冯留燕；冯双燕；刘青；范程远
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果.方法 选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态.结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应.术后鼻长平均延长(5.2±1.5)mm,鼻深增加(4.1±1.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广.
作者：王佳；陈彬；唐哲明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康管理对老年2型糖尿病并心理障碍治疗的影响.方法 选取2016年05月—2018年05月在本院、新会区第三人民医院、佛山市顺德区明景糠尿病医院等门诊及住院受理的100例老年2型糖尿病并心理障碍患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均实施常规治疗和疾病指导宣教,观察组在此基础上加以实施健康管理,分别对两组患者管理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行客观的评估,同时测定两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标以及生活质量(SF-36).结果 比较管理前后的SAS、SDS、BPRS、HAMD等心理状态指标发现,观察组患者管理后的指标出现明显下降,较之管理前和对照组存在统计学差异(P<0.05);两组管理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标比较存在统计学差异(P<0.05),管理后的组间比较亦差异明显(P<0.05);此外,观察组和对照组的生活质量量表全部指标均存在明显差异(P<0.05).结论 健康管理模式可以有助于改善老年2型糖尿病并心理障碍患者的不良心理症状及生理症状,并在一定程度上提高了患者的生活质量.
作者：黄楚经；孙巧茹；彭晓梅；任其红；林坚 刊期： 2019年第01期
目的 观察加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病的临床疗效.方法 采用自身前后对照研究方法纳入60例咽炎型颈椎病患者,给予加味二陈消瘰汤治疗4周.通过观察治疗前后炎症介质水平(IL-1β、IL-6、PGE2)、VAS疼痛量表评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分的变化,分析患者临床疗效.结果 与治疗前相比,在炎症介质、VAS疼痛评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分等方面治疗后较治疗前显著改善,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病患者疗效显著,能有效地改善临床症状,提高患者生活质量.
作者：李逸群；黄思聪；刘学东；区志坚；涂大华 刊期： 2019年第01期
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析MRI对乳腺纤维腺瘤及叶状肿瘤的诊断鉴别作用.方法 选择我院2018年1月至2018年9月期间收治的乳腺纤维腺瘤52例和叶状肿瘤21例患者展开分析,所有患者均接受MRI诊断,且经手术或穿刺病理确诊,分析MRI对乳腺纤维瘤和叶状肿瘤的诊断鉴别作用.结果 21例叶状肿瘤中,16例为交界性,5例为良性,7例存在短期内明显增大病史,而乳腺纤维腺瘤仅2例存在短期内明显增大,两者差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在MRI诊断下,肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点、囊腔情况等方面均具有显著差异(P<0.05).结论 MRI诊断之中乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点及囊腔情况等方面均存在显著差异,可作为诊断鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤的首选方式,值得推广.
作者：王星 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
按照国家新一轮医院等级评审的要求,通过运用PDCA循环,分析医院行政职能部门绩效改革中存在的问题,并从政策掌握、管理流程、服务态度、工作效率和效果4个方面进行改进,评估取得的成效.强化了行政管理干部的岗位意识,转变干部工作作风,提高执行力和管理效能,具有重要意义.
作者：李怡 刊期： 2019年第01期
目的 探究分析健软四苓汤治疗乙型肝炎伴黄疸疗效及对肝功能的影响.方法 选取我院接收的50例乙型肝炎伴黄疸患者展开分析,收治时间为2015年4月至2017年3月,采用双色球随机模式对50例患者进行分组,对照组25例患者接受常规西医治疗,观察组25例患者在对照组治疗基础上加用健软四苓汤,对两组疗效及肝功能变化进行对照分析.结果 观察组治疗后总有效率为96.00％,相较于对照组治疗后68.00％的总有效率,前者明显更高(P<0.05);治疗前两组在肝功能各项指标上比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组总胆红素(TBil)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均比对照组明显更低(P<0.05).结论 临床治疗乙型肝炎伴黄疸采用健软四苓汤能够提高疗效,促进肝功能显著改善,值得推广.
作者：曾炜权；邱亚芳；王信杰 刊期： 2019年第01期
目的 对结核肺组织与正常肺组织双向电泳图谱进行比较分析,筛选差异表达蛋白质.方法 利用双向电泳分离结核组及正常组总蛋白质,并通过计算机图像分析软件分析电泳图谱.结果 在结核肺组织中检测有效蛋白点数为(190±11)个,正常肺组织中检测有效蛋白点数为(179±5)个.发现两者间共有15个差异蛋白点,蛋白点分子量(Mr)主要分布于15kD～80kD,PI为3～10.4个点在病灶组织中表达上调,11个点在病灶组织中表达下调.结论 通过双向凝胶电泳和图像分析技术对结核肺组织及正常肺组织蛋白质组进行研究,获得了结核组与正常组的差异蛋白点,为进一步利用质谱分析技术做差异蛋白质鉴定奠定了基础,并为肺结核的早期诊断、发病机制探索、病情监测提供依据.
作者：薛丽京；刘志辉；杨瑜；徐宁；刘燕；刘家杰；肖泽林 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
医院志愿服务将人民群众的迫切需求作为工作的出发点和落脚点,搭建起医患沟通的桥梁,密切患者、医院和社会之间的联系,有效解决了医疗服务领域中存在的社会问题,同时也满足了患者多层次的服务需求.
作者：陶冶；王志宏 刊期： 2019年第01期
目的 调查某二级甲等综合性医院护士预防静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的知信行现状及相关影响因素,为促进护士预防VTE行为的转变和形成提供有力依据.方法 于2018年3月,采用横断面调查的方法选取某二级甲等综合性医院197名护士进行问卷调查.结果 197名护士对预防VTE的认知得分为(26.26±3.70)分,态度得分为(28.87±8.11)分,行为得分为(20.9±5.41)分.Logistic多元逐步回归显示,护士预防VTE知识与所在科室为其他科室差异有统计学意义(P=0.000),与工作年限为11～20年的有统计学意义(P=0.01);护士预防VTE行为与所在科室为外科、妇产科比较差异有统计学意义(P=0.022,P=0.047);态度与行为得分呈正相关(P<0.05,r=0.45),行为与知识得分呈正相关(P<0.05,r=0.35).结论 护士对于VTE的预防及行为均处于较低水平;提升护士预防VTE的行为水平须提升其知识和态度,同时也要加强医院、科室预防VTE的意识,构建住院患者静脉血栓栓塞症防治管理体系.
作者：饶娟娟；钟彩棠；蔡秀媚；李小华；陈诗玄 刊期： 2019年第01期
目的 探究超声造影(UC)和超声弹性成像(EIT)对甲状腺良恶性结节诊断中特异性和灵敏度.方法 对2016年6月至2018年6月期间来我院急诊的甲状腺良恶性结节患者73例实施手术病理、常规超声、UC、EIT以及UC与EIT两者联合检查.结果 常规超声诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.58％、65.38％、71.43％和66.67％,明显低于其他诊断方法,UC诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.77％、94.23％、95.24％和96.08％,均高于EIT,同时UC和EIT两者联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.39％、96.15％、96.83％和98.04％,高于UC诊断(P>0.05).结论 甲状腺良恶性结节诊断过程中应用UC和EIT,两种技术各有优点,两者联合具有较高灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.
作者：左恒玲；余小琴；王俊芳；陈金华 刊期： 2019年第01期
目的 研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿脑组织T2*与铁过载关系及其发病机制.方法 选取2016年2月—2018年2月于我院接受长期高量输血的β-TM患儿100例为研究对象,作为研究组.另取同期于我院接受健康体检的儿童25例作为对照组.分别采用核磁共振检测两组人员脑组织不同部位(包括大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑)的T2*值.此外,将研究组患儿按照血清铁蛋白水平的不同分为轻度组(血清铁蛋白水平在1000～2500μg/ml之间)54例与重度组(血清铁蛋白水平>2500μg/ml)46例.分别采用化学发光酶免疫法以及酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液铁蛋白、转铁蛋白水平以及亚铁转运膜蛋白1、铜蓝蛋白、血红素氧化酶1、铁调素水平.比较轻度组与重度组患儿的身高、体重、血红蛋白水平.并作相关性分析.结果 研究组大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑部位的T2*水平相比对照组较低(均P<0.05).轻度组脑组织T2*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1水平相比重度组较高,而铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平相比重度组较低(均P<0.05).轻度组身高、体重、血红蛋白水平相比重度组较高(均P<0.05).经Pearson相关性分析可得:β-TM患儿脑组织T2*与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平呈负相关关系,与转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1、身高、体重、血红蛋白水平呈正相关关系(均P<0.05).结论 核磁共振成像T2*有利于评估β-TM患儿脑组织铁过载情况,且β-TM患儿铁过载与生长发育密切相关.同时,脑脊液铁代谢蛋白水平紊乱可能是β-TM的发病机制,其主要途径可能与引发铁过载有关,值得临床重点关注.
作者：龙琦；王舞妮；陈光福 刊期： 2019年第01期
目的 探讨本地区ABO血型与冠心病的相关性.方法 选择本院2011年1月1日—2015年1月1日收治的经冠脉造影明确诊断为冠心病且病历资料完整住院患者1534例为冠心病组.随机选择同期在本院体检中心体检的正常人1534例为对照组.分别测定两组ABO血型、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等生化指标.运用Logistic回归分析统计ABO血型与冠心病相关性.结果 冠心病组吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病家族史所占比例以及BMI、TG、hs-CRP水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).Logisctic回归分析结果显示,ABO血型与冠心病发生相关,同O血型比较,A、B血型患者发生冠心病的风险增加(OR=1.641、2.136,P<0.05).冠心病危险因素如BMI、吸烟、饮酒、糖尿病史和TG、HDL-C、hs-CRP水平等因素,仍显示A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者(OR=1.484,P<0.05).结论 ABO血型与冠心病的发生存在相关性,A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者.
作者：欧小懂；黄东平 刊期： 2019年第01期
目的 阐明退费风险管理是大型三甲医院内控管理的重要组成,是医院内控管理的薄弱环节,需要加强退费管理的内控监管.方法 通过对大型三甲医院退费管理的现状分析,使用风险管理的方法论,包括医院退费风险识别、风险评估与量化、风险应对计划及风险跟踪与监控等全过程,阐明退费管理的内控应对策略.结果 建立了医院退费管理的一系列内部控制措施,形成财务内控的方案与思路.结论 退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要加强对退费管理的日常监管.
作者：林崇健；黄桂新；刘小兰；曾航齐；刘建勋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响.方法 选择我院行择期腹腔镜宫颈癌根治术患者90例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体质量45～65 kg,随机分为3组:舒芬罗哌组(S组)、罗哌组(R组)、盐水组(N组),每组30例.三组均在手术结束前施行切口皮下组织浸润和盆腔内喷洒,R组使用罗哌卡因,S组使用舒芬太尼联合罗哌卡因,N组使用生理盐水,术后均采用静脉自控镇痛.记录三组术后2、4、8、12、24、48 h患者静息及运动时VAS疼痛评分;记录三组术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵有效按压次数和需要哌替啶辅助镇痛例数;记录三组术后快速康复指标;于术前、术后1d、7d采集静脉血并检测全血CD4+T淋巴细胞亚群及CD8+T淋巴细胞亚群百分比;记录术后48 h内不良反应发生情况,包括恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等.结果 S组、R组术后2、4、8、12 h静息和运动VAS评分明显低于N组(P<0.05),S组术后12 h静息和运动VAS评分明显低于R组(P<0.05);S组、R组48 h内镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼用量和需要哌替啶辅助镇痛均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组术后首次按压镇痛泵时间明显长于N组,S组长于R组(P<0.05);S组、R组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组和N组术后1 d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);S组、R组术后1d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显高于N组(P<0.05);S组、R组术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕发生率均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润多模式镇痛能为妇科腹腔镜术后患者提供更完善作用时间更长的镇痛效果,减少不良反应发生,优化免疫状态,加速患者快速康复,效果优于单纯使用罗哌卡因浸润联合静脉镇痛或单纯静脉镇痛.
作者：张晓英；陈铭君；林胜佳；谢锐捷；方科红 刊期： 2019年第01期
目的 分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应.方法 选择我院2016年11月—2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后呼吸(17.62±2.18)次/min、心率(94.03±5.42)次/min,优于对照组(P<0.05);观察组PaCO2(35.82±8.91)mmHg、PaO2(85.26±5.84)mmHg、CRP(6.86±2.23)mg/L优于对照组(P<0.05);观察组肺动脉压(9.61±1.59)mmHg、FEV1占预估值(86.69±6.64)％、FEV1/FVC(1.08±0.21)优于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少.
作者：彭永校；张文莹；彭伟奖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗在脑梗死患者中的治疗效果.方法 选取2016年4月至2018年4月于我院进行治疗的62例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者,随机分为观察组和对照组,每组31人.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗.比较两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分变化以及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分无统计学差异(P>0.05),和治疗前比较,治疗后两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分均有改善(P<0.05),且观察组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分改善更为显著(P<0.05).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗用于脑梗死患者的治疗,能够显著改善患者脑部平均血流速度以及神经功能缺损评分,药物安全性高,具有临床推广的重要意义.
作者：李南京；王霞 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
