蕴慧；刘颖琳；张睿；张建平 刊期： 2014年第09期
目的 利用秩和比法(RSR)综合评价儿童碘缺乏病防治工作质量,为今后制定科学的防治对策提供依据.方法 在重庆市采用人口比例概率抽样法抽取30个监测点,每点抽取1所小学8～10岁儿童40名,调查碘盐、尿碘和甲状腺肿大率.利用SPSS13.0软件,对30个调查点监测结果进行秩和比综合评价.结果 调查食用盐1 322份,碘含量中位数为30.7 mg/kg;尿碘中位数为245.4 μg/L,8～、9～和10～岁儿童尿碘中位数分别为252.4、261.4和256.1μg/L,各年龄组尿碘差异无统计学意义(H=8.24,P＞0.05);甲状腺肿大率为5.45％,其中8～ 、9～和10～岁儿童分别为5.41％、6.01％和4.80％,各年龄组甲状腺肿大率差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05);30个区县加权秩和比值(WRSR)与概率单位的直线回归方程为:RSR=0.5167 +0.033Probit,R2=0.098,分4档时差异性假设检验,P＜0.0001,且4档间的两两比较差异均有统计学意义,进行方差齐性检验均为方差齐.结论 总体上重庆市儿童碘营养充足,碘缺乏病防治工作存在地区间差距,应采取不同的防治对策.
作者：李珊珊；陈亚林；吴成果；谢君 刊期： 2014年第09期
目的 分析亳州市手足口病流行特征,为防控工作提供依据.方法 根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病统计数据,采用描述流行病学方法对毫州市2009-2013年手足口病发病资料进行分析.结果 2009-2013年亳州市共报告手足口病27 088例,年发病率在69.79/10万至109.36/10万之间;全年各月份均有病例报告,发病主要集中在3-6月份(54.60％);性别比为1.84:1,1～3岁年龄组占发病总数的80.49％,以散居儿童为主,占95.72％,病原学检测EV71病毒占70.67％.结论 亳州市手足口病疫情3-6月份为发病高峰,病原学以EV71病毒为主,加强监测、宣传教育是减少手足口发病的重要措施.
作者：刘强林；黄守义；龚海政 刊期： 2014年第09期
目的 分析2010-2011年湖北省血吸虫病国家级监测点监测结果,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据.方法 依照《全国血吸虫病监测方案(试行)》开展16个监测点的疫情监测工作,并对监测结果进行统计分析.结果 2010-2011年16个监测点居民血吸虫感染率分别为0.89％和0.40％,2011年与2010年相比下降了55.06％;耕牛平均感染率分别为1.41％和0.81％,2011年与2010年相比下降了42.55％;2010年渔民感染率高,2011年农民感染率高;2011年活螺平均密度、感染性钉螺平均密度和钉螺感染率与2010年相比分别下降了42.44％、78.95％和62.71％.结论 与2010年相比,2011年湖北省国家级监测点血吸虫病疫情出现了明显下降,但疫情仍不稳定,需进一步加大传染源控制力度,加强耕牛管理以及查灭螺工作.
作者：张聪；李博；蔡顺祥；朱红；刘建兵 刊期： 2014年第09期
1 临床资料患儿,女,9岁,3年前开始无明显诱因出现间断发热,体温37.8～39℃,乏力伴鼻衄、贫血等症状,多次在北京、广州、深圳等各大医院就诊,均确诊为地中海贫血,并经常给予输液、输血等治疗,近2d来患者再次出现鼻腔出血、发热、出血不易止血,伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐、纳差等症状,于2013年9月6日入住本院.
作者：高利娟；宋爱玲；李永坚；李浩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨3种常用的非典型抗精神病药物(奥氮平、氯氮平、利培酮)对精神分裂症患者体内性激素水平的影响.方法 以化学发光法测定162例精神分裂症患者(男性100例、女性62例)在抗精神病药物治疗前后催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮水平的变化,根据性别和所服用药物分为奥氮平男性、女性组;氯氮平男性、女性组;利培酮男性、女性组共6组,用SPSS17.0对检测数据及相应临床资料进行统计分析.结果 利培酮组男性患者催乳素显著升高(P＜0.01)、睾酮降低(P＜0.05),女性患者催乳素显著升高(P＜0.001)、雌二醇降低(P＜0.05);奥氮平组男性患者催乳素显著升高(P＜0.01);氯氮平组女性患者催乳素水平升高(P=0.O11).6组患者治疗前后孕酮水平差异无统计学意义;其中利培酮引起的高催乳素血症的异常率高于氯氮平.结论 利培酮能致精神病患者高催乳素血症,同时使男性患者睾酮水平及女性患者雌二醇水平明显减低,对性激素水平的影响比其他两种抗精神病药物更为明显.精神分裂症患者在进行非典型抗精神病药物治疗时要注意检测性激素水平.
作者：徐鹏；林裕龙；周荣 刊期： 2014年第09期
目的 探索本地区医院大肠埃希氏菌喹诺酮耐药基因的分布及耐药机制.方法 采用PCR扩增与测序、基因初步定位、质粒接合转移实验等方法确定喹诺酮耐药的大肠埃希氏菌qnr的基因类型,以分析研究有关的耐药特点与机制.结果 各大肠埃希氏菌株中仅qnrB基因阳性,qnrA、qnrS、qnrC、qnrD、qepA、aac(6')-Ib-cr基因均阴性;并且qnrB基因包括qnrB2、qnrB5、qnrB9、qnrB16、qnrB18、qnrB19和qnrB31等位基因;在这些qnrB等位基因中,qnrB31与qnrB16、qnrB2与qnrB9同源性较高;各qnrB等位基因分别位于约21.0 kb至28.0 kb长的质粒上.结论 在本地区医院存在不同的qnrB等位基因流行;实验菌株的喹诺酮耐药与qnrB等位基因结构中LexA-蛋白结合位点共有序列缺失有关.
作者：舒红云；孙国强；傅媛；王凯；王婷婷；戚永孝 刊期： 2014年第09期
目的 探讨影响健康孕妇新生儿体重的相关因素.方法 本研究为前瞻性研究,选择2013年3-8月在青岛市市立医院检查并决定在本院分娩的早孕妇女480例,排除个别妊娠合并症和并发症,共376例进入研究,追踪调查至孕妇分娩.详细记录孕妇年龄、孕前体质量、身高、分娩孕周、分娩前体质量、孕期体质量增长、新生儿体质量,并检测妊娠32～34周孕妇血脂及血糖水平,分析各因素与新生儿体质量的相关性.结果 孕期体质量增长、甘油三酯水平与新生儿体质量呈正相关(r=0.213,P＜0.01;r=0.244,P＜0.001).甘油三酯与孕前体重指数、孕期体质量增长呈正相关(r=0.172,P＜0.05;r=0.178,P＜0.01).巨大儿组孕妇甘油三酯水平为(3.82± 1.47) mmol/L,正常儿组孕妇为(3.21±1.26)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).巨大儿组孕妇空腹血糖水平为(4.45±0.063) mmol/L,正常儿组孕妇血糖水平为(4.17±0.50) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕妇血脂、血糖水平及孕期增重显著影响新生儿出生体重,孕期应该平衡膳食、合理增重,并进行血脂、血糖监测,对控制新生儿的体重有重要的临床意义.
作者：张淑萍；史新；梁文化；陶红 刊期： 2014年第09期
目的 调查虎纹蛙自然感染裂头蚴的情况,取裂头蚴感染实验鼠和家犬,为实验教学提供依据.方法 解剖虎纹蛙收集裂头蚴,将裂头蚴感染昆明鼠和BALB/c小鼠(6条/只)和SD大鼠(10条/只),对照组灌注生理盐水;60d后解剖实验动物,收集小鼠体内裂头蚴,并取裂头蚴寄生部位组织包埋切片.将虎纹蛙和鼠体内收集的裂头蚴分别感染家犬6条/只,在感染46 d后取粪便检查,感染60d后解剖家犬.结果 野生虎纹蛙自然感染率为40.63％(403/992);解剖实验组昆明鼠、BALB/c小鼠和SD大鼠肉眼可见皮下肌肉组织有弥漫性瘀血斑点和包块形成,镜下观察见裂头蚴周围有囊壁包绕,纤维组织增生;家犬粪检查到曼氏迭宫绦虫卵,解剖家犬收集到曼氏迭宫绦虫成虫.结论 广州市花都区野生虎纹蛙裂头蚴的感染率较高;昆明鼠、BALB/c小鼠和SD大鼠均可作为曼氏迭宫绦虫的转续宿主;家犬是该虫适宜的终末宿主.
作者：王贵燕；王敏；刘冠琪；高现灵；关小燕；邰闪闪；李美玉；陈剑煌；黄锦桃 刊期： 2014年第09期
目的 观察人骨髓单个核细胞(BMMC)移植对脑梗塞大鼠的影响.方法 制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将骨髓单个核细胞静脉注射脑梗塞大鼠体内进行治疗.用平横木行走实验评价大鼠运动功能;用TTC染色法观察脑梗塞区坏死比例;采用化学显色反应法测定各组大鼠脑组织和血浆中乙酰胆碱(Ach)浓度和乙酰胆碱酯酶(TChE)活性.结果 与模型组比较,给予骨髓单个核细胞组大鼠行为学评分明显变高(P＜0.05),大脑坏死面积明显减少(P＜0.01),脑组织和血浆中的Ach水平和TChE活性显著增高和增强(P＜0.05).结论 静脉注射骨髓单个核细胞可促进脑梗塞大鼠中枢神经系统功能恢复及胆碱能系统恢复.
作者：张贯石；潘晓华；何欣；王辉；贾芙蓉 刊期： 2014年第09期
目的 揭示深圳市不同性别社区居民血浆同型半胱氨酸(Hcy)的分布特征和影响因素,为高Hcy血症的社区防治提供参考依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,对16个社区1600名居民进行问卷调查、体格测量与实验室检测,采用Logistic回归分析高Hcy血症的影响因素,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价模型效果.结果 研究人群Hcy中位数为11.4 μmol/L,其中男性13.2 μmol/L,女性10.2 μmol/L;高Hcy血症患病率为17.02％,其中男性为29.60％,女性为8.47％,男性约为女性的3.5倍;各个年龄组男性的Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显高于女性(P＜0.01),且二者均随年龄的升高而升高(P＜0.01);不同性别高Hcy血症的影响因素有差异,全人群高Hcy血症的影响因素为年龄、性别、文化程度、用盐、体育锻炼、体质指数、舒张压和肌酐,ROC曲线下面积(AUC)为0.774.结论 深圳市社区居民的Hcy水平低于国内其他一些城市,但高于西方发达国家;卫生部门应针对主要危险因素采取有针对性的干预措施,控制高Hcy血症的流行现状,降低心脑血管事件的发生率.
作者：王长义；张涛；陈思韩；马剑平；刘盛元；彭晓琳；彭绩；徐健；陈忠伟 刊期： 2014年第09期
目的 应用二维超声测量非脂肪餐前后胆囊壁厚度及前后径改变,探讨慢性乙型肝炎肝硬化与胆囊壁厚度及前后径改变的关系.方法 选取86例不同程度肝硬化患者及40名健康体检者,应用二维超声测量空腹胆囊壁厚度及前后径、餐后1、2h胆囊壁增厚量及前后径缩短量、门静脉内径、脾脏厚度及腹水量,并分析与肝功能Child-Pugh改良法分级的相关性.结果 肝硬化空腹胆囊壁增厚与肝功能Child分级呈正相关性,相关度较强(rs=0.724,P=0.000),与餐后1h胆囊壁增厚量亦具有较好的负相关性,与门静脉、脾肿大及腹水均具有显著相关性(P＜0.01).结论 超声为肝硬化分级提供了新方法,空腹胆囊壁厚度及餐后1h胆囊壁增厚量是评估肝硬化分级指标之一.
作者：莫献凌；何芳 刊期： 2014年第09期
目的 查明一起食物中毒事件的发生原因和可疑危险因素来源.方法 通过流行病学曲线及回顾性队列研究查找可疑餐次,对可疑餐次食物开展病例对照研究,分析食用不同食物与食物中毒的关联性,并采集可疑食物和病例等标本进行实验室检测.结果 共发现87例病例,症状主要为腹泻(96.5％)、腹痛(91.9％)、呕吐(44.8％)、发热(32.2％).20日午餐(RR =21,95 ％CI=9.2～47)、晚餐(RR=4.9,95％CI=3.3～7.3)均是本次疑似食物中毒的暴露餐次.烧鸭(OR=26,95％CI=5.7～ 118)和白切鸡(OR=21;95 ％CI=2.5～180)是发病的危险因素.厨师在对白切鸡及烧鸭切块过程中发生交叉污染可能是此次食物中毒的感染环节.病例肛拭子检测为副溶血性弧菌阳性.结论 食用被副溶血性弧菌污染的白切鸡和烧鸭是导致本次食物中毒的主要原因,建议加强对餐饮机构厨师的监督管理,提高其卫生安全意识,防止类似事件再次发生.
作者：陈兵；黄国；吴泰顺；熊新平；马智超；陈亿雄 刊期： 2014年第09期
miRNA是一类具有转录后调控基因表达功能的非编码小RNA分子.它调控着人类三分之一的基因表达,是一类非常重要的基因调控分子.近年来有研究发现miRNA在病毒感染机体致病过程中发挥着重要作用.病毒性传染病一直威胁着人类的健康,目前仍有许多病毒性传染病难题未能攻克.miRNA在病毒感染中的重要功能的研究为解决当今的病毒性传染病难题提供了新思路.本文将对miRNA在病毒感染中的相关功能进行总结,并对当前miRNA在病毒性传染病中的潜在应用价值及当前主要的几种miRNA检测技术进行阐述.
作者：欧阳晓希 刊期： 2014年第09期
目的 了解临床分离革兰阴性菌对头孢替坦的耐药性.方法 收集2012年1月至2013年6月从医院各种临床标本中分离的革兰阴性菌,使用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 分离出革兰阴性菌1 045株,其中肠杆菌科细菌627株,占60.0％;非发酵菌402株,占38.5％.分离前3位的细菌分别为大肠埃希菌(27.7％)、铜绿假单胞菌(20.2％)、肺炎克雷伯菌(14.5％).肠杆菌科细菌对头孢替坦耐药率低,53.3％的大肠埃希菌和29.6％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦耐药率均低于6.0％.非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢替坦的耐药率均高于90.0％.结论 头孢替坦可以作为临床治疗产ESBLs细菌感染性疾病的一种经验性治疗方案.
作者：江艳；何萍 刊期： 2014年第09期
目的 了解安庆市出生缺陷发生率、种类及相关因素,为制定预防出生缺陷相关措施,降低出生缺陷发生率提供依据.方法 按照国家出生缺陷监测方案,分析安庆市2009-2012年5家医院21 235例围生儿的监测资料.结果 共发现447例出生缺陷儿,出生缺陷发生率为21.05‰,出生缺陷发生率逐年增加.监测的出生缺陷中常见的是先天性心脏病,占到总数的24.38％.户籍是农村的产妇,缺陷儿发生率较高;产妇年龄超过35岁比25～30岁的缺陷儿发生率高.结论 加强孕产妇监测,重视出生缺陷预防工作,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质.
作者：李济平；琚莹 刊期： 2014年第09期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
