陈月馨；谢瑾灼；沈浩贤；周承惇
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将96例活动性乙型肝炎肝硬化患者分成A、B、C3组,每组32例.A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组予拉米夫定治疗,C组予阿德福韦酯治疗,疗程均为48周.观察治疗中3组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率等变化情况,及随访2年的耐药发生率.结果 A组HBV DNA转阴率在第12周、24周优于C组(P＜0.05)；ALT复常率第12周优于B组(P＜0.05)、C组(P＜0.01)；第24周优于C组.随访2年,A组耐药发生率低.结论 拉米夫定与阿德福韦酯联合用药较单独用药疗效更佳.
作者：曾健伟；冯凯 刊期： 2011年第10期
目的 了解初诊2型糖尿病患者踝肱指数异常率及其影响因素.方法 采用多普勒血流探测仪测定85例初诊2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)并进行分组,ABI＜0.9为糖尿病下肢血管病变组(低ABI组),0.9≤ABI＜1.3为非糖尿病下肢血管病变组(正常组),ABI≥1.3为下肢动脉硬化组(高ABI组),记录各组患者年龄、性别体重指数、血压、吸烟史等一般情况,并检测糖脂等代谢指标,通过回归分析探讨影响ABI的危险因素.结果 初诊2型糖尿病患者的异常ABI为21.2％,与正常组比较,低ABI组和高ABI组年龄、吸烟率、HbA1c、TG、收缩压、UA均明显升高,其糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变发生率亦明显升高.结论 初诊糖尿病患者有较高的外周动脉病变(PAD)患病率；高龄、高血压、长期血糖控制不佳、脂质代谢紊乱是糖尿病下肢血管病变的危险因素.
作者：朱翠颜；林健才 刊期： 2011年第10期
目的 调查中山市疾病预防控制机构(简称疾控机构)突发公共卫生事件应急能力的现况,分析问题并探讨改进对策.方法 对中山市辖区26家机构进行问卷调查,内容包括组织管理、技术实施、资源储备、监测预警、协调合作5个方面.结果 84.62％的机构成立应急专家小组,各机构均建立了相关的应急制度和预案；大专以上学历人员占77.17％,能从事现场调查处理的人数占56.28％,总人数超出编制数的19.20％,服务人口的比例为1.89/10万；市级和镇区机构仪器设备达标率分别为82.71％和46.89％,项目开展率分别为80.15％和33.33％;应急专项经费配备率为46.15％;全市传染病网络直报率为100％;接报事件后,83.88％的疾控中心能在6h内前往调查.结论 中山市疾控机构应急框架体系已基本建立,疫情处理较为规范,但存在卫生人力资源结构不合理、应急制度和预案系统不完善、镇区实验室设备配置率低、尚未建立科学稳定的应急工作经费投入机制以及应急能力发展不均衡等问题.应采取各项措施,加强卫生应急能力的建设,使其与日益严峻的防病任务相适应.
作者：谈晔；梁建平；罗小铭；鲁婧婧 刊期： 2011年第10期
目的 探索全民食盐加碘后重庆市碘缺乏病变化特点和影响因素.方法 1997-2009年,抽样检测居民户盐碘含量,计算碘盐覆盖率和合格碘盐食用率;用触诊法和B超法同时检查8～10岁儿童甲状腺容积,计算肿大率和容积均数、中位数、众数和90、95、99的百分位数(P90、P95、P99)；检测儿童尿碘,计算中位数和频率.结果 碘盐覆盖率和合格碘盐食用率由1997年的89.1％和83.0％显著上升至2009年的98.9％和95.6％ (P＜0.05)；8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法和B超法由1997年的18.3％和17.4％显著降至2009年的7.0％和6.6％(P＜0.01)；甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95、P99 1997年分别为4.32、4.00、3.69、6.30、7.24、8.76ml,2005年分别降至3.66、3.50、3.10、5.00、6.00、6.90 ml,2009年均数、中位数、众数分别上升至3.68、3.53、3.37 ml,P90、P95、P99分别降至4.79、5.37、6.40 ml；儿童尿碘中位数1997-2009年全市性抽样调查为211.9～328.0 μg/L,＞300 μg/L者占1/3以上；2009年儿童尿碘中位数为140～、200～、250～、300～μg/L的区县分别有10、12、11和7个,甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95随着尿碘升高而增大;经济收入为2000～、3000～、4000～元的区县儿童甲状腺容积各项指标随收入增加而降低.结论 随着碘盐覆盖率和合格碘盐食用率的提高,重庆市人群碘营养水平充足,儿童甲状腺肿大率不断下降.但存在碘过量现象,碘过量和经济收入是儿童甲状腺肿的影响因素,应降低食盐加碘浓度.儿童甲状腺容积有总体增大趋势,有必要重新制定儿童甲状腺容积正常值新标准.
作者：肖邦忠；陈静；吴成果；李心术；罗兴建 刊期： 2011年第10期
目的 建立一种简便检测尿液组织因子促凝血活性的方法.方法 以owren-koller稀释液5倍稀释尿液后,在STAGO全自动凝血仪检测凝固时间,通过兔脑粉不同浓度及其对应的凝固时间确定相应的标准曲线,计算出尿液组织因子(TF)的促凝血活性(TF-PCA),并对该方法进行评价.结果 通过owren-koller稀释液处理尿液有效解决了尿液理化因素变异大、干扰物质多等对TF活性检测的影响,TF中和单抗可有效抑制PCA活性,说明尿液PCA活性源于TF.TF-PCA测定方法学评价:总不精密度分别小于7％,表明该方法重复性尚可,平均回收率为80.8％,低检测限为5 mu/L,并在15～2 200 mu/L之间线性良好.结论 一期凝固法是一种简便、结果可靠的检测尿液TF-PCA的方法.
作者：付文金；郑磊；邓任堂；陈楚甜；叶长钦；王少波；刘亮；陈梅莲；彭兰芬；熊石龙；包杰；汤惠华；王前 刊期： 2011年第10期
目的 对广州市2005-2010年霍乱流行特征和监测结果进行分析,为制定防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对疫情资料和监测数据进行分析.结果 广州市2005-2010年共发生霍乱病例82例,年平均发病率为0.24/10万,带菌者21例,无死亡病例,无二代病例,以暴发疫情为主(61例),感染来源主要是受污染的食物和水.优势菌株为稻叶1f(54.4％)和小川2f(40.5％),0139群也有检出.监测分离到的菌株主要来自水产品(鱼类、贝类、青蛙和甲鱼等)、腹泻病人和水体.结论 加强腹泻病人和外环境的监测,掌握菌型变迁,及时发现并管理好传染源,是控制霍乱的重要策略.
作者：李美霞；魏跃红；杨智聪；康燕；王大虎 刊期： 2011年第10期
目的 了解重庆市男男性服务工作者(MB)在男男性接触者中艾滋病和梅毒感染率及其高危行为状况,为开展该人群的干预提供科学建议.方法 分析2006-2008年男男性服务工作者调查资料,比较分析该人群HIV、梅毒感染率及其高危行为状况.结果 2006-2008年分别调查了男男性服务工作者47、71和54人,近1次与男性肛交时安全套使用率由2006年的66.0％上升至2008年的75.9％；近1次因金钱与男性发生肛交性行为时安全套使用率由2006年的70.2％上升至2008年的79.6％; 2006-2008年近6个月因金钱与男性发生无保护性肛交的比例分别为42.6％、40.8％、50.0％.2006 -2008年HIV感染率分别为12.8％、9.9％、7.4％；梅毒感染率分别为19.1％、8.5％、5.6％.结论 重庆市男男性服务工作者HIV感染率高,高危行为普遍存在,应加强该人群的干预工作.
作者：徐静；贺加；冯连贵；丁贤彬；徐世明；郭晓嘉；郑建琼 刊期： 2011年第10期
目的 探讨MSX1基因编码区突变G267C和P278S与广东人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发病的相关性.方法 收集广东籍NSCL/P患儿100名及健康对照者91名的外周血,提取基因组DNA,应用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)对MSX1基因编码区G267C和P278S突变进行研究.结果 G267C (799 G＞T)和P278S (832 C＞T)的突变在本次研究的广东人群中并未发现.结论 MSX1基因编码区G267C和P278S突变与中国广东人群NSCL/P没有明显的相关性.
作者：许铭炎；邓小玲；陈锡和；刘庭英；陈庆珊；傅玉才；唐世杰 刊期： 2011年第10期
医学寄生虫学是病原生物学的重要组成部分,也是预防医学和临床医学的一门基础课程,在医学生教育中具有不可忽视的地位和作用.昆明医学院是西南边疆多民族省份的一所医学院校,而云南省的寄生虫种类及数量都位居全国之首.提高教学质量、增强学生的实践能力和创新性思维,为云南省培养高素质的医学人才,是本校孜孜不倦的追求目标,近年来做了以下有益探索.
作者：李翠英；周本江；王红；贾雪梅；王文林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨CD117在急性白血病中的表达及其临床意义.方法 应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对73例急性髓系白血病(AML)和47例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行CD117的检测.结果 对照组、ALL及AML 3组CD117的表达阳性率差异有统计学意义(x2=41.681,P＜ 0.01).AML组CD117的表达阳性率(58.9％)明显高于对照组(0)及ALL组(8.5％).CD117/CD34的共表达率ALL组明显低于AML组(4.3％vs 45.2％,P＜0.05).AML组CD117+患者的CR率为60.5％,CD117-患者为76.7％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而CD117+／CD34+患者的CR率为54.5％,明显低于CD117-/CD34-患者的CR率(88.2％,P＜0.05).结论 CD117可作为辅助诊断AML的髓系标志抗原,CD34+／CD117+可作为进一步排除ALL的指标.CD117+/CD34+可能是AML中一类预后不良的特殊亚型,可以作为AML预后判断的指标之一.
作者：饶若；姚红霞；金丽华；王述文 刊期： 2011年第10期
目的 了解广州市从业人员乙型肝炎病毒(HBV)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测情况,为制定防控措施提供科学依据.方法 对2009年在广州市疾病预防控制中心健康体检的从业人员的血清标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、ALT检测.结果 从业人员的HBsAg阳性率为4.51％( 10 368/229 738),HBeAg阳性率为1.30％(2 998/229 738),ALT异常率为0.92％(2 125/229 738)；30～岁组HBsAg阳性率高(5.15％),＜30岁组HBeAg阳性率高(1.61％)；不同年龄组间的HBsAg和HBeAg阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.00l)；男性的HBsAg、HBeAg阳性率及ALT异常率比女性高,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 广州市从业人员HBV感染状况较我国一般人群携带率低,实行预防性健康体检、健康教育和疫苗接种等措施可逐步降低HBV感染.
作者：黄愈玲；毕锡明；粱雪莹；曹毅敏；麦惠霞；张旭；徐建敏 刊期： 2011年第10期
目的 建立基于地理信息系统(GIS)的登革热监测信息管理系统.方法 采用SuperMap Objects 5.2全组件式开发平台实现系统的构建,以Visual Basic 6.0为集成环境,通过调用动态函数库(DLL)实现GIS组件功能与数据库程序之间的数据传递和数据表现,并且构成统一的无缝界面.结果 系统的主要功能为文件管理,数据库建立,地图的创建与操作,图形和属性数据双向查询检索,专题图的制作,空间分析,进行有关属性数据的统计分析,提供操作结果多种形式的输出.结论 系统可以完成对登革热监测相关数据的录入、分析、空间展示、专题图的制作与输出等操作.
作者：于德宪；周文；高璐璐；陈清 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血必净注射液对恙虫病患者多器官功能障碍的保护作用及其机制.方法 将19例恙虫病患者随机分为常规治疗组(9例)和血必净治疗组(10例),两组患者均给予氯霉素和左氧氟沙星治疗,血必净治疗组在此基础上加用血必净注射液.观察两组治疗前和治疗后第5天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、血小板(PLT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的水平变化.结果 常规治疗和血必净治疗组的治愈率分别为22.22％、60％ (P＜0.05).血必净治疗5d后,AST、ALT分别从(102.5±24.5)U/L、( 101.3 ±23.4) U/L下降为(43.3±10.2)U/L、(39.2±6.5)U/L(P＜0.05),PLT、PaO2/FiO2分别从(98.2±42.2)×109/L、(225.0±19.0)mmHg升高为(278.3±15.6)×109/L、(352.0±6.0)mmHg(P＜0.05),APACHE Ⅱ显著下降(P＜0.01)；LPS、INF、IL-6、IL-8显著降低(P＜0.05).结论 血必净注射液可以提高对恙虫病患者的治愈率,对多器官功能损害具有保护作用；其机制为主要通过减少炎症介质分泌来实现.
作者：陈大勇；黎焯基；陈华新；谢华文；蔡必林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨本院肝移植术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的危险因素及临床结果.方法 回顾分析1993年1月至2010年5月肝移植术后血液MRSA阳性感染者的资料.结果 695例肝移植患者中,53例(7.6％)出现革兰氏阳性球菌血流感染,以肠球菌为常见,7例病人发生7次MRSA血流感染.分析肝移植术后MRSA血流感染的危险因素发现,急性排斥(P=0.03)是出现MRSA血流感染的危险因素.肝移植术后MRSA血流感染与非MRSA血流感染的15d、30 d、1年病死率差异无统计学意义.结论 急性排斥是出现肝移植术后MRSA血流感染的危险因素,但肝移植术后MRSA血流感染后15d、30 d、1年的死亡率未明显增加.
作者：邰强；巫林伟；鞠卫强；王东平；王国栋；马毅；胡安斌；郭志勇；朱晓峰；何晓顺 刊期： 2011年第10期
目的 分析无锡市2009年副溶血性弧菌分子特征,以及细菌性食物中毒分离的菌株与菌株之间、食源性疾病监测分离的副溶血性弧菌之间的遗传相关性,建立无锡地区副溶血性弧菌分子分型数据库,为无锡市进行食源性疾病的快速反应和预警、监测和控制提供科学依据.方法 脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株进行分子分型,所得结果以BioNumerics V4.0软件UPGMA方法进行聚类分析.结果 21株菌以Sfi Ⅰ酶切后可分为9个PFGE型别,各群间相似性系数＞60％.其中有两起食物中毒菌株DNA指纹图谱完全相同,食源性疾病监测分离株分属7个型别.3型和6型为全年的优势型别.结论 3型和6型为无锡市2009年副溶血性弧菌优势型别,需加强防范.
作者：管红霞；刁保卫；沙丹；彭浩 刊期： 2011年第10期
目的 大样本、多方法调查深圳地区无偿献血人群中乙肝、丙肝和艾滋病病毒血清学阴性者的核酸阳性率,探讨在我国血液筛查中引进核酸扩增技术的必要性,了解和分析献血者血清学阴性核酸阳性感染状况.方法 采用大样本数调查,应用ROCHE PCR-ELISA、PCR-微流芯片、实时荧光PCR方法和CHIRON TMA(转录依赖的扩增技术)多种方法对血清学检测阴性的献血者进行HBV DNA、HCVRNA和HIV-1 RNA检测,对乙肝阳性献血者追踪检测ALT和乙肝两对半标志物,对丙肝核酸阳性献血者追踪检测ALT及抗-HCV及HBV DNA和HCVRNA病毒载量.结果 共对141 288人份血样进行了检测,检出HBsAg(-)、HBV DNA阳性28例,总阳性率为0.020％,其中21例为anti-HBc阳性,占0.015％.HIV-1 RNA未检出阳性,17例HBsAg(-)、HBV DNA阳性样本追踪发现,9例发生了血清转换现象,4例呈窗口期特征,所有追踪的HBV DNA阳性献血者ALT检测结果正常.1例anti-HCV(-)、HCV RNA阳性献血者追踪发现为典型窗口期献血,ALT显著升高.结论 应采用高灵敏度的核酸扩增技术筛查血液中的乙肝和丙肝病毒,可提高血液安全.
作者：叶贤林；郑欣；熊文；张红；许晓绚；曾劲峰 刊期： 2011年第10期
目的 研究扩散加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床应用.方法 将96例临床确诊为HIE的患儿随机分为A组和B组,A组采用常规核磁检查,B组采用扩散加权成像技术检查.观察两组患儿生后24h(早期)和生后1周(亚急性期)缺氧性脑损伤的阳性率,并随访患儿的预后.结果 两组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P＜0.05).在HIE发病早期,A组阳性率为37.5％,B组阳性率为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在HIE发病亚急性期,A组阳性率为100％,B组阳性率为100％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组检出影像学变化21例,随访预后不良7例；B组检出影像学变化32例,随访预后不良19例,B组对HIE患儿的预后评估价值明显高于A组(P＜0.05).结论 扩散加权成像主要反映HIE早期病理变化,可发现早期脑损害,利于临床治疗.常规核磁反映亚急性期病变较好,适宜做随访检查.
作者：崔云刚 刊期： 2011年第10期
目的 了解重庆市北碚区近年肠道传染病的流行趋势和特点,为制定防制策略提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2009年北碚区法定报告的肠道传染病病例进行分析.结果 6年共报告肠道传染病9种7908例,年平均发病率为219.13/10万,无死亡病例.其它感染性腹泻病(61.43％)和细菌性痢疾(27.00％)为主要病种；男性发病率高于女性,两者比较差异有统计学意义( x2=159.37,P＜0.05)；0～岁组(51.06％)和15～岁组(24.92％)发病率较高；发病以散居儿童(46.91％)和农民(13.21％)为主,报告发病时间集中在6-12月(69.21％)；天生街道、朝阳街道、北温泉街道和歇马镇病例较多,分别占报告病例数的20.90％、11.27％、10.90％.结论 加强健康教育,加强饮水和食品监管,是北碚区肠道传染病防控工作的重点.
作者：张莉 刊期： 2011年第10期
目的 系统评价益气养阴活血法联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病的疗效.方法 全面收集并纳入符合标准的文献,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5.0软件进行分析.结果 共纳入9个临床随机对照实验文献,包括686例早期2型糖尿病肾病患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,仅有1个B级,其余8个均为C级.Meta分析显示,与单用贝那普利相比,益气养阴活血法联用贝那普利在改善早期2型糖尿病肾病患者某些指标方面具有优势,仅有1个文献报道试验组有2例干咳,未见其他不良反应.结论 与单用贝那普利相比,益气养阴活血法联合贝那普利有更好的疗效且相对安全,但对这些结果的解释应持谨慎态度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.
作者：谢豪杰；严美花；张乐；肖雅；赵晓山；罗仁 刊期： 2011年第10期
目的 了解深圳市新装修公共场所空气污染状况,分析和探讨影响空气质量的各种因素,为评价、管理和改善公共场所空气质量和保护人群身体健康提供科学依据.方法 随机抽取2009-2010年深圳市经营面积≥100 m2的餐馆、旅馆(招待所、酒店)、茶坊、酒吧等新装修公共场所共21家,采用现场仪器法和实验室化学法检测空气质量.结果 新装修公共场所空气质量堪忧,空气不合格率高的是挥发性有机物和二氧化氮,不合格率分别为100％和97.96％,其次是氨,不合格率为37.25％.不同性质的公共场所主要污染物不同,茶馆以甲醛、可吸入颗粒物和挥发性有机物为主,而餐饮业和旅业以氨的浓度均数较高;挥发性有机物浓度均数在刚装修完时浓度高.结论 深圳市公共场所空气污染物以挥发性有机物为主,应引起高度重视.
作者：李学云；刘霞；牛姬飞；周杰；钟跃新；鄣聪锐 刊期： 2011年第10期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
