欧小懂；黄东平
科学、合理的建筑功能布局,使门诊体系实现高效、有序地运转;相关联的科室和部门布局在相近相邻的位置,能减少患者的长距离流动,可以比较少地占用门诊有限的空间资源;合理的布局和设置也是流程的优化,可以有效地提高效率.功能布局合理、人性化的设计、高度信息化建设是现代医疗体系的重要表现,同时患者的就医体验感受好.本文三年内分别对4.3万和9万平米的两院区门诊合理布局进行了探讨,分别就科学合理布局各科室和部门需关注的几个点、科学合理布局需遵循的几个原则进行了探讨,期望为同行未来门诊的合理布局提供参考.
作者：顾琼；陈果；宋霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响.方法 选择我院行择期腹腔镜宫颈癌根治术患者90例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体质量45～65 kg,随机分为3组:舒芬罗哌组(S组)、罗哌组(R组)、盐水组(N组),每组30例.三组均在手术结束前施行切口皮下组织浸润和盆腔内喷洒,R组使用罗哌卡因,S组使用舒芬太尼联合罗哌卡因,N组使用生理盐水,术后均采用静脉自控镇痛.记录三组术后2、4、8、12、24、48 h患者静息及运动时VAS疼痛评分;记录三组术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵有效按压次数和需要哌替啶辅助镇痛例数;记录三组术后快速康复指标;于术前、术后1d、7d采集静脉血并检测全血CD4+T淋巴细胞亚群及CD8+T淋巴细胞亚群百分比;记录术后48 h内不良反应发生情况,包括恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等.结果 S组、R组术后2、4、8、12 h静息和运动VAS评分明显低于N组(P<0.05),S组术后12 h静息和运动VAS评分明显低于R组(P<0.05);S组、R组48 h内镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼用量和需要哌替啶辅助镇痛均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组术后首次按压镇痛泵时间明显长于N组,S组长于R组(P<0.05);S组、R组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05);S组、R组和N组术后1 d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);S组、R组术后1d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显高于N组(P<0.05);S组、R组术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕发生率均明显低于N组,S组低于R组(P<0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润多模式镇痛能为妇科腹腔镜术后患者提供更完善作用时间更长的镇痛效果,减少不良反应发生,优化免疫状态,加速患者快速康复,效果优于单纯使用罗哌卡因浸润联合静脉镇痛或单纯静脉镇痛.
作者：张晓英；陈铭君；林胜佳；谢锐捷；方科红 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
目的 考察PTIO自由基清除分析法的PH值效应和黄芩素和黄芩苷的构效分析.方法 选取芥子碱、原花青素、邻苯二酚三类不同结构类型的中药小分子,采用PTIO消除自由基检测方法分别探讨三种不同的化合物在不同PH条件下清除PTIO自由基的能力,探索中药小分子清除PTIO自由基的佳PH条件.确定适PH值后,在此条件下,利用PTIO消除自由基的方法,分析黄芩苷及黄芩素的抗氧化活性及其构效关系.结果 不同PH值下,原花青素、芥子碱和邻二苯酚的IC50值大小顺序皆为:PH=5.0>PH=6.0>PH=7.0,PH=9.0>PH=8.0>PH=7.0,所以,其清除PTIO自由基的能力以PH=7.0为强.由此可见,当反应液呈中性时,对PTIO清除效果均较佳.当PH=7.0时黄芩素、黄芩苷的IC50值分别是(29.76±0.72)μg/mL,(43.6±1.02)μg/mL,所以黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷.结论 不同的PH条件对不同结构类型的中药小分子清除PTIO自由基的能力具有影响;当PH=7.0时,黄芩素的清除PTIO自由基的能力强于黄芩苷,提示羟基被糖基取代后不利于其抗氧化活性.
作者：王钦波；王晓东 刊期： 2019年第01期
目的 研究公立医院核心职工(科主任)的工作嵌入特征,提出人才保持策略.方法 采用工作嵌入量表对随机抽样的123名医务人员进行问卷调查.结果 核心职工在组织联结和组织匹配这两个工作嵌入维度上,高于组长和普通职工(P<0.05),职务层次越高,组织联结意愿越强,工作绩效特征越高,均呈显著正相关(P<0.05).结论 核心职工保持策略包括:①采用纵向管理横向协作的立体管理模式,强化核心职工高组织网络特征;②制定和使用岗位说明书,强化核心职工高工作绩效特征;③采用分层次选拔和培养人才,促使核心职工脱颖而出,增强核心职工高组织匹配特征.
作者：汤微珊；于天舒；杨宁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleuri-sy,TBP)中的诊断价值.方法 选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组)66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行T-SPOT.TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较.结果 结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB敏感性为93.9％,特异性为77.6％,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1.8％,24.4％和51.2％.结论 胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性.
作者：李雪雅；谭耀驹；吴爱武 刊期： 2019年第01期
目的 通过对当前生育基本医疗服务的总体情况和供需均衡情况进行分析,为生育基本医疗服务体系的进一步健康发展提供理论依据,为合理规划生育基本医疗服务资源提供政策提供依据和参考.方法 文献研究法.结果 在全面二孩政策放开的背景下,民众普遍生育意愿强,但我国的生育基本医疗服务能力及水平都有待提高,且由于我国人口基数大,生育政策调整后所释放的生育力导致相关医疗服务资源更为紧张.结论 妇幼相关医疗卫生资源配置必须随着新生育政策的实施而做出调整.
作者：陈宛媛 刊期： 2019年第01期
目的 采用统计学的方法对我院病案首页的书写现状进行分析,提出策略,改进书写质量.方法 随机抽取2018年1月—6月的4207份归档病案,参照国家中医药管理局颁发的《中医病案首页数据填写质量规范(暂行)》的要求,针对病案首页质量缺陷进行统计分析.结果 本次研究共抽取病案首页4207份,其中缺陷病案首页为641份,缺陷率为15.24％.病案首页患者基本信息缺陷96频次,占病案首页缺陷量的10.37％.其中新生儿出生体重缺陷多.病案首页患者住院过程信息缺陷403频次,占病案首页缺陷量的43.52％.其中责任人未签字多,其次是治疗类别.病案首页患者住院过程信息缺陷427频次,占病案首页缺陷量的46.11％.其中是否使用中药制剂、中成药、辨证施护、诊疗设备、诊疗技术多,其次是出院主要诊断.结论 病案首页质量缺陷严重,系统化培训、加强质量控制、完善的信息化体系才能提高病案首页书写质量.
作者：邓志宇 刊期： 2019年第01期
目的 调查骨干医生工作满意度、全面健康和医疗服务质量的现状,探讨三者之间的存在的关系.方法 采用工作满意度量表、全面健康量表和医疗服务质量量表对广州市1家三甲医院245名骨干医生进行调查.结果 骨干医生全面健康与工作满意度和医疗服务质量均为显著正相关(β=0.493,P<0.01;β=0.415,P<0.01),工作满意度与医疗服务质量呈显著正相关(r=0.393,P<0.01),全面健康在工作满意度与医疗服务质量之间起到部分中介作用(中介作用占比为28.58％).结论 院方应着重提高骨干医生的全面健康水平和工作满意度,以此为基础提升医疗服务质量.
作者：詹建湘；李振；冯雪娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨PDCA循环在因公出国手续办理中的应用及可行性,建立因公出国手续办理的长效管理机制,提高办理效率与出访人的满意度.方法 对因公出国手续办理流程存在的问题进行现状调查,运用PDCA循环对不合理的现象进行原因分析,制定计划,实施执行,反馈效果并总结.结果 运用PDCA循环后,手续办理效率与出访人满意度获得提高.结论 PDCA循环对持续优化因公出国手续办理流程效果显著,可在因公出国管理中推广应用.
作者：王鑫睿；艾亮；范斯婷；梁惠菁 刊期： 2019年第01期
医疗设备作为医院正常诊疗功能中不可或缺的一部分,其协助诊疗功能发挥的正常与否关系着医院医疗服务质量的高低.作为医院管理不可或缺的一部分,医院医疗设备管理的安全有效具有十分重要的意义.本文通过分析设备安全管理的分类、医疗设备应急安全管理事件的来源、医疗设备应急安全管理的理论基础、医疗设备应急安全管理的应用需求四个层面,在设备全生命周期的日常管理的基础上,针对现有的研究现状与笔者所在的医院设备管理的实际情况,建立起一系列能够面对各种突发事件和设备安全应急管理的相关制度、措施,以期达到对医疗设备突发性事件进行有效、规范、标准的应急管理的目的.这不仅对于指导设备科的应急安全管理工作,起着十分重要的作用,而且有助于医院医疗正常诊疗活动的进行和医疗安全的可持续性发展.
作者：李心蕊；吕恒勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石的效果.方法 选取本院2010年9月至2018年7月收治的500例泌尿系结石住院患者,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=400),对照组行腔内碎石术治疗,观察组在此基础上配合清热利湿、通淋排石法治疗,比较两组的临床疗效、手术治疗情况及并发症发生情况.结果 观察组治疗有效率(99.00％)高于对照组(86.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间(2.07±0.69)d和术后住院时间(7.14±0.76)d短于对照组的术后下床活动时间(4.14±0.58)d和术后住院时间(9.68±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00％)低于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔内碎石配合清热利湿、通淋排石法治疗泌尿系结石能够有效清除结石,改善患者临床体征及症状,降低并发症发生风险,缩短患者术后恢复时间,疗效显著.
作者：周新民 刊期： 2019年第01期
目的 研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿脑组织T2*与铁过载关系及其发病机制.方法 选取2016年2月—2018年2月于我院接受长期高量输血的β-TM患儿100例为研究对象,作为研究组.另取同期于我院接受健康体检的儿童25例作为对照组.分别采用核磁共振检测两组人员脑组织不同部位(包括大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑)的T2*值.此外,将研究组患儿按照血清铁蛋白水平的不同分为轻度组(血清铁蛋白水平在1000～2500μg/ml之间)54例与重度组(血清铁蛋白水平>2500μg/ml)46例.分别采用化学发光酶免疫法以及酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液铁蛋白、转铁蛋白水平以及亚铁转运膜蛋白1、铜蓝蛋白、血红素氧化酶1、铁调素水平.比较轻度组与重度组患儿的身高、体重、血红蛋白水平.并作相关性分析.结果 研究组大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑部位的T2*水平相比对照组较低(均P<0.05).轻度组脑组织T2*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1水平相比重度组较高,而铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平相比重度组较低(均P<0.05).轻度组身高、体重、血红蛋白水平相比重度组较高(均P<0.05).经Pearson相关性分析可得:β-TM患儿脑组织T2*与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平呈负相关关系,与转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1、身高、体重、血红蛋白水平呈正相关关系(均P<0.05).结论 核磁共振成像T2*有利于评估β-TM患儿脑组织铁过载情况,且β-TM患儿铁过载与生长发育密切相关.同时,脑脊液铁代谢蛋白水平紊乱可能是β-TM的发病机制,其主要途径可能与引发铁过载有关,值得临床重点关注.
作者：龙琦；王舞妮；陈光福 刊期： 2019年第01期
按照国家新一轮医院等级评审的要求,通过运用PDCA循环,分析医院行政职能部门绩效改革中存在的问题,并从政策掌握、管理流程、服务态度、工作效率和效果4个方面进行改进,评估取得的成效.强化了行政管理干部的岗位意识,转变干部工作作风,提高执行力和管理效能,具有重要意义.
作者：李怡 刊期： 2019年第01期
目的 对结核肺组织与正常肺组织双向电泳图谱进行比较分析,筛选差异表达蛋白质.方法 利用双向电泳分离结核组及正常组总蛋白质,并通过计算机图像分析软件分析电泳图谱.结果 在结核肺组织中检测有效蛋白点数为(190±11)个,正常肺组织中检测有效蛋白点数为(179±5)个.发现两者间共有15个差异蛋白点,蛋白点分子量(Mr)主要分布于15kD～80kD,PI为3～10.4个点在病灶组织中表达上调,11个点在病灶组织中表达下调.结论 通过双向凝胶电泳和图像分析技术对结核肺组织及正常肺组织蛋白质组进行研究,获得了结核组与正常组的差异蛋白点,为进一步利用质谱分析技术做差异蛋白质鉴定奠定了基础,并为肺结核的早期诊断、发病机制探索、病情监测提供依据.
作者：薛丽京；刘志辉；杨瑜；徐宁；刘燕；刘家杰；肖泽林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠糖尿病孕妇(GDM)糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖的相关性.方法 选取在我院定期产检并分娩的GDM孕妇300例和同期正常孕妇300例为研究对象,检测两组孕妇及其血糖和胰岛素水平的差异,记录两组孕妇剖宫产率、巨大儿及新生儿低血糖发生率,采用Pesrson相关性分析GDM孕妇HbA1c水平与新生儿出生后即时血糖的相关性.结果 两组孕妇的空腹血糖以及胰岛素水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组孕妇新生儿出生后即时血糖水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).正常HbA1c组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率以及新生儿低血糖发生率明显低于高HbA1c水平GDM组,比较差异显著(P<0.05).GDM孕妇的HbA1c水平与新生儿出生后即时血糖水平呈负相关(r=-0.86,P<0.01).结论 GDM孕妇HbA1c水平直接决定了新生儿脐血中血糖,与妊娠结局密切相关,应及时对孕妇HbA1c水平进行科学监测,GDM及早干预,大程度减少孕妇血糖紊乱对新生儿的影响.
作者：张明伟；刘萍；梁玮伦；罗美娟 刊期： 2019年第01期
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨本地区ABO血型与冠心病的相关性.方法 选择本院2011年1月1日—2015年1月1日收治的经冠脉造影明确诊断为冠心病且病历资料完整住院患者1534例为冠心病组.随机选择同期在本院体检中心体检的正常人1534例为对照组.分别测定两组ABO血型、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP等生化指标.运用Logistic回归分析统计ABO血型与冠心病相关性.结果 冠心病组吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病家族史所占比例以及BMI、TG、hs-CRP水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).Logisctic回归分析结果显示,ABO血型与冠心病发生相关,同O血型比较,A、B血型患者发生冠心病的风险增加(OR=1.641、2.136,P<0.05).冠心病危险因素如BMI、吸烟、饮酒、糖尿病史和TG、HDL-C、hs-CRP水平等因素,仍显示A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者(OR=1.484,P<0.05).结论 ABO血型与冠心病的发生存在相关性,A血型患者发生冠心病的风险高于O血型患者.
作者：欧小懂；黄东平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
目的 观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果.方法 选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态.结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应.术后鼻长平均延长(5.2±1.5)mm,鼻深增加(4.1±1.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广.
作者：王佳；陈彬；唐哲明 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
