周正宇
目的 回顾性分析双钢板结合缝合锚钉治疗胫骨平台双髁骨折的有效性和安全性.方法 选取2014年1月—2017年12月在我院创伤骨科住院治疗,诊断为Schatzker V、VI型胫骨平台骨折44例,其中V型30例,VI型14例,所有患者均采用双侧锁定钢板内固定,内外侧塌陷的关节面骨块使用克氏针固定支撑,并对11例较大骨缺损使用人造骨填充,交叉韧带、侧副韧带起止点撕脱骨折及撕裂均采用缝合锚钉修补重建,术后采用Rasmus-sen评分系统评价患者功能,并比较两种分型终评分情况、术后植骨与不植骨外侧关节面塌陷度等.结果 所有患者得到9～37个月(平均19.3个月)随访,Rasmussen评分优19例,良21例,可4例,优良率90.9％,其中V型骨折膝关节评分优于VI型,两者比较有统计学意义(p<0.05),植骨与不植骨患者关节面塌陷程度无明显差异(P<0.05).并发症情况:1例出现深部感染,2例部分内固定物松动,1例长期膝关节疼痛.结论 双钢板结合缝合锚钉可有效治疗胫骨平台双髁骨折,术后功能恢复与损伤程度密切相关,术中克氏针准确固定塌陷关节面骨块可避免不不必要植骨
作者：区健毅；符名赟；谭国昭；黎土明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像的临床价值.方法 选取本院2017年5月至2018年8月收治的40例行冠状动脉成像患者,均行心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描,并以DSA检查结果为金标准计算CT低剂量扫描诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感性、特异度、符合率及诊断狭窄程度的符合率.结果 DSA检查结果显示,40例患者中共22例(55.00％)诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT共诊断出23例.CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的敏感度为90.91％(20/22),特异度为83.33％(15/18),符合率87.50％(35/40).以DSA检查结果为金标准的CT低剂量扫描诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为85.00％(34/40).40例患者的剂量长度乘积在82～96 mGy·m,CT低剂量扫描的辐射剂量=0.014×(82～96)mGy·m,平均(1.26±0.61)mGy·m.结论 心电图联合迭代重建算法CT低剂量扫描用于冠状动脉成像具有较高的诊断效能,同时还可减少辐射剂量,具有较大应用前景.
作者：王忠德；解婷；肖梦强；吴琴芙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗在脑梗死患者中的治疗效果.方法 选取2016年4月至2018年4月于我院进行治疗的62例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期患者,随机分为观察组和对照组,每组31人.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗.比较两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分变化以及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分无统计学差异(P>0.05),和治疗前比较,治疗后两组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分均有改善(P<0.05),且观察组患者脑部平均血流速度、神经功能缺损评分改善更为显著(P<0.05).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液联合常规西医治疗用于脑梗死患者的治疗,能够显著改善患者脑部平均血流速度以及神经功能缺损评分,药物安全性高,具有临床推广的重要意义.
作者：李南京；王霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素(IL)-27、白细胞介素(IL)-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化情况及与左室射血分数(LVEF)的关系.方法 选取2013年12月至2014年8月于广东省第二人民医院心血管内科住院的CHF患者60例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHA II级组(18例)、NYHA III级组(22例)、NYHA IV级组(20例),同期我院健康体检者30例作为对照研究对象,分别检测CHF组及对照组的血清IL-27和IL-18(酶联免疫吸附法)、hsCRP(免疫比浊法)水平.所有入选者均进行超声心功能检测.结果 CHF患者血清IL-27、IL-18、hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05),且随着心功能分级升高,增加越明显.IL-27分别与IL-18、hs-CRP呈正相关(P<0.05);IL-27、IL-18、hs-CRP与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 IL-27和IL-18与心衰的发生、发展密切相关.
作者：杨瑶琳；赵一俏；靳文；李瑜辉；陈武奇；陈海滨 刊期： 2019年第01期
目的 采用统计学的方法对我院病案首页的书写现状进行分析,提出策略,改进书写质量.方法 随机抽取2018年1月—6月的4207份归档病案,参照国家中医药管理局颁发的《中医病案首页数据填写质量规范(暂行)》的要求,针对病案首页质量缺陷进行统计分析.结果 本次研究共抽取病案首页4207份,其中缺陷病案首页为641份,缺陷率为15.24％.病案首页患者基本信息缺陷96频次,占病案首页缺陷量的10.37％.其中新生儿出生体重缺陷多.病案首页患者住院过程信息缺陷403频次,占病案首页缺陷量的43.52％.其中责任人未签字多,其次是治疗类别.病案首页患者住院过程信息缺陷427频次,占病案首页缺陷量的46.11％.其中是否使用中药制剂、中成药、辨证施护、诊疗设备、诊疗技术多,其次是出院主要诊断.结论 病案首页质量缺陷严重,系统化培训、加强质量控制、完善的信息化体系才能提高病案首页书写质量.
作者：邓志宇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺癌重症患者的营养状况评估及营养支持特点.方法 选取本院于2016年11月—2017年12月期间纳入的肺癌重症患者共计80例,利用专用型营养风险筛查表,对患者入院时所存在的营养状况进行评估,从中剖析营养支持临床结局、入住ICU时间及机械通气的影响.结果 入住时,在40例存在营养风险与营养不良患者中,接受早期营养支持40例;在没有营养风险的40例患者中,接受营养支持5例.NRS评分>3分的肺癌重症患者,早期行营养支持者的入住ICU时间、机械通气时间及病死率较未接受营养支持者,均明显偏低(P<0.05).结论 一些肺癌重症患者在入院时,便已经存在营养风险及营养不良,需根据患者病情及需要,制定有效的营养支持计划.若入院时的NRS评分>3分,那么开展早期营养支持,能显著改善肺癌重症患者的临床结局.
作者：周正宇 刊期： 2019年第01期
目的 观察脱细胞异体真皮联合硅胶假体在隆鼻术中,特别是伴有隆鼻术鼻尖畸形修正手术治疗中的效果.方法 选取2011年9月至2013年12月在我院就诊有隆鼻需求或隆鼻术后出现鼻尖畸形的21例女性患者,使用同种异体脱细胞真皮基质联合硅胶假体改善鼻部外观形态.结果 21例患者术后6～8周随访,形态外观满意,皮肤外观正常,未出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应.术后鼻长平均延长(5.2±1.5)mm,鼻深增加(4.1±1.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广.
作者：王佳；陈彬；唐哲明 刊期： 2019年第01期
目的 研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿脑组织T2*与铁过载关系及其发病机制.方法 选取2016年2月—2018年2月于我院接受长期高量输血的β-TM患儿100例为研究对象,作为研究组.另取同期于我院接受健康体检的儿童25例作为对照组.分别采用核磁共振检测两组人员脑组织不同部位(包括大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑)的T2*值.此外,将研究组患儿按照血清铁蛋白水平的不同分为轻度组(血清铁蛋白水平在1000～2500μg/ml之间)54例与重度组(血清铁蛋白水平>2500μg/ml)46例.分别采用化学发光酶免疫法以及酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液铁蛋白、转铁蛋白水平以及亚铁转运膜蛋白1、铜蓝蛋白、血红素氧化酶1、铁调素水平.比较轻度组与重度组患儿的身高、体重、血红蛋白水平.并作相关性分析.结果 研究组大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑部位的T2*水平相比对照组较低(均P<0.05).轻度组脑组织T2*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1水平相比重度组较高,而铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平相比重度组较低(均P<0.05).轻度组身高、体重、血红蛋白水平相比重度组较高(均P<0.05).经Pearson相关性分析可得:β-TM患儿脑组织T2*与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平呈负相关关系,与转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1、身高、体重、血红蛋白水平呈正相关关系(均P<0.05).结论 核磁共振成像T2*有利于评估β-TM患儿脑组织铁过载情况,且β-TM患儿铁过载与生长发育密切相关.同时,脑脊液铁代谢蛋白水平紊乱可能是β-TM的发病机制,其主要途径可能与引发铁过载有关,值得临床重点关注.
作者：龙琦；王舞妮；陈光福 刊期： 2019年第01期
目的 探讨X线数字断层融合技术在骨关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月间我院收治的78例骨关节外伤患者,给予X线数字断层融合技术进行诊断(观察组),并给予常规X线检查作为对照(对照组).比较两种方法的诊断效果及临床应用价值.结果 观察组使用X线数字断层融合技术后图像质量评分高于采用常规X线检查的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总准确率为89.74％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组敏感度与特异度为98.57％和87.50％,均高于对照组的71.43％和75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨关节外伤尤其是一些复杂部位骨折的诊断中应用X线数字断层融合技术可以提高诊断准确率,在临床具有应用价值.
作者：齐洁；胡志华；邓秋云；熊伟 刊期： 2019年第01期
目的 调查某二级甲等综合性医院护士预防静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)的知信行现状及相关影响因素,为促进护士预防VTE行为的转变和形成提供有力依据.方法 于2018年3月,采用横断面调查的方法选取某二级甲等综合性医院197名护士进行问卷调查.结果 197名护士对预防VTE的认知得分为(26.26±3.70)分,态度得分为(28.87±8.11)分,行为得分为(20.9±5.41)分.Logistic多元逐步回归显示,护士预防VTE知识与所在科室为其他科室差异有统计学意义(P=0.000),与工作年限为11～20年的有统计学意义(P=0.01);护士预防VTE行为与所在科室为外科、妇产科比较差异有统计学意义(P=0.022,P=0.047);态度与行为得分呈正相关(P<0.05,r=0.45),行为与知识得分呈正相关(P<0.05,r=0.35).结论 护士对于VTE的预防及行为均处于较低水平;提升护士预防VTE的行为水平须提升其知识和态度,同时也要加强医院、科室预防VTE的意识,构建住院患者静脉血栓栓塞症防治管理体系.
作者：饶娟娟；钟彩棠；蔡秀媚；李小华；陈诗玄 刊期： 2019年第01期
目的 通过比较某二级妇幼保健院应用经阴道超声与经腹部超声检查对孕妇宫颈机能不全的诊断效果,比较两种检查方法的价值.方法 调查该妇幼保健院2016年1月—2018年10月期间进行超声检查孕妇800例,依据检查方法分为经阴道超声组与经腹部超声组,比较其检出率以及两组的宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内的程度的显示率.结果 经阴道超声组的检出率以及宫颈外口、宫颈内口与羊膜囊嵌入宫颈内程度的显示率均高于经腹部超声组(P<0.05).结论 经阴道超声对宫颈机能不全(CIC)的诊断效果优于经腹部超声组,有怀疑CIC的症状、中孕流产或早产史的产妇建议进行经阴道超声检查.
作者：邝彩红 刊期： 2019年第01期
目的 分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应.方法 选择我院2016年11月—2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后呼吸(17.62±2.18)次/min、心率(94.03±5.42)次/min,优于对照组(P<0.05);观察组PaCO2(35.82±8.91)mmHg、PaO2(85.26±5.84)mmHg、CRP(6.86±2.23)mg/L优于对照组(P<0.05);观察组肺动脉压(9.61±1.59)mmHg、FEV1占预估值(86.69±6.64)％、FEV1/FVC(1.08±0.21)优于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少.
作者：彭永校；张文莹；彭伟奖 刊期： 2019年第01期
目的 阐明退费风险管理是大型三甲医院内控管理的重要组成,是医院内控管理的薄弱环节,需要加强退费管理的内控监管.方法 通过对大型三甲医院退费管理的现状分析,使用风险管理的方法论,包括医院退费风险识别、风险评估与量化、风险应对计划及风险跟踪与监控等全过程,阐明退费管理的内控应对策略.结果 建立了医院退费管理的一系列内部控制措施,形成财务内控的方案与思路.结论 退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要加强对退费管理的日常监管.
作者：林崇健；黄桂新；刘小兰；曾航齐；刘建勋 刊期： 2019年第01期
目的 了解多元媒体条件下,不同医护职工阅读习惯、阅读偏好、阅读渠道以及对人文资源的阅读兴趣,探索培育图书馆医护职工文化素养的方法与手段.方法 在线调查三甲医院医护职工.对当前医护职工应用多元媒体人文阅读情况进行统计分析.结果 82.35％的职工对阅读较感兴趣,37.00％的职工喜欢在图书馆阅读,31.37％医护职工首选网上浏览下载获取人文读物,37.00％医护职工希望图书馆自媒体推送人文阅读,45.00％的医护职工首选手机进行人文阅读.结论 图书馆应充分挖掘利用馆藏资源优势,多媒体技术优势,正面引领和培育医护职工思想政治素质和人文素质.
作者：冯留燕；冯双燕；刘青；范程远 刊期： 2019年第01期
目的 评估Benex微创拔除前牙后,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复的临床效果.方法 采用Benex微创拔除22例患者共25颗需拔除的上颌前牙,Zimmer TSV种植体即刻种植与修复,4～6个月后行二期种植冠修复.术后随访观察24个月,通过满意度调查,临床评估及影像学检查观察种植的临床修复效果.结果 22例患者的25颗患牙经过24个月随访检查,成功22例(100％).结论 Benex微创拔牙和Zimmer种植技术相结合行即刻种植与修复,临床效果理想.
作者：吴带生；陈俊兰；彭伟；吴纪楠 刊期： 2019年第01期
目的 检测婴幼儿常见喘息性疾病及同龄健康儿童血清维生素A和维生素E水平,了解维生素A、E水平与常见喘息性疾病婴幼儿反复咳嗽喘息的相关性.方法 选取近半年在我院儿科住院的喘息性疾病婴幼儿85例作为观察组;同时选取同龄健康儿童80例作为对照组.两组儿童血液标本采取后放冰箱保存,利用液相色谱柱进行处理,通过维生素A、E出峰的峰面积对应溶液浓度制作标准曲线,从而计算出待测样本中维生素A、E的浓度含量.结果 观察组0～1岁患儿维生素A均值为(0.25±0.07)μmol/L,1～3岁为(0.29±0.09)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素A均值为(0.35±0.14)μmol/L,1～3岁为(0.49±0.16)μmol/L,两组相比统计学有显著差异(P<0.05).观察组0～1岁患儿维生素E均值为(9.27±1.90)μmol/L,1～3岁为(9.53±1.92)μmol/L;对照组0～1岁患儿维生素E均值为(10.21±2.04)μmol/L,1～3岁为(11.08±2.08)μmol/L,两组相比统计学无显著差异.结论 维生素A缺乏或降低,是常见喘息性疾病婴幼儿反复呼吸道感染的常见原因之一;两组儿童维生素E水平基本正常.
作者：黄从付；李秀云；熊升华；伍根峰；汪培勤；叶林林；刘豆 刊期： 2019年第01期
目的 通过对当前生育基本医疗服务的总体情况和供需均衡情况进行分析,为生育基本医疗服务体系的进一步健康发展提供理论依据,为合理规划生育基本医疗服务资源提供政策提供依据和参考.方法 文献研究法.结果 在全面二孩政策放开的背景下,民众普遍生育意愿强,但我国的生育基本医疗服务能力及水平都有待提高,且由于我国人口基数大,生育政策调整后所释放的生育力导致相关医疗服务资源更为紧张.结论 妇幼相关医疗卫生资源配置必须随着新生育政策的实施而做出调整.
作者：陈宛媛 刊期： 2019年第01期
目的 观察加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病的临床疗效.方法 采用自身前后对照研究方法纳入60例咽炎型颈椎病患者,给予加味二陈消瘰汤治疗4周.通过观察治疗前后炎症介质水平(IL-1β、IL-6、PGE2)、VAS疼痛量表评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分的变化,分析患者临床疗效.结果 与治疗前相比,在炎症介质、VAS疼痛评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分等方面治疗后较治疗前显著改善,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病患者疗效显著,能有效地改善临床症状,提高患者生活质量.
作者：李逸群；黄思聪；刘学东；区志坚；涂大华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康管理对老年2型糖尿病并心理障碍治疗的影响.方法 选取2016年05月—2018年05月在本院、新会区第三人民医院、佛山市顺德区明景糠尿病医院等门诊及住院受理的100例老年2型糖尿病并心理障碍患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均实施常规治疗和疾病指导宣教,观察组在此基础上加以实施健康管理,分别对两组患者管理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行客观的评估,同时测定两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标以及生活质量(SF-36).结果 比较管理前后的SAS、SDS、BPRS、HAMD等心理状态指标发现,观察组患者管理后的指标出现明显下降,较之管理前和对照组存在统计学差异(P<0.05);两组管理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标比较存在统计学差异(P<0.05),管理后的组间比较亦差异明显(P<0.05);此外,观察组和对照组的生活质量量表全部指标均存在明显差异(P<0.05).结论 健康管理模式可以有助于改善老年2型糖尿病并心理障碍患者的不良心理症状及生理症状,并在一定程度上提高了患者的生活质量.
作者：黄楚经；孙巧茹；彭晓梅；任其红；林坚 刊期： 2019年第01期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢指标与视网膜病变(DR)的相关性.方法 纳入180例初诊T2DM患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),依据免散瞳眼底照相检查结果将患者分为视网膜病变组(DR组)和未发现视网膜病变组(非DR组),再将DR组分为增殖期DR组和非增殖期DR组.比较DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间临床资料、FPG、2hPG和HbA1c水平的差异.结果 DR检出率为17.78％(32/180).DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DR组FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于非DR组(P<0.01).增殖期DR组HbA1c水平显著高于非增殖期DR组(P<0.05),但两组FPG和2hPG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM患者中可能存在不同程度的DR者,对于FPG、2hPG水平较高,尤其是HbA1c>9％者应当同时进行DR的早期筛查.
作者：邓映霞；李发忠；李莉芬 刊期： 2019年第01期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
