汤微珊；于天舒；杨宁
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 探究分析健软四苓汤治疗乙型肝炎伴黄疸疗效及对肝功能的影响.方法 选取我院接收的50例乙型肝炎伴黄疸患者展开分析,收治时间为2015年4月至2017年3月,采用双色球随机模式对50例患者进行分组,对照组25例患者接受常规西医治疗,观察组25例患者在对照组治疗基础上加用健软四苓汤,对两组疗效及肝功能变化进行对照分析.结果 观察组治疗后总有效率为96.00％,相较于对照组治疗后68.00％的总有效率,前者明显更高(P<0.05);治疗前两组在肝功能各项指标上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组总胆红素(TBil)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗乙型肝炎伴黄疸采用健软四苓汤能够提高疗效,促进肝功能显著改善,值得推广.
作者：曾炜权；邱亚芳；王信杰 刊期： 2019年第01期
目的 通过东莞外来女性产后抑郁症(PPD)患者的研究,探讨患者甲状腺激素水平与其社会心理学因素的相关性.方法 选择东莞外来女性产后4～6周的产妇6000人,筛选出爱丁堡产后抑郁量表分数≥13分产妇200人,进行社会心理学因素调查:生活事件量表测定、特质应对方式测定、Lock-Wollance婚姻调适测定,并同时进行生物学因素测定:抽血化验FT3、FT4、TSH.结果 东莞外来女性PPD患者的生活事件、婚姻状况、应对方式及其FT3、FT4、TSH 3项生物学指标的相关性分析分组比较显示,①患者年龄(a P)和生物学因素中的FT3值[年龄<30岁组和≥30岁组对比:4.510(4.030,5.000)pmol/L VS 4.047±0.568 pmol/L]相关性有统计学意义(aP<0.05);②患者的分娩方式(a P)和生物学因素中的TSH值[正常分娩组和剖宫产组对比:1.028(0.815,1.325 mIu/L vs 1.690(1.200,2.080)mIu/L]相关性有统计学意义(a P<0.05);③低于5000元收入的母亲样本中,患者的收入和生物学因素中的FT3(aP)、FT4(bP)、TSH(aP)值[收入3000元以下组和3000～5000元组、>5000元组对比:①FT34.560(4.030,4.920)pmol/L vs 3.990(3.815,4.565)pmol/L vs 4.655(4.330,5.620)pmol/L.②FT412.961±1.920 pmol/L vs 13.969±2.169 pmol/L vs 16.607±2.557 pmol/L.③TSH 1.330(1.080,3.260)mIu/L vs 1.720(1.350,1.950)mIu/L vs 0.989(0.772,1.290)mIu/L]有统计学意义(a P<0.05,b P<0.01);④患者的甲状腺激素与婚姻状况及应对方式的相关性分析分组比较显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①东莞外来女性的产妇年龄30岁是FT3的高危因素及数值,剖宫产分娩方式是TSH的高危因素,收入5000元是FT3、FT4、TSH的高危因素及数值;②大部分东莞外来女性都能从容面对婚姻和压力,婚姻状况和应对方式与甲状腺激素的相关性无显著性差异;③东莞外来女性产后抑郁症不会影响到甲状腺激素水平,但可以作为预测因素;④今后的调查中应该更加深入研究东莞外来女性低收入人群.
作者：曾小华；裴丽；刘喻；任兰振；陈桓练；黄纳新；黄爱清；张丽娟；李换霞；曾丽萍；荣秀花；聂谊斌 刊期： 2019年第01期
强基层是医疗卫生体制改革的核心目标,关系着分级诊疗工作开展的成败,医联体建设促进优质医疗卫生资源下沉,提升基层服务能力,推动形成分级诊疗新格局,满足群众健康需求.笔者以阐述我国医联体建立背景为切入点,剖析了基层医疗卫生机构面临的困境,进而从医联体内部牵头医院和基层医疗卫生机构的角度,多方面多举措提出强基层的对策和建议.
作者：姚蕊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨PDCA循环在因公出国手续办理中的应用及可行性,建立因公出国手续办理的长效管理机制,提高办理效率与出访人的满意度.方法 对因公出国手续办理流程存在的问题进行现状调查,运用PDCA循环对不合理的现象进行原因分析,制定计划,实施执行,反馈效果并总结.结果 运用PDCA循环后,手续办理效率与出访人满意度获得提高.结论 PDCA循环对持续优化因公出国手续办理流程效果显著,可在因公出国管理中推广应用.
作者：王鑫睿；艾亮；范斯婷；梁惠菁 刊期： 2019年第01期
目的 采用统计学的方法对我院病案首页的书写现状进行分析,提出策略,改进书写质量.方法 随机抽取2018年1月—6月的4207份归档病案,参照国家中医药管理局颁发的《中医病案首页数据填写质量规范(暂行)》的要求,针对病案首页质量缺陷进行统计分析.结果 本次研究共抽取病案首页4207份,其中缺陷病案首页为641份,缺陷率为15.24％.病案首页患者基本信息缺陷96频次,占病案首页缺陷量的10.37％.其中新生儿出生体重缺陷多.病案首页患者住院过程信息缺陷403频次,占病案首页缺陷量的43.52％.其中责任人未签字多,其次是治疗类别.病案首页患者住院过程信息缺陷427频次,占病案首页缺陷量的46.11％.其中是否使用中药制剂、中成药、辨证施护、诊疗设备、诊疗技术多,其次是出院主要诊断.结论 病案首页质量缺陷严重,系统化培训、加强质量控制、完善的信息化体系才能提高病案首页书写质量.
作者：邓志宇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨生脉苓桂救心汤治疗老年心脾两虚型慢性心衰的临床价值.方法 选取本院2016年1月―2018年1月收治的106例老年心脾两虚型慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上应用生脉苓桂救心汤.两组均连续治疗4周.比较两组总有效率、治疗前与治疗4周后的每搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平及不良反应总发生率.结果 观察组总有效率92.45％,高于对照组77.36％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验均较治疗前增大,中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗4周后的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验高于对照组、中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗期间不良反应总发生率11.32％(6/53),对照组9.43％(5/53),差异无统计学意义(P>0.05).结论 生脉苓桂救心汤联合西药治疗老年心脾两虚型慢性心力衰竭可有效改善患者中医证候与心功能,提高患者运动耐力与治疗总有效率,安全可靠,值得推广.
作者：谢健燕 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
目的 通过对当前生育基本医疗服务的总体情况和供需均衡情况进行分析,为生育基本医疗服务体系的进一步健康发展提供理论依据,为合理规划生育基本医疗服务资源提供政策提供依据和参考.方法 文献研究法.结果 在全面二孩政策放开的背景下,民众普遍生育意愿强,但我国的生育基本医疗服务能力及水平都有待提高,且由于我国人口基数大,生育政策调整后所释放的生育力导致相关医疗服务资源更为紧张.结论 妇幼相关医疗卫生资源配置必须随着新生育政策的实施而做出调整.
作者：陈宛媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨希望理论的应用对提高慢性病住院患者希望水平和心理健康水平的效果.方法 选择2017年7月1日—2018年6月30日在我院特需病房、心血管病区、内分泌科住院的慢性病患者60例作为研究对象,按数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组实施常规护理.观察组在常规护理基础上给予希望护理模式干预.对两组患者采用希望量表(Hope Scale)和症状自评量表(SCL-90)对患者进行评价,比较两组患者希望水平和心理健康水平的变化并进行统计学分析.结果 观察组患者希望水平总分显著高于对照组,心理健康水平明显提高,差异均具有显著意义.结论 希望理论下的护理模式可以提高慢性病患者的希望水平,有效地提高患者的心理健康水平,提高治病信心.
作者：黄琼；邓冬梅；姚康景；朱建丽；李娟；刘洁；庞振雄 刊期： 2019年第01期
目的 研究公立医院核心职工(科主任)的工作嵌入特征,提出人才保持策略.方法 采用工作嵌入量表对随机抽样的123名医务人员进行问卷调查.结果 核心职工在组织联结和组织匹配这两个工作嵌入维度上,高于组长和普通职工(P<0.05),职务层次越高,组织联结意愿越强,工作绩效特征越高,均呈显著正相关(P<0.05).结论 核心职工保持策略包括:①采用纵向管理横向协作的立体管理模式,强化核心职工高组织网络特征;②制定和使用岗位说明书,强化核心职工高工作绩效特征;③采用分层次选拔和培养人才,促使核心职工脱颖而出,增强核心职工高组织匹配特征.
作者：汤微珊；于天舒；杨宁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
目的 考察PTIO自由基清除分析法的PH值效应和黄芩素和黄芩苷的构效分析.方法 选取芥子碱、原花青素、邻苯二酚三类不同结构类型的中药小分子,采用PTIO消除自由基检测方法分别探讨三种不同的化合物在不同PH条件下清除PTIO自由基的能力,探索中药小分子清除PTIO自由基的佳PH条件.确定适PH值后,在此条件下,利用PTIO消除自由基的方法,分析黄芩苷及黄芩素的抗氧化活性及其构效关系.结果 不同PH值下,原花青素、芥子碱和邻二苯酚的IC50值大小顺序皆为:PH=5.0>PH=6.0>PH=7.0,PH=9.0>PH=8.0>PH=7.0,所以,其清除PTIO自由基的能力以PH=7.0为强.由此可见,当反应液呈中性时,对PTIO清除效果均较佳.当PH=7.0时黄芩素、黄芩苷的IC50值分别是(29.76±0.72)μg/mL,(43.6±1.02)μg/mL,所以黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷.结论 不同的PH条件对不同结构类型的中药小分子清除PTIO自由基的能力具有影响;当PH=7.0时,黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷,提示羟基被糖基取代后不利于其抗氧化活性.
作者：王钦波；王晓东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleuri-sy,TBP)中的诊断价值.方法 选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组)66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行T-SPOT.TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较.结果 结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB敏感性为93.9％,特异性为77.6％,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1.8％,24.4％和51.2％.结论 胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性.
作者：李雪雅；谭耀驹；吴爱武 刊期： 2019年第01期
目的 调查骨干医生工作满意度、全面健康和医疗服务质量的现状,探讨三者之间的存在的关系.方法 采用工作满意度量表、全面健康量表和医疗服务质量量表对广州市1家三甲医院245名骨干医生进行调查.结果 骨干医生全面健康与工作满意度和医疗服务质量均为显著正相关(β=0.493,P<0.01;β=0.415,P<0.01),工作满意度与医疗服务质量呈显著正相关(r=0.393,P<0.01),全面健康在工作满意度与医疗服务质量之间起到部分中介作用(中介作用占比为28.58％).结论 院方应着重提高骨干医生的全面健康水平和工作满意度,以此为基础提升医疗服务质量.
作者：詹建湘；李振；冯雪娜 刊期： 2019年第01期
目的 调查某二级甲等综合性医院护士预防静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的知信行现状及相关影响因素,为促进护士预防VTE行为的转变和形成提供有力依据.方法 于2018年3月,采用横断面调查的方法选取某二级甲等综合性医院197名护士进行问卷调查.结果 197名护士对预防VTE的认知得分为(26.26±3.70)分,态度得分为(28.87±8.11)分,行为得分为(20.9±5.41)分.Logistic多元逐步回归显示,护士预防VTE知识与所在科室为其他科室差异有统计学意义(P=0.000),与工作年限为11～20年的有统计学意义(P=0.01);护士预防VTE行为与所在科室为外科、妇产科比较差异有统计学意义(P=0.022,P=0.047);态度与行为得分呈正相关(P<0.05,r=0.45),行为与知识得分呈正相关(P<0.05,r=0.35).结论 护士对于VTE的预防及行为均处于较低水平;提升护士预防VTE的行为水平须提升其知识和态度,同时也要加强医院、科室预防VTE的意识,构建住院患者静脉血栓栓塞症防治管理体系.
作者：饶娟娟；钟彩棠；蔡秀媚；李小华；陈诗玄 刊期： 2019年第01期
目的 阐明退费风险管理是大型三甲医院内控管理的重要组成,是医院内控管理的薄弱环节,需要加强退费管理的内控监管.方法 通过对大型三甲医院退费管理的现状分析,使用风险管理的方法论,包括医院退费风险识别、风险评估与量化、风险应对计划及风险跟踪与监控等全过程,阐明退费管理的内控应对策略.结果 建立了医院退费管理的一系列内部控制措施,形成财务内控的方案与思路.结论 退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要加强对退费管理的日常监管.
作者：林崇健；黄桂新；刘小兰；曾航齐；刘建勋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像的临床价值.方法 选取本院2017年5月至2018年8月收治的40例行冠状动脉成像患者,均行心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描,并以DSA检查结果为金标准计算CT低剂量扫描诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感性、特异度、符合率及诊断狭窄程度的符合率.结果 DSA检查结果显示,40例患者中共22例(55.00％)诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT共诊断出23例.CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感度为90.91％(20/22),特异度为83.33％(15/18),符合率87.50％(35/40).以DSA检查结果为金标准的CT低剂量扫描诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为85.00％(34/40).40例患者的剂量长度乘积在82～96 mGy·m,CT低剂量扫描的辐射剂量=0.014×(82～96)mGy·m,平均(1.26±0.61)mGy·m.结论 心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像具有较高的诊断效能,同时还可减少辐射剂量,具有较大应用前景.
作者：王忠德；解婷；肖梦强；吴琴芙 刊期： 2019年第01期
目的 了解多元媒体条件下,不同医护职工阅读习惯、阅读偏好、阅读渠道以及对人文资源的阅读兴趣,探索培育图书馆医护职工文化素养的方法与手段.方法 在线调查三甲医院医护职工.对当前医护职工应用多元媒体人文阅读情况进行统计分析.结果 82.35％的职工对阅读较感兴趣,37.00％的职工喜欢在图书馆阅读,31.37％医护职工首选网上浏览下载获取人文读物,37.00％医护职工希望图书馆自媒体推送人文阅读,45.00％的医护职工首选手机进行人文阅读.结论 图书馆应充分挖掘利用馆藏资源优势,多媒体技术优势,正面引领和培育医护职工思想政治素质和人文素质.
作者：冯留燕；冯双燕；刘青；范程远 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石的效果.方法 选取本院2010年9月至2018年7月收治的500例泌尿系结石住院患者,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=400),对照组行腔内碎石术治疗,观察组在此基础上配合清热利湿、通淋排石法治疗,比较两组的临床疗效、手术治疗情况及并发症发生情况.结果 观察组治疗有效率(99.00％)高于对照组(86.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间(2.07±0.69)d和术后住院时间(7.14±0.76)d短于对照组的术后下床活动时间(4.14±0.58)d和术后住院时间(9.68±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00％)低于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石能够有效清除结石,改善患者临床体征及症状,降低并发症发生风险,缩短患者术后恢复时间,疗效显著.
作者：周新民 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
