邝彩红
目的 探讨健康管理对老年2型糖尿病并心理障碍治疗的影响.方法 选取2016年05月—2018年05月在本院、新会区第三人民医院、佛山市顺德区明景糠尿病医院等门诊及住院受理的100例老年2型糖尿病并心理障碍患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均实施常规治疗和疾病指导宣教,观察组在此基础上加以实施健康管理,分别对两组患者管理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行客观的评估,同时测定两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标以及生活质量(SF-36).结果 比较管理前后的SAS、SDS、BPRS、HAMD等心理状态指标发现,观察组患者管理后的指标出现明显下降,较之管理前和对照组存在统计学差异(P<0.05);两组管理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标比较存在统计学差异(P<0.05),管理后的组间比较亦差异明显(P<0.05);此外,观察组和对照组的生活质量量表全部指标均存在明显差异(P<0.05).结论 健康管理模式可以有助于改善老年2型糖尿病并心理障碍患者的不良心理症状及生理症状,并在一定程度上提高了患者的生活质量.
作者：黄楚经；孙巧茹；彭晓梅；任其红；林坚 刊期： 2019年第01期
目的 回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性.方法 选取2014年1月—2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker V、VI型胫骨平台骨折44例,其中V型30例,VI型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmus-sen评分系统评价患者功能,并比较两种分型终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等.结果 所有患者得到9～37个月(平均19.3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90.9％,其中V型骨折膝关节评分优于VI型,两者比较有统计学意义(p<0.05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P<0.05).并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛.结论 双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关,术中克氏针准确固定塌陷关节面骨块可避免不不必要植骨
作者：区健毅；符名赟；谭国昭；黎土明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 探究分析健软四苓汤治疗乙型肝炎伴黄疸疗效及对肝功能的影响.方法 选取我院接收的50例乙型肝炎伴黄疸患者展开分析,收治时间为2015年4月至2017年3月,采用双色球随机模式对50例患者进行分组,对照组25例患者接受常规西医治疗,观察组25例患者在对照组治疗基础上加用健软四苓汤,对两组疗效及肝功能变化进行对照分析.结果 观察组治疗后总有效率为96.00％,相较于对照组治疗后68.00％的总有效率,前者明显更高(P<0.05);治疗前两组在肝功能各项指标上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组总胆红素(TBil)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗乙型肝炎伴黄疸采用健软四苓汤能够提高疗效,促进肝功能显著改善,值得推广.
作者：曾炜权；邱亚芳；王信杰 刊期： 2019年第01期
科学、合理的建筑功能布局,使门诊体系实现高效、有序地运转;相关联的科室和部门布局在相近相邻的位置,能减少患者的长距离流动,可以比较少地占用门诊有限的空间资源;合理的布局和设置也是流程的优化,可以有效地提高效率.功能布局合理、人性化的设计、高度信息化建设是现代医疗体系的重要表现,同时患者的就医体验感受好.本文三年内分别对4.3万和9万平米的两院区门诊合理布局进行了探讨,分别就科学合理布局各科室和部门需关注的几个点、科学合理布局需遵循的几个原则进行了探讨,期望为同行未来门诊的合理布局提供参考.
作者：顾琼；陈果；宋霞 刊期： 2019年第01期
目的 在主动学习模式背景下,探寻符合西医学高等院校中本科生及境外留学生中医学需求的教学方法.方法 结合目前医学教育发展方向、波兰波兹南医科大学留学生相关教学方法以及自身教学经验,提出医患双重角色体验式教学方法.结果 在中山大学本科生及留学生中医教学实践中的初步应用显示该教学方法可有效提高学生学习的兴趣和主动性.结论 医患双重角色体验式教学方法具有较好的教学效果,值得进一步推广.
作者：谢和平；邹增城；李永伟；胡宇旋；杨宏志 刊期： 2019年第01期
目的 探讨本地区ABO血型与冠心病的相关性.方法 选择本院2011年1月1日—2015年1月1日收治的经冠脉造影明确诊断为冠心病且病历资料完整住院患者1534例为冠心病组.随机选择同期在本院体检中心体检的正常人1534例为对照组.分别测定两组ABO血型、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等生化指标.运用Logistic回归分析统计ABO血型与冠心病相关性.结果 冠心病组吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病家族史所占比例以及BMI、TG、hs-CRP水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).Logisctic回归分析结果显示,ABO血型与冠心病发生相关,同O血型比较,A、B血型患者发生冠心病的风险增加(OR=1.641、2.136,P<0.05).冠心病危险因素如BMI、吸烟、饮酒、糖尿病史和TG、HDL-C、hs-CRP水平等因素,仍显示A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者(OR=1.484,P<0.05).结论 ABO血型与冠心病的发生存在相关性,A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者.
作者：欧小懂；黄东平 刊期： 2019年第01期
强基层是医疗卫生体制改革的核心目标,关系着分级诊疗工作开展的成败,医联体建设促进优质医疗卫生资源下沉,提升基层服务能力,推动形成分级诊疗新格局,满足群众健康需求.笔者以阐述我国医联体建立背景为切入点,剖析了基层医疗卫生机构面临的困境,进而从医联体内部牵头医院和基层医疗卫生机构的角度,多方面多举措提出强基层的对策和建议.
作者：姚蕊 刊期： 2019年第01期
医疗设备作为医院正常诊疗功能中不可或缺的一部分,其协助诊疗功能发挥的正常与否关系着医院医疗服务质量的高低.作为医院管理不可或缺的一部分,医院医疗设备管理的安全有效具有十分重要的意义.本文通过分析设备安全管理的分类、医疗设备应急安全管理事件的来源、医疗设备应急安全管理的理论基础、医疗设备应急安全管理的应用需求四个层面,在设备全生命周期的日常管理的基础上,针对现有的研究现状与笔者所在的医院设备管理的实际情况,建立起一系列能够面对各种突发事件和设备安全应急管理的相关制度、措施,以期达到对医疗设备突发性事件进行有效、规范、标准的应急管理的目的.这不仅对于指导设备科的应急安全管理工作,起着十分重要的作用,而且有助于医院医疗正常诊疗活动的进行和医疗安全的可持续性发展.
作者：李心蕊；吕恒勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析MRI对乳腺纤维腺瘤及叶状肿瘤的诊断鉴别作用.方法 选择我院2018年1月至2018年9月期间收治的乳腺纤维腺瘤52例和叶状肿瘤21例患者展开分析,所有患者均接受MRI诊断,且经手术或穿刺病理确诊,分析MRI对乳腺纤维瘤和叶状肿瘤的诊断鉴别作用.结果 21例叶状肿瘤中,16例为交界性,5例为良性,7例存在短期内明显增大病史,而乳腺纤维腺瘤仅2例存在短期内明显增大,两者差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在MRI诊断下,肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点、囊腔情况等方面均具有显著差异(P<0.05).结论 MRI诊断之中乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点及囊腔情况等方面均存在显著差异,可作为诊断鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤的首选方式,值得推广.
作者：王星 刊期： 2019年第01期
目的 观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果.方法 选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态.结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应.术后鼻长平均延长(5.2±1.5)mm,鼻深增加(4.1±1.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广.
作者：王佳；陈彬；唐哲明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响.方法 选择我院行择期腹腔镜宫颈癌根治术患者90例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体质量45～65 kg,随机分为3组:舒芬罗哌组(S组)、罗哌组(R组)、盐水组(N组),每组30例.三组均在手术结束前施行切口皮下组织浸润和盆腔内喷洒,R组使用罗哌卡因,S组使用舒芬太尼联合罗哌卡因,N组使用生理盐水,术后均采用静脉自控镇痛.记录三组术后2、4、8、12、24、48 h患者静息及运动时VAS疼痛评分;记录三组术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵有效按压次数和需要哌替啶辅助镇痛例数;记录三组术后快速康复指标;于术前、术后1d、7d采集静脉血并检测全血CD4+T淋巴细胞亚群及CD8+T淋巴细胞亚群百分比;记录术后48 h内不良反应发生情况,包括恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等.结果 S组、R组术后2、4、8、12 h静息和运动VAS评分明显低于N组(P<0.05),S组术后12 h静息和运动VAS评分明显低于R组(P<0.05);S组、R组48 h内镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼用量和需要哌替啶辅助镇痛均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组术后首次按压镇痛泵时间明显长于N组,S组长于R组(P<0.05);S组、R组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组和N组术后1 d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);S组、R组术后1d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显高于N组(P<0.05);S组、R组术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕发生率均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润多模式镇痛能为妇科腹腔镜术后患者提供更完善作用时间更长的镇痛效果,减少不良反应发生,优化免疫状态,加速患者快速康复,效果优于单纯使用罗哌卡因浸润联合静脉镇痛或单纯静脉镇痛.
作者：张晓英；陈铭君；林胜佳；谢锐捷；方科红 刊期： 2019年第01期
目的 通过对当前生育基本医疗服务的总体情况和供需均衡情况进行分析,为生育基本医疗服务体系的进一步健康发展提供理论依据,为合理规划生育基本医疗服务资源提供政策提供依据和参考.方法 文献研究法.结果 在全面二孩政策放开的背景下,民众普遍生育意愿强,但我国的生育基本医疗服务能力及水平都有待提高,且由于我国人口基数大,生育政策调整后所释放的生育力导致相关医疗服务资源更为紧张.结论 妇幼相关医疗卫生资源配置必须随着新生育政策的实施而做出调整.
作者：陈宛媛 刊期： 2019年第01期
目的 调查骨干医生工作满意度、全面健康和医疗服务质量的现状,探讨三者之间的存在的关系.方法 采用工作满意度量表、全面健康量表和医疗服务质量量表对广州市1家三甲医院245名骨干医生进行调查.结果 骨干医生全面健康与工作满意度和医疗服务质量均为显著正相关(β=0.493,P<0.01;β=0.415,P<0.01),工作满意度与医疗服务质量呈显著正相关(r=0.393,P<0.01),全面健康在工作满意度与医疗服务质量之间起到部分中介作用(中介作用占比为28.58％).结论 院方应着重提高骨干医生的全面健康水平和工作满意度,以此为基础提升医疗服务质量.
作者：詹建湘；李振；冯雪娜 刊期： 2019年第01期
目的 研究公立医院核心职工(科主任)的工作嵌入特征,提出人才保持策略.方法 采用工作嵌入量表对随机抽样的123名医务人员进行问卷调查.结果 核心职工在组织联结和组织匹配这两个工作嵌入维度上,高于组长和普通职工(P<0.05),职务层次越高,组织联结意愿越强,工作绩效特征越高,均呈显著正相关(P<0.05).结论 核心职工保持策略包括:①采用纵向管理横向协作的立体管理模式,强化核心职工高组织网络特征;②制定和使用岗位说明书,强化核心职工高工作绩效特征;③采用分层次选拔和培养人才,促使核心职工脱颖而出,增强核心职工高组织匹配特征.
作者：汤微珊；于天舒；杨宁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢指标与视网膜病变(DR)的相关性.方法 纳入180例初诊T2DM患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),依据免散瞳眼底照相检查结果将患者分为视网膜病变组(DR组)和未发现视网膜病变组(非DR组),再将DR组分为增殖期DR组和非增殖期DR组.比较DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间临床资料、FPG、2hPG和HbA1c水平的差异.结果 DR检出率为17.78％(32/180).DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DR组FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于非DR组(P<0.01).增殖期DR组HbA1c水平显著高于非增殖期DR组(P<0.05),但两组FPG和2hPG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM患者中可能存在不同程度的DR者,对于FPG、2hPG水平较高,尤其是HbA1c>9％者应当同时进行DR的早期筛查.
作者：邓映霞；李发忠；李莉芬 刊期： 2019年第01期
目的 研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿脑组织T2*与铁过载关系及其发病机制.方法 选取2016年2月—2018年2月于我院接受长期高量输血的β-TM患儿100例为研究对象,作为研究组.另取同期于我院接受健康体检的儿童25例作为对照组.分别采用核磁共振检测两组人员脑组织不同部位(包括大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑)的T2*值.此外,将研究组患儿按照血清铁蛋白水平的不同分为轻度组(血清铁蛋白水平在1000～2500μg/ml之间)54例与重度组(血清铁蛋白水平>2500μg/ml)46例.分别采用化学发光酶免疫法以及酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液铁蛋白、转铁蛋白水平以及亚铁转运膜蛋白1、铜蓝蛋白、血红素氧化酶1、铁调素水平.比较轻度组与重度组患儿的身高、体重、血红蛋白水平.并作相关性分析.结果 研究组大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑部位的T2*水平相比对照组较低(均P<0.05).轻度组脑组织T2*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1水平相比重度组较高,而铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平相比重度组较低(均P<0.05).轻度组身高、体重、血红蛋白水平相比重度组较高(均P<0.05).经Pearson相关性分析可得:β-TM患儿脑组织T2*与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平呈负相关关系,与转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1、身高、体重、血红蛋白水平呈正相关关系(均P<0.05).结论 核磁共振成像T2*有利于评估β-TM患儿脑组织铁过载情况,且β-TM患儿铁过载与生长发育密切相关.同时,脑脊液铁代谢蛋白水平紊乱可能是β-TM的发病机制,其主要途径可能与引发铁过载有关,值得临床重点关注.
作者：龙琦；王舞妮；陈光福 刊期： 2019年第01期
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像的临床价值.方法 选取本院2017年5月至2018年8月收治的40例行冠状动脉成像患者,均行心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描,并以DSA检查结果为金标准计算CT低剂量扫描诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感性、特异度、符合率及诊断狭窄程度的符合率.结果 DSA检查结果显示,40例患者中共22例(55.00％)诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT共诊断出23例.CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感度为90.91％(20/22),特异度为83.33％(15/18),符合率87.50％(35/40).以DSA检查结果为金标准的CT低剂量扫描诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为85.00％(34/40).40例患者的剂量长度乘积在82～96 mGy·m,CT低剂量扫描的辐射剂量=0.014×(82～96)mGy·m,平均(1.26±0.61)mGy·m.结论 心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像具有较高的诊断效能,同时还可减少辐射剂量,具有较大应用前景.
作者：王忠德；解婷；肖梦强；吴琴芙 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
