尹群芳；修俊刚；吴惠芬；梁少琴
目的 探讨锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的优势.方法 收集我科2005～2008采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折病例35例,并进行术后功能评价及骨折愈合情况.结果 锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,优良率100%.结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较理想的内固定方式.
作者：蔡荣辉；刘康；范志丹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨体重调整固定剂量普通肝素皮下注射预防髋部大手术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 56例髋部手术后患者,随机分为对照组27例及实验组29例,分别给予低分子量肝素及普通肝素治疗,两药均为术后12 ～ 24 h皮下注射,每天2次,剂量根据患者体重决定,疗程为7d.记录术中术后输血总量及术后引流量,术后第1天及术后第7天测定血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,计算两组下肢深静脉血栓发生率.结果 对照组与实验组输血总量及术后伤口引流液总量差异无显著统计学意义(p>0.05);两组术后第1天及第7天血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间变化差异无显著统计学意义(p>0.05);两组患者术后下肢深静脉血栓发生率差异无显著统计学意义(p>0.05).结论 皮下注射固定剂量普通肝素预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成安全有效.
作者：黄海舟 刊期： 2009年第08期
现代医院的核心竞争力是人力资源的竞争,如何有效利用人力资源,发挥人的主观能动性,必须建立一套完善的、可行的、便于操作的人力资源激励机制--绩效管理机制.本文从本院绩效考核具体实践论证了引入绩效考核机制后医院取得的成绩,提出绩效考核中存在的不足及建议.
作者：孙晓芳 刊期： 2009年第08期
目的 观察不同浓度的碳酸氢钠液洗胃对新生儿咽下综合征疗效的影响.方法 将我院儿科88例咽下综合征患儿,随机分为对照组(A组)和实验组(B、C、D、E四组),分别采用温开水和浓度为1.0%、1.5%、2.0%、2.5%的碳酸氢钠液洗胃.观察患儿呕吐、腹胀、胃潴留情况及体重变化情况.结果 治疗组在呕吐、腹胀、胃潴留等方面都明显优于对照组,有显著性差异(p<0.05),但实验组之间无差异(p>0.05).实验组患者体重与对照组比较无差异(p>0.05).结论 1.0%的碳酸氢钠治疗新生儿咽下综合征疗效满意,并发症少,值得临床优先应用.
作者：易玉娟；陈赤霞；陈思婷 刊期： 2009年第08期
目的 探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因.方法 对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者,给予及时的院前急救,入院后予纳洛酮进行催醒治疗,所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查,对重伤患者及时进行手术治疗.结果 43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外,单纯型颅脑外伤26例;重型颅脑外伤17例.其中复合伤5例,占11.6%,延误诊断6例,占13.95%,死亡5例,占11.6%.31例经保守和手术治疗愈合,7例有不同程度的肢体功能障碍.38例经半年随访,其中3例有反复发作的癫痫.结论 醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤.及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗,可以提高治愈率,降低误诊率和死亡率.
作者：蔡新琦；崔华中；黄铿；韩溟；蔡桂嘉；陈泽锋 刊期： 2009年第08期
目的 探讨青春期颞颌关节紊乱病的治疗方法 .方法 根据青春期颞颌关节紊乱病的特点和临床治疗原则,采用传统疗法,结合设计制作真空压膜软牙合垫治疗65例患者,综合应用检查评论其疗效.结果 经过3年跟踪观察,临床治疗效果满意;该方法 简单、经济、美观舒适、实用.结论 采用传统疗法结合真空压膜软牙合垫是治疗青春期颞颌关节紊乱病的有效方法 .
作者：谭繁胜；曾曙光；谭海波 刊期： 2009年第08期
目的 探讨分层级护理核心能力训练在ICU推行的效果.方法 将ICU护士按专业能力的不同分高年资护士组和低年资护士组,明确各岗位职责,进行分层级的临床教育训练和分层级管理使用.再通过护理部和护士长考核,将结果 进行分析、反馈.结果 实施分层级护理核心能力训练后患者满意度、操作的达标率,护士对护理工作的满意度均显著增高,p<0.05.结论 分层级护理核心能力训练有利于发挥各层级护士的作用,为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯,值得临床推广.
作者：陈爱清；李木兰；林筱莹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨拉玛泽分娩法对产妇进入产程后的影响及对产后出血和新生儿窒息的影响.方法 回顾分析 2008年5月～12月在我院参加拉玛泽培训班学习并在产程中实施的200例产妇,取同期无参加拉玛泽分娩法学习的、正常阴道分娩200人作为对照.两组阴道分娩的产妇均在宫口开大2 cm后实行一对一专责陪伴分娩指导,观察产程时间、产后出血和新生儿窒息发生率.结果 观察组第一产程平均缩短了114.91 min,有统计学意义(p<0.01);第二产程时间及产后出血率和新生儿窒息率也有减少,但无显著性差异.结论 产程中实施拉玛泽分娩法能明显缩短产程,也可减少产后出血和新生儿窒息的发生.
作者：林玉娜 刊期： 2009年第08期
目的 观察研究推拿法治疗颈源性颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 TMD患者48例随机分成观察组(24例)和对照组(24例),两组的性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异.结果 观察组和对照组治疗前DI、PI、CMI评分指数差异无统计学意义.治疗10 d后,观察组和对照组治疗的DI、PI、CMI评分指数均有下降,差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05).经两组比较,观察组评分指数下降程度更明显,差异有统计学意义(p<0.05),说明观察组在改善下颌关节的运动范围、关节杂音、关节和肌肉压痛等方面明显优于对照组.结论 采用推拿法(手法)复位治疗颈源性颞下颌关节紊乱病,能有效治疗颞下颌关节紊乱病的患者,明显改善张口度和缓解疼痛,有临床应用价值.
作者：蔡云峰；欧尧；宋光保；何丽碧；吴和东；卢钜勇；蔡兰辉 刊期： 2009年第08期
脑血管病是目前人类疾病的三大死亡原因之一,其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点.按性质可分为两大类,一类是出血性脑血管病,约占20%,另一类是缺血性脑血管病,约占80%,且大约20%的患者在病后1～2年内会再次复发,因此加强缺血性脑血管病的研究,早期诊断,不断提高其诊疗水平,具有极其重要的意义[1].
作者：李雪莲；黄春霞；陈美纯；张迎梅 刊期： 2009年第08期
目的 探讨电视胸腔镜手术后并发症的预防和护理措施.方法 分析1996年6月～2008年6月在我科行电视胸腔镜手术626例病人的呼吸道管理、生命体征的监测、引流管的护理及术后恢复情况.结果 本组病人术后生命体征稳定、呼吸道管理得当、无严重的肺部并发症,胸腔闭式引流量(61.0±36.2)ml,术后第1～3天拔除胸管.结论 电视胸腔镜手术可早期拔除胸腔闭式引流管,早期下床活动,高质量的护理配合对安全有效地开展电视胸腔镜手术具有重要的临床意义,近一步突出电视胸腔镜手术微创优点.
作者：王晓秋；王厚强；盘瑞兰 刊期： 2009年第08期
目的 调查分析护士对抗肿瘤化疗药物职业防护措施的执行情况,提高护士化疗防护措施的执行力.方法 使用自行设计的调查表,采用分层抽查的方法 对24所综合医院174个使用抗肿瘤化疗药物科室的1 287位护士在配制化疗药物和执行注射操作时的防护措施执行情况、化疗药物意外暴露的处理情况、化疗药物污染时防护措施的执行情况、药物废弃物的处理情况进行调查和统计分析.结果 护士配制抗肿瘤化疗药物和注射时基本遵循的是普通药物的操作方法 ,对防止化疗药物溅出的细节防护措施执行率很低.在化疗药物不慎溅到眼内时只有45%的护士进行眼睛冲洗,仅有 42%的护士对溅到地面的药液进行恰当处理,接触被病人呕吐物、分泌物污染的物品时82%的护士没有穿戴保护性衣物,80%的护士没按防护要求放置污染物品和化疗药物废弃物.对化疗防护操作、暴露处理、污染处理、废物处理的评分进行三个级别医院间单向方差分析和进行多重比较(LSD),结果 显示全部有显著性差异(p<0.01).结论 护士抗肿瘤化疗药物职业防护应重视行为学方面的因素,规范化疗药物防护操作,强化管理,积极开展护理职业健康促进,以达到护士职业防护知信行的一致.
作者：黎月英；陈琼芳；刘兴丽 刊期： 2009年第08期
目的 探讨p38MAPK信号转导通路对变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)中细胞因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的调控作用及p38MAPK与IL-6、TNF-α之间的相关性.方法 变应性鼻炎(AR组)及正常者(正常组)各20例,分别从每位受试者的外周血中分离出单核细胞并分成3组培养.第1组为空白对照,第2组加入P38MAPK激动剂12-肉豆蔻酰-13-乙酸佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA),第3组同时加入PMA和P38MAPK特异性抑制剂SB203580,将单核细胞进行培养, western blot法检测核蛋白P38MAPK的表达,RT-PCR法检测IL-6和TNF-α的表达, ELISA法检测上清液中的IL-6和TNF-α蛋白含量.结果 加入PMA培养的AR组T单核细胞P38MAPK蛋白表达、IL-6和TNF-α mRNA的表达及培养上清液中的IL-6和TNF-α蛋白表达与空白对照组比较均明显增加 (均p<0.01);且与加入PMA培养的正常T淋巴细胞组比较上述指标也均明显增加 (均p<0.01);而同时加入PMA和SB203580培养的AR组单核巴细胞的上述指标与加入PMA培养的AR组比较明显降低,但与AR空白对照组比较仍有增加 (均p<0.01).单核细胞P38MAPK蛋白表达与IL-6和TNF-α的mRNA表达均存在正相关(均p<0.01),与培养上清液中的 IL-6和TNF-α蛋白含量也均存在正相关(均p<0.01).结论 p38MAPK信号转导途径参与调节AR的单核细胞活化及IL-6、TNF-α的基因表达.
作者：蓝建平；曾宪海；曾晓霞；陈文力 刊期： 2009年第08期
目的 探讨8例羊水栓塞的治疗方法 ,总结认识与体会.方法 回顾性分析8例羊水栓塞的治疗及母儿预后的临床资料.结果 8例均出现血压下降、休克,7例发生前驱症状的临床表现.其中存活7例,死亡1例.结论 抢救成功的关键为早期识别症状,正确地做出诊断,及时应用肾上腺皮质激素、肝素,快速补充血容量及纤维蛋白原,去除致病因子,及早行全子宫切除术.对提高羊水栓塞患者抢救成功率有很大临床价值.
作者：郑秀金 刊期： 2009年第08期
目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后大面积组织缺损的临床效果.方法 对11例中晚期口腔癌,其中舌癌6例、口底癌2例、颊癌2例、下牙龈癌1例,进行联合根治术,同期采用胸大肌肌皮瓣修复术后口腔颌面部组织缺损.结果 11例中8例肌皮瓣全部成活,外形及功能恢复良好.另3例肌皮瓣部分坏死,换药后痊愈.随访1～9年无局部复发,2例舌癌患者术后2年死于肺转移.结论 带蒂胸大肌肌皮瓣血供丰富组织量大,同期修复中晚期口腔癌根治术后大面积组织缺损安全可靠,疗效满意.
作者：桂平；张兵；黄宇文；林志立 刊期： 2009年第08期
目的 探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验.方法 对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能.术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等.结果 38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉.术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好.结论 PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：唐迎红；冷梅芳；赵芝香 刊期： 2009年第08期
目的 观察氩激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效.方法 应用氩激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者68例(68眼),分析治疗前后视力及眼底血管荧光造影的变化.结果 68例视网膜静脉阻塞患者治疗后,视力提高48眼(占7l%);不变15眼(占22%);下降5眼(占7%);FFA对比观察有效54眼(占80%);好转11眼(占16%);无效3眼(占4%).结论 视网膜激光光凝能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的新生血管,并能促使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能,可有效提高患者视力和生活质量.
作者：宋卫平；余兆敏；冯小霞 刊期： 2009年第08期
军队医院人力资源管理部门比较分散,与医院使命任务不相适应,不利于医院发展.整合管理部门,建立专门的人力资源管理部门,是军队医院人力资源管理发展的新方向,也是重要课题.改变军队医院人力资源管理现状,就要突破体制限制,用发展的眼光、经营的手段,改造管理部门、拓展管理思维,才能取得管理的大效益.
作者：曾令湘；熊旭升 刊期： 2009年第08期
目的 加强多重耐药菌医院感染控制工作,保障患者和医护人员的安全.方法 制定医院多重耐药菌的医院感染控制工作方案和工作指引.结果 实施后3个月内,检出多重耐药菌148例,电话报告和实行床边隔离148例(100%),请临床药师会诊117例,会诊率79%.无发生多重耐药菌医院感染.结论 架起临床各部门的沟通桥梁,有效预防和控制多重耐药菌的传播,但临床医生请临床药师会诊的意识有待提高.
作者：林秀娟；林红燕 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同剂量的顺式阿曲库铵应用于小儿腹腔镜下手术的药效学特点.方法 择期行腹腔镜下手术的小儿80例,随机分成2组,分别静注2 ED95 (Ⅰ组)或3 ED95 (Ⅱ组)的顺式阿曲库铵,记录两组肌松阻滞时效并对插管条件进行评级,观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.结果 Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好;肌松起效时间Ⅱ组较Ⅰ组短;TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异;两组肌松恢复指数无显著差异.结论 3ED95诱导剂量顺式阿曲库铵应用于小儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2ED95剂量顺式阿曲库铵的时间长;两组恢复指数无明显差异.
作者：梁仁强；熊理锋；谭瑞丹 刊期： 2009年第08期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
