肖平喜；戴振林；胡作英；张航；陈绍良；柳剑
目的 探讨以腹泻为首发表现的主动脉夹层患者的临床特点.方法 收集主动脉夹层患者353例,寻找以腹泻症状为首发表现的临床病例,分析其发病特点及临床转归.结果 仅发现3例主动脉夹层以腹泻为首发表现,该3例患者以腹泻求治急诊科,均发生不同程度、不同时间的误诊,均在住院期间死亡.3例患者的死亡原因得到确诊,其中1例因主动脉造影确诊,1例因床边超声心动图确诊,1例因尸检确诊.结论 以腹泻为首发表现的主动脉夹层主诉不典型,具有较高的误诊率及院内死亡风险,临床医师应具备较高的警惕性.
作者：肖平喜；戴振林；胡作英；张航；陈绍良；柳剑 刊期： 2012年第12期
目的 观察双水平无创正压通气技术(BiPAP)治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效及其影响因素.方法 选取大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者64例,按照预后分为生存组和死亡组,并检测各组的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、氧合指数(OI)、前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.结果 64例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的生存率为60.94％(39/64).通气后两组的pH值、PCO2、PO2、OI和PA均较通气前明显提高(P＜0.01),且生存组的PCO2、PO2、OI和PA水平较死亡组升高更为明显(P＜0.01),而pH值两组无明显变化(P＞0.05)；两组的hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且生存组的hs-CRP水平较死亡组降低更为明显(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效显著,通气前动脉血气、OI、PA和hs-CRP水平对患者的预后有明显的影响.
作者：刘裕英；黄澄；吕艳；陈永烨；李胜玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％；不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.
作者：周家杰；曾伟凤 刊期： 2012年第12期
目的 克隆西尼罗病毒(WNV)前膜蛋白(prM)基因,将其在果蝇细胞(S2)中表达,为制备研制诊断试剂所需的单克隆抗体奠定基础.方法 以质粒WNV-CME为模板,PCR扩增获得prM基因,与T载体连接,测序正确后酶切,酶切产物与果蝇表达载体pMT/Bip/V5-HisC重组,重组质粒与pCoBlas共转染果蝇S2细胞,25 μg/ml Blasticidin筛选获得抗性细胞,500μmol/L CuSO4溶液诱导表达,72 h后收集细胞与细胞上清进行Western blot鉴定.结果 酶切与测序结果表明成功构建重组表达载体WNV-prM-pMT,Western blot显示目的蛋白在果蝇细胞S2内稳定表达.结论 在果蝇S2细胞内成功地稳定表达WNV prM蛋白,为下一步WNV单克隆抗体的制备奠定了实验基础.
作者：李林海；杜鹏；陈丽丹；王文敬；石玉玲；黎诚耀 刊期： 2012年第12期
目的 评价亨氏小体和毛细管电泳联合筛查在α-地中海贫血检测中的应用价值.方法 对669例α-地中海贫血基因确诊病例结果进行回顾性分析,并对享氏小体、毛细管电泳单项检测和平行检测及系列检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行评价.结果 亨氏小体、毛细管电泳单项检测地中海贫血的灵敏度分别为82.51％、69.06％,特异度分别为92.50％、96.50％.亨氏小体、毛细管电泳平行联合检测的灵敏度和特异度分别为100.00％、95.50％,系列联合检测的灵敏度和特异度分别为64.87％、100.00％.与各单项试验比较,平行联合检测的灵敏度高(P＜0.05)、系列联合检测的特异度高(P＜0.05).结论 亨氏小体和毛细管电泳联合检测是α-地中海贫血筛查较为理想的试验方法.
作者：周剑英；谢杏梅；李东至；李坚；廖灿 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况.根据患者人院72 h转归情况,分成存活≤72 h组和存活＞72 h组,按血乳酸清除率10％为界分成高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％或负值),比较各组间性别、年龄、血乳酸基础值、6h血乳酸值、6h血乳酸清除率、6h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅢ评分、休克指数等的差异性.对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线,比较危险因素曲线下面积大小.结果 存活≤72 h和存活＞72 h组在性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6h内的APACHEⅢ评分等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)；而存活＞72 h组的6h血乳酸清除率明显高于存活≤72 h组[(32.72±15.56)％ vs (21.47±18.08)％,P＜0.01]；高乳酸清除率组中存活＞72 h的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24％vs 28.00％,P＜0.01].多因素二元Logistic回归分析表明,6h血乳酸清除率、6 h ScvO2是影响PCAS患者预后的独立危险因素；应用6h血乳酸清除率判断PCAS预后的ROC曲线下面积(AUC=0.830)较6 h ScvO2曲线下面积(AUC=0.729)大,差异有统计学意义(P＜0.001),具有更好的特异度和灵敏度.结论 早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一.
作者：钟坚；李少洪；卜会驹；温海洋；郭少卿；马诚 刊期： 2012年第12期
目的 比较肠出血性大肠埃希菌流行菌株的细胞毒性,筛选强毒株,为进一步研究细菌的致病机理提供理论依据.方法 采用PCR技术鉴定菌株的毒力基因E-hlyA、stx2、stxl,Giemsa染色观察细菌的黏附情况,通过测定感染后Vero细胞的乳酸脱氢酶释放情况了解细菌的Vero细胞毒性强弱.结果 肠出血性大肠埃希菌O157∶H7菌株含有的毒力基因不同,均具有较强的黏附能力和Vero细胞毒性,其中国际菌株933W/O,中国流行菌株882364、01H112和日本菌株Cua9的Vero细胞毒性较强.结论 筛选出的流行菌株强毒株,可用于进一步的细菌感染模型构建和毒力基因致病机制研究.
作者：王春晖；赵素慧；万成松 刊期： 2012年第12期
目的 探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义.方法 对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察.结果 光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均＜50％；3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显.电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张.选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功.21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30 d顺利出院.随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常.1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术.结论 脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿＜50％、脂肪化＜30％、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体.
作者：农江；孙煦勇；董建辉；秦科；蓝柳根；赖彦华；聂峰；文海涛；李壮江；杨建均；何昌桓 刊期： 2012年第12期
目的 分析广州市风疹流行病学分布特征,为风疹的预防控制提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2007-2011年国家疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统报告的风疹疫情资料进行分析.结果 2007-2011年广州市共报告风疹病例2 054例,年均发病率为3.71/10万,各区(县级市)均有病例报告.发病呈明显季节性分布,3-7月为发病高峰.15～19岁年龄组人群发病多,育龄期妇女发病占女性发病数的63.94％.发病主要集中在学生和学龄前儿童.风疹暴发疫情主要集中在学校.结论 广州市风疹疫情形势较为严峻,应提高风疹疫苗接种率,并加大对青春期少女和育龄期妇女选择性疫苗接种的宣传,以控制先天性风疹综合征.
作者：崔敏；许建雄；王鸣 刊期： 2012年第12期
目的 研究DEPDC7基因在正常肝细胞、肝癌细胞及其他肿瘤细胞中的表达情况.方法 常规培养正常肝细胞HL-7702,肝癌细胞SMMC7721、HepG2、Huh-7,其他肿瘤细胞ZR-7530、MDA-MB-231、SGC7901、SW480.用MTT检测肝癌细胞转染前后的增殖情况,用RT-PCR方法在转录水平检测DEPDC7基因的表达,用Western blot方法从蛋白质水平检测DEPDC7蛋白的表达.结果 3株肝癌细胞生长增殖速度差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌细胞DEPDC7基因在mRNA和蛋白质表达水平比正常肝细胞降低(P＜0.05),而其他肿瘤细胞DEPDC7基因表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEPDC7基因在正常肝细胞中选择性高表达,而在肝癌细胞株中呈低表达.
作者：廖之君；王晓江；王心睿；林德馨 刊期： 2012年第12期
目的 了解梅州市手足口病病原学流行情况,为手足口病控制和治疗提供科学依据.方法 对2010-2011年梅州市手足口病哨点病原学监测医院的手足口病病例采集粪便标本,提取标本中的核酸,采用实时荧光定量PCR方法扩增病毒的特异性片段,检测总肠道病毒、EV71和CoxA16核酸.结果 255份手足口病临床诊断病例的粪便标本中,总肠道病毒、EV71和CoxA 16病毒核酸检出率分别为72.55％、40.39％和11.37％,其中EV71和CoxA16核酸检出率差异有统计学意义(x2=55.97,P＜0.01).发病以5-7月高发,占48.65％,有较明显的季节性分布.男性总肠道病毒核酸检出率高于女性(x2=10.24,P＜0.01),但不同性别间的EV71和CoxA16病毒核酸检出率差异均无统计学意义(x2=0.01、0.69,均P＞0.05).结论 EV71是梅州市2010-2011年手足口病的主要病原体.今后应加强手足口病流行特征和病原谱的动态研究,以进一步掌握手足口病流行规律.
作者：陈志青；林立新；王东勉；黄玉玲；杨翼龙；何秋瑜 刊期： 2012年第12期
目的 探讨玻璃化冷冻技术在人类早期胚胎冻存中的临床应用价值.方法 回顾性分析本中心822个冷冻胚胎复苏周期,依据胚胎冷冻方法的不同分为玻璃化冷冻组(490个周期)和程序化冷冻组(332个周期),比较两组胚胎复苏率、复苏胚胎完整率、胚胎种植率、临床妊娠率等数据.结果 玻璃化冷冻复苏组与程序化冷冻复苏组胚胎复苏率分别为98.8％和82.9％,复苏胚胎完整率分别为96.8％和63.1％,胚胎种植率分别为32.0％和18.1％,临床妊娠率分别为53.9％和33.1％,两组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃化冷冻法比程序化冷冻法更适合于人类早期胚胎的冷冻保存.
作者：李宜学；田喜凤；王晓波；郭全；樊桂玲；刘娜 刊期： 2012年第12期
肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质的过度沉积.病理学检查是肝纤维化诊断的金标准,同时,肝纤维化血清学检测因其创伤小、简便快速成为肝纤维化诊断的发展方向.血清学检测指标主要有细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子三大类,本文就肝纤维化临床检验的血清学指标进行综述.
作者：于庆潭；董磊；赵权；王华强 刊期： 2012年第12期
目的 了解临床血吸虫病患者血清抗体检测结果及特点.方法 收集2005-2011年的门诊患者登记资料及IHA、ELISA方法血检结果等进行统计分析.结果 共检测患者5 979人,IHA血清抗体阳性率为7.96％,ELISA血清抗体阳性率为19.95％,双检血清抗体阳性率为7.18％.2008年后患者血清抗体阳性率逐年下降,2011年IHA法血清抗体阳性率为3.98％,ELISA法血清抗体阳性率为16.93％,双检血清抗体阳性率为3.70％,与2008年比较差异均有统计学意义(IHA:x2=51.76,P=0.000; ELISA:x2=36.17,P=0.000；双阳:x2=46.10,P=0.000).10～岁年龄组患者IHA、ELISA法血清抗体阳性率与双检阳性率均高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).就诊与血检阳性患者以男性为主.结论 血吸虫病门诊患者的血阳率处于近年低水平,但男性与10～岁年龄组患病情况较突出,应引起有关方面的重视及采取针对性的防治措施.
作者：罗伟；刘建兵；罗智敏；代凌峰；魏风华；李小平 刊期： 2012年第12期
目的 构建表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)、rtTA双基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-EGFP-rtTA,并在PA317细胞中表达.方法 以质粒pEGFP-C1为模板进行PCR反应获得EGFP基因片段,定向插入逆转录病毒载体pLXSN,筛选出正确的重组逆转录病毒载体pLXSN-EGFP.PCR方法从pTet-on质粒中扩增出rtTA基因,酶切纯化后克隆于逆转 录病毒载体pLXSN-EGFP中,限制性内切酶酶切分析及PCR鉴定筛选出正确的重组载体pLXSN-EGFP-rtTA,脂质体介导转染PA317细胞,PCR方法检测PA317细胞内EGFP、rtTA基因,RT-PCR方法检测PA317细胞内rtTA基因的mRNA表达,荧光显微镜观察EGFP基因的表达情况.以NIH3T3细胞为靶细胞测定重组逆转录病毒滴度.结果 成功构建了表达EGFP、rtTA双基因的重组逆转录病毒载体,转染PA317细胞后,RT-PCR方法可检测到rtTA基因的mRNA表达,荧光显微镜下可观察到EGFP基因表达所产生的绿色荧光,说明连接有EGFP和rtTA双基因的逆转录病毒载体在PA317细胞中可正常表达,转染pLXSN-EGFP-rtTA载体的PA317细胞可产生4.8x 104 CFU/ml病毒滴度的重组病毒.结论 成功构建表达EGFP、rtTA双基因的重组逆转录病毒载体,该载体可在PA317细胞内正常表达,获得较高滴度的病毒上清.
作者：赵宁；邓新燕；单于；郭中敏 刊期： 2012年第12期
目的 研究黄连上清丸联合常规降压治疗对H型高血压病患者的临床疗效,及对同型半胱氨酸(HCY)等心脑血管风险因素的影响.方法 将H型高血压患者82例随机分为常规降压治疗组(42例)和联合治疗组(40例).常规降压治疗组单用AT1拮抗剂缬沙坦治疗,联合治疗组用黄连上清丸联合缬沙坦治疗,两组在实验前后分别检测血清中高密度脂蛋白(HDL)、HCY水平、颈动脉内中膜厚度等指标.结果 与常规降压治疗不同,黄连上清丸联合治疗组能更有效地降低收缩压(P＜0.05)、血浆HCY水平(P＜0.01),更有效地升高血浆HDL水平(P＜0.05).两种治疗方法均不能改善颈动脉内中膜厚度.结论 黄连上清丸联合AT1拮抗剂降压治疗能显著改善动脉硬化相关的心脑血管疾病风险因素,有利于H型高血压患者的抗动脉硬化治疗.
作者：李莹莹；李翠芝；童裕维；吕明芳；胡骏 刊期： 2012年第12期
目的 对深圳市宝安区海洛因依赖者进行肺结核的流行病学调查,调查其患病率及分布特征.方法 参照2010年第5次全国结核病流行病学调查方案和实施细则,对深圳市宝安区药物滥用监测点发现的海洛因成瘾者进行结核病筛查.结果 调查海洛因依赖者1 383人,肺结核的患病率为2.96％(41/1 383),高于全省常住人口患病率229.97/10万(x2=359.898,P=0.000).30岁以下、30～39岁、40岁以上年龄组的患病率分别为0.97％、3.00％、5.90％(x2=13.567,P＜0.001).男性肺结核患者高于女性,但差异无统计学意义(x2=0.143,P＞0.05).结论 深圳市宝安区海洛因依赖者肺结核患病率较高,多集中于30～49岁年龄组,而且随着年龄增长患病率有增加的趋势.
作者：夏莉；张泉水；曾令延；钟鸿剑；蔡翠兰；高纯良；任小龙 刊期： 2012年第12期
目的 观察耐伊曲康唑申克孢子丝菌的超微结构特征,为申克孢子丝菌的临床鉴定提供基础资料.方法 使用玻片法培养申克孢子丝菌,处理后在电镜下观察、拍照及测量.结果 孢子丝菌标本图像清晰立体,可见假轴状分生孢子梗,分生孢子通常为孤立、直立生长,圆锥顶端相对,沿着菌丝轴增殖扩散,形成群集的细齿状的分生孢子链,分生孢子链较长,可弯曲.分生孢子为卵形,细长,约2.0 μm×3.5 μm大小,透明,表面不光滑,有不规则凹陷.结论 该方法准确、可靠,可为申克孢子丝菌临床鉴定提供理论依据.
作者：黄怀球；袁立燕；张静；钟毅；赵静；张晓辉；薛汝增；李美荣；陈荣章；李文娟 刊期： 2012年第12期
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种呈世界性分布的专性细胞内寄生原虫,可感染几乎所有的温血动物,寄生在除红细胞以外的所有有核细胞中,引起人兽共患的弓形虫病.据统计,全世界大约有1/3的人感染弓形虫.弓形虫感染可影响宿主的淋巴结、眼、中枢神经系统、肝和心等脏器的功能.本文对弓形虫感染所引起的肝脏病变作一综述,以期为进一步研究弓形虫所致消化系统疾病提供有价值的参考.
作者：闫俊平 刊期： 2012年第12期
目的 评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学(LCT)及阴道镜下组织活检联合应用在宫颈病变诊断中的作用及意义.方法 对2009年1月至2011年10月在广州医学院第二附属医院妇科门诊LCT检查异常的601例患者行HR-HPV检测,与经阴道镜活检结果比较,评价HR-HPV联合LCT诊断宫颈病变的作用.结果 LCT检测细胞学异常者HR-HPV阳性感染率为67.2％(404/601),诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和侵袭性鳞状细胞癌(CA)组的感染率分别为45.5％ 、66.2％、74.4％、89.1％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).LCT与HR-HPV联合检测诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)及以上宫颈病变的敏感性为86.1％,高于LCT(77.1％)和HR-HPV(72.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05)；假阴性率为13.9％,低于LCT(22.9％)和HR-HPV(38.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05).在601例LCT异常的患者中,LCT中＜LSIL和阴道镜活检＜CIN结果的一致性为50.8％(102/201),LCT中≥LSIL和阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.3％(333/400),两者均为CA的一致性为88.0％(24/25).201例ASC患者中,慢性炎症或正常102例(50.7％)、CIN Ⅰ 22例(11.0％)、CINⅡ40例(19.9％)、CINⅢ34例(16.9％)和鳞癌2例(1.0％).HR-HPV检测阳性率为59.2％(119/201),其对CIN及以上宫颈病变者检出的敏感度为71.7％(71/99)、特异度为53.0％(54/102)、准确率为64.7％.结论 宫颈病变的发生与HR-HPV感染密切相关,LCT与HR-HPV联合检测对宫颈病变具有较好的检出效果,阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
作者：陈勇霞；刘颖；梁爽爽 刊期： 2012年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
