祁艳；蔡长青；王超；罗凤君
目的 监测新生儿科患儿标本中细菌的分布及其药物敏感性,为合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 收集2007年1月～2008年12月新生儿科临床分离首次非重复标本的细菌,采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的低抑菌浓度(MIC),利用WHONET514软件进行分析.纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 320份标本中共培养分析细菌29珠,细菌培养的阳性率为9.06%,革兰阴性细菌(G-)共20株,占68.96%,前3位的依次是大肠埃希菌8株(27.59%)、肺炎克雷伯菌4株(13.79%)、阴沟肠杆菌2株(6.89%),其它革兰阴性细菌7株;革兰阳性细菌(G+)6株,占20.69%,前3位的依次是金黄色葡萄球菌3株(10.34%)、表皮葡萄球菌2株(6.89%)、溶血葡萄球菌(3.45%);真菌3株,占10.34%,其中白色念珠菌2株(6.89%),白假丝酵母菌1株(3.45%).革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦的耐药率小于5%,对其他青霉素类耐药大于50%,对大部分头孢类耐药率大于70%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为46.7%,耐药率大于64%;未发现对亚胺培南的耐药菌株出现.结论 我院新生儿科中细菌以革兰阴性细菌为主,占68.96%,大部分革兰阴性细菌对派拉西林舒巴坦敏感,而对头孢类耐药,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,大部分革兰阳性细菌对苯唑西林耐药,但未发现对万古霉素耐药菌株.
作者：林乐欣；王静 刊期： 2009年第08期
目的 探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验.方法 对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能.术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等.结果 38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉.术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好.结论 PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：唐迎红；冷梅芳；赵芝香 刊期： 2009年第08期
目的 探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响.方法 随机选取2008年8月～2009年6月伤后24 h内入院的重型颅脑损伤患者200例,随机分为肠内营养组(100例)和黄芪加肠内营养支持组(100例).2组营养支持均在受伤后48 h内开始,观察时间至伤后14 d.实验组和对照组均在术后24 h通过鼻饲管或鼻饲空肠管,48 h后给予能全力持续输液泵滴入.试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200 ml,分两次鼻饲.定期检测空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数.结果 实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(p<0.05).结论 黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平.
作者：尹群芳；修俊刚；吴惠芬；梁少琴 刊期： 2009年第08期
目的 加强多重耐药菌医院感染控制工作,保障患者和医护人员的安全.方法 制定医院多重耐药菌的医院感染控制工作方案和工作指引.结果 实施后3个月内,检出多重耐药菌148例,电话报告和实行床边隔离148例(100%),请临床药师会诊117例,会诊率79%.无发生多重耐药菌医院感染.结论 架起临床各部门的沟通桥梁,有效预防和控制多重耐药菌的传播,但临床医生请临床药师会诊的意识有待提高.
作者：林秀娟；林红燕 刊期： 2009年第08期
目的 评价经选择的母婴顺产后48 h出院联合家庭访视的可行性.方法 选择在本院顺产并接受产后家庭访视的10 172例产妇和9 297例新生儿为研究1组,同期拆线后出院的顺产产妇5 286例和新生儿4 604例为对照1组,比较两组产妇会阴伤口愈合不良发生率和婴儿再入院率.产后42 d对1 000例产妇进行有关母乳喂养和产褥期母婴情况的问卷调查,按照是否曾接受产后访视将调查对象分为研究2组和对照2组,比较两组母乳喂养成功率和产褥期抑郁症的发生率.结果 通过产后家庭访视,平均缩短住院时间(1.76±0.44) d,研究1组产妇会阴伤口愈合不良发生率明显低于对照1组(p<0.05);研究1组婴儿再入院率和对照1组相比,差异无统计学意义(p>0.05);研究2组母乳喂养成功率明显高于对照组(p<0.05);研究2组产褥期抑郁症的发生率明显低于对照2组(p<0.05).结论 对于经过选择的低风险产妇和婴儿,顺产后48 h出院联合家庭访视安全、经济、有效.
作者：侯庆中；王晨虹 刊期： 2009年第08期
目的 观察不同浓度的碳酸氢钠液洗胃对新生儿咽下综合征疗效的影响.方法 将我院儿科88例咽下综合征患儿,随机分为对照组(A组)和实验组(B、C、D、E四组),分别采用温开水和浓度为1.0%、1.5%、2.0%、2.5%的碳酸氢钠液洗胃.观察患儿呕吐、腹胀、胃潴留情况及体重变化情况.结果 治疗组在呕吐、腹胀、胃潴留等方面都明显优于对照组,有显著性差异(p<0.05),但实验组之间无差异(p>0.05).实验组患者体重与对照组比较无差异(p>0.05).结论 1.0%的碳酸氢钠治疗新生儿咽下综合征疗效满意,并发症少,值得临床优先应用.
作者：易玉娟；陈赤霞；陈思婷 刊期： 2009年第08期
目的 探讨GSK-3β抑制剂(LiCl)对人脑胶质瘤U251细胞株增殖作用,为下一步治疗脑胶质瘤提供临床治疗靶点.方法 应用MTT法,HE染色法以及免疫组化方法 来观察LiCL对人胶质细胞瘤株U-251增值的抑制作用、量效关系.结果 LiCL对人胶质瘤细胞有明显的抑制作用,其药物作用时间为24、48 h的IC50分别为138.98 mg/ml、53.15 mg/ml,且呈良好的量效关系,抑制作用与浓度呈正相关.结论 LiCL是有效的、能抑制胶质瘤细胞生长的药物.
作者：邢州；梁叶萍；孙卫文；陈盛强；岑宇翔；余敦星 刊期： 2009年第08期
从医院视角探讨当前医患纠纷的新问题及新对策.通过对医患纠纷新问题及其产生的原因分析,提出解决医患纠纷新问题的新对策,以利构建和谐的医院关系,促进和谐医院文化的建设.
作者：容毓 刊期： 2009年第08期
目的 探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料.结果 75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石.平均手术时间90.0 min,肾造瘘管留置时间平均4.0 d.术后平均住院时间6.5 d.术后大出血1例.结石清除率92%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法 .
作者：何志新；温天奋；彭晓东；黄忠谋；何自浪 刊期： 2009年第08期
目的 分析乳腺癌患者的临床病理特征与其手术标本中E-cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67表达情况的关系,探讨其临床意义.方法 观察93例乳腺癌患者手术标本中E-cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67的表达情况,与其临床病理特征作回顾性分析.结果 发现E-cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67的表达与乳腺癌病理组织学分级以及淋巴结转移相关(p<0.05),CerbB-2、p53、Ki-67的表达与肿瘤大小和病理组织学分类无关(p>0.05);而相比其他组织学类型,E-cadherin在小叶癌中低表达(p<0.05).结论 免疫组化指标E-cadherin、CerbB-2、p53、Ki-67可作为乳腺癌的分子指标,联合检测对乳腺癌诊断、治疗选择和预测预后有重要意义.
作者：李宇清；梅开勇；陆光明 刊期： 2009年第08期
目的 探讨电视胸腔镜手术后并发症的预防和护理措施.方法 分析1996年6月～2008年6月在我科行电视胸腔镜手术626例病人的呼吸道管理、生命体征的监测、引流管的护理及术后恢复情况.结果 本组病人术后生命体征稳定、呼吸道管理得当、无严重的肺部并发症,胸腔闭式引流量(61.0±36.2)ml,术后第1～3天拔除胸管.结论 电视胸腔镜手术可早期拔除胸腔闭式引流管,早期下床活动,高质量的护理配合对安全有效地开展电视胸腔镜手术具有重要的临床意义,近一步突出电视胸腔镜手术微创优点.
作者：王晓秋；王厚强；盘瑞兰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后大面积组织缺损的临床效果.方法 对11例中晚期口腔癌,其中舌癌6例、口底癌2例、颊癌2例、下牙龈癌1例,进行联合根治术,同期采用胸大肌肌皮瓣修复术后口腔颌面部组织缺损.结果 11例中8例肌皮瓣全部成活,外形及功能恢复良好.另3例肌皮瓣部分坏死,换药后痊愈.随访1～9年无局部复发,2例舌癌患者术后2年死于肺转移.结论 带蒂胸大肌肌皮瓣血供丰富组织量大,同期修复中晚期口腔癌根治术后大面积组织缺损安全可靠,疗效满意.
作者：桂平；张兵；黄宇文；林志立 刊期： 2009年第08期
目的 找寻一种固位良好、简便易行、费用低廉、能够避免手术及颌间结扎缺陷的颌骨骨折治疗方法 .方法 制取牙牙合模型并按上下颌关系重新行模型拼对,在拼对后的模型上制取个别牙弓夹板代型,铸造个别牙弓夹板,将其结扎固定于经复位后的牙弓上.结果 经上述方法 治疗的颌骨骨折的患者8 w后咬牙合关系完全恢复正常.结论 铸造个别牙弓夹板是治疗前牙区线性颌骨骨折的有效方法 .
作者：魏福海；聂镜清；陈建刚；林旭征 刊期： 2009年第08期
目的 评价银杏叶片和培磊能联合用药治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法 采用病例对照研究,将82例血管性痴呆患者,随机分为银杏叶片联合培磊能观察组42例与脑复康对照组40例,全部患者在用药前、用药后6个月,采用简明精神状态检查量表(MMSE)、社会功能活动检查量表(FAQ)分别评价其智能及社会功能状态.结果 治疗6个月后,观察组MMSE评分、FAQ评分均较对照组有显著性差异(p<0.05),有效率(73.81%)较对照组(47.50%)明显提高.结论 银杏制剂联合培磊能可有效改善血管性痴呆患者的认知及社会功能,能延缓痴呆的发展,而且安全无明显副作用,是一种有效安全、可供选择的治疗方法 .
作者：江炬 刊期： 2009年第08期
目的 观察研究推拿法治疗颈源性颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 TMD患者48例随机分成观察组(24例)和对照组(24例),两组的性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异.结果 观察组和对照组治疗前DI、PI、CMI评分指数差异无统计学意义.治疗10 d后,观察组和对照组治疗的DI、PI、CMI评分指数均有下降,差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05).经两组比较,观察组评分指数下降程度更明显,差异有统计学意义(p<0.05),说明观察组在改善下颌关节的运动范围、关节杂音、关节和肌肉压痛等方面明显优于对照组.结论 采用推拿法(手法)复位治疗颈源性颞下颌关节紊乱病,能有效治疗颞下颌关节紊乱病的患者,明显改善张口度和缓解疼痛,有临床应用价值.
作者：蔡云峰；欧尧；宋光保；何丽碧；吴和东；卢钜勇；蔡兰辉 刊期： 2009年第08期
运用精益管理中的价值、成本、交期,从医院院长、卫生局、病案统计人员的角度出发,分析现有病案统计工作模式存在的问题,帮助病案统计人员转变思维方式,在解决好病案统计工作在医院管理中的定位问题的同时,寻求体现自身价值的新出路.
作者：梁粤珩；严吉祥；陈子星 刊期： 2009年第08期
为使医院机构的医疗、经营、管理和服务获得佳秩序,医院应实施科学的标准化建设.国家颁布的GB/T15496<企业标准体系>系列标准对医院开展标准化活动以及建立标准体系具有较强的适宜性.文章在解读<企业标准体系>系列标准是否适宜医院鉴用的同时,对本医院应用该标准的一些实践做法进行介绍和探讨.
作者：李杰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨分层级护理核心能力训练在ICU推行的效果.方法 将ICU护士按专业能力的不同分高年资护士组和低年资护士组,明确各岗位职责,进行分层级的临床教育训练和分层级管理使用.再通过护理部和护士长考核,将结果 进行分析、反馈.结果 实施分层级护理核心能力训练后患者满意度、操作的达标率,护士对护理工作的满意度均显著增高,p<0.05.结论 分层级护理核心能力训练有利于发挥各层级护士的作用,为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯,值得临床推广.
作者：陈爱清；李木兰；林筱莹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨腹腔镜保守性手术后中药治疗子宫内膜异位症不孕的临床疗效.方法 将45例内异症不孕患者按随机分两组.治疗组23例用中药结合腹腔镜手术治疗,对照组22例用腹腔镜手术治疗.结果 实验组有效率91.3%,受孕率69.6%;对照组有效率72.7%,受孕率45.4%,两组有效率和受孕率比较,有显著性差异(p<0.05).结论 腹腔镜术后加用中药对子宫内膜异位症不孕的疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李清秀；马红霞；赖毛华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中应用价值.方法 256例急性感染儿童治疗前分别测定末梢全血CRP、WBC计数值及抗生素治疗72 h后的末梢全血CRP、WBC计数值,以50例健康体检儿童为对照.结果 细菌感染组CRP和WBC均明显升高,与正常对照组比较,t检验也有显著性差异(p<0.05);病毒感染组无显著性差异(p>0.05);细菌感染组198例患儿血CRP值增高,CRP阳性率88%,WBC测定阳性有95例,阳性率42 %,两者(2)/()检验有显著性差异(p<0.05);198例CRP增高的儿童进行抗生素治疗72 h后,末梢全血CRP明显下降,与治疗前相比,t检验也有显著性差异(p<0.05),WBC计数只有轻度下降,与治疗前相比,t检验无显著性差异(p>0.05).结论 末梢全血CRP 的测定具有快速准确、灵敏度高、所用标本量少的特点,是诊断儿童急性感染疾病时区别细菌和病毒感染的重要指标,在临床上的用药及疗效观察上有重要的临床应用价值.
作者：伍启康；李小平；黄淑萱；谭智毅 刊期： 2009年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
