钟瑞琼；吴秋瑜；黄珍；宋福荣；高婉菱
目的 了解广州市花都区公安干警脂肪肝的患病情况及相关影响因素.方法 选取2013年4月健康体检的公安干警651例,采取问卷调查和腹部B超检查及血脂生化检查,并用统计学的方法对各项指标进行比较分析.结果 体检人员脂肪肝总患病率为22.4％、男患病率为22.9％,女患病率为17.7％.脂肪肝患病率各个影响因素的单因素分析可见,年龄分组、是否高脂饮食、是否饮酒、是否血脂异常和是否超重/肥胖的脂肪肝患病率比较,P ＜0.001,差异具有统计学意义,性别和是否体育锻炼的脂肪肝患病率比较,P＞0.05,差异没有统计学意义.Logidtic回归多因素分析可得,年龄、高脂饮食、长期饮酒、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、BMI高,均P＜0.05,差异具有统计学意义.年龄、高脂饮食、长期饮酒、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、BMI高为脂肪肝的危险因素.体育锻炼对脂肪肝的影响,在校正其他因素的影响后,P ＜0.001,差异具有统计学意义,体育锻炼是脂肪肝的保护因素.结论 脂肪肝的患病率与多种因素密切相关.年龄、高脂饮食、长期饮酒、甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇升高和超重/肥胖为脂肪肝的危险因素,高密度脂蛋白和体育锻炼是脂肪肝的保护因素.因此,合理的膳食结构、良好的生活方式是预防脂肪肝的重要措施.本地区公安干警脂肪肝的患病率较高,应积极防治脂肪肝的危险因素,合理膳食,避免长期过量饮酒,加强体育锻炼,控制体质量,以降低脂肪肝的患病率.
作者：黄彩红；曾笑霞 刊期： 2017年第02期
目的 了解广州市番禺区孕前检查人群中地中海贫血基因携带的情况,制定出预防方法及措施,以降低或消除重症地中海贫血患儿的出生,减轻地中海贫血治疗对家庭和社会造成的压力,提高出生人口素质.方法 对在2011年1月-2016年9月期间,接受孕前检查的86 349名计划怀孕对象进行红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白量检查,初步筛查出地中海贫血阳性者,如夫妻双方均为地中海贫血初筛阳性者,则进行地中海贫血基因诊断,以确定是否为同型地中海贫血基因携带者.结果 夫妻双方均为地中海贫血同型地中海贫血基因携带者的一共有80对,通过产前诊断确定为重症地中海贫血胎儿并终止妊娠的有10例.结论 孕前检查是现阶段符合我国国情的、预防重症地中海贫血患儿出生的重要关口,政府可适当加大此方面的投入,对广大计划怀孕夫妇进行健康宣教,让公众知情和参与,主动依从、积极配合孕前检查和产前诊断,可减少重症地中海贫血患儿的出生,收到良好的社会效益和经济效益.
作者：赖剑锋；陈莲芬；张伟强；李建萍 刊期： 2017年第02期
目的 研究失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用不同核苷(酸)类抗病毒药物治疗对肾功能的影响.方法 选取本院2010年4月-2013年4月期间收治的420例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,观察记录患者的血清肌酐、肾小球滤过率和尿素氮水平.420例患者中48例纳入阿德福韦组,88例纳入恩替卡韦组,48例纳入拉米夫定组,68例纳入替比夫定组,76例纳入替比夫定联合阿德福韦组,44例纳入拉米夫定联合阿德福韦组,48例纳入常规治疗组.结果 替比夫定组(t=-3.601,P＜0.001)和替比夫定联合阿德福韦组(t=-4.063,P≤0.001)患者的肾小球滤过率随着时间的推移有逐渐升高的趋势,其它组患者的肾小球滤过率随着时间的推移变化不显著(P＞0.05).替比夫定组(F =2.943,P=0.018)和替比夫定联合阿德福韦组(F=6.782,P=0.006)患者的血清肌酐和血清尿素氮含量随时间的推移不断降低,不同时间点差异有统计学意义.其余各组不同时间点血清肌酐和血清尿素氮的变化差异不显著(P＞0.05).各组不同药物引起的不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用替比夫定单药或阿德福韦联合替比夫定进行治疗可以很大程度改善患者的肾功能状态.
作者：李曼；王红爱 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生理盐水间歇喷喉对胃肠减压患者舒适护理的效果和意义.方法 将320例胃肠减压患者随机分为观察组162例及对照组158例.观察组采用常规护理加生理盐水间歇性喷喉方法.对照组采用常规护理加氧气雾化吸入方法.采用VAS评分评价咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度情况.结果 置管3d内拔管的研究对象中,观察组在咽干、拔管欲望及护理满意度方面,优于对照组(P＜0.05);在咽喉痛、声嘶方面两组无统计学差异(P＞0.05).置管超过3天者中,置管时间达到7d时观察组在咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度5个方面均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 生理盐水间歇喷喉较常规雾化吸入,更能改善胃肠减压患者的咽干、咽痛、声嘶等症状,提高护理满意度,增加患者的舒适度.该方法可使所有胃肠减压患者受益,且简便易操作.
作者：郭巧丽；潘秀娟；陈雅文；钟金华 刊期： 2017年第02期
人力资源危机管理是医院管理的重要方面,探索适合我国医院现状的人力资源危机管理模式具有十分重要的现实意义.本文对医院人力资源危机管理国内外研究现状及进展的定性分析、定量分析两个方面进行梳理、归纳和总结,以期为学者进一步深入研究医院人力资源危机管理提供参考.
作者：杨秀群；盛旺生；范子瑜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新生儿肺炎采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的临床效果.方法 对在就诊的78例新生儿肺炎患儿进行研究,以治疗方式的异同为参考将患儿分为两组,观察组(39例)行静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗,对照组(39例)行单纯静脉滴注沐舒坦治疗,比较不同治疗方式的临床效果.结果 两组患儿住院时间、症状消失时间均存在较大差异(P＜0.05);且采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的患儿其治疗总有效率显著优于仅采用单纯静脉滴注沐舒坦治疗的患儿(P＜0.05).结论 在对新生儿肺炎患儿开展静脉滴注沐舒坦治疗的同时采用雾化吸入方式进行辅助治疗可显著提高治疗效果,且可促进患儿症状改善、住院时间减短,可推广应用.
作者：唐丽萍 刊期： 2017年第02期
目的 建立产前超声诊断质量控制体系,探讨其在产前超声检查中的应用价值.方法 对2014年1月-2015年12月在广东省妇幼保健院产前超声检查的10 980名孕妇进行超声检查前、检查中、检查后系统性质量控制,追踪回访妊娠临床结局,统计误诊漏诊及医疗纠纷发生情况.结果 应用系统质量控制法期间,产前超声检出胎儿结构畸形271例,漏诊14例,误诊10例,胎儿畸形的产前诊断与产后临床诊断的符合率为99.8％(10 956/10 980),医疗投诉1例.结论 建立产前超声诊断质量控制体系,对产前胎儿超声检查进行系统的质量控制,有助于提高产前超声诊断符合率,减少漏诊,对改善出生人口质量及减少医患纠纷具有重要意义.
作者：张海春；陈钟萍；黄苑铭；郭云怀 刊期： 2017年第02期
目的 探讨18G和16G两种不同口径活检针在儿童超声引导下经皮肾活检术中的效果及并发症情况.方法 选取2013年11月-2016年11月肾活检患儿46例,按随机化原则,分成两组,一组使用18G活检针行超声引导下经肾活检术;一组使用16G活检针行超声引导下经皮肾活检术,比较其穿刺的次数,并观察其并发症情况.结果 使用18G活检针行超声引导下经肾活检术平均穿刺次数(2.3±0.6)次,术后镜下血尿2例,术后肉眼血尿1例,术后轻度血肿1例;使用16G活检针行超声引导下经肾活检术平均穿刺次数(1.5±0.7)次,术后镜下血尿3例,术后肉眼血尿2例,术后轻度血肿2例.结论 使用16G活检针行超声引导下经皮肾活检术较使用18G活检针行超声引导下经肾活检术穿刺的次数更少,每次取出的标本更大、组织含量更多,而两者引起并发症的差异无统计学意义.
作者：吴玉帆；苏鸿辉；吴扬 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值.方法 将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果.结果 对照组理论成绩平均为(80.0±9.2)分,操作成绩平均为(78.2±9.1)分,观察组理论成绩平均为(88.9±7.6)分,操作成绩平均为(88.5±7.9)分,观察组成绩明显高于对照组,P＜0.05.结论 将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中,对于提高学生自主学习能力、提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用.
作者：罗以娟；温慧兰；谭永恒 刊期： 2017年第02期
目的 观察表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术生眼心反射(Oculo-CardiacReflex,OCR)的影响.方法 选取2013年8月-2014年1月101例斜视患者,麻醉医师经过评估分组后分成表面麻醉联合静脉注射芬太尼51例(表面麻醉+强化组),全身麻醉50例(全麻组),并记录术中牵拉肌肉时发生OCR的情况.结果 101例患者均在两种不同麻醉下顺利完成手术,其中表面麻醉+强化组牵拉内直肌47条,发生OCR 22次,发生率为47％,牵拉外直肌69条,发生OCR 41次,发生率为59.4％;全麻组牵拉内直肌40条,发生OCR 16次,发生率为27.1％,牵拉外直肌59条,发生OCR 21次,发生率为35.6％.采用IBM SPSS Statistics 21.0软件统计,麻醉方式左眼外直肌手术时眼心反射率差异有统计学意义(x2=6.828,P=0.009),表面麻醉+强化组外直肌手术时眼心反射发生率高.眼心反射与手术眼数、麻醉前心率、手术肌肉条数呈现正相关关系,即双眼接受手术、麻醉前心率快、手术肌肉条数多的患者较易出现眼心反射.结论 表面麻醉联合静脉注射芬太尼组斜视手术中左眼内直肌和外直肌眼心反射发生率高,术中应给予高度的重视.
作者：李贡辉；胡影；林世斌；郑煜；邱坤良 刊期： 2017年第02期
目的 探讨防暴力技能在精神科临床护理中对暴力事件发生率和护士焦虑抑郁情绪的影响.方法 由参加过香港精神科防暴力学习的职员,对全院70名护士进行防暴力技能培训,收集防暴力技能使用前后一年的暴力事件的发生率,选用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和一般自我效能感量表对护士防暴力技能使用前后进行测评,比较前后焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的差异,采用卡方检验对防暴力技能使用前后暴力事件发生率的变化进行比较,采用配对样本t检验对护士在防暴力技能使用前后的焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的变化进行比较.结果 使用防暴力技能后,暴力事件发生率明显降低;护士的焦虑抑郁情绪明显减轻,一般自我效能感显著提高,P＜0.05,均有统计学意义.结论 防暴力技能对于精神科暴力的管理十分有效,可以有效降低暴力事件的发生率,且可减轻护士的焦虑抑郁情绪,缓解工作压力,提高护士的自我效能,增强工作的胜任力,值得临床推广.
作者：杨艳萍；马莹；耿云龙；翟超；步翔宇 刊期： 2017年第02期
目的 对比地氟醚与七氟醚在子宫外产时手术麻醉应用效果.方法 纳入2015年4月-2016年10月收治的66例行子宫外产时手术患者作为本组研究对象,按照维持麻醉用药差异,分为A组与B组各33例,A组使用地氟醚,B组使用七氟醚,比较两组不同时间点患者NTI、MAP、HR及胎儿HR、FS与EF.结果 t3、t4时间点,A组患者NTI明显高于B组(P＜0.05);t1时间点,B组MAP明显低于A组(P ＜0.05);t1、t2时间点,B组HR明显高于A组(P＜0.05);t0～t1时段,两组MAP明显减小,且HR显著增加(P＜0.05);Ft2 、Ft3时间点,A组胎儿SF、EF均明显小于B组,而HR明显大于B组(P＜0.05).结论 子宫外产手术过程中,相对于地氟醚,七氟醚可对胎儿心功能产生明显抑制作用,并且七氟醚存在麻醉深度不足的缺点,而地氟醚可减少血管活性药(升压药)的使用量,故地氟醚对子宫外产术麻醉应用价值更高.
作者：王正坤；刘涌；叶玉萍 刊期： 2017年第02期
目的 了解某院卫生人力资源与医疗服务量的发展趋势,为医院卫生人力资源发展规划提供理论依据.方法 运用统计描述、动态数列和升降趋势检验、相关分析.结果 医院卫生人力资源数量与临床服务量均呈逐年上升趋势,卫生技术人员数和门诊总人次、出院总人次的平均发展速度分别为106.62％、116.67％、111.60％;患者平均住院日呈逐年下降趋势,平均发展速度为98.92％.医院卫生技术人员数与门诊总人次、出院总人次之间均存在正相关,与平均住院日存在负相关.医疗服务量的发展速度大于卫生人力资源的发展速度.结论 医院需加强卫生人力资源工作,与医疗服务量的增长速度相适宜.
作者：吕新；杨淑梅；郭建新 刊期： 2017年第02期
目的 探讨粪隐血试验和肿瘤血清标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)在大肠癌早期诊断中的应用比较.方法 将2015年10月-2016年10月收治的确诊大肠癌患者60例(大肠癌组)及行纤维结肠镜筛查的正常人60例(对照组)纳入研究,取患者粪便行粪隐血试验,取空腹静脉血行化学发光免疫法测定血清中肿瘤标志物CEA及CA19-9水平,计算3种方法单项及联合检测时的敏感性和特异性.结果 大肠癌组粪隐血试验阳性例数41例,占68.3％,对照组28例,占46.7％;大肠癌组CEA及CA19-9水平均高于对照组(P＜0.05).单独检测时,粪隐血试验的敏感性高于CEA及CA19-9的检测,但特异性较低.粪隐血试验+CEA+ CA19-9三者同时检测时敏感性和特异性高.结论 联合粪隐血试验、血清CEA及CA19-9检测的方法能够高敏感性和特异性地诊断出早期大肠癌,可作为大肠癌早期诊断的可靠初筛方法.
作者：黄寅；李腾庆；曹海丹；罗晓蓉 刊期： 2017年第02期
目的 研究TSH抑制治疗对老年甲状腺癌患者术后骨代谢相关指标的影响.方法 将医院收治的68例行手术治疗老年甲状腺癌患者纳入研究对象,按照术后治疗差异分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组予以TSH抑制治疗,对照组予以TSH常规疗法,另取同期34例健康志愿者作为健康对照组,比较患者术后骨代谢相关指标情况.结果 用药前,对照组与研究组FT3、FT4明显低于健康组,且两组TSH明显高于健康组(P＜0.05);用药后,研究组FT3、FT4显著高于对照组,且TSH显著低于对照组(P＜0.05);用药前后,三组钙、碱性磷酸酶、磷水平、骨密度比较均不具显著性差异(P＞0.05).结论 常规剂量TSH能够维持老年甲状腺患者术后正常生理需求,TSH抑制治疗能让甲状腺功能处于亚临床甲亢状态,不会给患者骨代谢以及骨密度带来大的影响.
作者：陈志良；李瑞平；陈国豪；蔡永昌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨冠心病患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)与氨基末端脑钠肽前体(N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)的相关性.方法 选取71例非冠心病患者及52例冠心病患者,完成动态心电图,选时域指标中SDANN代表HRV,采用电化学发光法测量NT-proBNP,分析HRV与NT-proBNP的相关性;结果 冠心病组与非冠心病组相比,其HRV降低[(93.27±25.05) ms比(103.00±24.15) ms],而NT-proBNP升高[(283.56±518.76) pg/mL比(60.07±104.31) pg/mL],其差异有极显著性意义(P＜0.01);并且HRV与NT-proBNP呈负相关(r=-0.202,t=-2.015,P=0.047).结论 冠心病患者HRV及NT-proBNP发生改变,同时HRV是NT-proBNP水平的独立影响因素.
作者：刘向阳；唐良秋；李爱华 刊期： 2017年第02期
目的 通过在定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,实现医保管理优化,质量不断提升.维护好医、保、患三方权益,促进三方关系和谐发展.方法 在医保管理中实施戴明循环管理方法,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析,运用x2检验进行率的比较.结果 自2014年定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,医保违规率呈明显下降趋势,PDCA循环运行一年后,2015年与2014年医保违规率比较,由2.6％下降到1.6％,具有显著性差异(P＜0.05).结论 戴明循环管理方法能够持续改进医保管理,提升医保管理质量,维护医、保、患三方权益,增强医院经济效益与社会效益.
作者：王志华；曲建卫；曲建慧；曲建娇 刊期： 2017年第02期
当前我国医疗卫生体制改革面临着新形势和新挑战,但缓解看病贵、看病难始终是各级政府亟需解决的问题.伴随着医改的深入,推行分级诊疗制度、形成科学有序的医疗秩序,已成为当前我国医改的重要内容.本文以四川省某地三甲中西医结合医院为切入点就分级诊疗实施的必然性、四川省分级诊疗制度实施一年多来对医院的影响进行分析,并结合国家医改政策,剖析分级诊疗制度下医院面临的挑战,并提出对策建议.
作者：黄举华；冯泽永；孙文革；冯婧 刊期： 2017年第02期
目的 观察舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的有效性和安全性.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65 ～ 85岁,按随机数字表法随机分成对照组、曲马多组和舒芬太尼组,每组40例.手术结束前30 min,分别注射等体积生理盐水、曲马多1 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg.于麻醉前(t0)、拔管时(t1)和拔管后10 min(t2)记录患者平均动脉压及心率.观察t1时患者呛咳反应发生情况及躁动评分,t2时镇静、疼痛评分情况.结果 曲马多组和舒芬太尼组t1、t2时的MAP和HR均明显低于对照组(P＜0.05);使用舒芬太尼的患者呛咳发生情况明显少于使用曲马多和对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的躁动评分明显低于对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的镇静评分明显高于对照组(P＜0.05),且曲马多组深度镇静者多于舒芬太尼组.曲马多组疼痛评分良好者较对照组为多(P＜0.05);舒芬太尼组疼痛评分良好及无痛者明显优于对照组及曲马多组(P＜0.05).结论 预防性使用舒芬太尼能够有效减轻或避免行腹腔镜胆囊切除术的老年患者拔管期呛咳反应,同时减少拔管期躁动的发生.
作者：车志新；廖荣宗；张育先；何丽兴；徐德敏；徐康清 刊期： 2017年第02期
目的 探讨18G PTC针联合负压吸痰器在超声引导下穿刺抽吸胸腔积液的安全性及疗效.方法 选取2013年11月-2016年6月间行胸水抽吸的住院患者46例.在超声引导下将18G PTC针穿入胸腔积液内,接上连接管,并连接到负压吸痰器上,开启吸痰器,持续抽吸胸水.观察术中及术后的并发症、术后积液减少情况以及症状改善的情况.结果 所有患者均顺利完成胸水抽吸,胸部压迫不适症状得到缓解;6例患者术中自觉轻微疼痛,予以追加5 mL 1％利多卡因局部麻醉后仍感觉轻微疼痛,考虑患者对麻药的敏感性稍差点,询问患者能耐受手术的情况下,顺利完成胸水抽吸;2例病例发生轻微的胸膜反应,脸色苍白、冒冷汗,予以吸氧后,10 min症状好转,余病例未发现明显并发症.结论 利用18G PTC针联合负压吸痰器在超声引导下穿刺抽吸胸腔积液具有定位准确、损伤小、并发症少、手术时间短以及安全等优点,值得推广.
作者：苏鸿辉；吴玉帆；陈耿臻；郑少坤 刊期： 2017年第02期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
