邓志宇
目的 调查骨干医生工作满意度、全面健康和医疗服务质量的现状,探讨三者之间的存在的关系.方法 采用工作满意度量表、全面健康量表和医疗服务质量量表对广州市1家三甲医院245名骨干医生进行调查.结果 骨干医生全面健康与工作满意度和医疗服务质量均为显著正相关(β=0.493,P<0.01;β=0.415,P<0.01),工作满意度与医疗服务质量呈显著正相关(r=0.393,P<0.01),全面健康在工作满意度与医疗服务质量之间起到部分中介作用(中介作用占比为28.58％).结论 院方应着重提高骨干医生的全面健康水平和工作满意度,以此为基础提升医疗服务质量.
作者：詹建湘；李振；冯雪娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢指标与视网膜病变(DR)的相关性.方法 纳入180例初诊T2DM患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),依据免散瞳眼底照相检查结果将患者分为视网膜病变组(DR组)和未发现视网膜病变组(非DR组),再将DR组分为增殖期DR组和非增殖期DR组.比较DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间临床资料、FPG、2hPG和HbA1c水平的差异.结果 DR检出率为17.78％(32/180).DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DR组FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于非DR组(P<0.01).增殖期DR组HbA1c水平显著高于非增殖期DR组(P<0.05),但两组FPG和2hPG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM患者中可能存在不同程度的DR者,对于FPG、2hPG水平较高,尤其是HbA1c>9％者应当同时进行DR的早期筛查.
作者：邓映霞；李发忠；李莉芬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨PDCA循环在因公出国手续办理中的应用及可行性,建立因公出国手续办理的长效管理机制,提高办理效率与出访人的满意度.方法 对因公出国手续办理流程存在的问题进行现状调查,运用PDCA循环对不合理的现象进行原因分析,制定计划,实施执行,反馈效果并总结.结果 运用PDCA循环后,手续办理效率与出访人满意度获得提高.结论 PDCA循环对持续优化因公出国手续办理流程效果显著,可在因公出国管理中推广应用.
作者：王鑫睿；艾亮；范斯婷；梁惠菁 刊期： 2019年第01期
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果.方法 选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态.结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应.术后鼻长平均延长(5.2±1.5)mm,鼻深增加(4.1±1.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广.
作者：王佳；陈彬；唐哲明 刊期： 2019年第01期
目的 检测婴幼儿常见喘息性疾病及同龄健康儿童血清维生素A和维生素E水平,了解维生素A、E水平与常见喘息性疾病婴幼儿反复咳嗽喘息的相关性.方法 选取近半年在我院儿科住院的喘息性疾病婴幼儿85例作为观察组;同时选取同龄健康儿童80例作为对照组.两组儿童血液标本采取后放冰箱保存,利用液相色谱柱进行处理,通过维生素A、E出峰的峰面积对应溶液浓度制作标准曲线,从而计算出待测样本中维生素A、E的浓度含量.结果 观察组0～1岁患儿维生素A均值为(0.25±0.07)μmol/L,1～3岁为(0.29±0.09)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素A均值为(0.35±0.14)μmol/L,1～3岁为(0.49±0.16)μmol/L,两组相比统计学有显著差异(P<0.05).观察组0～1岁患儿维生素E均值为(9.27±1.90)μmol/L,1～3岁为(9.53±1.92)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素E均值为(10.21±2.04)μmol/L,1～3岁为(11.08±2.08)μmol/L,两组相比统计学无显著差异.结论 维生素A缺乏或降低,是常见喘息性疾病婴幼儿反复呼吸道感染的常见原因之一;两组儿童维生素E水平基本正常.
作者：黄从付；李秀云；熊升华；伍根峰；汪培勤；叶林林；刘豆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石的效果.方法 选取本院2010年9月至2018年7月收治的500例泌尿系结石住院患者,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=400),对照组行腔内碎石术治疗,观察组在此基础上配合清热利湿、通淋排石法治疗,比较两组的临床疗效、手术治疗情况及并发症发生情况.结果 观察组治疗有效率(99.00％)高于对照组(86.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间(2.07±0.69)d和术后住院时间(7.14±0.76)d短于对照组的术后下床活动时间(4.14±0.58)d和术后住院时间(9.68±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00％)低于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石能够有效清除结石,改善患者临床体征及症状,降低并发症发生风险,缩短患者术后恢复时间,疗效显著.
作者：周新民 刊期： 2019年第01期
目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗在脑梗死患者中的治疗效果.方法 选取2016年4月至2018年4月于我院进行治疗的62例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者,随机分为观察组和对照组,每组31人.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗.比较两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分变化以及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分无统计学差异(P>0.05),和治疗前比较,治疗后两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分均有改善(P<0.05),且观察组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分改善更为显著(P<0.05).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗用于脑梗死患者的治疗,能够显著改善患者脑部平均血流速度以及神经功能缺损评分,药物安全性高,具有临床推广的重要意义.
作者：李南京；王霞 刊期： 2019年第01期
目的 了解某三级综合医院住院患者医院感染的情况及趋势,回顾性分析了2014—2018年住院患者医院感染现患率调查的数据,为有效防控医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,分别在2014—2018年连续5年对该医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析.调查均按照国家医院感染监测基地的要求,在每年6月份某日进行.结果 该医院在2014-2018年各年度调查日住院患者医院感染现患率(例次率)分别为3.19％(3.37％)、3.03％(3.62％)、2.77％(3.53％)、1.66％(2.27％)、2.25％(2.52％),差异有统计学意义.其中重症监护系统感染率高,为6.41％、11.82％、13.41％、13.78％和7.93％.各年度医院感染部位均以下呼吸道为主,其次为上呼吸道、泌尿道、血液系统和表浅切口.医院感染病例分离出病原微生物194株,排在前五位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌(69株)、鲍曼不动杆菌(34株)、大肠埃希菌(19株)、铜绿假单胞菌(18株)和金黄色葡萄球菌(10株).连续5年调查当日患者抗菌药物使用率依次分别为46.85％、47.19％、43.98％、41.52％、40.56％.结论 该医院的医院内获得感染呈逐年下降趋势,重症监护系统医院感染发生率较高,抗菌药物使用率高,需要进一步加强对其合理使用的监管.
作者：朱金玉；牛桂林；李燕；张羽；陈淼；任旭；李帅；徐真；孙洋；朱晓波 刊期： 2019年第01期
目的 回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性.方法 选取2014年1月—2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker V、VI型胫骨平台骨折44例,其中V型30例,VI型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmus-sen评分系统评价患者功能,并比较两种分型终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等.结果 所有患者得到9～37个月(平均19.3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90.9％,其中V型骨折膝关节评分优于VI型,两者比较有统计学意义(p<0.05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P<0.05).并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛.结论 双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关,术中克氏针准确固定塌陷关节面骨块可避免不不必要植骨
作者：区健毅；符名赟；谭国昭；黎土明 刊期： 2019年第01期
目的 考察PTIO自由基清除分析法的PH值效应和黄芩素和黄芩苷的构效分析.方法 选取芥子碱、原花青素、邻苯二酚三类不同结构类型的中药小分子,采用PTIO消除自由基检测方法分别探讨三种不同的化合物在不同PH条件下清除PTIO自由基的能力,探索中药小分子清除PTIO自由基的佳PH条件.确定适PH值后,在此条件下,利用PTIO消除自由基的方法,分析黄芩苷及黄芩素的抗氧化活性及其构效关系.结果 不同PH值下,原花青素、芥子碱和邻二苯酚的IC50值大小顺序皆为:PH=5.0>PH=6.0>PH=7.0,PH=9.0>PH=8.0>PH=7.0,所以,其清除PTIO自由基的能力以PH=7.0为强.由此可见,当反应液呈中性时,对PTIO清除效果均较佳.当PH=7.0时黄芩素、黄芩苷的IC50值分别是(29.76±0.72)μg/mL,(43.6±1.02)μg/mL,所以黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷.结论 不同的PH条件对不同结构类型的中药小分子清除PTIO自由基的能力具有影响;当PH=7.0时,黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷,提示羟基被糖基取代后不利于其抗氧化活性.
作者：王钦波；王晓东 刊期： 2019年第01期
目的 探究超声造影(UC)和超声弹性成像(EIT)对甲状腺良恶性结节诊断中特异性和灵敏度.方法 对2016年6月至2018年6月期间来我院急诊的甲状腺良恶性结节患者73例实施手术病理、常规超声、UC、EIT以及UC与EIT两者联合检查.结果 常规超声诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.58％、65.38％、71.43％和66.67％,明显低于其他诊断方法,UC诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.77％、94.23％、95.24％和96.08％,均高于EIT,同时UC和EIT两者联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.39％、96.15％、96.83％和98.04％,高于UC诊断(P>0.05).结论 甲状腺良恶性结节诊断过程中应用UC和EIT,两种技术各有优点,两者联合具有较高灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.
作者：左恒玲；余小琴；王俊芳；陈金华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨生脉苓桂救心汤治疗老年心脾两虚型慢性心衰的临床价值.方法 选取本院2016年1月―2018年1月收治的106例老年心脾两虚型慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上应用生脉苓桂救心汤.两组均连续治疗4周.比较两组总有效率、治疗前与治疗4周后的每搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平及不良反应总发生率.结果 观察组总有效率92.45％,高于对照组77.36％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验均较治疗前增大,中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗4周后的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验高于对照组、中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗期间不良反应总发生率11.32％(6/53),对照组9.43％(5/53),差异无统计学意义(P>0.05).结论 生脉苓桂救心汤联合西药治疗老年心脾两虚型慢性心力衰竭可有效改善患者中医证候与心功能,提高患者运动耐力与治疗总有效率,安全可靠,值得推广.
作者：谢健燕 刊期： 2019年第01期
按照国家新一轮医院等级评审的要求,通过运用PDCA循环,分析医院行政职能部门绩效改革中存在的问题,并从政策掌握、管理流程、服务态度、工作效率和效果4个方面进行改进,评估取得的成效.强化了行政管理干部的岗位意识,转变干部工作作风,提高执行力和管理效能,具有重要意义.
作者：李怡 刊期： 2019年第01期
目的 研究公立医院核心职工(科主任)的工作嵌入特征,提出人才保持策略.方法 采用工作嵌入量表对随机抽样的123名医务人员进行问卷调查.结果 核心职工在组织联结和组织匹配这两个工作嵌入维度上,高于组长和普通职工(P<0.05),职务层次越高,组织联结意愿越强,工作绩效特征越高,均呈显著正相关(P<0.05).结论 核心职工保持策略包括:①采用纵向管理横向协作的立体管理模式,强化核心职工高组织网络特征;②制定和使用岗位说明书,强化核心职工高工作绩效特征;③采用分层次选拔和培养人才,促使核心职工脱颖而出,增强核心职工高组织匹配特征.
作者：汤微珊；于天舒；杨宁 刊期： 2019年第01期
目的 调查某二级甲等综合性医院护士预防静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的知信行现状及相关影响因素,为促进护士预防VTE行为的转变和形成提供有力依据.方法 于2018年3月,采用横断面调查的方法选取某二级甲等综合性医院197名护士进行问卷调查.结果 197名护士对预防VTE的认知得分为(26.26±3.70)分,态度得分为(28.87±8.11)分,行为得分为(20.9±5.41)分.Logistic多元逐步回归显示,护士预防VTE知识与所在科室为其他科室差异有统计学意义(P=0.000),与工作年限为11～20年的有统计学意义(P=0.01);护士预防VTE行为与所在科室为外科、妇产科比较差异有统计学意义(P=0.022,P=0.047);态度与行为得分呈正相关(P<0.05,r=0.45),行为与知识得分呈正相关(P<0.05,r=0.35).结论 护士对于VTE的预防及行为均处于较低水平;提升护士预防VTE的行为水平须提升其知识和态度,同时也要加强医院、科室预防VTE的意识,构建住院患者静脉血栓栓塞症防治管理体系.
作者：饶娟娟；钟彩棠；蔡秀媚；李小华；陈诗玄 刊期： 2019年第01期
目的 探究分析健软四苓汤治疗乙型肝炎伴黄疸疗效及对肝功能的影响.方法 选取我院接收的50例乙型肝炎伴黄疸患者展开分析,收治时间为2015年4月至2017年3月,采用双色球随机模式对50例患者进行分组,对照组25例患者接受常规西医治疗,观察组25例患者在对照组治疗基础上加用健软四苓汤,对两组疗效及肝功能变化进行对照分析.结果 观察组治疗后总有效率为96.00％,相较于对照组治疗后68.00％的总有效率,前者明显更高(P<0.05);治疗前两组在肝功能各项指标上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组总胆红素(TBil)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗乙型肝炎伴黄疸采用健软四苓汤能够提高疗效,促进肝功能显著改善,值得推广.
作者：曾炜权；邱亚芳；王信杰 刊期： 2019年第01期
目的 对结核肺组织与正常肺组织双向电泳图谱进行比较分析,筛选差异表达蛋白质.方法 利用双向电泳分离结核组及正常组总蛋白质,并通过计算机图像分析软件分析电泳图谱.结果 在结核肺组织中检测有效蛋白点数为(190±11)个,正常肺组织中检测有效蛋白点数为(179±5)个.发现两者间共有15个差异蛋白点,蛋白点分子量(Mr)主要分布于15kD～80kD,PI为3～10.4个点在病灶组织中表达上调,11个点在病灶组织中表达下调.结论 通过双向凝胶电泳和图像分析技术对结核肺组织及正常肺组织蛋白质组进行研究,获得了结核组与正常组的差异蛋白点,为进一步利用质谱分析技术做差异蛋白质鉴定奠定了基础,并为肺结核的早期诊断、发病机制探索、病情监测提供依据.
作者：薛丽京；刘志辉；杨瑜；徐宁；刘燕；刘家杰；肖泽林 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
