李曼；王红爱
目的 建立产前超声诊断质量控制体系,探讨其在产前超声检查中的应用价值.方法 对2014年1月-2015年12月在广东省妇幼保健院产前超声检查的10 980名孕妇进行超声检查前、检查中、检查后系统性质量控制,追踪回访妊娠临床结局,统计误诊漏诊及医疗纠纷发生情况.结果 应用系统质量控制法期间,产前超声检出胎儿结构畸形271例,漏诊14例,误诊10例,胎儿畸形的产前诊断与产后临床诊断的符合率为99.8％(10 956/10 980),医疗投诉1例.结论 建立产前超声诊断质量控制体系,对产前胎儿超声检查进行系统的质量控制,有助于提高产前超声诊断符合率,减少漏诊,对改善出生人口质量及减少医患纠纷具有重要意义.
作者：张海春；陈钟萍；黄苑铭；郭云怀 刊期： 2017年第02期
目的 研究失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用不同核苷(酸)类抗病毒药物治疗对肾功能的影响.方法 选取本院2010年4月-2013年4月期间收治的420例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,观察记录患者的血清肌酐、肾小球滤过率和尿素氮水平.420例患者中48例纳入阿德福韦组,88例纳入恩替卡韦组,48例纳入拉米夫定组,68例纳入替比夫定组,76例纳入替比夫定联合阿德福韦组,44例纳入拉米夫定联合阿德福韦组,48例纳入常规治疗组.结果 替比夫定组(t=-3.601,P＜0.001)和替比夫定联合阿德福韦组(t=-4.063,P≤0.001)患者的肾小球滤过率随着时间的推移有逐渐升高的趋势,其它组患者的肾小球滤过率随着时间的推移变化不显著(P＞0.05).替比夫定组(F =2.943,P=0.018)和替比夫定联合阿德福韦组(F=6.782,P=0.006)患者的血清肌酐和血清尿素氮含量随时间的推移不断降低,不同时间点差异有统计学意义.其余各组不同时间点血清肌酐和血清尿素氮的变化差异不显著(P＞0.05).各组不同药物引起的不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用替比夫定单药或阿德福韦联合替比夫定进行治疗可以很大程度改善患者的肾功能状态.
作者：李曼；王红爱 刊期： 2017年第02期
目的 了解某院卫生人力资源与医疗服务量的发展趋势,为医院卫生人力资源发展规划提供理论依据.方法 运用统计描述、动态数列和升降趋势检验、相关分析.结果 医院卫生人力资源数量与临床服务量均呈逐年上升趋势,卫生技术人员数和门诊总人次、出院总人次的平均发展速度分别为106.62％、116.67％、111.60％;患者平均住院日呈逐年下降趋势,平均发展速度为98.92％.医院卫生技术人员数与门诊总人次、出院总人次之间均存在正相关,与平均住院日存在负相关.医疗服务量的发展速度大于卫生人力资源的发展速度.结论 医院需加强卫生人力资源工作,与医疗服务量的增长速度相适宜.
作者：吕新；杨淑梅；郭建新 刊期： 2017年第02期
目的 分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 选取2015年2月-2016年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用雾化吸入布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵治疗,比较两组诱因、治疗前后肺功能、动脉血气及血清中血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数水平、不良反应发生率.结果 两组患者在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诱因构成比比较中无显著性差异(P＞0.05);治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、PaCO2、PaO2、血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、PaCO2、血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数水平低于对照组,PaO2高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,可有效改善患者肺功能状态,控制炎症,提高患者自身的免疫力,具有较高的临床价值,在临床应用中值得推广.
作者：陈辉；赖连娣；邓宏伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨大数据随访健康档案平台的构造.方法 通过分析临床、管理需求,从临床诊疗档案平台、随访健康数据平台、病种知识库平台、生命科学数据平台四方面探讨如何构造完整的大数据健康档案.结果 建立起基于时间轴的完整的健康档案大数据平台.结论 使用大数据健康档案平台,开展临床随访工作,将实现健康治疗的闭环管理,为探索疾病发生、发展、治疗、预防等全过程提供完整随访数据支撑.
作者：黄桂新；刘小兰；曾航齐；许元文；向剑平；林崇健 刊期： 2017年第02期
目的 了解广州市花都区公安干警脂肪肝的患病情况及相关影响因素.方法 选取2013年4月健康体检的公安干警651例,采取问卷调查和腹部B超检查及血脂生化检查,并用统计学的方法对各项指标进行比较分析.结果 体检人员脂肪肝总患病率为22.4％、男患病率为22.9％,女患病率为17.7％.脂肪肝患病率各个影响因素的单因素分析可见,年龄分组、是否高脂饮食、是否饮酒、是否血脂异常和是否超重/肥胖的脂肪肝患病率比较,P ＜0.001,差异具有统计学意义,性别和是否体育锻炼的脂肪肝患病率比较,P＞0.05,差异没有统计学意义.Logidtic回归多因素分析可得,年龄、高脂饮食、长期饮酒、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、BMI高,均P＜0.05,差异具有统计学意义.年龄、高脂饮食、长期饮酒、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、BMI高为脂肪肝的危险因素.体育锻炼对脂肪肝的影响,在校正其他因素的影响后,P ＜0.001,差异具有统计学意义,体育锻炼是脂肪肝的保护因素.结论 脂肪肝的患病率与多种因素密切相关.年龄、高脂饮食、长期饮酒、甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇升高和超重/肥胖为脂肪肝的危险因素,高密度脂蛋白和体育锻炼是脂肪肝的保护因素.因此,合理的膳食结构、良好的生活方式是预防脂肪肝的重要措施.本地区公安干警脂肪肝的患病率较高,应积极防治脂肪肝的危险因素,合理膳食,避免长期过量饮酒,加强体育锻炼,控制体质量,以降低脂肪肝的患病率.
作者：黄彩红；曾笑霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生理盐水间歇喷喉对胃肠减压患者舒适护理的效果和意义.方法 将320例胃肠减压患者随机分为观察组162例及对照组158例.观察组采用常规护理加生理盐水间歇性喷喉方法.对照组采用常规护理加氧气雾化吸入方法.采用VAS评分评价咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度情况.结果 置管3d内拔管的研究对象中,观察组在咽干、拔管欲望及护理满意度方面,优于对照组(P＜0.05);在咽喉痛、声嘶方面两组无统计学差异(P＞0.05).置管超过3天者中,置管时间达到7d时观察组在咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度5个方面均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 生理盐水间歇喷喉较常规雾化吸入,更能改善胃肠减压患者的咽干、咽痛、声嘶等症状,提高护理满意度,增加患者的舒适度.该方法可使所有胃肠减压患者受益,且简便易操作.
作者：郭巧丽；潘秀娟；陈雅文；钟金华 刊期： 2017年第02期
人力资源危机管理是医院管理的重要方面,探索适合我国医院现状的人力资源危机管理模式具有十分重要的现实意义.本文对医院人力资源危机管理国内外研究现状及进展的定性分析、定量分析两个方面进行梳理、归纳和总结,以期为学者进一步深入研究医院人力资源危机管理提供参考.
作者：杨秀群；盛旺生；范子瑜 刊期： 2017年第02期
目的 了解广州市番禺区孕前检查人群中地中海贫血基因携带的情况,制定出预防方法及措施,以降低或消除重症地中海贫血患儿的出生,减轻地中海贫血治疗对家庭和社会造成的压力,提高出生人口素质.方法 对在2011年1月-2016年9月期间,接受孕前检查的86 349名计划怀孕对象进行红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白量检查,初步筛查出地中海贫血阳性者,如夫妻双方均为地中海贫血初筛阳性者,则进行地中海贫血基因诊断,以确定是否为同型地中海贫血基因携带者.结果 夫妻双方均为地中海贫血同型地中海贫血基因携带者的一共有80对,通过产前诊断确定为重症地中海贫血胎儿并终止妊娠的有10例.结论 孕前检查是现阶段符合我国国情的、预防重症地中海贫血患儿出生的重要关口,政府可适当加大此方面的投入,对广大计划怀孕夫妇进行健康宣教,让公众知情和参与,主动依从、积极配合孕前检查和产前诊断,可减少重症地中海贫血患儿的出生,收到良好的社会效益和经济效益.
作者：赖剑锋；陈莲芬；张伟强；李建萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新生儿肺炎采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的临床效果.方法 对在就诊的78例新生儿肺炎患儿进行研究,以治疗方式的异同为参考将患儿分为两组,观察组(39例)行静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗,对照组(39例)行单纯静脉滴注沐舒坦治疗,比较不同治疗方式的临床效果.结果 两组患儿住院时间、症状消失时间均存在较大差异(P＜0.05);且采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗的患儿其治疗总有效率显著优于仅采用单纯静脉滴注沐舒坦治疗的患儿(P＜0.05).结论 在对新生儿肺炎患儿开展静脉滴注沐舒坦治疗的同时采用雾化吸入方式进行辅助治疗可显著提高治疗效果,且可促进患儿症状改善、住院时间减短,可推广应用.
作者：唐丽萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结构脂肪乳的肠外营养对老年急性胆道感染患者代谢指标及免疫功能的影响.方法 选取2014年7月-2016年6月月内接受治疗的老年胆道感染患者86例,根据治疗方案的不同将患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组.比较两组患者治疗后的蛋白质水平变化、免疫功能变化及胆固醇变化.结果 治疗后STG组各项蛋白质水平均明显大于MCT/LCT组;治疗后除IgA外STG组免疫功能指标水平均显著高于MCT/LCT组;STG组胆固醇水平明显低于MCT/LCT组,但胰岛素显著水平显著高于MCT/LCT组.结论 在改善老年急性胆道感染患者的蛋白质、脂肪代谢方面,结构脂肪乳较中长链脂肪乳效果更好,不良反应更小,值得应用.
作者：吴晓明 刊期： 2017年第02期
目的 比较伴抑郁症状的酒精依赖患者使用草酸艾司西酞普兰后其社会功能恢复的情况.方法 收集符合中国精神障碍分类与诊断标准3版(CCMD-3)中伴抑郁症状的酒精依赖诊断标准患者160例,将患者随机分为草酸艾司西酞普兰组(研究组)与安慰剂组(对照组),每组各80例.研究组使用草酸艾司西酞普兰;对照组采用安慰剂.治疗前、4 w、8 w进行社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分,通过评分评定患者社会功能的康复情况.结果 研究组的社会功能在第4周就有明显的改善,两组间比较有统计学意义(P＜0.05);第8周时研究组的社会功能已基本恢复正常.结论 草酸艾司西酞普兰治疗伴抑郁症状的酒精依赖患者,可以很好地改善其社会功能,提高其生活质量.
作者：姚素华；蔡文婷；许修平；张广彪 刊期： 2017年第02期
目的 构建一套行之有效的绩效考核体系.方法 将PDCA循环运用于医院绩效管理之中,经过自下而上的绩效计划制订、绩效实施、绩效考核、绩效反馈,以顶层设计的方式凝练规范,自上而下全院推进,建立了一套适合本院的、较完善的、相对科学合理的医院绩效管理体系,同时实现考核体系信息化.结果 本套科学有效的绩效考核体系调动了员工工作积极性,提高了工作效率和质量,医院发展取得了良好的社会效益.结论 考核标准应尽可能量化,且全员参与是保障,信息化的运用是关键.
作者：张彤；张敏敏；王玉芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨专项处方点评对某三甲医院糖皮质激素、门急诊处方规范化使用的影响,为推进其合理用药提供参考.方法 利用医院信息管理系统,随机抽取专项处方点评前后各600张处方,分别从使用率、科室分布、疾病分布及不合理使用处方进行比较分析.结果 耳鼻咽喉科及儿科分布率高;耳鼻咽喉疾病及呼吸系统疾病使用率高;专项点评实施后,糖皮质激素使用率由2.96％下降至1.93％,不适宜处方率由57.50％下降至17.00％,明显降低(P＜0.05).结论 实施专项处方点评后,糖皮质激素处方使用率及不合理率明显降低,对保障用药安全、提高医师正确的用药意识具有积极意义.
作者：杨水源；童艳丽；郑妮；吉家兴；梅清华；卢慧勤 刊期： 2017年第02期
目的 研究移植患者血浆与外周血单个核细胞中HCMV-DNA的检测结果比较.方法 采用实时荧光定量PCR方法对425份移植患者分别做血浆及外周血单个核细胞(PMBC)中巨细胞病毒检测,对两组的定性和定量结果分析比较.结果 血浆样本阳性62份(占14.59％),PMBC为43份(占10.12％),两组差异有统计学意义.其中两者均阳性为35份,PMBC阳性但血浆阴性为8份,血浆阳性但PMBC阴性为27份,两组又有较高的阴性(92.93％)和阳性(81.40％)符合率.并对定量结果进行分析比较,PMBC检测结果灵敏度明显高于血浆.结论 相较于常规的免疫法和pp65,血浆中巨细胞病毒核酸定量测定对于巨细胞病毒活动性感染的诊断具有高度的灵敏性和特异性,PMBC中巨细胞病毒核酸定量检测的高灵敏度对于血浆学检测具有补充辅助意义.同时检测,能够更好地提高移植患者巨细胞病毒的检出率.
作者：李思远；宋娜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值.方法 将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果.结果 对照组理论成绩平均为(80.0±9.2)分,操作成绩平均为(78.2±9.1)分,观察组理论成绩平均为(88.9±7.6)分,操作成绩平均为(88.5±7.9)分,观察组成绩明显高于对照组,P＜0.05.结论 将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中,对于提高学生自主学习能力、提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用.
作者：罗以娟；温慧兰；谭永恒 刊期： 2017年第02期
目的 探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)及双特异性磷酸酶9(DUSP9)与早发型重度子痫前期发生发展的关系,揭示其与细胞外信号调节蛋白激酶(ERK) 1/2信号通路相互作用机制,为早发型重度子痫前期的发病机理提供理论依据.方法 收集122例重度子痫前期患者为研究组(其中早发型62例,晚发型60例),随机抽取同期65例正常妊娠者为对照组.采用免疫组化方法检测胎盘组织中P38MAPK、DUSP9的表达水平.结果 各组胎盘组织的合体滋养细胞、蜕膜细胞、血管内皮细胞中均可检测到P38MAPK、DUSP9的表达.早发型重度子痫前期组P38MAPK表达显著高于晚发型重度子痫前期组及对照组(0.112±0.025,0.072±0.002,0.048±0.008,P＜0.01);早发型重度子痫前期组DUSP9表达水平显著低于晚发型重度前期组及对照组(0.041±0.004,0.078±0.002,0.126±0.008,P＜0.01);各组胎盘组织中P38MAPK与DUSP9的表达水平呈负相关(r=-0.53,P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期组胎盘中P38MAPK高表达及DUSP9低表达与其疾病的发生发展密切相关.提示P38MAPK、DUSP9/ERK1/2信号通路可能相互作用,并共同在早发型重度子痫前期发生发展中起重要作用.
作者：赵莉娜；张丽；刘国成 刊期： 2017年第02期
目的 观察表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术生眼心反射(Oculo-CardiacReflex,OCR)的影响.方法 选取2013年8月-2014年1月101例斜视患者,麻醉医师经过评估分组后分成表面麻醉联合静脉注射芬太尼51例(表面麻醉+强化组),全身麻醉50例(全麻组),并记录术中牵拉肌肉时发生OCR的情况.结果 101例患者均在两种不同麻醉下顺利完成手术,其中表面麻醉+强化组牵拉内直肌47条,发生OCR 22次,发生率为47％,牵拉外直肌69条,发生OCR 41次,发生率为59.4％;全麻组牵拉内直肌40条,发生OCR 16次,发生率为27.1％,牵拉外直肌59条,发生OCR 21次,发生率为35.6％.采用IBM SPSS Statistics 21.0软件统计,麻醉方式左眼外直肌手术时眼心反射率差异有统计学意义(x2=6.828,P=0.009),表面麻醉+强化组外直肌手术时眼心反射发生率高.眼心反射与手术眼数、麻醉前心率、手术肌肉条数呈现正相关关系,即双眼接受手术、麻醉前心率快、手术肌肉条数多的患者较易出现眼心反射.结论 表面麻醉联合静脉注射芬太尼组斜视手术中左眼内直肌和外直肌眼心反射发生率高,术中应给予高度的重视.
作者：李贡辉；胡影；林世斌；郑煜；邱坤良 刊期： 2017年第02期
目的 研究TSH抑制治疗对老年甲状腺癌患者术后骨代谢相关指标的影响.方法 将医院收治的68例行手术治疗老年甲状腺癌患者纳入研究对象,按照术后治疗差异分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组予以TSH抑制治疗,对照组予以TSH常规疗法,另取同期34例健康志愿者作为健康对照组,比较患者术后骨代谢相关指标情况.结果 用药前,对照组与研究组FT3、FT4明显低于健康组,且两组TSH明显高于健康组(P＜0.05);用药后,研究组FT3、FT4显著高于对照组,且TSH显著低于对照组(P＜0.05);用药前后,三组钙、碱性磷酸酶、磷水平、骨密度比较均不具显著性差异(P＞0.05).结论 常规剂量TSH能够维持老年甲状腺患者术后正常生理需求,TSH抑制治疗能让甲状腺功能处于亚临床甲亢状态,不会给患者骨代谢以及骨密度带来大的影响.
作者：陈志良；李瑞平；陈国豪；蔡永昌 刊期： 2017年第02期
目的 通过在定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,实现医保管理优化,质量不断提升.维护好医、保、患三方权益,促进三方关系和谐发展.方法 在医保管理中实施戴明循环管理方法,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析,运用x2检验进行率的比较.结果 自2014年定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,医保违规率呈明显下降趋势,PDCA循环运行一年后,2015年与2014年医保违规率比较,由2.6％下降到1.6％,具有显著性差异(P＜0.05).结论 戴明循环管理方法能够持续改进医保管理,提升医保管理质量,维护医、保、患三方权益,增强医院经济效益与社会效益.
作者：王志华；曲建卫；曲建慧；曲建娇 刊期： 2017年第02期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
