梁雪梅；黄陈霞；刘咏梅；郭晓瑞；金玉丹；吴昌辉
目的 探讨抗结核药物过敏患者的用药护理.方法 对45例发生抗结核药物过敏反应的患者临床资料进行分析,在加强用药监控和对症处理的基础上进行有针对性的用药指导和心理护理.结果 本组患者均及时调整了治疗方案,41例患者完成了结核病的治疗疗程,3例患者仍继续抗结核治疗中,另1例患者因其他原因放弃治疗.结论 掌握抗结核药物过敏反应的症状,加强用药护理,减少了药物过敏反应对患者的伤害,对提高患者用药的依从性、顺利完成抗结核治疗有重要的意义.
作者：沈惠兰；林少琼；罗玮 刊期： 2012年第05期
在当前社会中,医患关系紧张,医患冲突不断.医患冲突的不断加剧极大地破坏了正常的医疗秩序和医患关系.造成医患冲突加剧的原因很多,文章调查分析了医患关系紧张的原因,为缓解医患冲突、构建和谐医患关系提供了新思路.
作者：羊城；史爱珍；赵峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肌注绒促性素(HCG)选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒,注射时采用指压法减轻注射时疼痛及局部反应的效果.方法 选取140例肌注HCG治疗的患者分为两组;观察组70例,用0.9%的氯化钠注射液为溶媒,肌注时采用指压法;对照组70例,用灭菌注射用水为溶媒,采用常规方法肌注,比较两组间的局部疼痛程度及局部反应情况.结果 观察组无痛评分例数明显高于对照组(p<0.005),轻、中、重和极度疼痛例数均明显低于对照组(p<0.05),局部反应中观察组的红肿、硬结均轻于对照组(p<0.05),两组治疗总有效率无统计学差异(p>0.05).结论 肌注HCG用0.9%的氯化钠注射液作为溶媒,注射时采用指压法,可显著减轻患者肌注时的疼痛,无痛率高,局部反应轻微.
作者：冯洁梅 刊期： 2012年第05期
目的 电凝止血是颅脑外科手术过程中的主要止血手段.但在电凝过程中出现的结痂、组织黏附、牵拉引起再出血、热损伤等是亟待解决的问题.本组研究一次性双极滴水电凝镊,与市售同类型无滴水双极电凝镊及仅有单侧自动滴水的双极电凝镊进行对比,观察一次性双极滴水电凝镊在防止止血时热灼伤,减少或避免发生电凝止血时焦痂形成的作用.方法 2008年3月~2011年12月本中心共开展颅脑手术150例,采用随机分组法将150例患儿分为三组:A组采用一次性双极滴水电凝镊;B组:国产单侧自动滴水的双极电凝镊;C组:国产无滴水双极电凝镊.结果 A组与其它两组比较:①明显减少术中、术后出血量; ②明显缩短手术时间;③有效减少术后并发症;④减小大量输入异体血造成的不良反应,节约用血.均有统汁学意义(p<0.01).结论 双极滴水电凝镊在使用中热灼伤小,焦痂粘连低,止血效果非常好,是值得推荐的外科止血器械.
作者：邓志坚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床不良反应及处理措施.方法 对2006年3月~2010年2月我科收治的78例慢性乙型肝炎患者发生不良反应的资料进行了回顾性分析.结果 患者不良反应大多表现为发热、寒战、肌肉酸痛、食欲不振、恶心腹胀、头晕、失眠等症状,经临床对症处理后,其上述不良反应均基本减轻或消失,从而保证了患者用药疗程,使患者疗效得到了有效提高.结论 采用穴位注射干扰素治疗慢性乙型肝炎,可发挥药物和经穴两者的协同作用,对调节人体自身免疫和促进肝功能恢复有一定的疗效,其治疗中的不良反应,通过合理临床处理也均可得到控制.
作者：张伟伟 刊期： 2012年第05期
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中不同的止血带使用策略对患者的影响.方法 将符合纳入标准的单侧TKA术病例40例,随机分为治疗组(选择性使用止血带)20例和对照组(全程使用止血带)20例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及显性失血量,术前、术后第1、3、7天测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)及红细胞压积(Hct),术前、术后第1、3、7天下肢周径;并进行统计学分析.结果 两组手术时间、术中出血量、显性出血量、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积变化无显著性差异(p>0.05);术后引流量治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);两组术后肿胀比较,治疗组髌上10 cm周径明显小于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),髌下10cm周径比较无统计学意义(p>0.05);结论 选择性使用止血带不增加手术总失血量和手术时间,可以减少手术后出血,减轻术后大腿肿胀程度.
作者：郭达；曹学伟；刘金文；刘军；潘建科 刊期： 2012年第05期
目的 验证XE-5000血细胞分析仪白细胞分类性能和异常结果复检规则的有效性.方法 选取200例EDTA-K2抗凝的血液标本,同时进行仪器检测和人工镜检分类,验证仪器白细胞分类与人工分类的一致性,并对仪器出现异常报警提示的结果进行分析.结果 ①根据Rümke表提供的白细胞分类计数95%可信区间,仪器检测结果与人工镜检结果的符合率分别是:中性粒细胞符合率98.4%,淋巴细胞96.5%,嗜酸性粒细胞81.5%,单核细胞45.2%.②仪器对形态异常细胞提示的灵敏度是94.1%,特异度72.1%,假阳性27.8%,假阴性5.9%.结论 通过验证,我们认为目前仪器的白细胞分类及复检规则较适用,能提供较准确的血细胞分类数量,能对异常结果予以报警并作提示.但对于有异常报警的标本,需进一步作显微镜人工镜检核实,以免造成漏诊、误诊.
作者：梁绮华；李文利；梁肖云；顾晓琼 刊期： 2012年第05期
目的 研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将24例慢性乙型重型肝炎患者随机分为替比夫定组和对照组各12例.两组均给予基础综合治疗;替比夫定组加用替比夫定600 mg/d,口服.疗程为12 w.治疗前后检查肝功能、凝血酶原活动度及HBV-DNA并记录患者症状.结果治疗12 w后,两组患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度均有所改善,替比夫定组疗效好于对照组,但其有效率与对照组相比差异无统计学意义(p>0.05).替比夫定组患者TBIL、ALT、AST及PTA较对照组治疗后下降更显著,各项指标之间的差异均有统计学意义(均p<0.05).替比夫定组治疗后血清HBV-DNA水平与对照组治疗后相比较,两组差异有统计学意义(p＝0.015).结论 替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,与基础综合治疗措施联合能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状.
作者：秦荣；朱淑军；王光恺；邓淦林 刊期： 2012年第05期
目的 分析腹腔镜下治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果及临床价值.方法 回顾性分析应用腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤212例,并与同期开腹组治疗成熟性畸胎瘤进行比较.结果 212例患者腹腔镜手术全部成功,无1例中转开腹.平均手术时间(48.7±11.8)min,术中出血量(31.3±5.7)ml,离床时间(8.1±2.5)h,肛门排气时间(10.4±3.5)h,术后拔除尿管时间(8.5±3.4)h,住院时间(4.5±1.1)d.随访1~3年未发现化学性腹膜炎、肉芽肿及复发病例.结论 腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术安全、有效,且具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,可作为首选的治疗方法.
作者：司徒桂花；林晓桃；曾瑞华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析2003年7月～2011年10月本院乳腺外科收治的65例肉芽肿性乳腺炎,对本病的病因、诊断和治疗进行了讨论.结果 本病的病因不明,乳汁淤积可能为该病的基础病因,临床表现无特异性,钼靶X线检查和乳腺超声检查无明显特异性,空心针穿刺活组织检查(CNB)和病理检查具有诊断价值,明确诊断后早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗可使肿块缩小,促进伤口愈合,缩短治疗过程,缩小手术范围.结论 本病症状多变,病因复杂,在诊断和治疗上有一定困难,早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗有效,手术是主要的根治性治疗手段.
作者：麻丽珍；朱娘生 刊期： 2012年第05期
目的 通过对皮肤科护理人员手卫生状况的调查,了解手卫生状况及其影响因素,旨在提高皮肤科护理人员手卫生的依从性.方法 采用问卷调查、现场观察等方法对皮肤科48名护理人员予以了考察.结果 护理人员对手卫生相关知识欠缺,护理人员手卫生总体执行率不高,且操作后的依从性均高于操作前.结论 加强对皮肤科护理人员手卫生知识专项培训,提高护理人员手卫生规范的依从性,改善手卫生状况是当务之急.
作者：梁五爱；罗丽华；彭淑仪；黄燕贞；朱晓虹 刊期： 2012年第05期
医疗纠纷已成为当前困扰医院的突出和热点问题.笔者总结了本院四年处理、解决该问题的方法、困难和经验,认为遇到医疗纠纷院领导要站在一线,业务管理部门提高协调技能,提高临床科室防范意识尤为重要.只要上下齐抓共管,就能较好地处理医疗纠纷.
作者：刘鹰；樊登俊；罗燕；蒋忠新；罗小毛；李文；黄澍明 刊期： 2012年第05期
目的 分析肾移植术后延迟恢复的超声造影特征及其应用价值.方法 对44例移植术后患者进行超声造影术并进行时间-强度分析,比较移植肾延迟恢复组及移植肾正常恢复组之间的差异.结果 与移植肾正常恢复组相比,移植肾延迟恢复组起始时间早、达峰时间短,起始强度及峰值强度高(p<0.05),不同皮质区域的强度参数差异增大、时间参数差异缩小(p<0.05).结论 与同期移植肾正常恢复患者相比,延迟恢复患者移植肾微循环灌注表现为起始时间及达峰时间早且起始强度及峰值强度高的高灌注状态,且在同一患者的移植肾不同皮质区造影剂灌注强度差异较大,而灌注时间差异较小.
作者：蔡款；谢威；江岚；梁伟翔；冯素华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基层医院麻醉恢复室的创建及管理模式.方法 在洁净手术室创建麻醉恢复室,配置1名麻醉医生,1名固定恢复室护士,2名轮转专职护士,对麻醉后恢复期患者实施监护治疗.结果 2011年全年对2 521例手术患者实施了麻醉后恢复期护理,及时发现和处理了186例麻醉后的并发症,全部安全出室.结论 麻醉恢复室的创建和有效的运作,保障了手术患者麻醉恢复期的安全,提高手术室护理质量.
作者：李蝶蓉；刘红日；梁婷；于永群；胡胜英 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方苦参注射液治疗慢性肝炎性肝硬化的临床效果.方法 60例慢性肝炎性肝硬化患者随即分为治疗组和对照组,在一般支持治疗的基础上,治疗组加用复方苦参注射液.治疗8 w后比较两组肝功能、肝纤维化指标、肝脏储备功能.结果 治疗组肝功能改善显著,肝纤维化减轻,肝脏储备功能良好,与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05).结论 复方苦参注射液有助于慢性肝炎性肝硬化患者的肝功能恢复,延缓肝纤维化进展.
作者：陈宇玲；林矫；骆小敏；颜海弟；陈积 刊期： 2012年第05期
剖析我国新发和再发传染病研究及应对中的信息需求与知识管理现状,构建基于web 2.0的新发和再发传染病文献信息服务平台.本文介绍了平台设计的基本思路、特点、运行环境及平台功能实现的技术路线等.试图通过新发和再发传染病文献信息服务平台,将国内外相关学科文献与散在科研数据进行知识组织和科学管理,为科研人员提供有力、实用、方便的知识服务保障通道,实现信息共享.
作者：黄卓泳；郑利荣；贺莲 刊期： 2012年第05期
目的 调查医务人员手卫生依从性,分析影响因素,采取干预措施,提高手卫生依从性.方法 采用隐蔽式现场观察方法,对临床科室医务人员手卫生执行情况进行调查(2010年7月～12月为基线调查阶段,2011年1月～12月为干预实施阶段).结果 不同科室及人员之间有显著性差异( p＜0.05);ICU、NICU手卫生依从性较高(干预前74.2%和73.3%;干预后85.4%和83.5%);较低的为内科与妇产科(干预前22.3%与28.9%),干预后分别提高到36.9%与57.0%;护士手卫生依从性高于医生,操作后手卫生依从性高于操作前(p＜0.05);通过采取多种干预措施,医务人员整体手卫生依从性从43.1%上升到62.2%.结论 采取积极的手卫生策略,能有效提高医务人员手卫生依从性.
作者：唐艳琴；曾娟；杨芳琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效.方法 78例诊断为先兆早产的单胎初产孕妇,随机分成A、B组,A组(42例)单纯采用盐酸利托君治疗,B组(36例)同时使用盐酸利托君和黄体酮阴道凝胶(雪诺同8%).记录利托君使用时间,延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重.结果联用黄体酮阴道凝胶组延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重均明显大于对照组(p<0.05),利托君使用时间明显少于对照组.结论 黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产可延长孕周,改善新生儿预后,减轻盐酸利托君不良反应,但是否值得临床进一步推广,尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实.
作者：陈小琴；陈茜；任旭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣.方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例.连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应.结果 两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露.结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL) 首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻.
作者：陈伟元；熊冠球；张彩玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨螺旋CT联合B超在鉴别腮腺肿瘤性质中的应用价值,以求为临床制定治疗方案提供参考依据.方法 回顾我院2005年6月~2011年6月经手术及病理证实的腮腺良恶性肿瘤37例术前螺旋CT和B超的影像学资料,由三位工作经验丰富的影像诊断医师在未知临床、病理和其他影像资料的情况下,根据CT或B超的影像图和将二图像联合的三种诊断方法,对影像资料进行观察分析得出诊断,与病理诊断相比较.结果 独立应用CT或B超对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值无明显差异,两者联合应用于腮腺肿瘤良恶性的鉴别准确性明显优于二者独立应用.结论 螺旋CT和B超联合应用于腮腺肿瘤的检查能相互弥补不足,可提高术前影像学对腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断的准确度.
作者：韩福；范国芳；葛建清 刊期： 2012年第05期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
