陈辉；赖连娣；邓宏伟
目的 探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)及双特异性磷酸酶9(DUSP9)与早发型重度子痫前期发生发展的关系,揭示其与细胞外信号调节蛋白激酶(ERK) 1/2信号通路相互作用机制,为早发型重度子痫前期的发病机理提供理论依据.方法 收集122例重度子痫前期患者为研究组(其中早发型62例,晚发型60例),随机抽取同期65例正常妊娠者为对照组.采用免疫组化方法检测胎盘组织中P38MAPK、DUSP9的表达水平.结果 各组胎盘组织的合体滋养细胞、蜕膜细胞、血管内皮细胞中均可检测到P38MAPK、DUSP9的表达.早发型重度子痫前期组P38MAPK表达显著高于晚发型重度子痫前期组及对照组(0.112±0.025,0.072±0.002,0.048±0.008,P＜0.01);早发型重度子痫前期组DUSP9表达水平显著低于晚发型重度前期组及对照组(0.041±0.004,0.078±0.002,0.126±0.008,P＜0.01);各组胎盘组织中P38MAPK与DUSP9的表达水平呈负相关(r=-0.53,P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期组胎盘中P38MAPK高表达及DUSP9低表达与其疾病的发生发展密切相关.提示P38MAPK、DUSP9/ERK1/2信号通路可能相互作用,并共同在早发型重度子痫前期发生发展中起重要作用.
作者：赵莉娜；张丽；刘国成 刊期： 2017年第02期
2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效.年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力.预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机.
作者：靳士英；靳朴；刘淑婷 刊期： 2017年第02期
目的 研究移植患者血浆与外周血单个核细胞中HCMV-DNA的检测结果比较.方法 采用实时荧光定量PCR方法对425份移植患者分别做血浆及外周血单个核细胞(PMBC)中巨细胞病毒检测,对两组的定性和定量结果分析比较.结果 血浆样本阳性62份(占14.59％),PMBC为43份(占10.12％),两组差异有统计学意义.其中两者均阳性为35份,PMBC阳性但血浆阴性为8份,血浆阳性但PMBC阴性为27份,两组又有较高的阴性(92.93％)和阳性(81.40％)符合率.并对定量结果进行分析比较,PMBC检测结果灵敏度明显高于血浆.结论 相较于常规的免疫法和pp65,血浆中巨细胞病毒核酸定量测定对于巨细胞病毒活动性感染的诊断具有高度的灵敏性和特异性,PMBC中巨细胞病毒核酸定量检测的高灵敏度对于血浆学检测具有补充辅助意义.同时检测,能够更好地提高移植患者巨细胞病毒的检出率.
作者：李思远；宋娜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生理盐水间歇喷喉对胃肠减压患者舒适护理的效果和意义.方法 将320例胃肠减压患者随机分为观察组162例及对照组158例.观察组采用常规护理加生理盐水间歇性喷喉方法.对照组采用常规护理加氧气雾化吸入方法.采用VAS评分评价咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度情况.结果 置管3d内拔管的研究对象中,观察组在咽干、拔管欲望及护理满意度方面,优于对照组(P＜0.05);在咽喉痛、声嘶方面两组无统计学差异(P＞0.05).置管超过3天者中,置管时间达到7d时观察组在咽干、咽喉痛、声嘶、拔管欲望、护理满意度5个方面均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 生理盐水间歇喷喉较常规雾化吸入,更能改善胃肠减压患者的咽干、咽痛、声嘶等症状,提高护理满意度,增加患者的舒适度.该方法可使所有胃肠减压患者受益,且简便易操作.
作者：郭巧丽；潘秀娟；陈雅文；钟金华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结构脂肪乳的肠外营养对老年急性胆道感染患者代谢指标及免疫功能的影响.方法 选取2014年7月-2016年6月月内接受治疗的老年胆道感染患者86例,根据治疗方案的不同将患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组.比较两组患者治疗后的蛋白质水平变化、免疫功能变化及胆固醇变化.结果 治疗后STG组各项蛋白质水平均明显大于MCT/LCT组;治疗后除IgA外STG组免疫功能指标水平均显著高于MCT/LCT组;STG组胆固醇水平明显低于MCT/LCT组,但胰岛素显著水平显著高于MCT/LCT组.结论 在改善老年急性胆道感染患者的蛋白质、脂肪代谢方面,结构脂肪乳较中长链脂肪乳效果更好,不良反应更小,值得应用.
作者：吴晓明 刊期： 2017年第02期
目的 建立产前超声诊断质量控制体系,探讨其在产前超声检查中的应用价值.方法 对2014年1月-2015年12月在广东省妇幼保健院产前超声检查的10 980名孕妇进行超声检查前、检查中、检查后系统性质量控制,追踪回访妊娠临床结局,统计误诊漏诊及医疗纠纷发生情况.结果 应用系统质量控制法期间,产前超声检出胎儿结构畸形271例,漏诊14例,误诊10例,胎儿畸形的产前诊断与产后临床诊断的符合率为99.8％(10 956/10 980),医疗投诉1例.结论 建立产前超声诊断质量控制体系,对产前胎儿超声检查进行系统的质量控制,有助于提高产前超声诊断符合率,减少漏诊,对改善出生人口质量及减少医患纠纷具有重要意义.
作者：张海春；陈钟萍；黄苑铭；郭云怀 刊期： 2017年第02期
目的 观察行悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)留置气管导管后右旋美托咪啶复合芬太尼的镇静镇痛作用,并与常规镇静镇痛方法的比较.方法 随机将60例行悬雍垂腭咽成形术术后留置气管导管的患者分为3组,即芬太尼组、右旋美托咪啶组和芬太尼+右旋美托咪啶组.观察比较3组患者Prince-Henry (PH)疼痛评分,镇静-躁动SAS评分,以及OAA/S镇静评级;留取患者血标本,进行白介素-8(interleukin-8,IL-8)的比较.结果 ①术后6h内及拔管前PH评分芬太尼+右旋美托咪啶组与芬太尼组相比无统计学意义(P＞0.05),芬太尼组、芬太尼+右旋美托咪啶组与右旋美托咪啶组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②镇静-躁动SAS评分与OAA/S镇静评级结果一致:术后6h内及拔管前芬太尼+右旋美托咪啶组与右旋美托咪啶组分别与芬太尼组比较,具有统计学意义(P＜0.05),而芬太尼+右旋美托咪啶组与右旋美托咪啶组的术后6h内及拔管前比较无统计学意义(P＞0.05);③右旋美托咪啶组、芬太尼+右旋美托咪啶组分别发生1例和2例术后恶心呕吐症状,芬太尼组则有6例,右旋美托咪啶组与芬太尼+右旋美托咪啶组分别与芬太尼组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05) 44对于IL-8的检测结果,右旋美托咪啶组与芬太尼+右旋美托咪啶组比较,其结果无统计学意义(P＞0.05),而右旋美托咪啶组与芬太尼+右旋美托咪啶组分别同芬太尼组比较,其结果有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶复合芬太尼对于术后留置气管导管的UPPP患者有良好的镇静镇痛效果,并显著降低呕吐发生率,对于炎症反应也有一定的抑制作用,同时并未显著影响血氧饱和度,可以安全有效地帮助患者耐受气管导管刺激和减轻伤口疼痛,促进患者的预后.
作者：钟瑞琼；吴秋瑜；黄珍；宋福荣；高婉菱 刊期： 2017年第02期
目的 观察舒芬太尼预防老年腹腔镜胆囊切除术全麻拔管期躁动的有效性和安全性.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65 ～ 85岁,按随机数字表法随机分成对照组、曲马多组和舒芬太尼组,每组40例.手术结束前30 min,分别注射等体积生理盐水、曲马多1 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg.于麻醉前(t0)、拔管时(t1)和拔管后10 min(t2)记录患者平均动脉压及心率.观察t1时患者呛咳反应发生情况及躁动评分,t2时镇静、疼痛评分情况.结果 曲马多组和舒芬太尼组t1、t2时的MAP和HR均明显低于对照组(P＜0.05);使用舒芬太尼的患者呛咳发生情况明显少于使用曲马多和对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的躁动评分明显低于对照组(P＜0.05);曲马多组和舒芬太尼组的镇静评分明显高于对照组(P＜0.05),且曲马多组深度镇静者多于舒芬太尼组.曲马多组疼痛评分良好者较对照组为多(P＜0.05);舒芬太尼组疼痛评分良好及无痛者明显优于对照组及曲马多组(P＜0.05).结论 预防性使用舒芬太尼能够有效减轻或避免行腹腔镜胆囊切除术的老年患者拔管期呛咳反应,同时减少拔管期躁动的发生.
作者：车志新；廖荣宗；张育先；何丽兴；徐德敏；徐康清 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PDCA循环管理方法在救护车安全管理方面的效果,提高救护车管理水平.方法 回顾性分析以往科室自查及院检查中存在的问题,找出与护理相关的主要原因,按PDCA循环管理方法进行管理.结果 采用PDCA循环管理后抢救药品、仪器、物品完好率改善明显,护士在管理救护车方面花费时间减少,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理方法可提高救护车急救药品、仪器、物品的安全性,保证急救药品、仪器、物品100％处于应急状态,保证转运安全.
作者：冯玉娣；李卫玲；吴泉；欧阳红；刘苏东；王彩珠；李笑屏 刊期： 2017年第02期
目的 对比地氟醚与七氟醚在子宫外产时手术麻醉应用效果.方法 纳入2015年4月-2016年10月收治的66例行子宫外产时手术患者作为本组研究对象,按照维持麻醉用药差异,分为A组与B组各33例,A组使用地氟醚,B组使用七氟醚,比较两组不同时间点患者NTI、MAP、HR及胎儿HR、FS与EF.结果 t3、t4时间点,A组患者NTI明显高于B组(P＜0.05);t1时间点,B组MAP明显低于A组(P ＜0.05);t1、t2时间点,B组HR明显高于A组(P＜0.05);t0～t1时段,两组MAP明显减小,且HR显著增加(P＜0.05);Ft2 、Ft3时间点,A组胎儿SF、EF均明显小于B组,而HR明显大于B组(P＜0.05).结论 子宫外产手术过程中,相对于地氟醚,七氟醚可对胎儿心功能产生明显抑制作用,并且七氟醚存在麻醉深度不足的缺点,而地氟醚可减少血管活性药(升压药)的使用量,故地氟醚对子宫外产术麻醉应用价值更高.
作者：王正坤；刘涌；叶玉萍 刊期： 2017年第02期
目的 构建一套行之有效的绩效考核体系.方法 将PDCA循环运用于医院绩效管理之中,经过自下而上的绩效计划制订、绩效实施、绩效考核、绩效反馈,以顶层设计的方式凝练规范,自上而下全院推进,建立了一套适合本院的、较完善的、相对科学合理的医院绩效管理体系,同时实现考核体系信息化.结果 本套科学有效的绩效考核体系调动了员工工作积极性,提高了工作效率和质量,医院发展取得了良好的社会效益.结论 考核标准应尽可能量化,且全员参与是保障,信息化的运用是关键.
作者：张彤；张敏敏；王玉芳 刊期： 2017年第02期
从国内精神分裂症患者的康复现状出发,指出建立家属学校康复模式的必要性;根据法律要求以及国内外的累积经验,明确建立家属学校康复模式的可行性;结合临床实践,对建立家属学校康复模式的有效方法及效果评价方法进行探讨,旨在构建和完善精神分裂症患者院外康复的新模式——家属学校康复模式.
作者：钟国坚；黄文华；高建箱；冯杏 刊期： 2017年第02期
目的 分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 选取2015年2月-2016年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用雾化吸入布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵治疗,比较两组诱因、治疗前后肺功能、动脉血气及血清中血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数水平、不良反应发生率.结果 两组患者在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诱因构成比比较中无显著性差异(P＞0.05);治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、PaCO2、PaO2、血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、PaCO2、血清C反应蛋白、血清降钙素原、白细胞计数水平低于对照组,PaO2高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著,可有效改善患者肺功能状态,控制炎症,提高患者自身的免疫力,具有较高的临床价值,在临床应用中值得推广.
作者：陈辉；赖连娣；邓宏伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨防暴力技能在精神科临床护理中对暴力事件发生率和护士焦虑抑郁情绪的影响.方法 由参加过香港精神科防暴力学习的职员,对全院70名护士进行防暴力技能培训,收集防暴力技能使用前后一年的暴力事件的发生率,选用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和一般自我效能感量表对护士防暴力技能使用前后进行测评,比较前后焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的差异,采用卡方检验对防暴力技能使用前后暴力事件发生率的变化进行比较,采用配对样本t检验对护士在防暴力技能使用前后的焦虑抑郁情绪和一般自我效能感的变化进行比较.结果 使用防暴力技能后,暴力事件发生率明显降低;护士的焦虑抑郁情绪明显减轻,一般自我效能感显著提高,P＜0.05,均有统计学意义.结论 防暴力技能对于精神科暴力的管理十分有效,可以有效降低暴力事件的发生率,且可减轻护士的焦虑抑郁情绪,缓解工作压力,提高护士的自我效能,增强工作的胜任力,值得临床推广.
作者：杨艳萍；马莹；耿云龙；翟超；步翔宇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨大数据随访健康档案平台的构造.方法 通过分析临床、管理需求,从临床诊疗档案平台、随访健康数据平台、病种知识库平台、生命科学数据平台四方面探讨如何构造完整的大数据健康档案.结果 建立起基于时间轴的完整的健康档案大数据平台.结论 使用大数据健康档案平台,开展临床随访工作,将实现健康治疗的闭环管理,为探索疾病发生、发展、治疗、预防等全过程提供完整随访数据支撑.
作者：黄桂新；刘小兰；曾航齐；许元文；向剑平；林崇健 刊期： 2017年第02期
人力资源危机管理是医院管理的重要方面,探索适合我国医院现状的人力资源危机管理模式具有十分重要的现实意义.本文对医院人力资源危机管理国内外研究现状及进展的定性分析、定量分析两个方面进行梳理、归纳和总结,以期为学者进一步深入研究医院人力资源危机管理提供参考.
作者：杨秀群；盛旺生；范子瑜 刊期： 2017年第02期
目的 了解广州市番禺区孕前检查人群中地中海贫血基因携带的情况,制定出预防方法及措施,以降低或消除重症地中海贫血患儿的出生,减轻地中海贫血治疗对家庭和社会造成的压力,提高出生人口素质.方法 对在2011年1月-2016年9月期间,接受孕前检查的86 349名计划怀孕对象进行红细胞平均容积和红细胞平均血红蛋白量检查,初步筛查出地中海贫血阳性者,如夫妻双方均为地中海贫血初筛阳性者,则进行地中海贫血基因诊断,以确定是否为同型地中海贫血基因携带者.结果 夫妻双方均为地中海贫血同型地中海贫血基因携带者的一共有80对,通过产前诊断确定为重症地中海贫血胎儿并终止妊娠的有10例.结论 孕前检查是现阶段符合我国国情的、预防重症地中海贫血患儿出生的重要关口,政府可适当加大此方面的投入,对广大计划怀孕夫妇进行健康宣教,让公众知情和参与,主动依从、积极配合孕前检查和产前诊断,可减少重症地中海贫血患儿的出生,收到良好的社会效益和经济效益.
作者：赖剑锋；陈莲芬；张伟强；李建萍 刊期： 2017年第02期
目的 了解某三甲医院实习生职业暴露情况,分析职业暴露发生的原因及预防措施.方法 对该院2011年1月-2015年6月发生职业暴露的37名实习生资料进行分析.结果 在发生职业暴露的实习生当中,实习护士占比多,为70.27％(26例次).职业暴露主要原因为操作过程中意外,由此引起的职业暴露高达51.35％(19例次);其次为锐器管理不规范,占比43.24％(16例次).暴露源不明确14例次(37.84％),在已明确的暴露源中为HBV者17例次,占45.95％;其次为HCV者4例次,占10.81％.职业暴露方式以锐器伤为主,占94.59％(35例次),黏膜接触占5.41％(2例次).空心针刺伤是主要的职业暴露方式,28例次(75.67％).结论 实习护士是职业暴露高危群体.做好实习生职业安全培训并规范管理锐器可以减少实习生职业暴露发生.
作者：郑雪梅；李文玉 刊期： 2017年第02期
目的 通过在定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,实现医保管理优化,质量不断提升.维护好医、保、患三方权益,促进三方关系和谐发展.方法 在医保管理中实施戴明循环管理方法,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析,运用x2检验进行率的比较.结果 自2014年定点医疗机构医保管理中引入戴明循环管理方法,医保违规率呈明显下降趋势,PDCA循环运行一年后,2015年与2014年医保违规率比较,由2.6％下降到1.6％,具有显著性差异(P＜0.05).结论 戴明循环管理方法能够持续改进医保管理,提升医保管理质量,维护医、保、患三方权益,增强医院经济效益与社会效益.
作者：王志华；曲建卫；曲建慧；曲建娇 刊期： 2017年第02期
深圳市儿童医院1998年初正式开院,是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的现代化综合性儿童医院和儿科急救中心.现开放床位1000张,设有10个儿内科病区、8个儿外科病区及重症医学科、五官病区、感染科(感染病区、感染性疾病门诊)、内分泌科(内分泌病区、内分泌门诊)、麻醉科以及中医科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、康复科、儿童保健科、儿童心理科、特需门诊等,专业设置齐全,涵盖了大型综合儿童医院全部业务科室.医院占地4.3万平方米,总建筑面积近17万平方米,医疗设施国内一流.目前年门、急诊量206.86万人次,年住院量5.9万人次,年手术量2.2万例.
作者：梁若柽；麦惠容 刊期： 2017年第02期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
