钟坚；李少洪；卜会驹；温海洋；郭少卿；马诚
目的 探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况.根据患者人院72 h转归情况,分成存活≤72 h组和存活＞72 h组,按血乳酸清除率10％为界分成高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％或负值),比较各组间性别、年龄、血乳酸基础值、6h血乳酸值、6h血乳酸清除率、6h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅢ评分、休克指数等的差异性.对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线,比较危险因素曲线下面积大小.结果 存活≤72 h和存活＞72 h组在性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6h内的APACHEⅢ评分等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；而存活＞72 h组的6h血乳酸清除率明显高于存活≤72 h组[(32.72±15.56)％ vs (21.47±18.08)％,P＜0.01]；高乳酸清除率组中存活＞72 h的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24％vs 28.00％,P＜0.01].多因素二元Logistic回归分析表明,6h血乳酸清除率、6 h ScvO2是影响PCAS患者预后的独立危险因素；应用6h血乳酸清除率判断PCAS预后的ROC曲线下面积(AUC=0.830)较6 h ScvO2曲线下面积(AUC=0.729)大,差异有统计学意义(P＜0.001),具有更好的特异度和灵敏度.结论 早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一.
作者：钟坚；李少洪；卜会驹；温海洋；郭少卿；马诚 刊期： 2012年第12期
目的 观察双水平无创正压通气技术(BiPAP)治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效及其影响因素.方法 选取大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者64例,按照预后分为生存组和死亡组,并检测各组的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、氧合指数(OI)、前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.结果 64例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的生存率为60.94％(39/64).通气后两组的pH值、PCO2、PO2、OI和PA均较通气前明显提高(P＜0.01),且生存组的PCO2、PO2、OI和PA水平较死亡组升高更为明显(P＜0.01),而pH值两组无明显变化(P＞0.05)；两组的hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且生存组的hs-CRP水平较死亡组降低更为明显(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效显著,通气前动脉血气、OI、PA和hs-CRP水平对患者的预后有明显的影响.
作者：刘裕英；黄澄；吕艳；陈永烨；李胜玲 刊期： 2012年第12期
目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-9(IL-9)在儿童支气管哮喘气道炎症中的作用.方法 将186例支气管哮喘患儿采用常规基础治疗,总疗程6个月,应用化学发光免疫进行血清IL-8、IL-4和IL-9水平测定.另选40名健康儿童作为对照.结果 支气管哮喘患儿治疗前血清IL-8、IL-4和IL-9含量均明显高于正常对照组(P＜0.05).治疗后患儿血清IL-8、IL-4和IL-9含量均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-8、IL-4和IL-9参与儿童支气管哮喘患者气道炎症过程,血清IL-8、IL-4和IL-9含量可作为儿童支气管哮喘患者病情变化及疗效判定的参考指标之一.
作者：郑定容；周伟；杨庆殉 刊期： 2012年第12期
目的 研究DEPDC7基因在正常肝细胞、肝癌细胞及其他肿瘤细胞中的表达情况.方法 常规培养正常肝细胞HL-7702,肝癌细胞SMMC7721、HepG2、Huh-7,其他肿瘤细胞ZR-7530、MDA-MB-231、SGC7901、SW480.用MTT检测肝癌细胞转染前后的增殖情况,用RT-PCR方法在转录水平检测DEPDC7基因的表达,用Western blot方法从蛋白质水平检测DEPDC7蛋白的表达.结果 3株肝癌细胞生长增殖速度差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌细胞DEPDC7基因在mRNA和蛋白质表达水平比正常肝细胞降低(P＜0.05),而其他肿瘤细胞DEPDC7基因表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEPDC7基因在正常肝细胞中选择性高表达,而在肝癌细胞株中呈低表达.
作者：廖之君；王晓江；王心睿；林德馨 刊期： 2012年第12期
目的 了解台山市2010-2012年吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒(TP)和丙肝(HCV)的感染情况.方法 对台山市所有新人所的吸毒人群进行HIV、TP和HCV血清学检测.结果 共检测吸毒者1 386人,男性占94.4％,平均年龄(36.1±7.6)岁.艾滋病抗体阳性率为5.7％(79/1 386),梅毒抗体阳性率为2.6％(35/1 386),丙肝抗体阳性率为63.3％(878/1 386).在检出的79名艾滋病感染者中,HIV+TP、HIV+HCV、HCV+TP双重感染率分别为0.3％(4/1 386)、5.5％(76/1 386)和1.9％(26/1 386),HIV+TP+HCV混合性多重感染率为0.3％(4/1 386).结论 台山市吸毒人群HIV、TP、HCV仍存在较高感染率,应加大对吸毒人群的监测和防病知识的宣传力度,采取综合防治干预措施,降低HIV、TP、HCV从高危人群向一般人群扩散和传播的危险性.
作者：罗伟强；伍飘雁；杨忠伟；余大年；刘仲昌；刘文锦 刊期： 2012年第12期
目的 探讨玻璃化冷冻技术在人类早期胚胎冻存中的临床应用价值.方法 回顾性分析本中心822个冷冻胚胎复苏周期,依据胚胎冷冻方法的不同分为玻璃化冷冻组(490个周期)和程序化冷冻组(332个周期),比较两组胚胎复苏率、复苏胚胎完整率、胚胎种植率、临床妊娠率等数据.结果 玻璃化冷冻复苏组与程序化冷冻复苏组胚胎复苏率分别为98.8％和82.9％,复苏胚胎完整率分别为96.8％和63.1％,胚胎种植率分别为32.0％和18.1％,临床妊娠率分别为53.9％和33.1％,两组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃化冷冻法比程序化冷冻法更适合于人类早期胚胎的冷冻保存.
作者：李宜学；田喜凤；王晓波；郭全；樊桂玲；刘娜 刊期： 2012年第12期
目的 了解肇庆市2010-2011年手足口病的流行特征.方法 应用描述流行病学的方法对肇庆市2010-2011年手足口病疫情资料进行分析.结果 肇庆市2010年报告手足口病10 112例,报告发病率为263.70/10万,死亡病例8例,病死率为0.21/10万;2011年报告手足口病15 030例,报告发病率为383.61/10万,无死亡病例报告.手足口病以4-7月发病较多,城区或城乡结合地区和经济发达地区为手足口病的高发区域.手足口病发病以散居和幼托儿童为主,1～3岁年龄段发病率高.2010年以EV71为主要流行毒株,2011年EV71、其他肠道病毒和CoxA16相继成为优势毒株.2010年重症病例比例与EV71构成比成正相关关系(r=0.573,P＜0.01).结论 肇庆市手足口发病存在明显的季节、地区、性别及年龄的差异,重症病例发生与EV71构成有关.
作者：朱碧柳；冼国佳；钟伟强；麦炜；程丽涓 刊期： 2012年第12期
目的 了解深圳市龙岗区吸毒人群艾滋病病毒(HIV)流行趋势及其行为变化.方法 采用SPSS17.0统计软件对2009-2011年深圳市龙岗区吸毒人群艾滋病哨点监测资料进行分析.结果 共调查吸毒者1 214名,HIV年均感染率为2.31％,吸食海洛因毒品的比例呈逐年下降趋势(由64.75％下降至36.66％)(x2=75.27,P＜0.01),吸食新型毒品的比例呈逐年上升趋势(由17.50％上升至39.65％)(x2=36.42,P＜0.01).艾滋病知识年均知晓率为53.13％,呈上升趋势.注射毒品者中,有共用针具史者占45.49％.商业性乱行为中从未使用安全套的比例由2009年的25.64％上升至2011年的57.14％(x2=70.42,P＜0.01).结论 深圳市龙岗区HIV感染率总体处于低流行水平,但吸毒人群新型毒品流行迅速,需引起更多关注.
作者：邹惠英；黎明；刘丽红；罗伟炎 刊期： 2012年第12期
目的 研究黄连上清丸联合常规降压治疗对H型高血压病患者的临床疗效,及对同型半胱氨酸(HCY)等心脑血管风险因素的影响.方法 将H型高血压患者82例随机分为常规降压治疗组(42例)和联合治疗组(40例).常规降压治疗组单用AT1拮抗剂缬沙坦治疗,联合治疗组用黄连上清丸联合缬沙坦治疗,两组在实验前后分别检测血清中高密度脂蛋白(HDL)、HCY水平、颈动脉内中膜厚度等指标.结果 与常规降压治疗不同,黄连上清丸联合治疗组能更有效地降低收缩压(P＜0.05)、血浆HCY水平(P＜0.01),更有效地升高血浆HDL水平(P＜0.05).两种治疗方法均不能改善颈动脉内中膜厚度.结论 黄连上清丸联合AT1拮抗剂降压治疗能显著改善动脉硬化相关的心脑血管疾病风险因素,有利于H型高血压患者的抗动脉硬化治疗.
作者：李莹莹；李翠芝；童裕维；吕明芳；胡骏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨以腹泻为首发表现的主动脉夹层患者的临床特点.方法 收集主动脉夹层患者353例,寻找以腹泻症状为首发表现的临床病例,分析其发病特点及临床转归.结果 仅发现3例主动脉夹层以腹泻为首发表现,该3例患者以腹泻求治急诊科,均发生不同程度、不同时间的误诊,均在住院期间死亡.3例患者的死亡原因得到确诊,其中1例因主动脉造影确诊,1例因床边超声心动图确诊,1例因尸检确诊.结论 以腹泻为首发表现的主动脉夹层主诉不典型,具有较高的误诊率及院内死亡风险,临床医师应具备较高的警惕性.
作者：肖平喜；戴振林；胡作英；张航；陈绍良；柳剑 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血清CEA、CA199、CA724联合检测在胃癌中的诊断价值.方法 采用电化学发光法对113例胃癌患者进行血清CEA、CA199、CA724测定,并与62例良性病变者和60名健康人作对照分析.结果 胃癌组血清CEA、CA 199、CA724含量分别为(59.6±31.1)U/ml、(103.7±34.2)U/ml和(41.5+19.3)U/ml,阳性率分别为51.3％、43.4％和50.4％,均显著高于良性病变组和正常对照组(P均＜0.01).三项指标联合检测可明显提高胃癌诊断的敏感性和准确性(P均＜0.05).结论 血清CEA、CA199、CA724联合检测对胃癌的诊断具有一定的临床价值,可作为胃癌的辅助诊断指标.
作者：黄星铭；闵晓霞 刊期： 2012年第12期
目的 了解临床分离的53株肠球菌的耐药性与耐药基因的存在状况.方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测肠球菌对9种抗生素的药敏结果,对该细菌进行总DNA的提取,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因,结合药物敏感试验分析菌株的耐药特征.结果 53株肠球菌检出含红霉素耐药基因ermB 26株,占49.0％；含毒力因子mefA9株,占17.0％;含Tn1546/Tn916转座子19株,占35.8％；含Tn917转座子11株,占20.8％.53株肠球菌对红霉素耐药高达94.3％,对高水平庆大霉素、高水平链霉素、环丙沙星、四环素和氨苄西林的耐药分别为75.5％、73.6％、75.5％、66.0％、62.3％;对万古霉素和利奈唑胺敏感均高达98.1％.结论 耐药基因与肠球菌耐药性密切相关,随着医学环境的改变,肠球菌对抗生素耐药性正逐步上升.
作者：梁权辉；徐韫健；刘长连；曾丽微 刊期： 2012年第12期
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种呈世界性分布的专性细胞内寄生原虫,可感染几乎所有的温血动物,寄生在除红细胞以外的所有有核细胞中,引起人兽共患的弓形虫病.据统计,全世界大约有1/3的人感染弓形虫.弓形虫感染可影响宿主的淋巴结、眼、中枢神经系统、肝和心等脏器的功能.本文对弓形虫感染所引起的肝脏病变作一综述,以期为进一步研究弓形虫所致消化系统疾病提供有价值的参考.
作者：闫俊平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％；不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.
作者：周家杰；曾伟凤 刊期： 2012年第12期
目的 评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学(LCT)及阴道镜下组织活检联合应用在宫颈病变诊断中的作用及意义.方法 对2009年1月至2011年10月在广州医学院第二附属医院妇科门诊LCT检查异常的601例患者行HR-HPV检测,与经阴道镜活检结果比较,评价HR-HPV联合LCT诊断宫颈病变的作用.结果 LCT检测细胞学异常者HR-HPV阳性感染率为67.2％(404/601),诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和侵袭性鳞状细胞癌(CA)组的感染率分别为45.5％ 、66.2％、74.4％、89.1％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).LCT与HR-HPV联合检测诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)及以上宫颈病变的敏感性为86.1％,高于LCT(77.1％)和HR-HPV(72.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05)；假阴性率为13.9％,低于LCT(22.9％)和HR-HPV(38.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05).在601例LCT异常的患者中,LCT中＜LSIL和阴道镜活检＜CIN结果的一致性为50.8％(102/201),LCT中≥LSIL和阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.3％(333/400),两者均为CA的一致性为88.0％(24/25).201例ASC患者中,慢性炎症或正常102例(50.7％)、CIN Ⅰ 22例(11.0％)、CINⅡ40例(19.9％)、CINⅢ34例(16.9％)和鳞癌2例(1.0％).HR-HPV检测阳性率为59.2％(119/201),其对CIN及以上宫颈病变者检出的敏感度为71.7％(71/99)、特异度为53.0％(54/102)、准确率为64.7％.结论 宫颈病变的发生与HR-HPV感染密切相关,LCT与HR-HPV联合检测对宫颈病变具有较好的检出效果,阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
作者：陈勇霞；刘颖；梁爽爽 刊期： 2012年第12期
目的 比较肠出血性大肠埃希菌流行菌株的细胞毒性,筛选强毒株,为进一步研究细菌的致病机理提供理论依据.方法 采用PCR技术鉴定菌株的毒力基因E-hlyA、stx2、stxl,Giemsa染色观察细菌的黏附情况,通过测定感染后Vero细胞的乳酸脱氢酶释放情况了解细菌的Vero细胞毒性强弱.结果 肠出血性大肠埃希菌O157∶H7菌株含有的毒力基因不同,均具有较强的黏附能力和Vero细胞毒性,其中国际菌株933W/O,中国流行菌株882364、01H112和日本菌株Cua9的Vero细胞毒性较强.结论 筛选出的流行菌株强毒株,可用于进一步的细菌感染模型构建和毒力基因致病机制研究.
作者：王春晖；赵素慧；万成松 刊期： 2012年第12期
目的 对深圳市宝安区海洛因依赖者进行肺结核的流行病学调查,调查其患病率及分布特征.方法 参照2010年第5次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对深圳市宝安区药物滥用监测点发现的海洛因成瘾者进行结核病筛查.结果 调查海洛因依赖者1 383人,肺结核的患病率为2.96％(41/1 383),高于全省常住人口患病率229.97/10万(x2=359.898,P=0.000).30岁以下、30～39岁、40岁以上年龄组的患病率分别为0.97％、3.00％、5.90％(x2=13.567,P＜0.001).男性肺结核患者高于女性,但差异无统计学意义(x2=0.143,P＞0.05).结论 深圳市宝安区海洛因依赖者肺结核患病率较高,多集中于30～49岁年龄组,而且随着年龄增长患病率有增加的趋势.
作者：夏莉；张泉水；曾令延；钟鸿剑；蔡翠兰；高纯良；任小龙 刊期： 2012年第12期
目的 研究IRS-4和GCKR基因多态性与黑龙江汉族2型糖尿病的关联性.方法 采用PCR-RFLP技术检测黑龙江汉族2型糖尿病组、正常对照组人群的IRS-4基因密码子879C/G和GCKR基因P446L多态性,并分析其基因型频率及等位基因频率.结果 2型糖尿病组IRS-4基因879C/G的GG、GC、CC基因型频率分别为0.538、0.404、0.058,G及C等位基因频率分别为0.740、0.260;正常对照组IRS-4基因879C/G的GG、GC、CC基因型频率分别为0.556、0.352、0.092,G及C等位基因频率分别为0.732、0.268;糖尿病组和正常对照组之间IRS-4基因879C/G基因型频率及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病组GCKR基因P446L的PP、PL、LL基因型频率分别为0.212、0.596、0.192,P和L等位基因频率分别为0.510、0.490;正常对照组GCKR基因P446L的PP、PL、LL基因型频率分别为0.148、0.463、0.389,P和L等位基因频率分别为0.380、0.620;糖尿病组和正常对照组之间GCKR基因P446L基因型频率及等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IRS-4基因879C/G多态性与黑龙江省汉族2型糖尿病的发生无相关性,GCKR基因P446L多态性与黑龙江省汉族2型糖尿病的发生有相关性.
作者：卜晓波；张雪；宋洁；张书捷；高晓红；韩彦龙 刊期： 2012年第12期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学特征,观察其CT征象与病理结果的诊断价值.方法 选取胃肠道间质瘤患者42例,经病理形态学确诊并分为良性组、交界性组及恶性组,手术切除前经CT平扫及增强诊断其恶性程度,比较肿物大小、密度、形态、强化程度及强化方式等CT征象与肿瘤恶性程度的相关性.结果 CT显示不同恶性程度组别间质瘤肿物大小比较差异有统计学意义(P=0.024),肿物密度均匀性和边缘光滑度比较差异亦具有统计学意义(P=0.041,0.034),而肿物形态在良恶性间质瘤中差异无统计学意义(P=0.631)；良性、交界性和恶性间质瘤中CT强化程度比较差异无统计学意义(P=0.628),而强化方式比较各组间差异有统计学意义(P=0.022).结论 CT显示GIST肿物大小、边缘、密度、强化方式与肿瘤恶性程度相关,CT可作为诊断GIST及其良恶性的重要手段.
作者：李胜凯；卞丽娟；郭友逢；朱文标 刊期： 2012年第12期
目的 克隆西尼罗病毒(WNV)前膜蛋白(prM)基因,将其在果蝇细胞(S2)中表达,为制备研制诊断试剂所需的单克隆抗体奠定基础.方法 以质粒WNV-CME为模板,PCR扩增获得prM基因,与T载体连接,测序正确后酶切,酶切产物与果蝇表达载体pMT/Bip/V5-HisC重组,重组质粒与pCoBlas共转染果蝇S2细胞,25 μg/ml Blasticidin筛选获得抗性细胞,500μmol/L CuSO4溶液诱导表达,72 h后收集细胞与细胞上清进行Western blot鉴定.结果 酶切与测序结果表明成功构建重组表达载体WNV-prM-pMT,Western blot显示目的蛋白在果蝇细胞S2内稳定表达.结论 在果蝇S2细胞内成功地稳定表达WNV prM蛋白,为下一步WNV单克隆抗体的制备奠定了实验基础.
作者：李林海；杜鹏；陈丽丹；王文敬；石玉玲；黎诚耀 刊期： 2012年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
