区健毅；符名赟；谭国昭；黎土明
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 调查骨干医生工作满意度、全面健康和医疗服务质量的现状,探讨三者之间的存在的关系.方法 采用工作满意度量表、全面健康量表和医疗服务质量量表对广州市1家三甲医院245名骨干医生进行调查.结果 骨干医生全面健康与工作满意度和医疗服务质量均为显著正相关(β=0.493,P<0.01;β=0.415,P<0.01),工作满意度与医疗服务质量呈显著正相关(r=0.393,P<0.01),全面健康在工作满意度与医疗服务质量之间起到部分中介作用(中介作用占比为28.58％).结论 院方应着重提高骨干医生的全面健康水平和工作满意度,以此为基础提升医疗服务质量.
作者：詹建湘；李振；冯雪娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像的临床价值.方法 选取本院2017年5月至2018年8月收治的40例行冠状动脉成像患者,均行心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描,并以DSA检查结果为金标准计算CT低剂量扫描诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感性、特异度、符合率及诊断狭窄程度的符合率.结果 DSA检查结果显示,40例患者中共22例(55.00％)诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT共诊断出23例.CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感度为90.91％(20/22),特异度为83.33％(15/18),符合率87.50％(35/40).以DSA检查结果为金标准的CT低剂量扫描诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为85.00％(34/40).40例患者的剂量长度乘积在82～96 mGy·m,CT低剂量扫描的辐射剂量=0.014×(82～96)mGy·m,平均(1.26±0.61)mGy·m.结论 心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像具有较高的诊断效能,同时还可减少辐射剂量,具有较大应用前景.
作者：王忠德；解婷；肖梦强；吴琴芙 刊期： 2019年第01期
目的 研究公立医院核心职工(科主任)的工作嵌入特征,提出人才保持策略.方法 采用工作嵌入量表对随机抽样的123名医务人员进行问卷调查.结果 核心职工在组织联结和组织匹配这两个工作嵌入维度上,高于组长和普通职工(P<0.05),职务层次越高,组织联结意愿越强,工作绩效特征越高,均呈显著正相关(P<0.05).结论 核心职工保持策略包括:①采用纵向管理横向协作的立体管理模式,强化核心职工高组织网络特征;②制定和使用岗位说明书,强化核心职工高工作绩效特征;③采用分层次选拔和培养人才,促使核心职工脱颖而出,增强核心职工高组织匹配特征.
作者：汤微珊；于天舒；杨宁 刊期： 2019年第01期
目的 回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性.方法 选取2014年1月—2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker V、VI型胫骨平台骨折44例,其中V型30例,VI型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmus-sen评分系统评价患者功能,并比较两种分型终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等.结果 所有患者得到9～37个月(平均19.3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90.9％,其中V型骨折膝关节评分优于VI型,两者比较有统计学意义(p<0.05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P<0.05).并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛.结论 双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关,术中克氏针准确固定塌陷关节面骨块可避免不不必要植骨
作者：区健毅；符名赟；谭国昭；黎土明 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
目的 通过对当前生育基本医疗服务的总体情况和供需均衡情况进行分析,为生育基本医疗服务体系的进一步健康发展提供理论依据,为合理规划生育基本医疗服务资源提供政策提供依据和参考.方法 文献研究法.结果 在全面二孩政策放开的背景下,民众普遍生育意愿强,但我国的生育基本医疗服务能力及水平都有待提高,且由于我国人口基数大,生育政策调整后所释放的生育力导致相关医疗服务资源更为紧张.结论 妇幼相关医疗卫生资源配置必须随着新生育政策的实施而做出调整.
作者：陈宛媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨PDCA循环在因公出国手续办理中的应用及可行性,建立因公出国手续办理的长效管理机制,提高办理效率与出访人的满意度.方法 对因公出国手续办理流程存在的问题进行现状调查,运用PDCA循环对不合理的现象进行原因分析,制定计划,实施执行,反馈效果并总结.结果 运用PDCA循环后,手续办理效率与出访人满意度获得提高.结论 PDCA循环对持续优化因公出国手续办理流程效果显著,可在因公出国管理中推广应用.
作者：王鑫睿；艾亮；范斯婷；梁惠菁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨生脉苓桂救心汤治疗老年心脾两虚型慢性心衰的临床价值.方法 选取本院2016年1月―2018年1月收治的106例老年心脾两虚型慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各53例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上应用生脉苓桂救心汤.两组均连续治疗4周.比较两组总有效率、治疗前与治疗4周后的每搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平及不良反应总发生率.结果 观察组总有效率92.45％,高于对照组77.36％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、中医证候总积分、六分钟步行距离试验、血清B型钠利尿肽水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验均较治疗前增大,中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗4周后的搏输出量、心输出量、心指数、左室射血分数、六分钟步行距离试验高于对照组、中医证候总积分与血清B型钠利尿肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗期间不良反应总发生率11.32％(6/53),对照组9.43％(5/53),差异无统计学意义(P>0.05).结论 生脉苓桂救心汤联合西药治疗老年心脾两虚型慢性心力衰竭可有效改善患者中医证候与心功能,提高患者运动耐力与治疗总有效率,安全可靠,值得推广.
作者：谢健燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢指标与视网膜病变(DR)的相关性.方法 纳入180例初诊T2DM患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),依据免散瞳眼底照相检查结果将患者分为视网膜病变组(DR组)和未发现视网膜病变组(非DR组),再将DR组分为增殖期DR组和非增殖期DR组.比较DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间临床资料、FPG、2hPG和HbA1c水平的差异.结果 DR检出率为17.78％(32/180).DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DR组FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于非DR组(P<0.01).增殖期DR组HbA1c水平显著高于非增殖期DR组(P<0.05),但两组FPG和2hPG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM患者中可能存在不同程度的DR者,对于FPG、2hPG水平较高,尤其是HbA1c>9％者应当同时进行DR的早期筛查.
作者：邓映霞；李发忠；李莉芬 刊期： 2019年第01期
目的 阐明退费风险管理是大型三甲医院内控管理的重要组成,是医院内控管理的薄弱环节,需要加强退费管理的内控监管.方法 通过对大型三甲医院退费管理的现状分析,使用风险管理的方法论,包括医院退费风险识别、风险评估与量化、风险应对计划及风险跟踪与监控等全过程,阐明退费管理的内控应对策略.结果 建立了医院退费管理的一系列内部控制措施,形成财务内控的方案与思路.结论 退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要加强对退费管理的日常监管.
作者：林崇健；黄桂新；刘小兰；曾航齐；刘建勋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleuri-sy,TBP)中的诊断价值.方法 选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组)66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行T-SPOT.TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较.结果 结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB敏感性为93.9％,特异性为77.6％,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1.8％,24.4％和51.2％.结论 胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性.
作者：李雪雅；谭耀驹；吴爱武 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺癌重症患者的营养状况评估及营养支持特点.方法 选取本院于2016年11月—2017年12月期间纳入的肺癌重症患者共计80例,利用专用型营养风险筛查表,对患者入院时所存在的营养状况进行评估,从中剖析营养支持临床结局、入住ICU时间及机械通气的影响.结果 入住时,在40例存在营养风险与营养不良患者中,接受早期营养支持40例;在没有营养风险的40例患者中,接受营养支持5例.NRS评分>3分的肺癌重症患者,早期行营养支持者的入住ICU时间、机械通气时间及病死率较未接受营养支持者,均明显偏低(P<0.05).结论 一些肺癌重症患者在入院时,便已经存在营养风险及营养不良,需根据患者病情及需要,制定有效的营养支持计划.若入院时的NRS评分>3分,那么开展早期营养支持,能显著改善肺癌重症患者的临床结局.
作者：周正宇 刊期： 2019年第01期
目的 检测婴幼儿常见喘息性疾病及同龄健康儿童血清维生素A和维生素E水平,了解维生素A、E水平与常见喘息性疾病婴幼儿反复咳嗽喘息的相关性.方法 选取近半年在我院儿科住院的喘息性疾病婴幼儿85例作为观察组;同时选取同龄健康儿童80例作为对照组.两组儿童血液标本采取后放冰箱保存,利用液相色谱柱进行处理,通过维生素A、E出峰的峰面积对应溶液浓度制作标准曲线,从而计算出待测样本中维生素A、E的浓度含量.结果 观察组0～1岁患儿维生素A均值为(0.25±0.07)μmol/L,1～3岁为(0.29±0.09)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素A均值为(0.35±0.14)μmol/L,1～3岁为(0.49±0.16)μmol/L,两组相比统计学有显著差异(P<0.05).观察组0～1岁患儿维生素E均值为(9.27±1.90)μmol/L,1～3岁为(9.53±1.92)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素E均值为(10.21±2.04)μmol/L,1～3岁为(11.08±2.08)μmol/L,两组相比统计学无显著差异.结论 维生素A缺乏或降低,是常见喘息性疾病婴幼儿反复呼吸道感染的常见原因之一;两组儿童维生素E水平基本正常.
作者：黄从付；李秀云；熊升华；伍根峰；汪培勤；叶林林；刘豆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 对结核肺组织与正常肺组织双向电泳图谱进行比较分析,筛选差异表达蛋白质.方法 利用双向电泳分离结核组及正常组总蛋白质,并通过计算机图像分析软件分析电泳图谱.结果 在结核肺组织中检测有效蛋白点数为(190±11)个,正常肺组织中检测有效蛋白点数为(179±5)个.发现两者间共有15个差异蛋白点,蛋白点分子量(Mr)主要分布于15kD～80kD,PI为3～10.4个点在病灶组织中表达上调,11个点在病灶组织中表达下调.结论 通过双向凝胶电泳和图像分析技术对结核肺组织及正常肺组织蛋白质组进行研究,获得了结核组与正常组的差异蛋白点,为进一步利用质谱分析技术做差异蛋白质鉴定奠定了基础,并为肺结核的早期诊断、发病机制探索、病情监测提供依据.
作者：薛丽京；刘志辉；杨瑜；徐宁；刘燕；刘家杰；肖泽林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析MRI对乳腺纤维腺瘤及叶状肿瘤的诊断鉴别作用.方法 选择我院2018年1月至2018年9月期间收治的乳腺纤维腺瘤52例和叶状肿瘤21例患者展开分析,所有患者均接受MRI诊断,且经手术或穿刺病理确诊,分析MRI对乳腺纤维瘤和叶状肿瘤的诊断鉴别作用.结果 21例叶状肿瘤中,16例为交界性,5例为良性,7例存在短期内明显增大病史,而乳腺纤维腺瘤仅2例存在短期内明显增大,两者差异有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在MRI诊断下,肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点、囊腔情况等方面均具有显著差异(P<0.05).结论 MRI诊断之中乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在肿瘤大小、形态、平扫信号、强化特点及囊腔情况等方面均存在显著差异,可作为诊断鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤的首选方式,值得推广.
作者：王星 刊期： 2019年第01期
目的 在主动学习模式背景下,探寻符合西医学高等院校中本科生及境外留学生中医学需求的教学方法.方法 结合目前医学教育发展方向、波兰波兹南医科大学留学生相关教学方法以及自身教学经验,提出医患双重角色体验式教学方法.结果 在中山大学本科生及留学生中医教学实践中的初步应用显示该教学方法可有效提高学生学习的兴趣和主动性.结论 医患双重角色体验式教学方法具有较好的教学效果,值得进一步推广.
作者：谢和平；邹增城；李永伟；胡宇旋；杨宏志 刊期： 2019年第01期
按照国家新一轮医院等级评审的要求,通过运用PDCA循环,分析医院行政职能部门绩效改革中存在的问题,并从政策掌握、管理流程、服务态度、工作效率和效果4个方面进行改进,评估取得的成效.强化了行政管理干部的岗位意识,转变干部工作作风,提高执行力和管理效能,具有重要意义.
作者：李怡 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
